儿童鼻腔及鼻咽脑膨出的影像学诊断与鉴别诊断

李玉华；朱锦勇；薛建平；朱礼华

关键词：脑膨出, 体层摄影术, X线计算机, 磁共振成像

摘要：目的:提出儿童鼻腔及鼻咽脑膨出的特征性临床及影像学表现,以提高诊断正确率.方法:搜集并分析近年4例表现鼻腔或鼻咽肿块的儿童先天性脑膨出的临床及影像学资料,总结其具有特征性临床及影像学表现.结果:额筛脑膨出3例,患侧流清涕及鼻塞、鼻腔肿块是其重要的临床表现,影像学表现为筛板部分缺如,颅内容物通过该骨缺损向鼻腔延伸.经蝶窦脑膜脑膨出1例,垂体下丘脑功能紊乱及鼻咽部后鼻孔肿块是其重要临床表现,影像学表现蝶骨部分缺如,颅内容物通过该缺损向鼻咽部延伸.结论:表现为鼻腔和鼻咽部肿块的脑膨出临床及影像学表现具有特征性,MRI在显示疝囊内容物与颅内结构的关系优于CT.

放射学实践杂志相关文献

下丘脑错构瘤的MRI诊断(附4例分析)

目的:探讨下丘脑错构瘤的MRI表现,以提高对其影像学诊断的认识.方法:对4例错构瘤的MRI资料进行分析,患者均为男性,年龄2～20岁,平均9.5岁,均行MR平扫和增强扫描,并经手术和病理证实.结果:肿瘤呈结节状或球形等T1、等T2或略长T2信号,不均匀.其中3例表现为肿块与乳头体或灰结节相连,1例表现为肿块位于视交叉前下方,紧贴乳头体,静脉注射Gd-DTPA后,所有肿块均无增强表现.结论:MRI能清晰显示肿块与乳头体或灰结节的关系,从解剖部位和典型MRI表现上提供了下丘脑错构瘤的诊断信息,对手术治疗及预后的判断具有重要的临床价值.

作者：李书家；胡喜斌；高克克；孙蕊刊期： 2003年第11期
不典型肝脓肿螺旋CT三期增强扫描图像分析

目的:探讨不典型肝脓肿的3期增强CT表现特征.方法:回顾分析12例不典型肝脓肿,全部病例均行多层螺旋CT平扫及3期增强扫描.结果:12例中3例为多发病灶,9例为单发病灶,CT平扫表现无特征性.3期增强扫描可见:①肝段短暂强化征;②蜂窝征、簇形征;③晕征;④边缘逐渐强化征.结论:上述4个征象是不典型肝脓肿3期增强扫描的特征性表现,对不典型肝脓肿的诊断与鉴别诊断有重要价值.

作者：齐丽萍；边杰；程绍玲；张秀丽刊期： 2003年第11期
主动脉假性动脉瘤的影像诊断

目的:探讨主动脉假性动脉瘤的影像表现,评价MRI的诊断价值.方法:报道5例经手术证实的主动脉假性动脉瘤的影像所见,MRI检查4例,彩超检查3例,CT检查2例和主动脉造影1例 .结果:胸、腹主动脉假性动脉瘤分别为3例和2例,假性动脉瘤位于主动脉轮廓外. 彩超显示瘤体与主动脉有双向血流.CT和主动脉造影表现层状密度瘤体、早期强化和显影.MRI表现假性动脉瘤壁厚薄不均和信号不均质,均有破裂口.GRE显示经主动脉狭窄破裂口向瘤腔内喷射高信号血流.结论:MRI对假性动脉瘤的诊断有重要价值.

作者：孙清荣；邹利光；陈垦；陆明；罗勇刊期： 2003年第11期
颈动脉体瘤的多层螺旋CT血管造影(附3例报告)

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是颈部副神经节瘤之一,是一种较少见的颈动脉间隙肿块.DSA被认为是诊断CBT的主要指标之一,原因在于其能准确显示CBT的供血动脉、肿瘤血管细节以及病变与血管的整体关系[1].

