多间隙腰椎间盘突出症的CT表现(附121例报告)

刘涛；陈惠恩

关键词：腰椎间盘突出症, 多发性病变, 体层摄影术, X线计算机

摘要：目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的CT表现特征.方法:回顾CT确诊的121例,259个多间隙腰椎间盘突出的CT表现,按年龄、合并突出的椎间盘、突出的间隙、程度和类型分别分组.结果:①以L4-5合并L5-S1突出常见,85例(70.25%),其次为L3-4和L4-5,14例(11.57%).②轻、中度突出为主,194(74.90%);而重度和极重度突出主要见于L4-5和L5-S1,63/65(96.92%).③特殊类型腰椎间盘突出在上部腰椎间隙较多见,本组L2-3和L3-4占45.83%(11/24).结论:多间隙腰椎间盘突出症的CT表现具有一定特征.应密切结合临床设定检查方案.

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颈椎受力改变与颈椎退行性改变的关系

目的:探讨颈椎受力改变与颈椎退行性改变间的因果关系,旨在进一步提高对颈椎退行性改变的认识.方法:对248例颈椎退行性改变的CT检查,X线正、侧、双斜位及部分过屈、过伸位片检查结果进行分析.结果:颈椎受力改变与颈椎退行性改变有密切关系,C4-5、C5-6受力大,发生在C4-6的颈椎退行性改变多.结论:椎间盘是人体中早发生退行性改变的组织,颈椎椎间盘变性引起的颈椎受力改变,可导致颈椎退行性改变的一系列病理改变,而这一系列改变又引起颈椎受力进一步改变,二者互为因果.

作者：莫显斌；杨春；陈斌；韩春梅刊期： 2003年第07期
积气征

积气征是指在正常生理情况下不应存在气体的部位存在气体的征象.本文主要探讨各部位的积气征.

作者：许有生刊期： 2003年第07期
多发性内分泌腺瘤Ⅱa型的MRI表现

目的:探讨多发性内分泌腺瘤Ⅱa型(MENⅡa)的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的4例患者MRI资料,4例均行MRI平扫和增强扫描.结果:MENⅡa的MRI表现,嗜铬细胞瘤均发生在肾上腺,平扫表现为有完整包膜的信号均匀或不均匀的肿块,增强后呈不均匀强化,MRI特异性表现为T2WI呈明显高信号,出血、坏死、囊腔形成表现为信号不均匀.甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC):肿瘤在T1WI上可为略低、略高或等信号,在T2WI上为不均匀高信号,转移淋巴结在STIR序列上呈明显高信号,增强后不均匀强化,淋巴结边缘明显强化,中央呈低信号.结论:MRI对MEN-Ⅱa的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对评价肿瘤与周围结构的关系和制订手术方案十分重要.

作者：刘于宝；胡道予；夏黎明；王承缘；李震；邹明丽；曾引华刊期： 2003年第07期
钡剂引起99Tcm-MDP骨显像伪影一例

病例资料患者,女,58岁,进行性吞咽困难6个月.曾在院外行胃镜、CT检查提示食管中下段癌,食管中下段组织行病理学活检提示食管中下段鳞状细胞癌.入院拟行手术治疗.既往无手术史.行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像术前检查.

作者：罗莎；陈憬；吴华刊期： 2003年第07期
多间隙腰椎间盘突出症的CT表现(附121例报告)

目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的CT表现特征.方法:回顾CT确诊的121例,259个多间隙腰椎间盘突出的CT表现,按年龄、合并突出的椎间盘、突出的间隙、程度和类型分别分组.结果:①以L4-5合并L5-S1突出常见,85例(70.25%),其次为L3-4和L4-5,14例(11.57%).②轻、中度突出为主,194(74.90%);而重度和极重度突出主要见于L4-5和L5-S1,63/65(96.92%).③特殊类型腰椎间盘突出在上部腰椎间隙较多见,本组L2-3和L3-4占45.83%(11/24).结论:多间隙腰椎间盘突出症的CT表现具有一定特征.应密切结合临床设定检查方案.

作者：刘涛；陈惠恩刊期： 2003年第07期
肺鳞癌、腺癌脑转移瘤CT影像对比分析

目的:探讨肺鳞癌、肺腺癌脑转移瘤CT影像的差异性.方法:45例肺鳞癌和59例肺腺癌均经病理证实,104例病例均在平扫的基础上行增强扫描;从转移瘤的形态、密度、瘤周脑水肿、增强后的强化变化几个方面进行分析.结果:全部病例的CT扫描影像结果显示肺鳞癌的脑转移瘤在平扫时密度均在稍高密度以上,密度表现为不均匀;肺腺癌的脑转移瘤平扫有10例表现为稍高密度,49例表现为低密度及囊状低密度.肺鳞癌脑转移瘤瘤周水肿有45例,肺腺癌脑转移瘤瘤周水肿有30例.两类转移瘤主要发生在幕上,共有97例,其余7例发生在幕下.结论:肺鳞癌、肺腺癌的脑转移瘤在CT影像上有明显的差别性,主要是肺鳞癌表现为平扫密度均在稍高密度以上,密度表现为不均匀,强化相对明显,脑水肿明显;肺腺癌的脑转移瘤平扫表现为低密度及囊状低密度,强化不明显,水肿相对较轻.

