张勇；杜万红；黄洪波；肖创清；刘小阳；杨婧；孟宪琴；李红英；杨浩军；谭兵；陈宏
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以睡眠时咽部组织反复塌陷或其它原因造成上气道阻塞为特征,导致呼吸暂停,低氧血症和睡眠结构紊乱进而造成多器官功能损害的疾病,有关OSAHS患者红细胞免疫功能方面的报导较少.作者对54例重度OSAHS患者与20名对照组的红细胞天然免疫功能进行了检测,并比较了手术后半年的变化,现报导如下.
作者：姚行齐；罗燕云 刊期： 2008年第05期
目的 科学评估医院工作质量,提高医院各项工作宏观调控水平.方法 本文运用秩和比(RSR)法分析1998/2007年医院年终考核结果.结果 得到了各年年终综合考核结果的RSR值的分布,并对RSR值进行排序和分档.结论 运用秩和比法可以精确、直观地得到科学合理的评价结果,优于直接评分法.
作者：梅川；钟伟丽；罗涌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨菲力磁在肝脏急性放射性损伤磁共振诊断中的应用价值.方法 成年家兔12只,于40Gy X线半肝照射后第10天,行肝脏菲力磁增强前后磁共振成像和病理学研究.结果 菲力磁增强前磁共振,家兔肝脏信号均匀.菲力磁增强自旋回波序列T1WI、T2WI扫描分别检出11只、9只阳性家兔,肝脏照射区呈高或相对高信号改变.200倍光镜下,家兔肝脏照射区均出现不同程度小叶中央静脉血管闭塞性损伤;400倍光镜下肝脏照射区具有吞噬功能的Kupffer细胞较未照射区有明显减少.结论 肝脏在受单次大剂量照射后,早期病理以小叶中央静脉血管闭塞性损伤为主要特征,菲力磁增强MRI是评价肝脏急性放射性损伤的有效手段.
作者：黄自力；黄文才；李国雄 刊期： 2008年第05期
目的 为军队医院中层干部管理培训提供新思路.方法 回顾性分析我院中层干部管理培训方案制定、组织实施、效果评估和存在的问题.结果 通过培训,管理知识和技能得到提高.结论 军队医院中层干部管理培训,对加快中层管理队伍建设,推动医院可持续性发展具有重要的作用.
作者：刘坚；周民伟；陈昊；王蜀燕；戴辉；董爱荣 刊期： 2008年第05期
气管动脉栓塞治疗大咯血创伤小,止血快,疗效确切[1],但由于其复发率高[2-3],严重影响了治疗效果.作者自1990/2006年间对103例大咯血病人进行了支气管动脉栓塞治疗,咯血复发17例,占16.5%.本文结合临床实践,究其发生原因及预防措施分析探讨如下.
作者：曹国文；李树南；邓士杰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨糖脉平对2型糖尿病大鼠血管中单核细胞趋化蛋白1表达的影响.方法 Wistar 大鼠大剂量链脲佐菌素腹腔注射(STZ 60mg/kg),造模前随机分为正常对照组、模型对照组、糖脉平组、二甲双胍组、玉泉丸组,成模后每2周称体重并剪尾测血糖,第6周处死取主动脉标本采用半定量RT-PCR法检测MCP-1mRNA蛋白表达.结果 造模后,大鼠血糖明显升高, MCP-1mRNA的表达明显增高,经治疗后,糖脉平治疗组及二甲双胍组MCP-1mRNA的表达明显降低,与糖尿病模型组比较有显著差异(P<0.01).结论 糖脉平能减少糖尿病大鼠MCP-1mRNA的表达,减轻血管内皮局部炎症反应,阻断和降低动脉硬化的形成.