作者：包颜明；张龙江；普萍；宋光义；杨亚英；王克超刊期： 2003年第11期
口腔颌面部血管瘤或血管畸形介入治疗的效果评价

目的:评价口腔颌面部血管瘤介入治疗的效果.方法:对20例口腔颌面部血管瘤经DSA和栓塞后观察其即刻效果和1年后效果.结果:本组栓塞后即刻有效率为95%,栓塞后1年有效率为90%.结论:栓塞治疗口腔颌面部血管瘤是非常有效的方法之一,但一定要选好适应症.

作者：朱声荣；漆剑频；陈卫民；陶学金；邵乐南；孙国洪；魏望萍；韩元华刊期： 2003年第11期
介入血栓清除术治疗髂股静脉血栓

目的:探讨介入性血栓清除术治疗髂股静脉血栓的临床应用价值.方法:2000年～2002年43例髂股静脉血栓,在临时性/永久性下腔静脉滤器的保护下,经患侧腘静脉(n=30)和健侧股静脉(n=13)为入路行ATD血栓消融术.对形成血栓的基础病变及血管器质性狭窄者再行介入综合治疗.术后靶血管开通管径≥50%靶血管管径,即认为血管即时开通.结果:43例行ATD血栓消融术,33例血管即时开通成功,占76.7%(33/43),43例进行了必要的一种或一种以上的综合介入辅助治疗,38例行血栓药物溶解术、26例行球囊血管成形术、19例行血栓抽吸术和32例行支架植入术.随访观察1～12个月,平均6个月,5例术后1～4个月患肢肿胀复发,经患肢足背静脉顺行性溶栓治疗后症状缓解.本组病例未发生严重并发症.结论:在下腔静脉滤器保护下,ATD是一微创、安全、快速、有效、可重复治疗髂股静脉血栓的方法,为介入综合治疗创造了条件.

作者：陈国平；顾建平；楼文胜；陈亮；苏浩波；何旭刊期： 2003年第11期
智能化血管跟踪MRA在胰肾联合移植中的应用

目的:探讨智能化血管跟踪MRA在胰肾联合移植(SPKT)中的应用.方法:搜集我院SPKT病例5例,采用GE 1.5T MR扫描机,先行常规扫描,再行MRCP和MRU检查.在此基础上行Smart Prep MRA成像.所有智能化血管跟踪MRA的源影像均采用IVI软件包进行分析处理.结果:5例SPKT的智能化血管跟踪MRA的腹主动脉远端、髂内外动脉、主要移植动脉及其1～2级分支均清晰显示,其中3例患者血管异常被DSA证实.1例胰腺急性排斥反应者显示胰腺分支血管闭塞,另1例显示脾动脉的动脉瘤形成及血管连接处和胰十二指肠下动脉的近端狭窄.第3例为急性肾脏排斥反应伴肾梗死者显示肾动脉的近端及远端血管闭塞.结论:智能化血管跟踪MRA能显著提高动脉的信噪比,减少流动伪影,进而提高MRA的图像质量.

作者：胡军武；朱文珍；夏黎明刊期： 2003年第11期
MSCT阴性法胰胆管造影诊断低位胆管梗阻的评价

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)阴性法胰胆管造影(N-CTCP)对低位胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法:对30例胆管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌进行N-CTCP成像,并与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)及手术病理结果对照.结果:30例均一次屏气完成扫描,N-CTCP成像显示胰胆管满意,MinIP对判断胆管梗阻和定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为78.5%.结论:N-CTCP对低位胆管梗阻性疾病定位准确,对胆管结石及恶性胆管梗阻判断有较高准确性.结合轴面源像(ASI)可提高对胆管细小结石的定性诊断.

作者：贺锋；岳建国；蔡毅；李晓红；管荣平；许德冬刊期： 2003年第11期
先天性骨梅毒一例

病例资料患儿,男,剖宫产出生1d,全身皮肤黄染,无明显皮疹,左前臂皮肤红、轻度肿胀,可触及约5cm×3cm的肿块,质软,边界不清,皮温稍高.左前臂自主活动差,被动活动时啼哭.不流涕.

