米拉吉；孟玉玲；谭毓绘；玛依努尔；朱沂；莫合塔尔；李红燕
目的通过动物模型探讨经颅多普勒(TCD)检测微栓子的敏感性及不同类型微栓子的信号特征.方法制作全血微栓、血小板微栓、脂肪微栓、动脉粥样硬化微栓及空气微栓, 并通过自制灌注装置注入兔腹主动脉, 并同时用经颅多普勒在其远端检测微栓子经过探头时的信号特征.结果 5种微栓均可被TCD检出, 空气微栓信号强度与其它固体微栓比较差异显著.结论 TCD可检测出各类注入兔腹主动脉的微栓子, 在一定程度上可区分气体和固体微栓子, 但尚难确定各类固体微栓子的类型.
作者：王普清；罗韵文；罗文浩；黄本友；李晓辉；司颖溪；曹水明；熊光益 刊期： 2001年第04期
1 病例例1, 患者, 男性, 40岁, 因手抖半年, 走路不稳、吐词不清半月入院, 患者半年前在执筷、玩牌时出现轻微手抖, 偶尔出现饮水呛咳, 以后手抖逐渐加重, 书写困难, 入院前半月出现走路不稳, 易向右侧倾倒, 需人扶行, 同时出现吐词不清, 无发热、头痛、肢体麻木和无力.既往无高血压病及糖尿病病史, 有吸食海洛因史3年, 入院前半月开始戒毒.查体: 体温36.5℃, 心率70次/分, 呼吸20次/分, 血压105/75 mmHg, 神志清楚, 精神稍差, 吟诗样语言, 双侧瞳孔等大等圆, 直径2.5 mm, 光反射灵敏, 双眼球有不恒定的轻微水平眼震, 双侧鼻唇沟等称, 伸舌居中, 双侧软腭上提尚可, 咽反射存在, 颈软, 心肺腹未发现阳性体征, 四肢肌力、肌张力正常, 腱反射右下肢高于左下肢, 病理征(-), 双侧指鼻试验(+), 跟膝胫试验(+), 有意向性震颤, 轮替试验笨拙, Rombergs(+), 仰卧起坐不能, 步态不稳.头部MRI提示脑白质病, 双侧小脑半球、内囊后肢、丘脑、脑干及半卵圆中心脑白质对称性长T1长T2信号, 边界较清, 脑电图正常, 脑干听觉诱发电位示右侧脑干听觉通路周围段功能受损, 左侧正常, 血常规、尿常规及肝肾功能均正常, HIV检查(-).
作者：许侃；张旻 刊期： 2001年第04期
目的系统了解不同部位脑损害致汉语失写症的特点.方法采用ABC法和CAB法测试口语和书写能力, 统计言语障碍类型, 计算各项书写得分和失写指数, 比较大脑各部位之间的差异.结果 56例患者中左侧半球损害41例, 其中失语30例, 失写32例, 后者中纯失写1例, 失读并失写1例; 右侧半球损害15例, 其中失语合并失写3例, 两侧半球间失语失写率有显著性差异(P<0.01).左侧半球不同部位之间不同书写项得分无显著性差异(P＞0.01).结论不同部位脑损害引起的失写有各自的特点, 但相互之间部分性质存在交叉重叠现象; 左侧半球不同部位之间不同书写项得分没有差别.
作者：谢秋幼；刘晓加；李卫平；吕庆文 刊期： 2001年第04期
目的探讨重症肌无力(MG)与白细胞介素-6(IL-6)的关系.方法采用双抗体夹心ELISA法对30例MG患者用糖皮质激素(GC)治疗前、治疗2个月后和22例正常对照血清IL-6、乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平进行检测.结果 MG患者组血清IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01), MG患者组血清IL-6水平在用GC治疗2个月后显著降低(P＜0.01), 其血清IL-6与血清AchRab水平呈正相关(r=0.693, P＜0.01).结论 IL-6与MG发病密切相关, IL-6参加了MG的免疫病理过程; 检测血清IL-6水平对MG临床有重要价值; GC可抑制IL-6合成及AchRab产生.
