预见性护理程序在外伤性肝破裂中的效果评价

冯玉英；沈培华

关键词：预见性护理程序, 外伤性, 肝破裂, 胆汁性腹膜炎, 实质性脏器, 失血性休克, 肝脏, 腹部损伤, 钝性暴力, 门静脉, 肝组织, 肝实质, 肝静脉, 肝动脉, 病死率, 并发症, 血运, 血流, 柔软, 人体

摘要：肝脏是人体大的实质性脏器,肝内有肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管.肝组织血流丰富,肝实质柔软而脆弱,所占腹部面积大,钝性暴力打击容易破裂.肝破裂约占腹部损伤的15%～20%,肝脏因血运丰富易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎,病死率和并发症很高[1].本院从2007年1月开始,对外伤性肝破裂病人采用预见性护理程序,取得较好效果.报告如下.

浙江创伤外科杂志相关文献

超声诊断含气脓肿的临床价值

本院自2002年6月至2009年6月间,经超声和CT检查诊断,并经临床治疗证实为含气脓肿患者21例,对其声像图特征和CT表现进行回顾性分析,以探讨超声检查诊断含气脓肿的临床价值.

作者：陆安时刊期： 2010年第02期
结肠损伤诊治分析

结肠损伤是较常见的腹腔内脏器损伤,仅次于小肠损伤,并发症及死亡率较高,诊治不及时,处理方法不恰当,易造成严重后果.如何通过早期诊断及正确治疗提高疗效,值得探讨.现将本院2001～2007年结肠损伤26例诊治体会报告如下.

作者：胡耿东刊期： 2010年第02期
宫腹腔镜联合诊治不孕症242例的手术配合及体会

随着现代社会的发展,不孕症的发病率越来越高,不孕症发病率在发达国家为8%～9%,发展中国家一些地区高达30%[1,2],本院自1999年至今,已成功完成宫腹腔镜手术242例,取得了满意的疗效.现将宫腹腔镜手术的配合体会总结如下.

作者：黄文素刊期： 2010年第02期
小肠钝性损伤急诊CT表现

小肠钝性损伤早期临床表现相对轻微,且在腹部闭合伤患者中往往因同时伴有肝脾等实质性脏器损伤,在急诊外科日常工作中易漏诊.作者就其急诊CT检查价值加以探讨.

作者：施世军；朱晓慧刊期： 2010年第02期
58例创伤性肝破裂的临床诊治

肝脏因其体积较大、质地脆,无论在胸腹部钝性伤或穿透伤中都容易受累.又因其血运丰富、结构和功能复杂,创伤性肝破裂病情多凶险,死亡率和并发症发生率都很高,是目前临床上较难处理的急诊之一.本院1998～2008年共收治外伤性肝破裂58例,现报告如下.

作者：梅明荣；叶有苗；王仁庚；陈祖奎刊期： 2010年第02期
骶髂筋膜脂肪疝36例手术治疗体会

骶髂筋膜脂肪疝,又称腰骶部筋膜脂肪疝,是引起腰腿痛的重要原因之一[1].但因在临床上认识不足,常被误诊为坐骨神经痛或其它疾病而得不到有效治疗.本院为1985年3月至2005年10月经行保守治疗(服药、封闭、按摩、理疗等)无效的骶髂筋膜脂肪疝病例,在本院施行脂肪结节切除、高位切断神经血管束,并视疝孔大小,分别行筋膜囊松解术或缝合术,效果良好.观报道如下.

作者：方军波；钟宁；郁刚；许晖刊期： 2010年第02期
分阶段治疗胫腓骨高能量骨折

随着高速公路及建筑业的高速发展,高能量暴力损伤病例越来越多,由于小腿解剖的特殊性,胫腓骨多为开放性或粉碎性的严重骨折.早期处理不当或手术时机及固定物选择不当,都会造成严重的后果.本院自2003年起,对45例胫腓骨骨骨折采用分阶段治疗,取得满意疗效.

作者：明文义；吴旭东；倪康裕；戴海东；郑国洪；付国海；方智松；汪君刊期： 2010年第02期
外伤性颅内纵裂区血肿的临床分析

外伤性颅内纵裂区血肿国内外文献报道较少.由于其血肿体积难以估计、早期意识障碍轻,一旦病情变化,常来不及抢救而导致非常严重的后果.现对本院2000年至2008年收治的14例此类患者的临床资料进行回顾性分析.报告如下.

作者：鲍翔刊期： 2010年第02期
加压空心钉治疗与经皮空心螺钉固定术治疗股骨颈骨折临床疗效比较

股骨颈骨折为老年人的一种常见骨折,部分患者在伤前即患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身性疾病[1].由于股骨颈、头的血供及解剖特点,骨折后易使主要血供来源阻断,骨折部位承受较大的剪应力,易发生股骨头的坏死及不愈合,严重影响患者的生活质量,病死率较高.股骨颈骨折至今在其治疗方法及结果等许多方面仍有许多未解决的问题[2].本院2004年1月至2007年12月采用加压空心钉(以下简称空心钉)内固定治疗例股骨颈骨折,获较好疗效.现报告如下.

作者：蔡飞龙刊期： 2010年第02期
阴式子宫切除术与经腹子宫切除术临床效果对比分析

子宫良性病变是妇科的常见疾病,子宫切除是妇科常见的手术.随着微创技术的发展,阴式子宫切除被越来越多的妇科工作人员掌握.本院于2004年7月至2007年12月对80例非脱垂子宫患者施行阴式子宫切除(TVH),并与同期136例经腹子宫全切除术(TAH)进行比较,分析如下.

