胡玉红；王耀华；罗盛；关景义
1 病例1.1 例1男，45岁，反复发作眼睑痉挛、噘嘴及耸鼻二年人院，二年前无明显诱因出现不自主眨眼、皱眉、头昏和睡眠差，且逐渐加重，双眼闭合后不能自然睁眼，噘嘴耸鼻后双眼渐睁开，精神紧张时加重，休息时减轻，曾按“神经症”、“重症肌无力”等治疗无效，近一年来上述症状反复发作，影响工作和进食，既往身体健康。查体：神清，言语和智能正常，可见双眼不自主眼睑痉挛，闲合后睁眼困难，不停皱眉、耸鼻。噘嘴后方能睁眼，每次发作2～3分钟，间隔5～7分钟，讲话和吃饭时加重，睡眠时缓解，余神经系统未见异常，头颅CT正常，SEEG、胸片、EKG、血常规及血生化检查均正常，诊断为Meige’s病，口服氟派啶醇片2 mg和硝基安定片5 mg，每日三次，一周后症状减轻，但又出现行走不稳、动作迟缓、静坐不能和言语纳吃，加服安坦片2 mg，每日作者单位：442100 湖北省房县人民医院神经科
作者： 刊期： 2001年第03期
长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究系国家“八五”脑血管病攻关课题的一部分，由湖南医科大学神经病学研究所承担，与长沙市开福区卫生局、长沙市老年病医院、黑石渡联合职工医院和开福区第二、五及六卫生院协作共同完成。在“七五”期间，我们进行了“长沙市居民脑血管病危险因素干预试验”，并获得了成功[1]。本研究是在此试点研究的基础上进行的扩展性研究。现介绍长沙市脑血管病社区人群综合性预防研究的基本设计和方法。
作者：杨期东；刘运海；田发发；肖剑峰；许宏伟；谷文萍；杨杰；杜小平 刊期： 2001年第03期
目的通过调查脑卒中患者抑郁的发生率和抑郁与病灶部位、认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间的关系，探讨脑卒中后早期抑郁发生的情况及危险因素。方法运用问卷调查的方法评估抑郁状态及认知功能状态，并根据临床体检结果判定日常生活能力及神经功能缺损程度。结果脑卒中后早期抑郁的发生率为31.43％；抑郁与认知功能障碍之间有明显关系。抑郁与日常生活能力及神经功缺损程度之间有明显关系。结论脑卒中后早期即存在较普遍的抑郁情绪，抑郁与认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度之间存在显著关系。
作者：刘昌勤；解翠红；孙圣刚 刊期： 2001年第03期
目的探讨中老年男性长期服用小剂量阿司匹林(ASA)预防缺血性脑卒中(IS)的临床价值。方法对4020例中老年男性研究对象采用ASA连续干预10年并与31 950例男性同年龄组的自然人群对照，观察10年IS的发病、死亡等相关问题。结果 ASA干预9年后IS发病率下降43.89％，死亡率下降37.33％，而ASA未使出血性脑卒中(HS)发病率及死亡率增加。结论长期服用小剂量ASA预防IS是有效的，并无明显胃肠毒性反应，且不增加HS的危险性。
作者：邱小莹；马亚东；陈玉友 刊期： 2001年第03期
目的探讨大鼠脑胶质瘤的形态学特征。方法雄性SD大鼠20只，体重150～250克。立体定向注射10μl含有约1×106个C6细胞的混悬液于鼠脑右侧尾状核内，建立鼠脑胶质瘤模型。术后第25天处死大鼠，立刻取脑，制作病理切片，HE及免疫组织化学染色，光镜下观察。结果 20只大鼠均有脑胶质瘤，其中星形细胞瘤Ⅱ级(6只)、星形细胞瘤Ⅲ级(8只)、星形细胞瘤Ⅳ级(3只)及少突胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级(3只)。免疫组织化学染色检测S-100蛋白均为阳性。结论 C6细胞移植产生的鼠脑胶质瘤，其恶性程度不一致。
作者：吴国祥；余绍祖；李涛；李承晏；刘春英；李菲；陈秋香；吴秀枝 刊期： 2001年第03期
