张燕；金征宇；陆慰萱；张竹花；刘春萍；留永健
近十年来,经周围静脉使用的超声微泡造影剂的研制取得了快速的发展,而微泡造影剂与谐波技术的联合应用更为超声成像带来新的进展.
作者：张超；邓又斌 刊期： 2006年第09期
目的:探讨心率对64排CT冠状动脉成像质量的影响,以及运用多时相重建、多点重建、心电图(ECG)编辑等技术的价值.方法:353例患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,对75%R-R间期重建图像上存在伪影的202例,进行多时相重建和/或多点重建和/或ECG编辑再重建.根据心率及心率变化分组,评价不同心率、不同心率波动时和采用3种重建方法时的图像质量.结果:本组中心率≤65 bpm组图像合格率为98.3%,66～70 bpm组为94.2%,＞70 bpm组为69.2%.心率＞70 bpm组和/或心率变化大于10%时图像质量均显著下降(P＜0.01).59.3%(35/59)不可评价图像经多时相重建和/或多点重建和/或ECG编辑再重建后成为可评价图像.结论:64排螺旋CT冠状动脉成像时,心率低于70 bpm且波动小于10%能获得较好的图像质量;心率＞70 bpm和/或波动＞10%者,应用多时相重建、多点重建和ECG编辑再重建能明显提高图像质量.
作者：谢元亮；郑晓华；金朝林；张树桐；王俊；陈发祥；王翔 刊期： 2006年第09期
目的:分析经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗后临床长期稳定肝癌(HCC)的MRI表现,为临床可以长期随访或Ⅱ期手术的肝癌患者提供指导.方法:42例HCC患者(86个病灶)TACE治疗后,经临床随访1年以上并证实为病灶稳定.28例54个病灶于治疗前行MRI检查,所有患者分别于治疗后3个月、12个月行MRI检查.常规行SET1WI、T2WI和3期动态增强扫描.回顾性分析各个时间点HCC的MRI表现及变化情况.结果:SE序列:T1WI上所有病灶在治疗前后不同时期信号改变无特异性.T2WI上治疗前52个病灶(52/54)为高信号,2个为等信号;治疗后3个月46个为等低信号,8个仍为高信号且信号强度高于治疗前;治疗后12个月所有病灶为等低信号.另14例32个病灶治疗后3个月T2WI上12个为高信号,20个为等低信号;治疗后12个月27个为等低信号,5个仍为高信号,但信号强度较前降低.动态增强扫描:治疗前54个(54/54)病灶增强早期均明显强化;所有病灶(86个)治疗后不同时期动态增强早期均未见强化,34个(34/86)病灶显示有完整和清楚的包膜.所有病灶均有不同程度的缩小,其中20个缩小＞75%,44个缩小50%～75%,22个缩小25%～50%.结论:经TACE治疗后临床长期稳定的HCC病灶可靠的MRI表现为动态增强早期病灶无强化,包膜清楚、完整,体积缩小.T2WI呈等、低信号,高信号转变为等低信号或信号强度降低能提示病灶稳定.MRI平扫对病灶稳定性的判断需要密切随访和结合动态增强扫描.MRI能为适合临床长期随访或Ⅱ期切除的肝癌患者提供有价值的影像学信息.
作者：刘嵘；王建华；周康荣；严福华；颜志平 刊期： 2006年第09期
病例资料患者,女,66岁.体检发现腹膜后肿块.查体:腹部平坦,未扪及包块,无压痛,全身浅表淋巴结未触及.血压16/11 kPa,实验室检查未发现异常.
作者：赵艳珍；韩耀华；付文利 刊期： 2006年第09期
目的:应用脑血氧水平依赖性功能MRI(BOLD-fMRI)研究健康成年人及脑肿瘤患者运动功能皮层定位并探讨其对脑肿瘤的临床应用价值.方法:10例健康志愿者和32例脑肿瘤患者(术前25例,术后7例)共42例受试者,行利手、非利手的单手握拳(简单运动)或单手对指(复杂运动)运动的脑BOLD-fMRI检查,分析脑肿瘤对运动皮层位置和功能的影响.结果:健康成人运动皮层主要位于对侧躯体感觉运动皮层(SMC),单或双侧辅助运动区(SMA)、运动前区(PMA)和双侧小脑半球.复杂运动或非利手运动时脑功能激活区范围和程度较简单运动或利手运动时增多.累及功能皮层的脑肿瘤患者,可见患侧部分脑功能区激活,但激活区移位、分布弥散.术后脑肿瘤患者功能皮层的位置基本恢复正常.结论:BOLD-fMRI是一种有效而无创的脑功能皮层定位方法,有利于脑肿瘤的精确定位诊断并指导临床治疗.