作者：何国胜；徐金枝；杨明山；唐冰杉 刊期： 2001年第04期
面偏侧萎缩症(Facial Hemiatrophy, FH)是一种少见原因不明的面部组织营养障碍性疾病, 临床报道较少, 现将本科收治的1例报道如下.作者单位: 400042 重庆, 第三军医大学附属大坪医院脑二科
作者：黄文；周华东；陈曼娥 刊期： 2001年第04期
1989年美国国立神经疾病和卒中研究所的资料中将23%的脑梗死归因于颈动脉病变[1], 近年来随着多普勒超声与磁共振血管造影的临床应用, 颈动脉粥样硬化与缺血性卒中之间的密切关系越来越受到人们的重视.颈动脉粥样硬化对缺血性卒中病因学方面的重要意义主要在于它可能是脑栓子的一个重要来源以及它对脑血流动力学的影响.本文就近年来有关颈动脉粥样硬化的研究进展及其与缺血性卒中的关系综述如下:
作者：张映琦；周华东 刊期： 2001年第04期
目的探讨脑出血后二周内早期癫痫发作的发生率、临床特征及预后. 方法对1050例确诊为脑出血患者的临床资料进行分析. 结果脑出血后早期癫痫发生率为6.19%. 早期癫痫发作与出血部位(皮层或脑叶)的关系密切. 降颅内压脱水治疗及抗癫痫药物对脑出血后早期癫痫发作大多有效, 但伴发早期癫痫的脑出血病死率为27.69%, 并明显高于无继发癫痫的脑出血病死率18.98%(P＜0.01). 结论脑出血后伴早期癫痫发作多见于皮层脑叶出血, 且以全身性发作为主, 脱水和抗癫痫药治疗有效, 但临床预后较差.
作者：马春林；谭晓帆 刊期： 2001年第04期
目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在短暂性脑缺血发作(TIA)中的作用及其有效的治疗方法.方法对60例频繁发作性TIA患者Lp(a)水平进行检测, 设立对照组.然后将60例患者随机分为3组, 每组20例, 分别应用抗凝剂(低分子肝素)、降纤药物(降纤酶)、抗血小板药物(阿司匹林)治疗, 疗程均为一周, 观察每组的疗效及半年后的复发率.结果 TIA组Lp(a)水平[中位数(M)为367.53 mg/L]较对照组(156.16 mg/L)显著升高(P＜0.01); 低分子肝素组、降纤酶组、阿司匹林组有效率分别为0.90、0.35、0.40; 各组半年后的复发率分别为0.05、0.71、0.62.结论高水平的Lp(a)是TIA频繁发作的重要原因; 抗凝剂可有效地防治TIA的频繁发作.
作者：刘志超；吴丹红；毛小平 刊期： 2001年第04期
目的分析橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)的临床表现、CT及MRI特征, 以利早期诊断.方法对51例OPCA病人的临床表现及其18例头颅CT和33例头颅MRI特征进行回顾性分析.结果 OPCA男性多于女性, 平均年龄45.5岁, 平均病程12年.其临床表现多种多样, 以小脑症状、植物神经症状及锥体外系症状多见, 头颅MRI比头颅CT效果好, 以小脑和脑干萎缩为主, 大脑皮质萎缩轻.结论成年人出现小脑性共济失调、植物神经功能紊乱和锥体外系症状, 应高度怀疑OPCA, 且MRI有助于早期诊断.
