超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

蒲永东；朱志东；何建苗；杨波；董立国；林刚；刘君

关键词：胃肠肿瘤, 动脉插管, 药物疗法, 免疫疗法, 介入疗法

摘要：[目的]评价术中超选择靶区动脉内置泵,术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效.[方法]随访观察88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者,经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效.其中胃癌45例,直肠癌31例,结肠癌12例.[结果]化疗后,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)77例,其中11例行二次根治性癌肿切除术;稳定者(NC)9例,无1例恶化者(PD).有效率89.8%(79/88).置泵术后生存满1、2、3年者分别为86.4%(76/88)、30.7%(27/88)、10.2%(9/88),平均生存期为21.5个月.[结论]术中超选择靶区动脉内置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法,可以延长患者的生存期,提高手术切除率.

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卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌

[目的]研究卡培他滨治疗既往蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效和安全性.[方法]17例具有可测量病灶的转移性乳腺癌患者接受卡培他滨(2510mg/m2/天,口服14天,休息7天为一疗程)单药治疗2～6个疗程.[结果]17例患者中CR1例,PR4例,SD4例和PD8例,有效率为29.3%.至疾病进展中位时间5个月(范围2～10+个月).常见的不良反应为手足综合征(64.7%)、皮肤色素沉着(58.8%)、白细胞减少(41.2%)和恶心呕吐消化道反应(17.6%),一般程度较轻,可耐受,Ⅲ度毒性反应为1例手足综合征,无Ⅳ度不良反应.应用VitB6治疗能减轻手足综合征的症状.[结论]卡培他滨治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者疗效好、不良反应少,且口服方便,对于晚期乳腺癌患者门诊治疗是一理想选择.

作者：应江山；曹军宁；印季良；洪小南；许立功；赵体平刊期： 2002年第05期
超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

[目的]评价术中超选择靶区动脉内置泵,术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效.[方法]随访观察88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者,经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效.其中胃癌45例,直肠癌31例,结肠癌12例.[结果]化疗后,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)77例,其中11例行二次根治性癌肿切除术;稳定者(NC)9例,无1例恶化者(PD).有效率89.8%(79/88).置泵术后生存满1、2、3年者分别为86.4%(76/88)、30.7%(27/88)、10.2%(9/88),平均生存期为21.5个月.[结论]术中超选择靶区动脉内置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法,可以延长患者的生存期,提高手术切除率.

作者：蒲永东；朱志东；何建苗；杨波；董立国；林刚；刘君刊期： 2002年第05期
膀胱癌中多药耐药相关蛋白和P-糖蛋白的表达

[目的]探讨多药耐药相关蛋白和P-糖蛋白在膀胱癌表达的意义.[方法]应用免疫组化法研究48例膀胱移行细胞癌及6例正常膀胱粘膜标本多药耐药相关蛋白(MRP)、P-糖蛋白(P-gp)的表达.[结果]48例膀胱肿瘤中膀胱癌原发组和复发组P-gp的阳性表达率分别为46.9%和68.7%,差异显著(P<0.05),MRP的阳性表达率分别为37.5%和56.3%,差异显著(P<0.05).[结论]P-gp和MRP的阳性表达与膀胱肿瘤的病理分级、分期呈正相关性,但无显著差异,MDR1与MRP之间无相关性.这两种蛋白的表达可能是膀胱内化疗失败的重要原因.

作者：张金平；孙颖浩；王林辉；杨波；杨庆；刘毅刊期： 2002年第05期
吉西他滨合并顺铂治疗老年非小细胞肺癌

我们采用吉西他滨与顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌21例,总有效率为47.5%(10/21).其中初治患者有效率为58.3%(7/12),而复治患者有效率33.3%(3/9).主要的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,经对症处理均可恢复.说明吉西他滨联合顺铂在治疗老年非小细胞肺癌中有较好的疗效及安全性.

作者：王峻；樊卫飞；杨民刊期： 2002年第05期
结直肠癌局限性肝转移的治疗

[目的]探讨结直肠癌局限性肝转移多种治疗方法的价值.[方法]对我院1987年～2000年收治的原发癌根治术后的81例结直肠癌局限性肝转移患者进行回顾性研究.[结果]原发癌加肝转移灶切除患者1、3、5年生存率分别为85.7%、46.9%、32.1%,而肝转移灶未治疗的患者分别为26.7%、0、0,两者的差异均有显著性(P<0.05);肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗合并组患者1、3、5年生存率分别为74.2%、42.9%、19.2%,其与肝转移灶切除组的差异均无显著性(P>0.05),与肝转移灶未治疗组的1、3年生存率差异有显著性(P<0.05).[结论]结直肠癌局限性肝转移患者,应尽可能彻底切除原发癌和肝转移灶,肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝脏区域化疗是其治疗的重要补充.