作者：周素琴刊期： 2010年第02期
保留后韧带复合体及伤椎固定在胸腰椎骨折中的应用

脊柱胸腰段骨折极易造成脊柱不稳及脊髓损伤.目前经后路伤椎上、下相邻椎弓根螺钉内固定仍是主要的治疗方法,但常出现伤椎前缘高度恢复不佳,后凸畸形校正不满意,突入椎管内的骨块难以复位等缺点.

作者：陈正敏；王俊杰；郭柱明；周宏斌刊期： 2010年第02期
内外踝支撑固定治疗严重Pilon骨折合并腓骨骨折

随着现代交通、建筑业等的迅速发展,胫骨远端骨折日趋增多,涉及关节面的严重粉碎性骨折成为临床治疗较为棘手的难题[1],这就是目前探讨和争论较多的RuediⅢ型骨折[1,2],笔者对2006年8月至2008年6月收治的16例RuediⅢ型骨折合并腓骨报道如下.

作者：胡涌亮；管四炎；汪晓凡；余斌；胡顺才刊期： 2010年第02期
邻指皮瓣修复指端缺损36例体会

手指远端的组织缺损在各种手外伤中常见,包括指掌侧及指背的皮肤及软组织缺损、甲床损伤等,邻床有多种修复方法.近年来,笔者采用邻指皮瓣带蒂转移的方法来修复指端的皮肤及软组织缺损、甲床损伤等收到较好效果.现报告如下.

作者：王刚刚；张立沼；徐汝玲刊期： 2010年第02期
异丙酚联合芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术中的应用体会

人工流产是终止避孕失败发生意外早期妊娠的佳方法,传统的人工流产手术一般是在无麻醉下进行,给患者带来巨大的创伤和疼痛刺激,加上精神紧张和扩宫、反复吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性增高等原因,可以引发人工流产综合征,严重影响患者的身心健康.2006年4月至2009年4月期间,笔者对267例人工流产的患者采用异丙酚复合芬太尼静脉复合麻醉,取得了满意效果.现报道如下.

作者：张金辉刊期： 2010年第02期
多层螺旋CT对钝性肾挫伤的诊断与临床评估

近年来,由于建筑业的迅速发展,以及交通事故、社会治安等问题的增多,临床上肾损伤较为常见.CT评估钝性肾挫伤及其邻近组织病变的敏感性及特异性已为临床重视,并为外科治疗提供重要依据.CT是至关重要的保守或手术治疗病人的依据.为了进一步探讨CT检查在钝性肾挫伤中的诊断及分级对临床治疗的价值,将本院2000年10月至2009年7月收集资料完整的48例钝性肾挫伤分析如下.

作者：娄纪祥；陈永良；叶利洪刊期： 2010年第02期
伽玛刀联合Ommaya囊留置治疗颅内囊性多发转移瘤

肺癌、乳腺癌等癌症晚期患者常常发生颅内转移,文献报道[1,2],不经治疗中位生存期为3个月.颅内转移瘤常规治疗以放、化疗及手术为主,近来伽玛刀治疗报道亦较多[3].颅内多发转移瘤尤其是含有囊性病灶者往往伴有一定的颅内高压,且病人体弱多病,给上述各种治疗增加难度.本中心自2000年1月至2009年1月,对37例颅内囊性多发转移瘤行Ommaya囊留置并联合伽玛刀治疗,现将有关资料分析总结如下.

作者：厉民；王峥；周佳；金晓；朱君明；陈书达刊期： 2010年第02期
鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术12例疗效分析

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤在组织结构上虽属良性肿瘤,但具有旺盛的生长力,具有侵袭性、易复发、易癌变的特点[1],故临床上多以恶性对待,既往常采用鼻侧切开术或柯-陆手术治疗本病,手术创伤较大,出血较多,且术后面部留有瘢痕.本院于2000年1月至2008年6月,采用鼻内镜手术治疗12例鼻腔鼻窭内翻性乳头状瘤,随访1～6年,11例治愈,1例复发,再次手术后治愈.取得了良好的治疗效果.

作者：罗旭东；李满群；王建秋刊期： 2010年第02期
可吸收缝线加聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折临床上常见.髌骨骨折的手术治疗目标是恢复髌骨关节面的平整和伸膝装置的连续性,提供坚强的固定以达到允许早期活动.髌骨粉碎性骨折常面临复位困难和固定不够坚强的问题.笔者自2004年4月至2008年11月,采用可吸收缝线缝合复位加聚髌器固定治疗新鲜髌骨粉碎性骨折86例,随访1～2年疗效满意.报道如下.

作者：邱斌松刊期： 2010年第02期
中段输尿管结石手术切口的改进

随着腔内泌尿外科的发展,开放性输尿管结石手术日趋减少,但由于开放性手术有固有优点,使得笔者从微创角度去探索新的手术方法.本院自2003年5月至2009年5月,共48侧中段输尿管开放手术.现报告如下.

作者：张志永；邱来春；王欢刊期： 2010年第02期
血脂水平与胆结石关系探讨

随着生活水平的提高,饮食结构中高脂肪食物的增多.胆结石患病率成逐年上升趋势,且发病年龄越来越小.为了研究血脂水平和胆结石患病的关系,尽早预防和治疗此类疾病.笔者对2005年1月至2008年12月在本院收治的疑似患有胆结石的门诊病人,经B超和血脂检测,对胆结石患者和非胆结石患者的血脂水平进行调查分析,报道如下.

作者：朱辉武刊期： 2010年第02期