脑弥漫性轴索损伤的诊治

于小华

关键词：脑弥漫性轴索损伤, 诊断和治疗, 现报道如下, 生理变化, 颅脑外伤, 发病机制, 动物模型, 制作, 极差, 概念, 病理

摘要：1982年弥漫性轴索损伤(diffusaxonalinjury,DAI)的概念由Gennarelli等成功地制作了动物模型而得到肯定后,已越来越被人们所认识和关注.但由于DAI发病机制、病理生理变化的复杂性,使诊断和治疗困难,预后极差.本院近5年来收治的96例重型颅脑外伤中,有32例被确诊为DAI,占33.3%.现报道如下.

浙江创伤外科杂志相关文献

芬太尼透皮贴用于晚期癌痛的止痛治疗

癌症疼痛严重影响了癌症患者的生活质量,当前对癌症疼痛的控制已成为国内外研究的重要课题.按WHO三阶梯止痛的原则,强阿片类药物被视为晚期癌症的主要治疗手段[1].经皮给药是一种新的无创治疗癌痛的方法,芬太尼透皮贴是第一个经皮给药的强阿片类止痛药.笔者对42例晚期癌痛病人应用此贴止痛,取得较满意疗效.现报告如下.

作者：许丽华刊期： 2007年第03期
气管切开术在口腔颌面外科的应用体会

口腔颌面部位于呼吸道的上端,因外伤、手术后组织移位、水肿、分泌物阻塞等常造成呼吸道梗阻而发生窒息,而气管切开术不仅是抢救窒息病人唯一有效的措施,而且预防性气管切开能大大提高手术的安全性,所以在口腔颌面外科中应用越来越广泛.

作者：许杰峰；何女刊期： 2007年第03期
原发性输尿管癌19例报告

原发性输尿管癌是泌尿系较为少见的恶性肿瘤.本院自1989年4月至2005年10月共收治输尿管癌19例,现报告如下.

作者：刘文彪；陈文军刊期： 2007年第03期
脾损伤延迟性腹腔内大出血的临床分析

在闭合性腹部外伤中,脾脏损伤居腹腔脏器损伤之首位.而脾损伤延迟性腹腔内大出血常在毫无防备的情况下突然发生,其死亡率和并发症发生率比伤后即刻发生的脾破裂大出血更高.笔者1998年9月至2006年9月期间,经治脾损伤延迟性大出血16例.报告如下.

作者：吕永峰；叶永茂；刘炎；冯兴华刊期： 2007年第03期
腹腔镜技术在小儿闭合性脾破裂诊治中的价值

小儿外伤逐年增多,闭合性脾破裂的发生率也相应增高.2002年3月至2006年4月间,笔者应用腹腔镜对12例闭合性脾破裂患儿进行早期探查和处理,获得了很好的疗效.现报告如下.

作者：宋炜强；黄国金刊期： 2007年第03期
肾旁腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗

腹膜后肿瘤通常属普通外科范畴,邻近肾脏及肾上腺时而至泌尿外科就诊.笔者自1997年1月至2005年8月手术治疗肾旁腹膜后肿瘤患者23例,现报告如下.

作者：陈盛烨；翁志梁；陈洪德；余国甲；李澄棣刊期： 2007年第03期
口服(鼻饲)氯硝安定治疗颅脑损伤后四肢肌张力增高27例诊治分析

颅脑损伤后常发生四肢肌张力的增高,笔者采用口服氯硝安定片治疗27例颅脑损伤后四肢肌张力增高病人,取得一定效果.报告如下.

作者：李江；胡国平；郎岳明；王新东刊期： 2007年第03期
脑震荡患者MRI检查的临床意义

脑震荡作为原发性颅脑损伤中较轻的一种,临床上往往不被重视.本院于2005年9月至2006年9月共收治63例脑震荡患者,伤后24小时内经CT扫描未见异常而行MRI检查,发现有39例证实为轴索损伤、轻度脑挫裂伤或颅内血肿.现总结分析如下.

作者：杜笥凤；吴挺前；钱瑜；王丰；徐强；孙孟坊刊期： 2007年第03期
急诊重型颅脑损伤患者家属心理分析和干预

在现代急诊危重症的护理工作中,患者家属的配合往往起着举足轻重的作用,因此了解患者家属的心理需求并及时采取合适的心理干预,有助于促进患者康复和有效缓解医患(护患)矛盾.鉴于此,笔者对在本院急诊抢救室治疗的重型颅脑损伤患者的家属进行了心理问卷调查,然后提出相应的心理干预方法.

