直肠肛管损伤31例诊治体会

蒋红钢；闵捷；何毓椿

关键词：直肠肛管损伤, 现报告如下, 损伤发生率, 手术处理, 盆腔感染, 肛门狭窄, 并发症, 生理, 解剖, 间隙, 肠瘘

摘要：直肠肛管损伤发生率较低,但由于直肠肛管解剖及生理上的特点,造成了直肠肛管损伤在手术处理上的困难,易导致直肠周围间隙及盆腔感染、肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等并发症,因而值得重视.本院从1984年12月至2004年12月,共收治直肠肛管损伤31例,现报告如下.

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直肠肛管损伤发生率较低,但由于直肠肛管解剖及生理上的特点,造成了直肠肛管损伤在手术处理上的困难,易导致直肠周围间隙及盆腔感染、肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等并发症,因而值得重视.本院从1984年12月至2004年12月,共收治直肠肛管损伤31例,现报告如下.

作者：蒋红钢；闵捷；何毓椿刊期： 2005年第04期
创伤性假性动脉瘤患者的救治与护理

创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)可突然破裂,造成严重出血而危及生命[1].本院2001年11月至2004年11月共收治创伤性假性动脉瘤患者9例,取得满意效果,现报告如下.

作者：陈海莲；胡汉；王钰炜刊期： 2005年第04期
56例严重多发性创伤回顾性分析

严重多发性创伤发生率近年有逐渐增多的趋势,其病情急、伤势重、伤情复杂,如救治不及时,则预后差、甚至死亡.严重多发伤的早期救治,应引起临床工作者的重视.本研究对本院急诊科自2003年1月至2004年6月救治的56例严重多发性创伤的救治作一回顾性分析.

作者：李森；翁海滨；张广谦；孙轸；许志虎刊期： 2005年第04期
重型颅脑损伤后病人的营养支持

重型颅脑损伤病人由于创伤、高热,机体能量消耗增加,物质分解代谢增加,而营养不足可致患者免疫功能降低,营养代谢紊乱,影响预后及病人的生存质量.本文对本院近年来对57例重型颅脑损伤患者的救治中应用阶段组合营养支持,获得一定疗效.现报告如下.

作者：王巍刊期： 2005年第04期
标准外伤大骨瓣治疗外伤后急性脑肿胀

外伤后急性脑肿胀(acute posttraumatic brain swelling,APTBS)是弥漫性脑损伤的严重病情,死亡率高达80%左右,治疗较为棘手,目前尚无统一的治疗方案[1].标准大骨瓣减压手术有明显降低颅内高压等作用,但该术式对急性脑肿胀的临床疗效尚未见报道[2,3].笔者结合近年来本院收治的APTBS病例常规治疗和标准大骨瓣(减压)治疗进行回顾性分析,旨在探讨标准大骨瓣治疗APTBS的疗效.

作者：徐利忠刊期： 2005年第04期
老年人拔牙安全性的探讨

随着世界老龄化潮流的到来,我国的老年人口比例明显增大,老年人就诊口腔科的人数亦明显上升.由于老年人机体各方面已发生生理上的衰退,机体的适应性和耐受性明显下降,因此能否顺利安全为老年人拔除患牙,越来越受到口腔医务工作者的重视,笔者在近6年时间里,约为1080例60岁以上老年人拔除患牙3218颗,其中上颌牙1820颗,下颌牙1398颗.现对于拔牙情况及安全性方面进行必要的探讨.

作者：宣国君；郑侠波刊期： 2005年第04期
髋臼后壁骨折切开复位内固定治疗疗效分析

髋臼后壁骨折是常见的一种髋臼骨折,大约占所有髋臼骨折的1/4～1/3,以往多采用保守治疗.随着生物力学研究的进展,近大多数学者认为手术治疗髋臼骨折可取得良好效果[1].Letournel报道,后壁骨折手术例数占23.7%(223/940例),疗效较好.本研究从2000年8月至2003年8月,对23例后壁骨折进行手术治疗,取得满意的疗效.

作者：姚剑川；张长松刊期： 2005年第04期
自制冲洗装置整合内窥镜小骨窗治疗高血压性脑出血

本院自2002年至2004年4月,对31例高血压性脑出血,采用自制自动冲洗装置整合普通内窥镜下进行超早期小骨窗脑内血肿清除术.该装置价格低廉,术中应用效果满意,特别适合于无脑室内窥镜的基层医院应用.报告如下.

作者：潘向东；余福友；舒考进；郑小庶；徐向荣；章兰娟；张军刊期： 2005年第04期
胰管结石诊治体会

胰管结石发生率并不高,是慢性胰腺炎并发症之一,可引起腹痛反复发作,进行性胰腺功能损害,加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等[1].近年来,由于影像学诊断技术的进展,其发现率有所提高.但临床上对胰管结石仍有误诊,其治疗也存在较大的随意性,因而影响疗效.本院于1989年1月至2004年10月,收治6例胰管结石患者,现结合文献进行回顾性分析.