作者：王向昱；郑志强；王继生刊期： 2002年第05期
欧必亭加甲基强的松龙预防化疗所致恶心呕吐

[目的]观察欧必亭与甲基强的松龙联用预防含顺铂的联合化疗所致恶心、呕吐及毒副反应,并与单用欧必亭比较.[方法]采用随机、交叉、自身对照方法,将36例接受含顺铂的联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分为A、B两组.A组第1周期用欧必亭,第2周期用欧必亭加甲基强的松龙;B组第1周期用欧必亭加甲基强的松龙,第2周期用欧必亭.止吐方案:欧必亭5mg,静注,第1～3天,甲基强的松龙120mg,静注,第1～3天.[结果]欧必亭加甲基强的松龙(联合组)第1～6天无恶心和轻度恶心发生率均高于单用欧必亭(单用组),其中第2～4天差异有显著意义(P<0.05).急性呕吐(第1天)完全控制率(CR率)联合组为94.4%,有效率为97.2%,单用组为77.8%和86.1%,联合组高于单用组(P<0.05).迟发性呕吐(第2～4天)CR率和有效率联合组均高于单用组.两组的副作用均较轻.[结论]甲基强的松龙能增强欧必亭对含顺铂化疗所致的恶性、呕吐的控制,可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗方案.

作者：张晓琛；余新民；沈朋；朱利明；包文龙；徐农刊期： 2002年第05期
顺铂致神经性耳聋2例报告

铂类化合物的耳毒性由于其初期症状的隐匿性,病理改变的不可逆性以及对患者生活质量影响的严重性,愈来愈引起人们的关注.现将我院2例顺铂化疗引起神经性耳聋的病例报告如下:

作者：邓姗；黄惠芳；潘凌亚刊期： 2002年第05期
B型超声检查对诊断腮腺区肿块的意义

我们自1993年起对收治的234例腮腺区肿块病例,均作B超检查,并与病理对照,分析不同病变的声像图特点.

作者：陈建平；方建华；丁新民；金亭曼刊期： 2002年第05期
胃肠道癌血行转移与手术的相关性

[目的]分析胃癌、大肠癌的根治过程与血行转移的相关性.[方法]试验组(91例)首先结扎肿瘤区域流向门静脉血流途径,并再从门静脉血取样,而对照组(181例)则直接取样.两组均以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针,ABC免疫组化法检测血中癌细胞.[结果]试验组阳性率19.8%(18/91),3年、5年的生存率分别为72%和58%;对照组阳性率为66.8%(121/181),3年、5年的生存率分别为52%和34%.两组间差异有显著性(P<0.05).[结论]手术是导致癌细胞转移的危险性因素,去血管的肿瘤清扫术,可能会有效防止癌细胞转移.

作者：赵增顺；侯会池；焦喜林；陈金辉；王少文；甄四虎；刘继英刊期： 2002年第05期
必须重视多原发癌的临床研究

对近年来国内外关于多原发癌的诊断、治疗及预后等方面的研究文献进行总结,探讨多原发癌的临床特点及发病因素,以加强对多原发癌的临床研究.

作者：王亚兵；王家和刊期： 2002年第05期
进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术研究

[目的]探讨进展期胃癌患者施行腹主动脉旁淋巴结(N16)清扫手术的必要性及手术适应证.[方法]通过对36例进展期胃癌患者行腹主动脉旁淋巴结(N16)清扫术,分析影响腹主动脉旁淋巴结转移的临床病理因素,并与同期进行的D2手术50例进行手术创伤程度、并发症及术后生活质量比较.[结果]腹主动脉旁淋巴结出现转移与肿瘤浸润深度、组织学类型及其他各组淋巴结转移有关.腹主动脉旁淋巴结(N16)清扫手术创伤程度比D2手术大,但主要并发症及术后生活质量与之并无明显差别.[结论]在T3、T4及低分化腺癌的进展期胃癌患者,腹主动脉旁淋巴结应纳入清扫范围之内.

作者：许燕常；林杰成；吴雪雷；陈健；许雪峰；郑天水刊期： 2002年第05期
羟基磷灰石纳米粒子体外抗肝癌的实验研究

[目的]研究羟基磷灰石(HAP)纳米粒子对肝癌细胞和肝细胞的选择性作用.[方法]以细胞系Bel-7402人肝癌细胞和大鼠肝细胞为对象,倒置显微镜下观察细胞的生长状态,应用活细胞计数法绘制生长曲线.[结果]经HAP纳米粒子(1.4×10-4mol/L)作用的肝癌细胞与其对照组相比,细胞数量逐渐减少,胞质空泡样变,二者存在显著性差异(P<0.01).而加入不同浓度HAP纳米粒子的肝细胞组,存活细胞数量明显增多,与对照组之间无明显差异.[结论]HAP纳米粒子有明显的体外抗肝癌作用,而对正常肝细胞影响轻微.