目的探讨丘脑出血的临床特点与预后。方法结合CT或MRI表现对26例丘脑出血患者的临床特点与预后进行分析。结果本组26例中，平均年龄60.6岁，既往有高血压病史20例，入院时血压高于正常者22例，意识障碍14例，眼球运动障碍14例，瞳孔变化12例，感觉障碍23例，运动障碍24例，破人脑室19例，本组病死率为23％。结论高血压病和动脉硬化为本病的主要病因，意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受压导致急性颅内压增高有关，垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血具有特征性的体征，运动感觉障碍发生率比较高，但存活者早期功能恢复较好，其预后主要与出血量多少有关。
作者：钟广文；姜忠华 刊期： 2001年第03期
急性肾炎并高血压性脑病的发生机制目前尚不十分清楚，50～60年代其发生率占急性肾炎住院患儿的2％～8.7％，近年已减少至0.5％左右。目前国内报道不多，1985年至今本院诊治23例，绝大多数患儿经积极降压、止痉、脱水等治疗后，患儿预后良好，现报道如上。
作者：吴志钢 刊期： 2001年第03期
我院于1987～1997年收治9例CT检查前均被误诊为出血性脑梗死患者(Hemorrhagi Infarction，HI)。本文就其误诊原因进行回顾性分析，并结合文献对其临床诊治进行讨论。1 临床资料 本组9例中男5例，女4例，年龄42～72岁，平均年龄57岁，既往有高血压病史或发病时血压高者6例，静态时起病5例、动态时起病4例，发生出血时8例病情加重。主要临床表现为头痛、呕吐4例；发热3例；颈强直3例；精神症状1例；偏瘫和/或中枢性面舌瘫9例；失语6例；意识障碍5例；大小便障碍3例；病理反射阳性6例；腰穿5例，其中2例压力正常，3例压力增高(2.0～3.3 kPa)，4例为血性脑脊液；EEG检查4例，均为不对称性慢波；ECG检查4例正常，5例S-T段下移，T波低平；CT检查发现病变在颞顶叶4例，基底节2例，额颞顶叶2例，顶叶1例，且均为大片不规形的低密度区中心部出现不规则条索状，斑片状或团块状混杂的中高密度影，其中4例同侧侧脑室受压变形，中线结构移位，3例增强出现明显斑片状或脑回样强化，CT检查前误诊为脑血栓形成者5例，脑出血4例。
作者：蒋银桂 刊期： 2001年第03期
目的总结长沙市社区人群控烟试点研究经验。方法 1997年1月，在长沙市整群随机抽取189名吸烟者进行综合控烟研究。结果有167人随访至研究结束(1999年11月)，随访率为88.36％，其中有31人完全戒烟，占18.56％；86人吸烟量减少，占51.5％；仅有50人吸烟不变或增加，占29.94％。人均每天吸烟量从16.61支降至11.40支(P＜0.001)；人均KAB水平提高了27.88(P＜0.001)。结论对社区人群进行综合性控烟干预是有效和可行的，亦是预防脑血管病的重要预防措施之一。
作者：周艳宏；杨期东；许宏伟；刘运海；谢逸群 刊期： 2001年第03期
大脑淀粉样血管病( Cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种颅内微血管病变，以淀粉样物在软脑膜和皮层的中小动脉中膜和外膜内沉积为主要病理特征，一般不伴有全身系统性淀粉样物质沉积。CAA作为老年人非外伤非高血压性脑出血的一个重要病因一直引起各国学者的高度重视。CAA好发于老年人(家族性CAA除外)，其发病率和严重程度均随年龄增长而增加。轻度CAA常存在于正常的老年人脑中而不表现出任何症状，重度CAA可表现为反复和/或多发的脑叶出血、快速进展性痴呆和发作性短暂神经功能障碍(Recurent transient neurologic symptoms )等[1,2]。文献报告大约5％～10％的自发性脑出血和31％的脑叶出血为CAA所致[3]。因此CAA被认为是自发脑出血的第三位病因，在脑叶出血中则占第二位，仅次于高血压性脑出血。过去文献中CAA的诊断主要依赖于尸检后的病理诊断，对CAA的临床治疗帮助不大。为了能够在临床上早期作出CAA诊断，本文就近年来文献中有关CAA临床诊断的研究进展予以综述。
