万幼峰；陈协群；白庆咸
骨髓抑制是肿瘤化疗主要的毒副反应,化疗药物所致粒细胞减少可导致严重的感染,部分患者常因此而延迟或中断治疗,严重影响疗效.重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF)疗效肯定,但价格昂贵,临床应用难以推广.我科自2002年9月～2003年9月,使用苦参素注射液治疗肿瘤化疗所致的白细胞减少症56例,疗效可靠,现总结如下.
作者：刘俊杰；周成运 刊期： 2005年第02期
患者女性,55岁,因左眼视力下降,有水波纹,伴头昏、呕吐2个月于2004年6月22日外院就诊.眼底检查提示左眼底视乳头水肿;头颅CT平扫未见异常;眼眶CT平扫未见异常;鞍部平扫未见占位病变.腹部B超提示:①脂肪肝,②胆囊多发性息肉,③右肾轻度水肿,④颈动脉硬化;骨骼平片正常;腰椎片提示腰椎退行性改变;心电图提示窦律、S-T改变;胸片提示:①右上肺片状阴影,建议做CT进一步检查,②主动脉硬化;肺部CT提示:①两上肺结核首先考虑,左上肺结节灶不完全排除肺癌,建议增强扫描;眼部B超提示:视盘边界不清伴盘面增殖水肿状,鼻侧网膜和脉络膜斑状色素紊乱,伴轻度隆起.考虑:①视乳头水肿,②视网膜占位性病变
作者：申罗英；王志雄 刊期： 2005年第02期
1资料与方法2000年至2003年采用置入支架结合放射治疗36例食管癌.病人全部病例入院时均有不同程度的进食梗阻,其中5例伴有食管气管瘘.男性26例,女性10例.年龄40～72岁,平均年龄54岁.
作者：刘俐；谢悦；唐新生；徐晓微；段恒英；孙世良 刊期： 2005年第02期
15例难治性急性髓性白血病病人采用CAT方案化疗.男性10例,女性5例,年龄22～51岁,平均33岁,FAB分型,M12例,M21例,M45例,M57例.经1～3个疗程化疗后,CR 8例,PR 3例,NR 3例,死亡1例,有效率73.3%,其中1个疗程CR 5例,2个疗程CR 2例,3个疗程CR 1例.骨髓抑制为该方案主要毒副作用,尤其对白细胞及血小板影响明显,化疗期间抗感染治疗及支持治疗尤其重要.
作者：万幼峰；陈协群；白庆咸 刊期： 2005年第02期
高危型HPV感染是发生子宫颈上皮内瘤样病变和浸润癌的主要病因,全文评述HPV感染的现状及基与子宫颈上皮内瘤样病变、浸润癌的关系.HPV感染没有好的治疗方法,筛查和HPV检测是预防和控制子宫颈癌的有效手段.
作者：周琦 刊期： 2005年第02期
1资料患者女性,72岁,主诉因上腹胀2周入院,无腰痛、血尿,无其它不适主诉.入院查体:血压(14.7～18.7)/(10.0～12.0)kPa(110～140)/(75～90)mmHg,一般情况好,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹部平软,左上腹局限性轻度压痛,腹部未及肿块,腹水征阴性.双下肢无浮肿.入院检查:B超提示左侧肾上腺区域探及8.6cm×7.8cm低回声团块,血供丰富.KUB+IVP检查左肾上腺区可见软组织块影,左肾受压,左肾上肾盏变平.
作者：朱培江；杨庆；陈文政 刊期： 2005年第02期
对21例癌性疼痛患者的原发灶及转移灶进行以放化疗为主的综合治疗.放疗方法骨转移灶剂量为30～45Gy/2～3周,原发灶和后腹膜淋巴结转移灶为50～60Gy/5～6周.化疗方案根据疾病类型选用相应方案.全组病例疼痛有不同程度缓解,其中CR19.1%,PR 714%MR9.5%,缓解时间及疗效凶部位不同而异,不良反应以骨髓抑制为主.
作者：王湘连；乔田奎；陈伟 刊期： 2005年第02期
[目的]探讨子宫颈癌体外药物敏感性的临床意义.[方法]采用MTT法检测了20种常用化疗药物在46例子宫颈癌组织中的药物敏感性,计算其平均抑制率,并与临床研究中单药的化疗疗效比较.[结果]单药平均抑制率＞20%的药物有DDP,CBP,NVB,Oxa,Vp-16,VM-26,e-ADM,MMC,ADM,THP,CPT-11,HCPT,Topotecan,MTX,VDS,Taxol,5-Fu,BLM,Gemzar.与体外药敏试验结果比较,多数临床经验用药也是体外药物敏感度较高的药物.[结论]体外药敏试验结果与临床化疗疗效并不完全一致,但体外药敏试验结果对于筛选和指导临床用药,提高化疗疗效有重要的临床意义.