作者：何东初；程艳慧；丁晓娟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨卵巢癌术后化疗联合醋酸甲羟孕酮(MPA)抑制盆腔病理血管生成作用及其对预后的评价.方法 实验组53例,I/Ⅱ期30例(56.6%),ⅡI/IV期23例(43.4%).化疗方案:2001年以前采用PAC(顺铂+表阿霉素+环磷酰胺)或PC(顺铂+环磷酰胺);2001年及以后为PT方案(紫杉醇+卡铂)静脉化疗6个疗程;第7个疗程行髂内动脉化疗栓塞,同时数字减影观察盆腔病理血管.术后1年时,再增加1次髂内动脉化疗栓塞造影.术后进食开始服用MPA250mg/d×12个月.每次化疗前测定CA125.对照组37例,I/Ⅱ期20例(54.1%),ⅡI/IV期17例(45.9%),除不用MPA外,卵巢癌手术后化疗方案及检查方法与实验组相同.随访两组3年、5年生存率.结果 ①CA125水平实验组在第7疗程结束后和术后1年时,I/Ⅱ期和ⅡI/IV期与对照组比较下降明显,差异有显著性(P<0.05,P<0.05;P<0.05,P<0.01).②实验组髂内动脉分支血管走形迂曲、紊乱及火焰状病理血管者明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);第7疗程后盆腔病理血管改变与血CA125水平呈明显正相关(r=0.95,P<0.001),即盆腔造影有病理血管者,血CA125升高.③I/Ⅱ期3年和5年生存率实验组分别为88.33%、41.23%.对照组分别为79.59%、34.31%,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);ⅡI/IV期3年和5年生存率实验组分别为17.52%,1.34%.对照组分别为12.49%、0,两组比较实验组高于对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 MPA对卵巢癌盆腔病理血管生成有明显抑制作用;MPA联合化疗可延长卵巢癌患者的生存时间;髂内动脉造影显示盆腔病理血管,可作为评价治疗效果及预后的指标;连续服用12个月MPA是安全的.
作者：谢守珍；宋成文；王晶；陈枝岚；闫小纺；蒋红卫 刊期： 2008年第05期
野战综合手术队是从医院抽组的担负手术治疗支援保障任务的机动卫勤分队[1].作者探索联勤保障体制下综合野战手术队组织建设、装备配备、救治范围、训练考核方法等,以加强综合手术队建设,提高战伤救治能力.
作者：李卫东；宋斌；杨文宇；郑春雨 刊期： 2008年第05期
目的 通过不同方式、剂量人工接种,尝试用人附红细胞体感染移居高原(海拔3 700m)的成年家兔,观察高原环境下人附红细胞体是否感染家兔及接种方式与剂量对感染的影响.方法 随机选取移居高原适应30天以上的成年家兔,经耳静脉、腹腔、皮下接种人附红细胞体,之后连续30天检测相关指标.结果 三种接种方式均可成功感染家兔,接种后第4～9天在成年家兔血液中可检测到附红细胞体,接种后第15～16天附红细胞体感染率达到高峰,接种后第28天附红细胞体逐渐消失;不同接种方式、剂量可致感染窗口期不同,耳静脉接种较其他方式接种窗口期早3天出现,高剂量接种较低剂量接种窗口期早2天出现;不同接种方式、不同接种剂量附红细胞体高峰期和消失期的出现基本相同.结论 高原环境下人附红细胞体可以感染家兔,接种方式与剂量对感染有一定影响.
作者：石泉贵；鞠明兵；陈洪章；陈薇薇；邓勇；黄学文；齐宝宏 刊期： 2008年第05期
目的 观察低氧对人肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC)细胞表型的影响以及不同细胞表型下蛋白激酶G Ia(protein kinase GIa,PKGIa)mRNA及其蛋白表达水平变化,探讨PKGIa信号途径与低氧PASMCs表型转换中的可能调控作用.方法 组织块法培养人PASMC.采用RT-PCR和免疫细胞化学法检测常氧组(N组)、低氧12、24h组PASMCs内平滑肌α肌动蛋白(smooth muscle α actin,SM-α-actin)mRNA及蛋白的表达水平变化;同时采用RT-PCR及Western blot检测PKGIa基因mRNA以及相应的蛋白的表达水平.结果 各组均检测出SM-α-actin、PKGIa的mRNA以及蛋白表达的变化.低氧刺激下,PASMCs内SM-α-actin的mRNA及蛋白表达水平明显降低;同时PKGIa的mRNA以及蛋白表达表达逐渐降低.结论 PKGIa可能在低氧致人PASMCs表型改变中有重要的调控作用.
