邹文；童晓欣；张海鸥
蛛网膜下腔出血引起迟发血管痉挛是动脉瘤病人死亡和致残的重要原因.已证明迟发颅内血管痉挛的发生机制与许多病理改变有关.这些病理改变包括血管内皮损伤、血管反应性改变、血管壁炎性或免疫性反应及蛛网膜下腔内血块产生致痉挛物质引起的平滑肌细胞收缩, 其中内皮素(Endothelin, ET)在颅内血管紧张度的调节中起重要作用[1].ET是1988年Yanagisawa等从猪的主动脉内皮细胞培养上清液中分离纯化出的一种含21个氨基酸的血管活性肽, 是目前所知作用强的长效血管收缩剂[2].ET家族中有三种异构肽: 即ET-1、 ET-2和ET-3, 其中ET-1对颅内血管作用强.ET家族有三种不同受体, 即分布于血管平滑肌细胞的ETA受体, 分布于血管内皮细胞的ETB1受体, 分布于平滑肌细胞的ETB2受体.近年来, 人们发现了多种内皮素抑制剂及其受体拮抗剂, 对蛛网膜下腔出血引起的迟发血管痉挛有显著的预防和治疗作用.
作者：曲友直；高国栋 刊期： 2001年第04期
目的探讨偏头痛患者脑血流改变及发病机制.方法采用TCD仪测定20例偏头痛患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的峰值血流速度(VP)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI), 并与20例对照组比较.结果偏头痛患者发作期血流速度多减慢, 尤以椎动脉及基底动脉明显, 仅有4例典型偏头痛患者血流速度增快.结论偏头痛发作期脑血流量减少可能为其发病机制之一.
作者：李金凤；毛善平；段申汉 刊期： 2001年第04期
1989年美国国立神经疾病和卒中研究所的资料中将23%的脑梗死归因于颈动脉病变[1], 近年来随着多普勒超声与磁共振血管造影的临床应用, 颈动脉粥样硬化与缺血性卒中之间的密切关系越来越受到人们的重视.颈动脉粥样硬化对缺血性卒中病因学方面的重要意义主要在于它可能是脑栓子的一个重要来源以及它对脑血流动力学的影响.本文就近年来有关颈动脉粥样硬化的研究进展及其与缺血性卒中的关系综述如下:
作者：张映琦；周华东 刊期： 2001年第04期
目的研究红藻氨酸诱导癫痫发作大鼠脑组织中一氧化氮合酶(NOS)抑制剂与海马组织细胞凋亡的关系.方法利用流式细胞术, 测定红藻氨酸诱导大鼠癫痫发作及用L-精氨酸(L-Arg)的硝基衍生物N-硝基-左旋精氨酸(L-NNA)干预后的鼠脑海马组织细胞凋亡情况.结果在癫痫发作过程中, NOS抑制剂对鼠脑海马组织细胞凋亡峰有明显影响, L-NNA能增加凋亡发生率.结论在癫痫发作过程中, 鼠脑海马组织存在细胞凋亡现象, NOS抑制剂对凋亡有明显影响.
作者：崔荣太；李晓华；黄远桂 刊期： 2001年第04期
目的探讨眩晕的正确诊断.方法回顾性分析363例经头颅SPECT、MRI、MRA、CT、BAEP、听及前庭神经功能、植物神经功能测定诊断眩晕患者的临床资料.结果 363例分属于28种疾病, 其中椎基底动脉供血不足(VBI)占53.16%, 前庭周围性眩晕占21.21%, 神经症及植物神经功能紊乱占17.90%, 其他占7.77%.结论中老年人以眩晕为首发症状而不能以其他疾病解释时, 应首先考虑VBI; 只有对病史、体征及辅助检查结果进行综合分析, 才能作出接近正确的诊断.
作者：米拉吉；孟玉玲；谭毓绘；玛依努尔；朱沂；莫合塔尔；李红燕 刊期： 2001年第04期
随着对脑缺血再灌注损伤中白细胞作用的重视, 人们从各个方面加强了对白细胞功能的研究.早期的动物试验表明, 如能在脑卒中前使白细胞减少可改善缺血灶内的血流量.这一实验结果支持了减少缺血后白细胞粘附能阻止缺血部位的低灌注状态[1].
作者：张贵斌；余绍祖；黄本友 刊期： 2001年第04期
近年来, 随着对缺血性脑卒中的深入研究, 超早期(发病6小时以内)治疗已被公认.但在临床实际工作中, 只有极少数患者能进行超早期治疗.为了查找治疗延误的原因, 以便采取相应的措施, 我们对本院1997年1月～2000年12月收治的238例缺血性脑卒中患者进行了分析和总结.