作者：庞凤国；朱学云；韩庆森；王柏春刊期： 2003年第11期
内皮抑制素的研究进展

传统的肿瘤治疗手段主要是针对肿瘤实质细胞进行杀灭,但疗效并不令人满意,手术一般难以彻底清除肿瘤,而放疗及化疗由于受到对人体毒性的限制,再加上可诱导抗药性的产生,因此大多数肿瘤疗效较差,病死率高.

作者：钱银锋；余永强刊期： 2003年第11期
多层螺旋CT及后处理技术在颈部动脉受侵判断中的价值

目的:评价多层螺旋CT横断面扫描像、MPR及VR技术对颈部动脉受侵判断的准确性,探讨后处理技术在颈部肿瘤侵犯颈部动脉方面的应用价值.方法:使用8层螺旋CT扫描机,对临床拟诊颈部动脉旁肿瘤的患者行前瞻性直接增强扫描,其中手术证实恶性肿瘤患者40例(48个肿物).两位医师对40例手术患者的横断面扫描图像、MPR图像(包括AVE重组、MIP重组、CUR重组)、VR图像中53支颈部动脉是否受侵进行双盲法评价,对比手术及病理结果后给予评分,进行统计学分析.结果:对颈部动脉(包括颈动脉和锁骨下动脉)受侵的判断,MPR的敏感性、特异性和准确性分别为100%、92.1%和94.3%,敏感性较横断面提高了6.7%(P=1.000),特异性与横断面相仿(P=1.000),准确性与横断面相同(94.3%).对动脉受侵的诊断价值,MPR和血管VR的应用价值达≥3分者分别占71.7%和14.2%(P=0.000);MPR中3种重组方法的价值相仿(P=0.817).结论:对动脉受侵的判断,MPR可为判断颈部动脉受侵提供重要的补充信息,增强诊断信心,横断面图像仍是判断颈部动脉受侵的基本方法.

作者：梁颖；吴宁；罗德红刊期： 2003年第11期
NRP钢板内固定术中颈椎正位的投照方法

颈椎椎板后路摘除减压植骨并采用颈椎后路钢板固定系统(neck back route plate system,NRP)行钢板内固定术是一种治疗颈椎椎体不稳,椎间盘向后脱出、硬膜囊受压等颈椎病的新技术,它要求在术中定位准确,以提供优质的图像满足临床需要.

作者：伍子英刊期： 2003年第11期
螺旋CT重建技术在颅脑外伤中的应用

目的:探讨螺旋CT重建技术在颅脑外伤中的应用价值.方法:15例颅脑外伤患者,利用三维(3D)重建软件(SSD)、二维重建(MPR)显示颅脑外伤病灶.结果:3D软件的大密度投影(MIP)对颅顶部骨折显示良好,脑表面重建软件可清楚显示硬膜外出血的范围和与脑沟、脑回的关系.结论:螺旋CT重建技术可为临床提供更多有价值的信息,可充分发挥高挡CT机的作用.

作者：李清水；袁国奇；刘海明；赖美莲刊期： 2003年第11期
钡餐检查对食管鱼刺存留的诊断价值及疗效观察

食管鱼刺存留在临床上较常见,患者常有明显的异物梗阻感及疼痛不适.许多经临床检查未见鱼刺的患者应行食管钡餐检查,以了解异物存在的部位、大小及有无并发症.现就40例食管鱼刺存留患者的钡餐检查结果及疗效进行统计分析、讨论如下.

作者：吴巍刊期： 2003年第11期
鼻泪管阻塞支架介入治疗研究与进展

鼻泪管阻塞(nasolacrimal duct obstruction,NDO)是常见眼科疾病之一,主要症状为溢泪,女性多见.治疗初主要采用泪囊鼻腔造口术(dacryocystrorhinostomy),其疗效在90%左右,但有一定损伤性,且并发症较多.后来有人采用单纯探针疏通术(single probing)与聚硅酮管插入法(silicone tube intubation)等,前者失败率高,疗效较差,后者开口较窄、易引起泪囊炎复发及周围肉芽肿形成,长期疗效也不尽人意.