作者：程玺；蔡树模；李子庭；王华英；薛木全；唐美琴；臧荣余；凌云华 刊期： 2005年第02期
[目的]探讨雌激素调节蛋白(PS2)在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理因素间的关系.『方法]采用免疫组化方法检测155例乳腺浸润性导管癌中ER、PR和PS2的表达.[结果]全组PS2表达阳性率38.1%.在ER阳性和阴性病例中,PS2阳性率分别为48.6%和29.4%(x2=5.977,P＜0.05);在PR阳性和阴性组中,PS2阳性率分别为50.8%和28.9%(x2=7.664,P＜0.01).PS2的表达与病人年龄、月经状况、肿瘤大小无关(P＞0.05);而与腋淋巴结状况(P＜0.001)、临床分期(P＜0.05)有关.此外,PS2的表达在民族间也存在一定差异,但无统计学意义.[结论]乳腺浸润性导管癌中PS2的表达与ER、PR呈正相关关系,并与腋淋巴结状况和临床分期有关.PS2可以作为预测乳腺癌预后的一项重要指标.
作者：孙刚；马斌林；赵峰 刊期： 2005年第02期
[目的]探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白(CagA)与胃癌的相关性.[方法]采用快速尿素酶法、14C尿素呼气试验和免疫印迹法3项检查检测72例胃癌,54例慢性萎缩性胃炎患者,50例正常对照;有2项阳性者为Hp感染,均呈阴性者为无Hp感染,免疫印迹法中IgG抗体阳性作为判断CagAIgG+Hp感染的指标.[结果]胃癌组、萎缩性胃炎组的Hp感染率均显著高于正常对照组(P＜0.01),胃癌和萎缩性胃炎组CagAIgG+Hp菌株感染率均显著高于正常对照组(P＜0.05),胃癌组CagAIgG+Hp菌株感染率与萎缩性胃炎组差异无统计学意义(P＞0.05),肠型胃癌CagAIgG+Hp菌杆感染率显著高于弥漫型胃癌(P＜0.05).[结论]慢性萎缩性胃炎和胃癌的发生与CagAIgG+Hp菌株感染有关,特别是CagAIgG+Hp菌株感染与肠型胃癌关系密切,定期随访CaagIgG+Hp菌株感染患者,可能有利于胃癌的早期诊断.
作者：许利华；王美琴；朱寿云；陆华生 刊期： 2005年第02期
[目的]评价经子宫动脉介入灌注化疗对子宫颈癌的疗效及并发症.[方法]49例子宫颈癌采用Seldinger技术,经右侧股动脉穿刺并分别插管至左、右子宫动脉行灌注化疗.[结果]介入治疗后症状缓解率为100.0%,均行根治术.46例患者可观察到肿块体积明显缩小,总有效率为93.8%.[结论]经子宫动脉灌注化疗可作为根治术前常规的辅助方法.
作者：赵玲军 刊期： 2005年第02期
[目的]探讨Ⅱb期子宫颈鳞癌术后未切除的转移淋巴结局部置管化疗的效果.[方法]12例有转移呈团块的淋巴结无法切除,共20处.每处置管,术后第3、15d,术后1、2个月,每处注射5-Fu 500mg,共2000mg.后2次每次加注30%碘海醇10ml,X线检查置管是否通畅和部位是否改变.术后3个月CT复查.『结果112例病人术后均按计划完成化疗,无明显毒副反应.20条置管术后2个月时仅有2条从后腹膜脱入腹腔.CT可监测到的16处转移淋巴结术后3个月时6处消失,6处缩小,无一例增大.有效率75%(12/16).[结论]Ⅱb期子宫颈鳞癌术中有转移的淋巴结不能剥除者可行局部置管化疗.
作者：王天成；刘丽霞；温兰英；王慧芬 刊期： 2005年第02期
1资料患者男性,32岁,主诉2个月前无明显诱因出现腹胀、间歇性左上腹痛,对症处理无明显好转.2003年11月1日在当地医院行彩超检查提示:腹腔及盆腔巨大占位,腹腔少量积液.转诊南京军区总医院于11月11日行腹腔肿块姑息切除术(约20cm×10cm×20cm)+DDP60mg腹腔化疗.术后病理镜检:瘤组织由致密深染小细胞构成,被纤维组织分隔成片或成团;瘤细胞无特殊排列,无或有极少胞桨,核深染,分裂象较多,局灶性瘤细胞有向神经方向分化的特点;局部系膜及网膜有侵犯;免疫组化:CD99(++)、Ckpan(-)、EMA(-)、VIM散在(+)、Cal(-)、MC(-)、CgA(-)、Syn散在(+)、CD117(+-)、CD34(-)、LCA(-);病理诊断:原始神经外胚叶肿瘤.术后半个月行CAO+Vp-16化疗1个周期,术后1个月发现右侧腹股沟可扪及肿大淋巴结,直径约2cm,穿刺细胞学检查提示肿瘤淋巴结转移.