作者：季倩；郑凯尔；陈峰；居胜红；尹建忠；祁吉 刊期： 2006年第09期
目的:探讨肝硬化门静脉高压不常见门腔分流的MSCT表现及诊断价值.方法:搜集256例肝炎后肝硬化并门静脉高压侧支血管形成患者的MSCT资料.受检者均行上腹部CT平扫及3期增强扫描,83例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、大密度投影(MIP)、表面遮蔽显示(SSD)和容积再现(VR)等后处理方法进行血管成像.结果:本组共发现不常见门腔分流243处:食管旁静脉曲张61处(其中伴假肿瘤征16处)、胃肾静脉分流42处、脾肾静脉分流20处、椎旁静脉丛曲张21处、脐静脉和/或副脐静脉再通95处(其中脐静脉再通59处、副脐静脉再通30处、脐静脉和副脐静脉同时再通6处)、门静脉右后支瘤样扩张并向下腔静脉分流4处.门腔分流的主要CT表现为门静脉期可见门静脉属支与腔静脉系血管之间有异常交通.结论:MSCT可较好地显示肝硬化门静脉高压不常见门腔分流,对肝硬化门脉高压的临床诊断和治疗方案的确定有重要意义.
作者：韩希年；俞冠民；彭令荣；孟小茜 刊期： 2006年第09期
目的:探讨多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)在评价肺栓塞(PE)严重性方面的价值.方法:23例急性PE患者行16层螺旋CT肺动脉和下肢静脉血管成像.根据超声心动图的检查结果,将患者分为右室劳损组(A组,7例)和无右室劳损组(B组,16例).在CTPA心腔短轴位图像上测量右室大横径(RVMMA)、左室大横径(LVMMA)、主肺动脉(PA)直径、升主动脉(AO)直径,观察室间隔移位、下腔静脉对比剂反流情况,并计算RVMMA/LVMMA和PA/AO值及肺动脉阻塞指数.结果:A组与B组比较,差异有显著性意义的参数包括肺动脉阻塞指数(分别为46.79%、25.31%,P=0.024),RVMMA(分别为4.9和3.51 cm,P＜0.001),LVMMA(分别为3.34和4.07 cm,P=0.046),RVMMA/LVMMA(分别为1.56、0.88,P=0.002),主肺动脉直径(分别为3.31和2.67 cm,P=0.01),PA/AO(分别为1.03、0.75,P=0.011),室间隔移位比(分别为4/7、1/16,P=0.017).以肺动脉阻塞指数为47%作为阈值时,诊断右心室劳损的敏感度为57%,特异度为75%;以RVMMA/LVMMA为1.4作为阈值,诊断右心室劳损的敏感度为71%,特异度为100%.结论:CTPA不仅可以诊断PE,并且可以提示急性PE的严重性.
作者：张燕；金征宇；陆慰萱；张竹花；刘春萍；留永健 刊期： 2006年第09期
目的:运用功能磁共振成像(fMRI)探讨健康成年人直肠内气囊扩张刺激后脑内活动区的分布和状况.方法:11例健康志愿者,以不同气体量进行直肠内气囊扩张刺激,以静息-刺激为一个周期,得到脑fMRI图像并将其与T1WI进行图像融合,测量脑内活动区的面积和信号强度并进行统计学分析.结果:直肠内气囊扩张刺激明显激活扣带回前皮层(ACC,11/11),脑岛皮层(IC,11/11),前额叶皮层(PFC,11/11)和丘脑(THAL,9/11).在注气量达到90 ml和120 ml时,均以ACC内活动区面积大,以PFC和ACC内活动区MRI信号强度变化幅度大.结论:健康成年人直肠内气囊扩张刺激,脑内激活区主要位于ACC和PFC,其次是IC和THAL,提示这些区域是脑内内脏感觉中枢的组成部分.fMRI能够反映大脑中枢的活动.
作者：张仲伟；缪飞；陈克敏 刊期： 2006年第09期
病例资料 患者,男,53岁.因咳嗽、胸闷、活动后喘气1年余,加重1个月入院.查体:左中下肺野呼吸音消失,叩诊呈实音.