作者：易斌；陆俊羽；钱桂生；白莉；王关嵩；赵艳 刊期： 2008年第05期
目的 观察胆囊切除术后早期Oddi括约肌超微结构改变、肌球蛋白重链(MHC)及钙调神经磷酸酶(CaN)催化亚单位α、β (CnAα、CnAβ) 2种亚型的表达变化,探讨胆囊切除术后Oddi括约肌的改变及其可能的机制.方法 52只新西兰大白兔,分为4组,A、D组各14只,B、C组各12只;A组仅行开腹术暴露胆囊,术后4周取Oddi括约肌标本; B、C、D组行胆囊切除术,分别于术后2、4、8周切取标本.A、D组各取2只行透射电镜检测.余行RT-PCR、Western blot检测CnAα、CnAβ mRNA和蛋白表达变化,Western blot检测MHC蛋白表达变化.结果 ①Western blot检测到术后2周、4周、8周MHC蛋白表达逐渐增加 (P<0.01); 透射电镜示术后8周平滑肌细胞内密体增多.②RT-PCR检测到术后4周、8周与对照组比CnAβ mRNA表达增加,8周比4周降低(P<0.01).③Western blot检测到术后2周、4周、8周CnAβ蛋白表达逐渐增加 (P<0.01).④CnAα mRNA及蛋白表达均无显著变化.结论 兔胆囊切除术可致Oddi括约肌组织超微结构发生改变、肌球蛋白重链表达增加;肌球蛋白重链表达增加可能与CnAβ表达增高有关,这可能是Oddi括约肌功能紊乱(SOD)多发生于胆囊切除术后患者的分子机制之一,可能在胆囊切除术后SOD的发病过程中起一定的作用.
作者：王铁虎；李智华；何谦；王琦；熊燕；江艳 刊期： 2008年第05期
肝性脑病是由于肝功能损害严重及广泛的侧支循环形成,使来自肠道的毒物直接进入体循环,引起中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征[1].因此,保留灌肠,改善肠道内环境对病情转归起着重要作用.我院采用乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病疗效满意,现报道如下.
作者：黄海燕；解放军 刊期： 2008年第05期
目的 探讨冷循环式多极射频凝固治疗轻型肝外伤的可行性.方法 10只健康家猪开腹直视下采用手术刀片切割肝脏,建立I、Ⅱ级肝外伤各10处.I、Ⅱ级再各自随机平均分为两组,均采用冷循环式多极射频进行凝固止血治疗.随机选一组将两根射频针置于肝破裂口内,另一组将射频针置于裂口两侧肝实质内.射频输出功率及其它射频参数相同.观测肝活动性出血中止的治疗时间及凝固范围.结果 随着射频热量的提高,肝裂口周围肝实质逐渐被凝固并延伸至肝裂口处,活动性出血逐渐停止;Ⅱ级组治疗时间明显长于I级组 ( P<0.05);射频针置于裂口两侧组治疗时间少于相同级别的将射频针置于裂口内治疗组,均具有统计学差异 ( P<0.05).结论 冷循环式多极射频针能有效治疗轻型肝外伤,合理布针可明显缩短治疗时间.
作者：王莎莎；李叶阔；朱贤胜；程琦；吴晓岩；霍枫；陈建雄 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小脑蚓部常见肿瘤的病理和免疫组化特征.方法 回顾性分析22例小脑蚓部肿瘤的术后病理资料.结果 22例小脑蚓部肿瘤中,术后病理诊断为毛细胞型星形细胞瘤6例,髓母细胞瘤5例,血管母细胞瘤5例,生殖细胞类肿瘤2例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例,胶质母细胞瘤1例.结论 小脑蚓部肿瘤种类多样,密切结合患者年龄和病程特点,把握各类肿瘤病理学和免疫组织化学特征,有助于提高诊断符合率.
作者：李国雄；黄文才 刊期： 2008年第05期
目的 建立一种制作简单、便于管理、可靠的缺血淤血动物模型.方法 新西兰大白兔6只,贯穿兔耳背腹侧皮肤和软骨,间断缝扎除尾侧血管外所有动、静脉,缝扎处暴露并外涂碘伏每天3次.分别在缝扎后第1、3、7、14、21天对比观察兔耳皮温、色泽、水肿和缝扎处感染情况,同时行静脉血气分析.结果 缝扎后兔耳马上出现明显紫黑色,14天左右变浅,至21天时兔耳皮肤仍为淡紫黑色.缝扎后第1天兔耳开始出现水肿且逐渐加重至7天为明显,此后逐渐减轻,21天时已无明显水肿.皮温、氧分压、二氧化碳分压在各观察点均较缝扎前有明显下降(P<0.01).结论 贯穿缝扎方法制作的兔耳缺淤血模型可靠、制作和管理简单,可作为缺血淤血所致创面的修复研究模型.