作者：李前文 刊期： 2005年第02期
[目的]观察不同浓度的苦参碱对正常人肝细胞的影响.[方法]浓度分别为250mg/L、500mg/L和1000mg/L的苦参碱体外培养肝细胞6d,观察对照组和苦参碱组的细胞形态学改变,通过MTT法和细胞蛋白量检测(BCA)观察细胞存活情况,检测乳酸脱氢酶(LDH)观察细胞膜的完整性.『结果]500mg/L和100Omg/L组细胞在第6d出现明显形态学改变和大量细胞死亡;MTT检测值在500mg/L组第6d,1000mg/L组第4d和第6d与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),细胞蛋白量检测值在1000mg/L组第4d和第6d与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);在500mg/L组第2d和第6d及1000mg/L组第2、4、6d,LDH值比对照组明显升高,具有统计学意义(P＜0.05).[结论]苦参碱浓度在500mg/L～100Omg/L时,对人肝细胞有较明显的损害作用.
作者：范瑞芳；龚晓兵；程向东 刊期： 2005年第02期
[目的]建立体外恶性胸腔积液来源树突状细胞(DCs)的纯化方法,观察DCs的形态学.[方法]从肺癌患者胸腔积液中分离、纯化出DCs前体细胞,加入IL-4、GM-CSF、TNF-α诱导出DCs.用电镜和光镜观察培养的DCs,并用流式细胞仪检测DCs的表面分子.[结果]在体外诱导出恶性胸腔积液来源的功能健全的成熟DCs,电镜和光镜分析表明具有DCs的典型形态;高表达HLA-ABC、HLA-DR、CD86,较高表达CD80、CD54,也表达CD83,CD-la;当DCs体外培养到第48h时,表面分子的表达率相对较高.『结论]肺癌患者恶性胸腔积液来源的DCs经过纯化及48h的培养后,不仅在形态上成熟,而且高表达特异性表面分子.
作者：黄慧；曾波航；陈静琦；吕嘉春 刊期： 2005年第02期
[目的]探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床病理特征.[方法]对我院收治的2例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤作临床病理形态观察和免疫组织化学分析(SP法).『结果]2例肿瘤患者均为青壮年,临床上首发症状均表现为皮下结节,单发或多发,继而向上累及皮肤,向下累及筋膜.镜下见2例肿瘤均呈脂膜炎样生长,肿瘤细胞围绕单个脂肪细胞呈花环状排列,可见核碎裂,局灶性脂肪坏死及泡沫状组织细胞.肿瘤表达T细胞免疫表型.[结论]皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是累及皮下脂肪组织具有独特临床病理特征的特殊类型皮肤淋巴瘤,应与良性脂膜炎及其它皮肤坏死疾病相鉴别.
作者：余上海；刘涤瑕；晋淑慧；吴太忠；张水发 刊期： 2005年第02期
13例上段食管癌切除后经食管床上提胃到颈部,用CDH-25型吻合器完成食管胃吻合术.13例病人使用吻合器行颈部吻合均获成功,全组上切线均未见癌残留,无吻合口瘘,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例,反流性食管炎2例,无手术死亡,手术效果良好.
作者：张琦；刘海美 刊期： 2005年第02期
分析我院2000年1月至12月158例子宫颈癌根治性放疗所致的放射性直肠损伤的临床资料.所有病人采用WDR-铱192高剂量率腔内后装照射加60Co全盆照射加盆腔四野照射.46例(29.1%)有放射性直肠反应,21例(13.3%)发生放射性直肠炎.根据腔内放疔参考点的不同设置方法,体外放疗单次剂量的不同照射方法进行比较,差异有显著性(P＜O.05).参考点的设置方法、时间-剂量类型、照射总剂量、是否辅助化疗是导致放射性直肠损伤的主要因素.
作者：冯梅；陈国英；林肖玉 刊期： 2005年第02期
全文主要对树突状细胞(DC)的来源及生物学特征、DC参与抗肿瘤的机制、DC与肿瘤免疫逃逸的关系及DC在肿瘤生物治疗中的应用作一综述.
作者：葛莲英 刊期： 2005年第02期
[目的]探讨子宫颈癌患者细胞免疫功能的变化及其临床意义.[方法]应用间接免疫荧光染色法检测40例子宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群的分布及天然杀伤细胞(NK细胞)活性.『结果]子宫颈癌患者外周血T淋巴细胞中的CD3+、CD4+比正常人显著降低(P＜0.001),CD8+比正常人显著升高(P＜0.001),CD4+/CD8+比值比正常人显著降低(P＜0.001).老龄子宫颈癌CD4+下降较年轻病例明显(P＜0.05).子宫颈深层浸润病例CD8+上升,NK细胞百分率下降(P＜0.05).免疫功能抑制与病理类型、分化等其他病理因素无关.[结论]子宫颈癌患者的细胞免疫功能严重受阻,CD8+和NK指标可作为浸润性子宫颈癌的指标.
作者：黄啸；李子庭；吴小华；周瑜琪；沈瑾；李栋良 刊期： 2005年第02期
肿瘤学杂志
主管:浙江省卫生和计划生育委员会
主办：浙江省肿瘤医院 浙江省抗癌协会