作者：陈海莲；王钰炜；洪慧刊期： 2007年第03期
高血压脑基底节区出血的微创手术治疗

高血压脑出血是高血压病人致残致死的重要原因之一.传统保守治疗死亡率在40%～60%左右,传统大骨瓣开颅血肿清除术死亡率在27%～35%[1],该方法由于创伤较大,目前已很少采用.本院自2001至2006年采用小骨窗开颅、显微手术治疗高血压脑基底节区出血67例.现报告如下.

作者：吾太华；余国锋；范晓峰；周荣根刊期： 2007年第03期
高渗盐水和山莨菪碱治疗失血性休克34例临床观察

失血性休克是临床常见的危急重病,迅速有效地恢复和维持血容量是失血性休克急救复苏的关键措施之一.而预防术后多器官功能障碍综合征(MODS)的出现,也是提高抢救成功率的重要原因之一.

作者：陆昌友；黄君；王宗云；熊忠讯；郭伟昌刊期： 2007年第03期
重症颅脑损伤并发症与预后的关系

重症颅脑损伤的并发症是影响其预后的重要因素之一,为深入了解不同并发症对疾病转归的影响,本研究收集了近5年重症颅脑损伤患者118例的临床资料,采用多变量分析方法对数据进行分析.现报告如下.

作者：余功建；余小明；钟新发；徐伟军刊期： 2007年第03期
双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人髋部常见损伤,占髋部骨折患者一半左右,其发病平均年龄较股骨颈骨折晚5～6年,以女性为多.

作者：程建崇；营祝领刊期： 2007年第03期
婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血44例分析

迟发性维生素K缺乏症,常以皮肤粘膜、消化道或颅内出血起病,以颅内出血起病者来势凶险,进展迅速、病情危重.本院1997～2005年共收治婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血患儿44例,现分析如下.

作者：邵启民刊期： 2007年第03期
区域淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用价值

手术是甲状腺癌的佳治疗手段.本院于1992～2004年对86例甲状腺乳头状癌患者行区域淋巴结清扫术,并取得了令人满意的结果.

作者：邬继云刊期： 2007年第03期
两种途径子宫全切术的临床效果分析

子宫全切除术是妇科常见的手术,以往多需开腹完成,随着微创手术在妇科领域中的深入开展,腹腔镜手术日益受到妇产科学界的重视.本文对腹腔镜铺助阴式子宫全切术的临床应用效果进行回顾分析.现报道如下.

作者：赖玉姣刊期： 2007年第03期
重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗

多器官功能不全综合征(Multuole organs dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤、休克、感染及手术后严重的并发症,常提示预后不良.重型颅脑损伤后由于脑挫裂伤、脑出血、脑肿胀引起颅内压升高,下丘脑及脑干损伤,更易引起多器官功能紊乱、衰竭.本文对本院神经外科收治的208例重度颅脑损伤患者(入院GCS≤8)进行研究,探讨重度颅脑损伤后多器官功能不全综合征的预防与治疗方法,提高对MODS的治疗水平.

作者：李祖晟；丁惠雯；姜昊荣；夏海全；潘云萍；钟勇刊期： 2007年第03期
全直肠系膜切除、荷包钳关闭直肠残端、管状吻合器吻合在直肠癌前切除术中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势,而直肠癌中又以中低位直肠癌多见.对于直肠癌的治疗,目前国内外均采用以手术为主的综合治疗,在根治性手术切除的前提下,应用双吻合器行保肛手术,提高了患者的生活质量,但费用较高.

作者：陈占海；邓高里；董全进刊期： 2007年第03期
慢性硬膜下血肿微创穿刺引流术108例临床分析

慢性硬膜下血肿的治疗方法以颅骨钻孔流术为首选,也有报道采用微创冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,具有创伤微小等优点[1].2003年9月至2007年2月,本院采用微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿108例,取得了良好的临床效果.现总结报告如下.

作者：蒋永进；杜朝亮；陈敢峰；王跃胜；方军康；袁云鹏刊期： 2007年第03期
电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉体会

电视胸腔镜(VATS)下肺大泡手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,但胸腔镜手术需采用双腔气管导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求.但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高,麻醉过程中,尤其是未打开胸腔前进行控制通气,可因囊内压力进一步升高,易致肺大泡破裂产生张力性气胸,产生急性呼吸困难,麻醉时应加予预防或处理.

作者：朱伟生刊期： 2007年第03期