作者：曹献英；戴红莲；贾莉；王红晖；闫玉华；李世普刊期： 2002年第05期
原发性肝癌TACE术后的肝外侧支循环

原发性肝癌TACE术后容易建立侧支循环,影响介入治疗效果.本文分析50例TACE后肝外侧支循环情况,发生率54%,其中以右膈动脉来源多见.

作者：何国治；王建华刊期： 2002年第05期
胃癌大肠癌患者外周血CD44V5、CD44V6检测

胃癌患者外周血细胞CD44V5表达率显著高于大肠癌(P<0.01,而大肠癌患者CD44V6的表达率显著高于胃癌(P<0.05);两种肿瘤伴转移者CD44V5、CD44V6表达率均显著高于未转移者(P<0.05).

作者：周振英；朱月清；吴晓柳；沈宗丽；张军妮；王亚平刊期： 2002年第05期
二维超声及彩色多普勒鉴别乳腺良恶性肿块

探讨90例乳腺良恶性肿块二维超声及彩色多普勒的检查情况,并进行综合分析,以提高诊断正确率.

作者：韩云轩；周莉萍刊期： 2002年第05期
肝动脉结扎加插管化疗治疗大肠癌肝转移17例

我院自1996年至2002年5月对17例大肠癌肝转移不能手术切除的病例行肝动脉结扎加插管化疗,取得了一定疗效.

作者：胡浩忠；戴亚伟；孙建光；董骏；张琨刊期： 2002年第05期
核素125I-碘油内辐射联合外照射治疗肝癌

[目的]观察经肝动脉介入核素125I碘油内辐射、肝动脉化疗栓塞(TACE)联合外照射治疗肝癌患者的体内代谢和疗效.[方法]采用125I标记超液化碘油(125ILUF)治疗中晚期肝癌共3组病例:A组(125ILUF+放疗,19例)用125ILUF作内辐射加TACE治疗后进行肿瘤局部外放疗,B组(125ILUF,21例)125ILUF内辐射联合TACE,C组(单TACE,20例)仅肝动脉化疗栓塞.A、B、C组3组病例TACE平均治疗分别为2.56、2.48和2.6例次;A组和B组病人注入125ILUF放射剂量均值(x±s)分别为(303.77±120.99)MBq/例和(350.02±163.91)MBq/例.A组在瘤区加体外局部放疗,放射剂量均值(x±s)为(52.11±10.30)Gy.3组TACE用的化疗药物相同.[结果]体内代谢和SPECT结果显示125ILUF给药后核素125I长期特异滞留在瘤内.A、B、C3组治后肿瘤缩小率(CR+PR+MR)分别为68.42%(13/19)、47.6%(10/21)和25%(5/20),P<0.05;AFP下降率分别为84.6%(11/13)、85.7%(12/14)、60.0%(9/15),P>0.05;治后1、2、3、4年累计生存率分别为94.74%、80.64%、69.12%和69.12%;58.38%、58.38%、43.79%和29.19%;32.73%、26.18%、26.18%和0;A、B与C组比,χ2=13.98,P<0.0009;A、B、C3组治后中位生存期(月)分别为40.96(95%CI=33.30%～48.62%)、30.83(95%CI=22.29%～39.37%)和17.04(95%CI=11.72%～22.37%).A组病例中3例有门静脉右支癌栓,治后全部消失.[结论]①体内代谢和SPECT结果提示125ILUF作TAE后核素125I具有长期特异滞留在瘤内的特点;②125ILUF+放疗组疗效显著,可能与内辐射、抗癌药加外放疗的协同持续作用而增强杀伤癌细胞有关;③动脉化疗栓塞核素内辐射加外放疗可能是治疗门静脉癌栓和减少转移的有效方法.

作者：吴英德；莫海鹰；黄鼎智；宋向群；康平；于起涛；胡晓桦刊期： 2002年第05期
105例直径<3.0cm肺部孤立病灶临床分析

分析直径<3.0cm肺部孤立病灶的良、恶性情况,认为年龄、临床症状、影像学及痰检、支气管镜检查对诊断有帮助.当良、恶性鉴别有困难时主张积极手术探查.

作者：宋小运；白连启刊期： 2002年第05期
以癫痫首发的脑肿瘤45例临床分析

本文对45例以癫痫发作为首发症状的脑肿瘤进行分析认为30岁以上癫痫发作,应警惕脑肿瘤的可能.头颅CT、MRI检查阳性率高,应是脑肿瘤的首选检查方法.

作者：徐金华；余存；於孝龙；宋水江刊期： 2002年第05期
乳腺癌改良根治术纵切口的改进

作者对乳腺癌改良根治术的纵切口进行了改进.与常规纵切口比较,发现切口改进后手术难度未增加,腋淋巴结清扫彻底性相同,不影响术后恢复,术后并发症与常规做法相似,该纵切口改进方法完全可行,且美观效果较好,有其实用价值.

作者：冯丽萍；孟旭莉；李涛刊期： 2002年第05期