作者：徐劲冬；卢德宏 刊期： 2001年第03期
Furchgott 和 Zawadzki首次发现内皮细胞可产生一种使血管舒张的物质，初将之命名为“内皮性舒张因子”(Endothelium-derived relaxing factor ) [1];以后证实是一氧化氮(Nitric oxide，NO)分子[2]。事实上，人体内许多其他细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞、星形细胞、小胶质细胞等)也可合成NO。NO是一种高脂溶性的小分子，有许多生物学功能，如调节脑血流量，抗血小板聚集和白细胞粘附，参与神经突触的信息传递，发挥细胞毒性作用等。
作者：曾非；余绍祖；卢祖能 刊期： 2001年第03期
目的研究血清性激素水平与脑卒中病情程度及预后的关系。方法采用放射免疫法测定老年急性脑卒中127例及对照组39例的性激素水平。结果脑卒中组男性血清雌二醇(E2)明显比对照组高(P＜0.05)，女性血清睾酮(T)比对照组高(P＜0.05)；脑卒中组男性T水平及女性E2水平与对照组比较均无显著性差异。脑卒中患者性激素水平与病情程度无关，但与疾病的预后有关，即预后越好，E2升高、T降低，E2/T值上升越明显。结论 E2对脑卒中患者的受损脑细胞可能具有保护作用，而T具有加重脑损害的可能。E2/T值对预测脑卒中患者的预后具有一定的临床价值。
作者：周伯荣；梁燕玲；许治强；李敏 刊期： 2001年第03期
系统性红斑狼疮(systmic lupuserthematosus, SLE)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。
作者：刘传玉；周素荣；周心房 刊期： 2001年第03期
目的探讨血脂与中青年人脑卒中的关系。方法检测了206例中青年脑卒中患者及80例对照者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B100(ApoB100)和脂蛋白(a)[Lp(a)]血清含量。结果脑梗死组TG、TC、LDL-C、Ap0B100及Lp(a)水平显著高于对照组，Lp(a)水平亦高于脑出血组，异常的血脂成分随年龄变化而发生改变；皮层动脉区脑梗死组Lp(a)水平显著高于穿通动脉区脑梗死组；脑出血组血脂指标与对照组比较差异无显著。结论血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。
作者：蒋波；吴军；谭利明；宋兴旺；李江 刊期： 2001年第03期
目的探讨脑梗死病人垂体-性腺轴功能变化的规律，为小剂量雌激素补充疗法提供理论依据。方法采用放射免疫法，检测血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)浓度。绝经期脑梗死病人68例，皮层动脉梗死(CAIG)26例，穿通动脉腔隙性梗死(PAIG)42例，健康对照组26例。结果脑梗死组血清FSH、LH及E2显著低于正常组(P＜0.01)，PRL轻度升高(P＜0.05)；CAIG组和PAIG组血清FSH、LH、及PRL比较差异无显著性(P＞0.05)，CAIG组E2轻度升高(P＜0.05)。结论脑梗死病人垂体-性腺轴功能显著减退，不受脑梗死部位及范围的影响，小剂量补充雌激素将有可能预防脑梗死。
作者：王继立；梁红萍；何玉凡 刊期： 2001年第03期
过量海洛因吸入引起的中枢神经系统损害已越来越受到临床医师的关注。现将我科收治的2例病人的临床与影像学特点报告如下。1 病例例1，男，40岁。1997年开始服吸海洛因，每天2～3g。1999年曾强行戒毒，但未成功。于2000年6月逐渐出现持物不稳、手抖、饮水呛咳、继而吐词不清和行走困难，主动提出戒毒治疗。2000年10月经戒毒治疗10天后上述症状进行性加重而来我院。查体：神志清楚，吟诗样语言，步态不稳，需扶持，以肢体共济失调明显，双掌颌反射(+)，其余神经系统检查正常。辅助检查：BAEP示左侧脑干听觉通路周围段功能受损，右侧正常，EEG正常，HIV抗体(-)，ALT 46 U/L(正常值0～45 U/L)。