作者：李强；张峻；李祚雯；李祖骞 刊期： 2006年第09期
目的:评价高分辨率CT(HRCT)在诊断肾移植术后疑似肺炎中的应用价值.方法:33例肾移植术后疑似肺炎患者行胸片、胸部HRCT检查.所有患者均经影像学、实验室检查及临床随访而明确诊断.对33例患者的胸片和HRCT图像进行回顾性对比分析.结果:33例中10例(30.3%)胸片未见异常,其中9例HRCT提示肺炎并终证实;23例胸片和HRCT均见异常,22例终证实为肺炎,其中18例HRCT可提供更多更准确的信息,仅4例(12.1%)胸片与HRCT及终诊断结果基本一致.结论:HRCT较胸片更敏感,有助于早期确诊肺炎,所有疑似肺炎的肾移植患者均应行HRCT检查,肾移植术后肺炎常见HRCT改变为磨玻璃样改变、小结节影和小片状实变.
作者：张鹏宇；金先桥；顾爱华 刊期： 2006年第09期
目的:探讨肝癌动门脉分流(APS)的CT和DSA表现,评价CT和DSA诊断不同类型APS的价值.方法:回顾性分析27例肝癌APS患者的动态增强CT和DSA资料.将APS分为中央型、周围型和弥漫型,分析3种类型APS的3期动态增强CT和DSA表现.结果:APS的基本影像学表现是在动脉期门静脉系统提前强化和相应供血区的肝组织明显强化.27例中CT共检出APS 39个,其中中央型11个、周围型18个、弥漫型10个;DSA检出APS 51个,其中中央型11个、周围型30个、弥漫型10个.在周围型APS诊断上,CT不及DSA(P＜0.05),但两者均存在不足.结论:APS具有特征性的CT和DSA表现.CT和DSA可以准确地评价中央型和弥漫型APS,但评价周围型APS时存在不足.
作者：陈骏；陈世晞；尹国文；吴建达；方婕 刊期： 2006年第09期
目的:探讨霉菌性鼻窦炎CT误诊原因,提高对本病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实、术前被误诊的11例霉菌性鼻窦炎的病例资料,结合其CT表现和临床症状,分析误诊原因.结果:11例中误诊为细菌性副鼻窦炎5例,上颌窦慢性炎性息肉样变4例,上颌窦癌2例.其中仅1例CT显示病变中有钙化灶,10例未见明显钙化.结论:钙化是CT诊断霉菌性鼻窦炎的关键征象,没有钙化的霉菌性鼻窦炎应注意鉴别诊断,结合临床综合分析.
作者：陈昌毅；蔡新宇；王远梅；李永才；冉小军；雷红卫；程涛；杨中军；郑卫华 刊期： 2006年第09期
目的:探讨呼吸道异物和异物移位的X线征像和机制及对临床治疗的意义.方法:回顾性分析103例呼吸道异物患者的病例资料.异物类型:植物类66例、金属类18例、动物类7例、塑料类9例、玻璃类3例.103例均摄X线胸片,同时行透视检查者34例、摄侧位片者67例.结果:22例气管异物中X线显示异物11例,主要为金属和动物类异物;异物形状往往不规则,异物长径超过患者(患儿)气管内径一半以上18例、异物的一端较锐利位于声门下区(气管开口区域)4例.支气管内的异物类型以植物类为主,异物体积通常较小、形状多为不规则形或近似锥形、圆形等.88例支气管异物术前X线诊断74例.X线诊断异物位于右侧支气管内46例,有37例与术后结果相符;X线诊断异物位于左侧支气管内28例,有23例与术后结果相符.其余不符合者由于异物移位所致的不典型间接征象(对侧或不典型的支气管阻塞性改变).结论:呼吸道内异物的X线表现多种多样,与异物的性质(如植物类中的花生等)、大小、形状、有无移位有一定联系;细致询问有关病史,了解异物类别,有助于提高X线诊断的准确性.