作者：童亚林；杨润生；苏晓玲；龚震宇 刊期： 2008年第05期
1 问题的提出随着数字化图书馆建设的深入开展,医院所拥有的医学信息资源急剧膨胀[1],大量分布异构数字信息随之涌现,给医学信息资源建设与组织管理带来了很大的冲击.加上各医学学科文献信息载体呈现多样化特征,用户信息需求呈现全面性、完整性特点,这给医院图书馆提出了更高的要求[2].因此,建设一个资源重组、信息增值、方便管理的信息资源整合系统,是图书情报机构面临的主要问题之一[2].
作者：郑萍；罗书练；邵新；侯世方；张梅英 刊期： 2008年第05期
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)并贫血的患者,在促红细胞生长素(EPO)加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响.方法 32例连续CHF并贫血(血红蛋白:8～12g/dl)的患者纳入本研究.以随机方法分为治疗组(A组,16例),皮下注射EPO 12 000IU/周+每天口服铁剂共4个月.对照组(B组,16例),每天口服铁剂.A组患者完成4个月的治疗后,继续以EPO治疗8个月,在12个月的治疗过程中,2组患者持续口服铁剂.结果 A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径下降(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6min步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降.B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6min步行距离(P<0.05)有所下降,其它指标无明显变化.在12个月中, A组与B组比较,A组患者的血红蛋白(P<0.01)、射血分数(P<0.001)、6min步行试验距离(P<0.001)增加,左室内径(P<0.05)、室间隔厚度(P<0.01)、心功能分级(P<0.001)、B型利钠肽水平(P<0.05)下降.结论 对于CHF并贫血的患者,EPO加口服铁剂治疗与单纯口服铁剂的对照组相比,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利尿肽水平.
作者：张勇；杜万红；黄洪波；肖创清；刘小阳；杨婧；孟宪琴；李红英；杨浩军；谭兵；陈宏 刊期： 2008年第05期
目的 观察急性缺氧条件下,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对血管内皮细胞(VEC)分泌内皮素(ET)的影响及茶多酚(TP)的保护作用.方法 将培养的VEC分为7个组:①空白对照组;②单纯缺氧组;③缺氧+TP组;④单纯AngⅡ组;⑤AngⅡ+TP组;⑥缺氧+AngⅡ组;⑦缺氧+AngⅡ+TP组.除空白对照组、单纯AngⅡ组和AngⅡ+TP组外,其他各组置于低压舱内上升至5 000M高度、停留30min,对培养的各组VEC进行缺氧.用放射免疫法测定缺氧及AngⅡ和TP作用前、作用后0.5h、6h、24h 不同时间点各组细胞培养液中的ET含量.结果 ①急性缺氧和单纯AngⅡ均可明显促进VEC分泌ET(P<0.01),在急性缺氧条件下,AngⅡ促进VEC分泌ET的作用要显著高于单纯缺氧作用和单纯AngⅡ作用(P<0.01).② TP能显著降低缺氧及AngⅡ促VEC分泌ET的作用(P<0.01).结论 在急性缺氧条件下,AngⅡ可显著增加培养的VEC分泌ET的功能,TP能显著抑制缺氧条件下AngⅡ促VEC分泌ET的作用.
作者：刘玉；李鸣皋；马贵喜；韩磊；李靖；蒙果 刊期： 2008年第05期
目的 探讨选择性血管造影在胰腺癌诊断中的价值.方法 56例胰腺癌肝脏转移患者,男41例,女15例.血管造影前经CT诊断为胰腺癌肝脏转移38例;诊断为原发性肝癌18例.其中16例同时接受了MRI检查,1例行PET检查.全部病例都经股动脉穿刺插管行腹腔动脉造影,发现胰腺动脉异常改变者再行胰腺动脉造影.结果 18例造影前诊断为原发性肝癌的患者造影后均诊断为胰腺癌肝脏转移,经临床随访后全部得到证实.其余病例均可见病变区胰腺动脉的狭窄、闭塞等异常改变,以及周围大血管和回流静脉的侵蚀改变.结论 血管造影可对胰腺癌进行定性及定位诊断,尤其是CT和(或)MRI检查未能明确者,DSA可提高其检出率.对胰腺癌分期亦可提供客观的依据.
作者：邱怀明；曾晓华；闫小纺；乔英 刊期： 2008年第05期
随着社会的发展,社区护理越来越受到人们的重视[1].但是,由于种种原因,社区护理发展缓慢,尤其是少数民族地区,护理工作远远不能满足居民健康的需要.为了解少数民族地区社区护理状况,作者于2007-07/09月进行了调查.
作者：陈秀珍；符燕妹；张瑞莲；王涛 刊期： 2008年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