作者：蔡乾荣；俞勇；张春杰；董骏；吴建飞；浦国民刊期： 2005年第04期
无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

腹股沟疝修补术后复发较常见,传统疝手术的复发率为10%～15%[1].20世纪初80年代末首先在美国推行疝环充填式无张力修补术.本院自1999年10月至2004年5月,采用这新技术治疗76例复发性腹股沟疝.现报告如下.

作者：谢炳銮；周浩亮；周劲松刊期： 2005年第04期
胸腹联合伤的诊断和治疗

胸腹联合伤是一种严重的意外伤害,其病情复杂,伤情较重,休克病死率较高.笔者自1989年3月至2003年3月间手术治疗胸腹联合伤34例,并结合相关文献,报告如下.

作者：杜杰；王胜利；胡型锑；杨美高；黄宪平；赵琦峰；赵子牛；章岳峰刊期： 2005年第04期
创伤性膈疝22例漏误诊分析

创伤性膈疝发生于胸腹闭合伤或膈肌穿透伤,是胸腹部外伤较为严重的一种,由于此病早期往往缺乏特异性临床表现,容易被合并伤掩盖症状,临床容易漏误诊.本院自1990年1月至2004年11月,收治创伤性膈疝43例,其中22例漏诊或误诊,占51.2%.现就漏误诊的原因分析如下.

作者：魏忠；毛泽军；胡志远刊期： 2005年第04期
头皮撕脱伤颅骨裸露的治疗

头皮撕脱并颅骨裸露创面处理较为复杂,方法颇多,主要有吻合血管再植头皮、皮瓣移植、裸露颅骨外板凿除或钻孔植皮.1998年12月至2004年10月,笔者以整张中厚皮移植结合裸露颅骨钻孔植皮治疗该类患者9例,取得较满意疗效.现报告如下.

作者：林邦长；孙菊妹；王史辉；叶礼岳刊期： 2005年第04期
术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜术中胆道造影,是在手术过程中将造影剂用导管经胆囊管插管注入胆系,以显示胆系解剖形态、功能变化,了解胆系变异或病变的一种直接方法.笔者收集1996～2004年间,135例腹腔镜胆囊切除术中胆道造影资料,结合文献分析如下.

作者：李更天；王晓刚刊期： 2005年第04期
移位髋臼骨折手术治疗的探讨

髋臼骨折属于关节内骨折,应按关节内骨折的处理原则,尽可能地达到或接近解剖复位,以减少创伤性髋关节炎的发生.但由于局部解剖复杂,手术暴露困难,导致许多髋臼骨折采取保守治疗,如骨牵引等.本院自1998年以来,对髋臼骨折进行手术治疗,现将随访1年以上的58例治疗结果报告如下.

作者：郑松；龚遂良；徐荣明；张炳祥；赵铁山；张中伟；王卫明刊期： 2005年第04期
老年髋部骨折的围手术期治疗策略

髋部骨折是老年人的常见骨折之一,随着社会的进步,人类寿命的普遍延长,高龄患者也日趋增多,同时伴有不同的老年性疾病,增加了处理上的风险和难度.本文通过82例处理经验作一总结.

作者：林卫海；朱小虎；高林山；陈永坚刊期： 2005年第04期
脑外伤后脑梗塞70例临床分析

外伤性脑梗塞是颅脑损伤病人比较常见的并发症,而脑梗塞一旦发生,将严重影响脑外伤患者的预后及生存质量.现总结本院收治的70例,结合文献报告如下.

作者：刘正敏刊期： 2005年第04期
听骨赝复物在慢性中耳乳突炎Ⅰ期鼓室成形术中的应用

慢性中耳乳突炎病人听力减退的原因除鼓膜穿孔外,多伴有听小骨的破坏和缺失.为提高中耳炎患者术后听力,本院自1998年即开展Ⅰ期鼓室成形术,取得了一定疗效.现对自2002年1月至2004年5月,采用自体听骨或人工听骨植入施行Ⅰ期开放式鼓室成形术的病例96例(均为单耳),进行了随访研究,报告如下.

作者：吕静瑶；蔡志毅刊期： 2005年第04期
颈部无疤痕甲状腺手术的配合

传统的甲状腺手术需在颈部作一长约8cm的切口,术后遗留疤痕,给患者,尤其是年轻女性造成较大的心理压力.颈部无疤痕内窥镜辅助下的甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy,SET)是近年开展的新技术,它可以把手术切口微小化并转移到身体的隐蔽部位,使裸露的颈部无手术疤痕[1],从而达到美观微创和治疗的目的.本院于近期开展了12例内窥镜下甲状腺切除手术,均达到预期效果.现将手术配合体会介绍如下.

作者：林彩霞；张苗刊期： 2005年第04期
螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中的应用

螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction,简称3D)成像,在骨关节外伤的临床诊疗中正逐步得到广泛应用.其能直观、精确地显示病变的立体形态,详细了解各解剖结构的空间关系,任意旋转显示要观察的区域,形似立体的活体解剖.笔者搜集了2004年1月至2004年11月,行螺旋CT扫描并经临床证实的40例骨关节外伤资料,就其临床中应用进行探讨.

作者：应琦；吴茂铸；赵年家刊期： 2005年第04期