作者：高德培；丁莹莹；谭静刊期： 2003年第07期
胃镜引导插管小肠双对比造影方法研究

目的:探讨小肠双对比造影检查的有效方法.方法:72例受检者被随机分成2组;试验组(36例)应用研制的小肠造影导管,在胃镜直视下钳夹导管头端并送达十二指肠水平部,头端气囊充气固定导管,退出胃镜后,经导管灌注适量稀钡胶浆及空气行小肠双对比造影.对照组(36例)采用改进的F9心导管在透视下插管.结果:实验组插管成功35例(成功率97.1%),对照组插管成功27例(成功率75%).结论:研制专用的小肠造影导管并经胃镜引导插管行小肠双对比造影检查,其成功率明显高于普通插管方法.

作者：李少明；王丽萍；司徒鹏；方先来；黄汉华；何丽娟；陈斌刊期： 2003年第07期
传染性非典型肺炎首次阳性胸片分析

目的:探讨传染性非典型肺炎初始发病时的胸部X线表现,提高该病的诊断符合率.方法:回顾性分析260例传染性非典型肺炎患者首次阳性胸片的X线表现.结果:260例传染性非典型肺炎首次阳性胸片的胸部X线表现为斑片状影176例(67.7%),大片状影56例(21.5%),间质改变72例(27.7%),44例(16.9%)斑片状影伴间质改变;单肺受累117例(45.0%),双肺受累143例(55.0%);163例(62.7%)片状影内可见支气管气像.结论:斑片状影、大片状影、间质改变是传染性非典型肺炎首次阳性胸片的主要X线表现,胸片检查应作为传染性非典型肺炎常规检查方法.后诊断应结合临床和实验室检查.

作者：江松峰；刘晋新；陈碧华；张烈光；黄德扬；黄务枝；史红玲；尹炽标；张复春刊期： 2003年第07期
先锋霉素Ⅴ在兔腰椎间盘内代谢的实验研究

目的:研究先锋霉素Ⅴ经皮穿刺注入新西兰白兔椎间盘后,在髓核内浓度动态变化,为术后腰椎间盘炎介入治疗中抗生素的运用提供理论基础.方法:仿PLD术,经皮直接穿刺兔腰椎间盘,向其髓核内注入先锋Ⅴ,用高效液相法测定给药24、48和72h后髓核内药物浓度.结果:给药后24、48和72h药物浓度分别为:665、 2.20和1.48μg/g,均高于椎间盘炎多数致病的低抑菌浓度.24h的药物浓度与48和72h浓度之间差异有显著性意义(P<0.05),而后二者浓度之间差异无显著性意义(P=1.0).结论:经皮穿刺椎间盘注射先锋Ⅴ,有效浓度高,维持时间长,是治疗椎间盘炎有效的抗生素给药方案.

作者：余文昌；谢学斌；杨建勇；庄文权；陈伟；余深平刊期： 2003年第07期
纵隔淋巴结核侵犯食管误诊平滑肌瘤一例

病例资料患者,男,24岁.近20余天来因进食后自觉胸部有梗阻感,并呈渐行性加重,饮干硬食物为著.既往史无特殊.农民,体格检查无异常,肝功能、血糖、血常规正常,胸部X线片正常.

作者：易继权；易雪；谢涛；徐伟刊期： 2003年第07期
鼻骨骨折的CT扫描法

鼻骨骨折以普通X线的鼻骨侧位摄片检查效果较理想,但对其根部骨折及侧位位置不正时效果欠佳,且左右侧重叠,容易引起漏诊.随着CT应用的普及,鼻骨骨折患者行CT检查日益增多,笔者用顺鼻骨方向扫描法对其进行CT检查,效果颇佳,特做如下介绍:

作者：何文通；林娜；王荣靖刊期： 2003年第07期
鼻腔血管外皮细胞瘤一例

病例资料患者,男,78岁.1个月前无明显诱因出现左侧鼻塞,进行性加重,伴鼻出血,嗅觉减退.体检:左侧鼻腔巨大荔枝肉样肿物,质韧,触之易出血.CT检查:左侧鼻腔内见一不均质软组织肿块,侵及左侧上颌窦,CT值约32～43HU;左侧中鼻甲及上颌窦内侧壁骨质破坏,鼻中隔向右侧轻度偏曲(图1、2),诊断为左侧鼻腔占位性病变,考虑恶性肿瘤.