作者：邹文；童晓欣；张海鸥 刊期： 2001年第04期
目的研究大鼠脑缺血再灌注损伤的亚低温(32±1℃)治疗时间窗, 探讨长脑缺血时间和开始低温时间所能获得的有效脑保护作用. 方法采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型. 将72只SD大鼠随机分为12组, 缺血后常温组(分4个亚组): 缺血4、 6、 8及10小时后再灌注亚组; 缺血后亚低温组(缺血模型建立后开始亚低温并持续12小时, 分4个亚组): 缺血4、 6、 8及10小时后再灌注亚组; 再灌注期亚低温组(再灌注后开始亚低温并持续12小时, 分4个亚组): 缺血4、 6、 8、及10小时后再灌注亚组. 观察脑梗死体积、脑组织水分含量和病理改变. 结果缺血后亚低温能显著减小脑梗死体积(与对照组比较, 脑梗死体积减小92.2%～65.3%; 再灌注期亚低温组除缺血10小时后再灌注亚组无统计学意义外, 其它亚组脑梗死体积减小68.4%～36.79%. 结论结果显示缺血后亚低温的脑保护作用非常显著, 提示超早期诱导亚低温可能延长溶栓治疗时间窗; 缺血4小时后开始诱导亚低温效果较好, 缺血8小时后开始诱导亚低温仍有效.
作者：梅志忠；李承晏；喻文莉 刊期： 2001年第04期
目的探讨脑卒中与癫痫的关系.方法对2187例脑卒中患者进行回顾分析.结果脑卒中后癫痫发生率为4.48%, 以部分性发作为主, 皮质病灶较非皮质病灶易发生癫痫, 抗癫痫药物疗效满意. 结论癫痫发作是脑卒中患者的常见症状, 也是60岁以上老人新发生癫痫的主要病因.
作者：何什及；杜翠瑛 刊期： 2001年第04期
1 病例例1, 男性, 38岁, 农民, 来自血吸虫疫区, 既往有“血吸虫病”史.因头痛、头昏12天, 伴呕吐1天入院.患者于12天前无明显诱因出现双颞部痛, 后发展至后枕部, 同时感头昏、乏力, 无抽搐、偏瘫、失语、意识障碍、咳嗽、发热及盗汗等.在当地个体诊所给予对症及支持治疗无效, 且头痛、头昏加重, 入院前1天出现呕吐及走路不稳, 门诊以“头痛原因待查”收入院.查体: T36.1℃, BP17/11 kPa, 神清, 双瞳孔正常, 对光反射存在, 无脑膜刺激征, 颅神经(-), 双侧视乳头无水肿, 四肢肌力、感觉及腱反射均正常, 右侧指鼻试验(+), 病理反射未引出, 余(-).
作者：钟林 刊期： 2001年第04期
目的探讨眩晕的正确诊断.方法回顾性分析363例经头颅SPECT、MRI、MRA、CT、BAEP、听及前庭神经功能、植物神经功能测定诊断眩晕患者的临床资料.结果 363例分属于28种疾病, 其中椎基底动脉供血不足(VBI)占53.16%, 前庭周围性眩晕占21.21%, 神经症及植物神经功能紊乱占17.90%, 其他占7.77%.结论中老年人以眩晕为首发症状而不能以其他疾病解释时, 应首先考虑VBI; 只有对病史、体征及辅助检查结果进行综合分析, 才能作出接近正确的诊断.
作者：米拉吉；孟玉玲；谭毓绘；玛依努尔；朱沂；莫合塔尔；李红燕 刊期： 2001年第04期
目的探讨尼莫通治疗伴有颅内压增高的蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效与安全性. 方法对60例经头颅CT及腰穿证实为蛛网膜下腔出血的病人, 随机分为尼莫通组和对照组, 两组均给予降颅内压、营养脑细胞及止血等常规治疗, 尼莫通组同时加用尼莫通50 ml(10 mg)静脉滴注, 每天1次, 共7～10天, 治疗前和治疗后第1、 3、 5、 7天测脑脊液(CSF)压力以及观察再出血发生率、脑血管痉挛(CVS)、病死率等. 结果尼莫通组CSF压力在治疗的第5天恢复近正常水平, 而对照组第7天才下降至接近正常(P＜0.05). 尼莫通组病死率及CVS发生率较对照组低(P＜0.05), 两组间再出血发生率无显著性差异(P＞0.05). 结论尼莫通在SAH早期应用不加重颅内压增高症状及增加再出血发生率,且能预防CVS, 降低颅内压, 缩短颅内压增高的持续时间, 临床应用较安全.