作者：骆翔；姜亚平 刊期： 2001年第03期
脑血管病是神经科常见的急危重疾病，随着对脑血管病发生机制及治疗的深入研究，脑血管病的疗效有了很大改善。细胞因子(Cytokines，CKs)的发现为脑血管病的研究提供了新线索。目前认为中枢神经系统(CNS)也具有免疫功能，脑血管病过程中免疫机制的参与已有较多报道，以下就近年来CKs与脑血管病的关系研究作一简要综述。
作者：王桂斌；王伯余 刊期： 2001年第03期
目的研究急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB的表达变化。方法 50只大鼠随机分为正常组(10只)、假手术组(10只)与模型组(30只)。用Ⅶ型胶原酶立体定位法复制急性脑出血动物模型，术后第1、3、7天观察脑组织病理学变化以及HSP70和NF-κB免疫组织化学。结果病理学观察，模型组第l天血肿明显，第3天血肿有所缩小，第7天血肿基本吸收。免疫组织化学染色示HSP70与NF-κB在脑内广泛表达，术后第1天HSP70表达主要在非手术侧皮质，术后第3天HSP70表达主要在手术侧皮质，其次在海马；NF-kB表达主要在胼胝体，其次在皮质。结论急性脑出血大鼠脑内HSP70与NF-κB表达增强，术后第3天达高峰，且以皮质和胼胝体为主。
作者：曾锦旗；彭泽峰；潘雷 刊期： 2001年第03期
目的探讨二氢石蒜碱(DL)对大鼠海马脑片缺糖缺氧损伤的影响。方法在大鼠离体海马脑片上，应用细胞外记录技术，记录CAl1区群峰电位，以群峰电位(PS)持续时间以及恢复程度作为判断药效标准。结果对照组及二氢石蒜碱组PS持续时间分别为335.13±74.73s和761.50±268.30s，显示DL组缺糖缺氧后PS持续时间明显延长(与对照组比较P＜0.05)，而哌唑嗪在1×10-6mol·L-1时无影响，持续缺糖缺氧7 min30 s后，对照组PS幅度为4.93％±7.78％，而DL(1×10-6 mol·L-1)组仍保持48.22％±27.08％；复糖复氧10 min DL(1×10-6mol·L-1及1×10-5mol·L-1)组PS恢复较对照组好(P＜0.05)，对照组、DL(1×10-6 mol·L-1)组、DL(1×10-5mol·L-1)组及酚妥拉明(5×10-5 mol·L-1)组PS分别恢复到缺糖缺氧前14.17％±34.70％、94.30％±49.10％、71.00％±41.40％、71.40％±46.02％。结论 DL对海马脑片缺糖缺氧损伤有明显的保护作用。其机理可能是为DL阻滞肾上腺素能受体及改善能量代谢，从而提高了海马脑片抗缺氧缺糖损伤的能力。
作者：张秋芳；刘忠武；赵国举；任世兰；于龙顺；彭仁秀 刊期： 2001年第03期
目的检测多发性脑梗死性痴呆(MID)及脑梗死(CI)患者血清载脂蛋白E(ApoE)含量，探讨ApoE测定的临床意义。方法选取20例MID患者、24例CI患者及24例正常对照者，分别运用单克隆抗体ELISA法测定血清ApoE含量，同时测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB含量，并进行相关分析。结果与对照组比较，MID和CI患者血清ApoE、ApoB及LDL-C含量显著升高(P＜0.05)，HDL-C和ApoA含量显著降低(P＜0.01)，TC及TG含量升高，但无统计学意义(P＞0.05)。结论 MID和CI患者均有脂代谢异常，血清ApoE可作为检测其脂代谢异常的重要指标。
作者：周珂；余绍祖；李菲 刊期： 2001年第03期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