作者：姜辉；李炎；刘禄明刊期： 2003年第07期
多层螺旋CT及曲面重建在颌骨疾病中的应用

目的:通过对24例颌骨疾病的曲面重建图像分析,探讨多层螺旋CT(MSCT)及曲面重建在颌骨疾病中的应用价值.方法:使用MSCT对颌骨进行1.25mm/4i薄层扫描,扫描范围自颞颌关节至下颌骨,将原始轴位图像用曲面重建软件(panorex display)重建成平行于颌弓的曲面断层图像和垂直于颌弓的矢状断面图像.结果:12例颌骨骨折都完整地显示出骨折的部位、类型及与上颌窦、牙槽骨的关系以及颞颌关节脱位情况.明确了含牙囊肿,龋齿,根尖脓肿等病变的部位、病灶大小,及病变对上颌窦和牙槽骨的浸润程度.结论:多层面螺旋CT由于扫描速度快,时间短,因而减少了移动伪影,提高了图像质量.曲面重建能充分显示颌骨病变的全貌,展现每颗牙齿与牙槽骨、上颌窦、鼻腔底、切牙管与下颌管的关系和测量,给牙科治疗、手术及种植提供帮助.

作者：谭光喜；鲁际；罗薇；余成新；张晓磷；王小鹏；谭一清刊期： 2003年第07期
夹层动脉瘤的介入微创伤治疗近展

新近发展的介入治疗技术,包括金属支架置入、覆膜支架置入、内膜片造口术(percutaneous fenestration,PF)等为治疗夹层动脉瘤开辟了新途径.其中PF和支架置入术可及时开通重要脏器动脉分支阻塞;用带膜支架封闭原发破裂口可迅速阻止假腔进一步扩大,改善缺血症状,阻止假腔破裂,可作为急诊治疗手段;另外,覆膜支架置入技术成功率高,术后假腔闭塞的比例高,可作为预防慢性夹层动脉瘤破裂的方法[1-4].本文着重对夹层动脉瘤介入微创伤治疗的方法做一介绍.

作者：王茂强；高育璈刊期： 2003年第07期
多层螺旋CT冠状动脉血管成像

导管法冠状动脉血管造影自应用于临床以来一直是诊断冠状动脉疾病的金标准,但其检查费用高,而且有一定的危险性,报道其病死率为0.15%,并发症率为1.5%[1].

作者：宋光义刊期： 2003年第07期
儿童CT仿真内镜成像技术

目的:探讨儿童仿真内镜(CTVE)的成像技术及技巧.方法:采用 GE公司Hispeed螺旋CT扫描机及同机工作站(Advantage Window 2.5),层厚3～5mm,螺距1.0,重建间隔1.5～2.5mm,应用软件Navigator smooth功能对77例儿童不同病变包括气管内异物及结肠息肉、上颌窦粘膜下囊肿等常见疾病行仿真内镜成像.结果:通过选择不同的观察方位、角度,特别是阈值的正确选择,所有病例均获得满意的CTVE图像,且全部经手术及病理证实.结论:高质量的儿童CTVE图像依赖于扫描重建参数的合理选择、佳的观察阈值及方位的选择,以及操作者的技巧和熟练程度.

作者：李涛；邵剑波刊期： 2003年第07期
脊柱损伤椎管受累程度的坐标分类法

急性脊柱损伤,尤其已有严重临床症状和体征的病例,在制订治疗方案时,CT检查仍然是首选方法.CT检查时要详述椎管的受累程度,并对其进行合理的分型、分期甚为重要.此前德国学者Wolter[1]的方法稍显简单,为此我们尝试坐标分类法.现介绍该法,并对124例152个脊椎的椎管受累情况进行实际分类应用结果作一具体分析.

作者：吴锡渊刊期： 2003年第07期
气管、支气管内膜结核HRCT价值及临床意义

目的:探讨HRCT对气管、支气管内膜结核的诊断价值及临床意义.方法:对32例诊断明确的住院患者行胸部HRCT扫描,结合纤维支气管镜检查情况,重点观察病变气道内壁及管腔的形态变化以及其病变远侧肺实质的病变情况.结果:气管、支气管壁病变检出率为73.92%,其中管壁轻度增厚54.35%,明显增厚19.57%;气道管腔形态改变检出率为67.39%,其中管腔狭窄＜50% 41.30%,＞50% 19.57%,管腔闭塞6.52%.同时观察到气管、支气管周围及纵隔淋巴结肿大7例,病变支气管远侧管腔内粘液栓12例,管腔局限性扩张5例,小叶性肺气肿18例,肺不张2例,肺内结核病灶39例.结论:HRCT作为无创性检查,在观察气道病变的部位和范围、气道病变与肺内病变的关系、危重患者纤维支气管镜检查前的定位准备及估计预后均有重要的临床意义.

作者：王子彬；杨济生；杨传彬；唐剑刊期： 2003年第07期
经导管动脉栓塞治疗甲状腺功能亢进

适应证:①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者;②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者;③有放射性碘治疗禁忌者;④有手术治疗禁忌者;⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者,作为外科手术前的辅助治疗,一般于术前2～4周内进行;⑥停药后复发者或术后复发者[1-5].

作者：尚全良；肖恩华刊期： 2003年第07期
胫骨原始神经外胚层肿瘤一例

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一组起源于神经嵴胚胎残留的高度恶性肿瘤.目前报道较少,笔者遇见1例现结合文献资料报道如下.

作者：杨海涛；王仁法刊期： 2003年第07期