作者：包正军；唐北沙 刊期： 2001年第04期
突发性眩晕是基底动脉供血不足(简称VBI)常见的症状之一, 临床治疗各异, 疗效均不满意, 为提高本病疗效, 我院采用尼莫通(Nimotop)注射液静滴治疗VBI患者40例, 疗效良好, 现报道下.
作者：成广芝 刊期： 2001年第04期
目的研究红藻氨酸诱导癫痫发作大鼠脑组织中一氧化氮合酶(NOS)抑制剂与海马组织细胞凋亡的关系.方法利用流式细胞术, 测定红藻氨酸诱导大鼠癫痫发作及用L-精氨酸(L-Arg)的硝基衍生物N-硝基-左旋精氨酸(L-NNA)干预后的鼠脑海马组织细胞凋亡情况.结果在癫痫发作过程中, NOS抑制剂对鼠脑海马组织细胞凋亡峰有明显影响, L-NNA能增加凋亡发生率.结论在癫痫发作过程中, 鼠脑海马组织存在细胞凋亡现象, NOS抑制剂对凋亡有明显影响.
作者：崔荣太；李晓华；黄远桂 刊期： 2001年第04期
目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床特征.方法对22例ALS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ALS在临床上隐袭起病居多, 但也可呈亚急性起病.ALS的发展速度可能比以往认为的更快.并发呼吸肌麻痹是ALS常见的死因.典型ALS的临床诊断并不困难, 但部分患者由于颈椎病的合并存在导致ALS的长期漏诊.EMG检查对ALS的确诊有重要意义.MRI检查对ALS的诊断有一定的辅助意义.结论 ALS是临床上呈恶性经过的慢性变性疾病.常见的合并症以及易导致误诊的是颈椎病.EMG和MRI检查分别对ALS的诊断有确诊和鉴别诊断意义.
作者：胡晶琼；张苏明 刊期： 2001年第04期
目的分析年轻脑出血患者的血脂特点, 初步探讨血脂异常与年轻人脑出血之间的关系.方法对60例年龄介于16～45岁的脑出血患者进行7项血脂指标的检测.用酶法测定甘油三酯、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇; 用免疫多点定标法测定载脂蛋白A-I及载脂蛋白B100及脂蛋白(a); 按Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇.结果年轻人脑出血组的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B100水平和异常率均显著高于对照组.结论血清中甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B100升高等血脂代谢异常为年轻人脑出血的危险因素.
作者：曹贵方；杨期东；刘运海；许宏伟 刊期： 2001年第04期
1 病例患者, 男性, 68岁, 于1998年9月19日晚因左面颈部及左上肢抽搐伴意识不清2小时, 以“局限性癫痫持续状态”收入院.既往有糖尿病史10年余, 间断服用消渴丸、盐酸二甲双胍片等治疗, 血糖控制于9～14 mmol/L之间.入院时查体: 体温38.3℃, 脉搏80次/分, 呼吸22次/分, 血压18/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).神志不清, 浅昏迷状态.巩膜无黄染, 双瞳孔等大等圆, 直径约4 mm, 光反应迟钝.面色潮红, 全身皮肤无皮疹及蜘蛛痣; 浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音粗, 未闻及噌罗音.腹平软, 肝脾未及.
作者：王炳旭；刘凤玲；王文华 刊期： 2001年第04期
目的探讨中脑背侧及其周围肿瘤手术后点头、高热、流涎、嗜睡等类恶性综合征的原因及对策.方法回顾5例中脑背侧及其周围肿瘤手术后并发恶性综合征病例, 并结合文献进行分析.结果 16例中脑及其周围肿瘤手术后有5例出现类恶性综合征表现, 4例治疗后痊愈, 1例死亡.结论中脑及其周围肿瘤手术可能损害中脑及丘脑而引发类恶性综合征.减少牵拉、正确使用电凝及有梗阻性脑积水可能者早期行分流术有可能减轻其损害.一旦术后出现恶性综合征, 早期支持对症治疗及应用多巴胺类和乙酰胆碱抑制药物仍有较好的预后.
作者：唐振刚；戢翰升；王晓菊；赵斌杰；陈斌 刊期： 2001年第04期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