作者：蒋瑾 刊期： 2006年第09期
目的:探讨在不增加放射剂量的情况下HRCT呼气相肺容积测定,对存在小气道异常的弥散性肺疾病的临床应用价值.方法:45例研究对象行吸气末和呼气末屏气HRCT全肺扫描(层厚1.25mm,间隔20mm,骨算法)并进行冠状面图像重组,测定肺容积.结果:45例患者呼气相HRCT表现为支气管扩张、气管及支气管软化、全小叶型肺气肿、空气潴留等.呼气相HRCT对与空气潴留区相通的气道显示率达100%,冠状面重组图像对空气潴留的范围和分布所提供的诊断信息达到90%,与吸气相HRCT相比,差异均有极显著性意义(P＜0.0001).结论:在不增加患者有效的照射剂量或不降低图像质量的情况下,HRCT呼气相肺容积测定技术可以获得容积数据对显示气道病变及空气潴留区域的范围和分布有重要价值.
作者：向阳；程志亮；卑贵光；吴春江 刊期： 2006年第09期
神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤之一,占儿童肿瘤发病的10%.仅次于白血病和原发性颅内肿瘤,位居小儿恶性肿瘤第三位.男女发病之比为1.2∶1,发病年龄高峰为2岁,5岁内占90%.神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质和交感神经节的神经脊细胞,可发生在肾上腺髓质、颅底、颈胸部、腹主动脉旁和骶前的交感神经链.
作者：乔中伟；缪飞 刊期： 2006年第09期
目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中,应用双筒注射技术消除上腔静脉伪影的作用.方法:182例疑冠心痛的患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,采用双筒高压注射器,高速注射对比剂后立刻以相同流率注射30～50ml生理盐水.评价上腔静脉伪影对图像质量的影响,图像质量分优、良和差3个等级.结果:本组中CT冠脉成像质量优者占85%,良占14%,差占1%.结论:通过采用双筒高压注射器,可消除上腔静脉和右心房内潴留对比剂而产生的伪影,提高64排螺旋CT冠状动脉成像质量.
作者：巫梓斌；郑君惠；黄美萍；刘于宝 刊期： 2006年第09期
目的:探讨子宫动脉化疗输注加栓塞术对剖宫产后子宫切口妊娠的应用价值.方法:对9例剖宫产后子宫切口妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注氨甲喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术.结果:9例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术,l周内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少.结论:子宫动脉化疗输注加栓塞术为剖宫产后子宫切口妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,使患者避免子宫被切除,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：杨文忠；兰为顺；夏风；袁先宏；周萍 刊期： 2006年第09期
目的:探讨MRI动态增强扫描对肾癌的诊断价值.方法:21例肾细胞癌患者行MRI平扫及动态增强和延迟增强扫描,获得病灶的时间-对比增强率曲线,分析动态增强扫描时肾细胞癌的强化特点和规律并进行分型.结果:不同血供肾癌动态增强后的时间-对比增强率曲线不同,富血供肾癌呈早期强化,其时间-对比增强率曲线呈逐渐上升而无明显峰值;乏血供肾癌早期轻度强化,曲线呈缓慢上升至60 s后趋于稳定.结论:通过定量分析肾脏病变的强化特点,动态增强MRI可以提供肿瘤的血供信息,有助于肾癌的诊断.
作者：王喜军；史浩；赵华；许芳 刊期： 2006年第09期
遗传性多发性骨软骨瘤是一种骨骼发育异常的慢性骨病,往往有明显家族史.我们遇见一家两代3例患者,报道如下.
作者：杨慧；陈卫国；吴元魁；闫慧敏 刊期： 2006年第09期
目的:探讨MRI对椎体压缩性(陈旧与新鲜)和隐匿性骨折的诊断价值.方法:对34例椎体骨折于初诊及伤后3,6,12个月行脊柱MRI检查,分析其信号改变与临床的关系.结果:37个骨折椎体急性期均表现为T1WI低信号、T2WI高信号,伤后3和6个月时分别有7个(18.9%)和22个骨折椎体(59.5%)恢复正常,12个月时全部恢复正常信号.伤后不同时期MRI检查结果相差十分显著.6个椎体陈旧骨折,与正常椎体信号无差别.8个隐匿性骨折椎体形态无异常,MRI T1WI、T2WI示椎体内横行条状低信号,3个月复查50%恢复正常,6个月复查基本恢复正常.结论:MRI能判断骨折修复的不同时期,鉴别椎体陈旧与新鲜骨折,尤其是存在多个椎体变形时则更具诊断价值;MRI检查对隐匿性骨折敏感.
作者：郭献日；李又成；李建策；黎金林 刊期： 2006年第09期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