作者：王云琴；李银法；黄鉴政 刊期： 2001年第04期
目的研究大鼠脑缺血再灌注损伤的亚低温(32±1℃)治疗时间窗, 探讨长脑缺血时间和开始低温时间所能获得的有效脑保护作用. 方法采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型. 将72只SD大鼠随机分为12组, 缺血后常温组(分4个亚组): 缺血4、 6、 8及10小时后再灌注亚组; 缺血后亚低温组(缺血模型建立后开始亚低温并持续12小时, 分4个亚组): 缺血4、 6、 8及10小时后再灌注亚组; 再灌注期亚低温组(再灌注后开始亚低温并持续12小时, 分4个亚组): 缺血4、 6、 8、及10小时后再灌注亚组. 观察脑梗死体积、脑组织水分含量和病理改变. 结果缺血后亚低温能显著减小脑梗死体积(与对照组比较, 脑梗死体积减小92.2%～65.3%; 再灌注期亚低温组除缺血10小时后再灌注亚组无统计学意义外, 其它亚组脑梗死体积减小68.4%～36.79%. 结论结果显示缺血后亚低温的脑保护作用非常显著, 提示超早期诱导亚低温可能延长溶栓治疗时间窗; 缺血4小时后开始诱导亚低温效果较好, 缺血8小时后开始诱导亚低温仍有效.
作者：梅志忠；李承晏；喻文莉 刊期： 2001年第04期
目的分析年轻脑出血患者的血脂特点, 初步探讨血脂异常与年轻人脑出血之间的关系.方法对60例年龄介于16～45岁的脑出血患者进行7项血脂指标的检测.用酶法测定甘油三酯、总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇; 用免疫多点定标法测定载脂蛋白A-I及载脂蛋白B100及脂蛋白(a); 按Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇.结果年轻人脑出血组的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B100水平和异常率均显著高于对照组.结论血清中甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B100升高等血脂代谢异常为年轻人脑出血的危险因素.
作者：曹贵方；杨期东；刘运海；许宏伟 刊期： 2001年第04期
目的探讨尼莫通治疗伴有颅内压增高的蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效与安全性. 方法对60例经头颅CT及腰穿证实为蛛网膜下腔出血的病人, 随机分为尼莫通组和对照组, 两组均给予降颅内压、营养脑细胞及止血等常规治疗, 尼莫通组同时加用尼莫通50 ml(10 mg)静脉滴注, 每天1次, 共7～10天, 治疗前和治疗后第1、 3、 5、 7天测脑脊液(CSF)压力以及观察再出血发生率、脑血管痉挛(CVS)、病死率等. 结果尼莫通组CSF压力在治疗的第5天恢复近正常水平, 而对照组第7天才下降至接近正常(P＜0.05). 尼莫通组病死率及CVS发生率较对照组低(P＜0.05), 两组间再出血发生率无显著性差异(P＞0.05). 结论尼莫通在SAH早期应用不加重颅内压增高症状及增加再出血发生率,且能预防CVS, 降低颅内压, 缩短颅内压增高的持续时间, 临床应用较安全.
作者：包正军；唐北沙 刊期： 2001年第04期
目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床特征.方法对22例ALS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ALS在临床上隐袭起病居多, 但也可呈亚急性起病.ALS的发展速度可能比以往认为的更快.并发呼吸肌麻痹是ALS常见的死因.典型ALS的临床诊断并不困难, 但部分患者由于颈椎病的合并存在导致ALS的长期漏诊.EMG检查对ALS的确诊有重要意义.MRI检查对ALS的诊断有一定的辅助意义.结论 ALS是临床上呈恶性经过的慢性变性疾病.常见的合并症以及易导致误诊的是颈椎病.EMG和MRI检查分别对ALS的诊断有确诊和鉴别诊断意义.
作者：胡晶琼；张苏明 刊期： 2001年第04期
突发性眩晕是基底动脉供血不足(简称VBI)常见的症状之一, 临床治疗各异, 疗效均不满意, 为提高本病疗效, 我院采用尼莫通(Nimotop)注射液静滴治疗VBI患者40例, 疗效良好, 现报道下.
作者：成广芝 刊期： 2001年第04期
目的分析橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)的临床表现、CT及MRI特征, 以利早期诊断.方法对51例OPCA病人的临床表现及其18例头颅CT和33例头颅MRI特征进行回顾性分析.结果 OPCA男性多于女性, 平均年龄45.5岁, 平均病程12年.其临床表现多种多样, 以小脑症状、植物神经症状及锥体外系症状多见, 头颅MRI比头颅CT效果好, 以小脑和脑干萎缩为主, 大脑皮质萎缩轻.结论成年人出现小脑性共济失调、植物神经功能紊乱和锥体外系症状, 应高度怀疑OPCA, 且MRI有助于早期诊断.
作者：邹文；童晓欣；张海鸥 刊期： 2001年第04期
面偏侧萎缩症(Facial Hemiatrophy, FH)是一种少见原因不明的面部组织营养障碍性疾病, 临床报道较少, 现将本科收治的1例报道如下.作者单位: 400042 重庆, 第三军医大学附属大坪医院脑二科
作者：黄文；周华东；陈曼娥 刊期： 2001年第04期
目的系统了解不同部位脑损害致汉语失写症的特点.方法采用ABC法和CAB法测试口语和书写能力, 统计言语障碍类型, 计算各项书写得分和失写指数, 比较大脑各部位之间的差异.结果 56例患者中左侧半球损害41例, 其中失语30例, 失写32例, 后者中纯失写1例, 失读并失写1例; 右侧半球损害15例, 其中失语合并失写3例, 两侧半球间失语失写率有显著性差异(P<0.01).左侧半球不同部位之间不同书写项得分无显著性差异(P＞0.01).结论不同部位脑损害引起的失写有各自的特点, 但相互之间部分性质存在交叉重叠现象; 左侧半球不同部位之间不同书写项得分没有差别.