作者：袁友红；肖恩华刊期： 2003年第11期
腰椎间盘突出症CT扫描方法的探讨

腰椎间盘突出症是临床常见病之一,目前辅助检查方法很多,如平片、造影检查、MRI及CT检查等,其中以CT检查应用为普遍.复习国内外部分相关文献[1-5]与其对比,认为我们采用的这种CT扫描方法具有很大的优越性,现报道如下.

作者：雷振；张燕；武克俭；马炳超刊期： 2003年第11期
CT导向下纵隔肿瘤穿刺活检术

目的:评价CT导向下纵隔肿瘤穿刺活检的临床应用价植.方法:回顾性分析74例纵隔病变CT导向下纵隔穿刺活检术.穿刺针采用18G CHIBA针、18G切割针,74例均做病理组织学检查,8例作免疫组化.结果:①病变部位前纵隔62例,中纵隔8例,后纵隔4例;②63例病理诊断明确:胸腺瘤16例,恶性淋巴瘤12例,转移性腺癌7例、鳞癌4例、小细胞癌2例,畸胎瘤、恶性精原细胞瘤各5例、内胚窦癌2例,神经纤维瘤、恶性神经鞘膜瘤、节细胞神经纤维瘤各1例,3例诊断为小圆细胞恶性肿瘤,3例为异型细胞,1例诊断为结核;③11例病理诊断不确定:临床诊断为恶性淋巴瘤4例、纵隔淋巴结结核1例,经手术病理诊断为胸腺瘤、纵隔脂肪瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤各1例,2例失访;④穿刺活检正确率为85.1%,假阴性率为14.9%,未见假阳性病例;⑤气胸发生率为5.4%,为少量气胸,3例术后痰带血丝,1例纵隔局限性血肿.结论:CT导向下纵隔肿瘤穿刺活检术是纵隔病变安全而有效的诊断方法.

作者：庄一平；张晋；康铮；冯勇；沈文荣刊期： 2003年第11期
磁共振腮腺管成像技术探讨

目的:通过优化和改进磁共振腮腺管造影技术,更清晰显示腮腺导管及其分支,提高腮腺管显示效果.方法:采用几种序列显示23例腮腺部位病变患者的腮腺管,然后给患者含服200mg维生素C,于服药后3min和10min分别再次扫描,将所获图像按腮腺管及其分支显示效果进行分级,比较各种序列及其服药前后的显示效果.结果:IR-FSE序列较传统FSE扫描腮腺管的显示效果明显提高(P<0.05),而SS-FSE和SS-IR-FSE的成像时间虽然极短,但其分辨率及信噪比相对较差.服药后腮腺管的显示效果有一定程度的提高但不显著(P>0.05).结论:在相同的扫描参数下,超长TR和TE的IR FSE脂肪抑制序列较其它序列能更好的显示腮腺管及其分支.

作者：冯定义；夏黎明；史瑞华；王承缘刊期： 2003年第11期
影像学检查对头颈部病变的临床应用价值

头颈部是指颅底到胸廓入口的解剖区域,包括眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉、颅底及颈部结构.这些部位解剖结构复杂,病变种类多样,影像学检查方法包括X线检查、超声、CT、MRI、DSA、SPECT、PET.现简述该部不同病变的优选检查程序.

作者：王振常；杨本涛刊期： 2003年第11期
颅内海绵状血管瘤的CT、MRI与DSA对比研究

目的:探讨CT、MRI、DSA对颅内海绵状血管瘤的诊断价值.方法:经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤27例(脑内型22例,脑外型5例),其中9例行CT扫描,24例行MRI检查,10例行DSA检查,分别分析其影像学表现.结果:颅内海绵状血管瘤的CT表现为稍高密度影,MRI表现为混杂信号团块,DSA检查未见异常染色.结论:颅内海绵状血管瘤的MRI表现比较有特异性,综合CT、MRI和DSA所见有利于正确的诊断.

作者：孙志强；金德勤；曾晓华刊期： 2003年第11期