作者：谢秋幼；刘晓加；李卫平；吕庆文 刊期： 2001年第04期
目的探讨反义寡核苷酸c-fos对谷氨酸诱导培养的海马神经元及PC12凋亡的影响.方法应用TUNEL(Terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP-biotin nick end labeling)法和免疫细胞化学方法检测了c-fos反义寡核苷酸对谷氨酸诱导原代培养的海马神经元及PC12细胞凋亡以及对凋亡蛋白Bax表达的影响.结果与对照组相比, c-fos反义寡核苷酸谷氨酸诱导原代培养的海马神经元及PC12细胞的凋亡率减少和凋亡蛋白Bax表达量下降, 差异有显著意义.结论 c-fos反义寡核苷酸对谷氨酸诱导的细胞凋亡有保护作用.
作者：康静琼；阮旭中；王开颜；王伟；张苏明；朱遂强 刊期： 2001年第04期
1 病例例1, 男性, 38岁, 农民, 来自血吸虫疫区, 既往有“血吸虫病”史.因头痛、头昏12天, 伴呕吐1天入院.患者于12天前无明显诱因出现双颞部痛, 后发展至后枕部, 同时感头昏、乏力, 无抽搐、偏瘫、失语、意识障碍、咳嗽、发热及盗汗等.在当地个体诊所给予对症及支持治疗无效, 且头痛、头昏加重, 入院前1天出现呕吐及走路不稳, 门诊以“头痛原因待查”收入院.查体: T36.1℃, BP17/11 kPa, 神清, 双瞳孔正常, 对光反射存在, 无脑膜刺激征, 颅神经(-), 双侧视乳头无水肿, 四肢肌力、感觉及腱反射均正常, 右侧指鼻试验(+), 病理反射未引出, 余(-).
作者：钟林 刊期： 2001年第04期
1 病例例1, 患者, 男性, 40岁, 因手抖半年, 走路不稳、吐词不清半月入院, 患者半年前在执筷、玩牌时出现轻微手抖, 偶尔出现饮水呛咳, 以后手抖逐渐加重, 书写困难, 入院前半月出现走路不稳, 易向右侧倾倒, 需人扶行, 同时出现吐词不清, 无发热、头痛、肢体麻木和无力.既往无高血压病及糖尿病病史, 有吸食海洛因史3年, 入院前半月开始戒毒.查体: 体温36.5℃, 心率70次/分, 呼吸20次/分, 血压105/75 mmHg, 神志清楚, 精神稍差, 吟诗样语言, 双侧瞳孔等大等圆, 直径2.5 mm, 光反射灵敏, 双眼球有不恒定的轻微水平眼震, 双侧鼻唇沟等称, 伸舌居中, 双侧软腭上提尚可, 咽反射存在, 颈软, 心肺腹未发现阳性体征, 四肢肌力、肌张力正常, 腱反射右下肢高于左下肢, 病理征(-), 双侧指鼻试验(+), 跟膝胫试验(+), 有意向性震颤, 轮替试验笨拙, Rombergs(+), 仰卧起坐不能, 步态不稳.头部MRI提示脑白质病, 双侧小脑半球、内囊后肢、丘脑、脑干及半卵圆中心脑白质对称性长T1长T2信号, 边界较清, 脑电图正常, 脑干听觉诱发电位示右侧脑干听觉通路周围段功能受损, 左侧正常, 血常规、尿常规及肝肾功能均正常, HIV检查(-).
作者：许侃；张旻 刊期： 2001年第04期
目的探讨中脑背侧及其周围肿瘤手术后点头、高热、流涎、嗜睡等类恶性综合征的原因及对策.方法回顾5例中脑背侧及其周围肿瘤手术后并发恶性综合征病例, 并结合文献进行分析.结果 16例中脑及其周围肿瘤手术后有5例出现类恶性综合征表现, 4例治疗后痊愈, 1例死亡.结论中脑及其周围肿瘤手术可能损害中脑及丘脑而引发类恶性综合征.减少牵拉、正确使用电凝及有梗阻性脑积水可能者早期行分流术有可能减轻其损害.一旦术后出现恶性综合征, 早期支持对症治疗及应用多巴胺类和乙酰胆碱抑制药物仍有较好的预后.
作者：唐振刚；戢翰升；王晓菊；赵斌杰；陈斌 刊期： 2001年第04期
颞动脉炎是一种亚急性起病的动脉炎.国内报道较少, 本院从1986年～2000年共收治住院颞动脉炎引起的头痛患者5例, 现报道如下:
作者：金扬；顾柏林 刊期： 2001年第04期
卒中与神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
