狄军波；蔡晓红
患者,男,61岁.因胸部不适一年伴胸闷三月余,体检肺部肿块入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊呈浊音,右肺无殊;X线检查:左肺可见一19 cm×13 cm×20 cm 巨大软组织密度病灶,病灶外同胸壁粘连,其中可见多发性不规则钙化致密灶及不规则低密度病灶;增强扫描见病灶明显液化,液化面积较大且不规则,纵隔右移.诊断:左肺占位性病变,肉瘤首先考虑(肺癌待排).手术所见:左下胸腔内巨大实性肿块,约30 cm×20 cm×15 cm,表面光滑,血供丰富,肿瘤下部与膈肌粘连,内侧缘与纵隔下肺粘连,分离肿块上缘与左肺上叶、下叶均有浸润粘连,左下肺压迫性肺不张.
作者：张海燕；赵志光 刊期： 2003年第06期
下斜坡及枕骨大孔前方病变由于其位置深在,解剖结构复杂,一直被认为是神经外科的一个难题.1986年,Heros[1]采用外侧枕下入路,包括咬除枕骨至髁窝并咬除颈1后弓至椎动脉沟,显露颈1与基底动脉之间的椎动脉,治疗椎动脉动脉瘤和小脑动静脉畸形.
作者：吴哲褒；诸葛启钏；于春江 刊期： 2003年第06期
骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多,极易发生大出血而导致失血性休克,病死率较高,因而早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断尤为重要.我院从1999年2月至2003年2月救治了12例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者,在积极抗休克的同时,于入院3～8 h内急诊行髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,取得了满意的临床效果.现总结报告如下.
作者：顾雪疆；应斌宇；胡哲 刊期： 2003年第06期
近年来国内外报道小儿感染肺炎支原体(MP)明显增多,婴幼儿及学龄前儿童感染呈增高趋势[1,2].由于其临床表现及影像学改变多种多样,病程长短不一,常易误诊为细菌、病毒感染,也常误诊为结核.为了提高诊断准确率,现将2000年1月～2002年6月于我院诊治的72例小儿支原体肺炎进行分析,探讨其临床和影像学特点及转归.
作者：何志勇；王小同 刊期： 2003年第06期
众所周知,结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TM)的早期诊断和及时治疗与其预后密切相关.
作者：焦颖；李光乾；林忠东；胡鸿文 刊期： 2003年第06期
目的:探讨67Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断的临床价值.方法:静脉注射67Ga-枸橼酸盐,48 h、72 h后开始显像,观察心脏部位放射性浓聚情况,并计算心/肺(H/L)指数,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度(H/L指数＞1.2为阳性).结果:78例病毒性心肌炎患儿中,50例阳性(占64%),其中急性期阳性率为84%,恢复期阳性率为50%,慢性期为29%,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期(P＜0.05).结论:心肌67Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关,直接反映了病变心肌的炎症反应情况,对诊断VMC有较高的临床价值,并对VMC治疗、预后有指导作用.
作者：李焕斌；张琦；项如莲；徐强；吴蓉洲；张圆海 刊期： 2003年第06期
目的:分析比较检测尿Survivin蛋白、尿核基质蛋白(Nmp22)、尿脱落细胞学检查3种无创方法诊断膀胱移行细胞癌(BTCC)的临床价值.方法: 将84例患者分成2组,BTCC组和对照组,分别应用免疫组化方法、酶联免疫吸附实验(ELISA)和尿脱落细胞学检查进行测定.结果:尿Survivin蛋白、尿Nmp22、尿脱落细胞学检查诊断BTCC的敏感性分别为93%、76.74%和27.91%;特异性分别为95.12%、80.50%和100%.结论:尿Survivin蛋白检测BTCC的敏感性和特异性均大于尿Nmp22,是一种无创伤、无痛苦、能早期诊断膀胱肿瘤且灵敏度和特异性均较高的临床诊断指标.
作者：陈伟；陈必成；翁志梁；王思齐；张方毅；李澄棣 刊期： 2003年第06期
目的:分析脑星形细胞瘤的CT表现特点与误诊原因,以进一步提高CT定性诊断的准确性.方法:回顾性分析82例经手术病理证实的不同病理级别的脑星形细胞瘤的CT表现特点.结果:82例CT表现特点:肿瘤累及额叶48例;大径小于30 mm 5例,大于50 mm 35例;呈混杂密度56例,其中10例见钙化,均匀低密度19例,血肿样均匀高密度2例;瘤周中度水肿42例,轻度水肿32例;增强扫描肿瘤中度强化51例,其中45例呈混杂不均匀强化.CT诊断结果:CT定性诊断正确70例,误诊12例,其中误诊为少枝胶质瘤5例.结论:大部分脑星形细胞瘤CT表现具有一定的特征性,但若肿瘤内含有较多钙化、瘤灶较小、病理分级低、瘤内大量出血等因素可造成肿瘤CT表现不典型而被误诊,应注意识别.
作者：郑祥武；吴恩福 刊期： 2003年第06期
目的:探讨小儿体外循环术中抑肽酶对IL-10的影响及量效关系.方法:按入选标准筛选病例并分成三组:对照组(A组,n=12)、小剂量抑肽酶组(B组,n=12)、大剂量抑肽酶组(C组,n=20).用酶联免疫吸附试验法测定各患儿在术前、体外循环(ECC)30 min、ECC结束后2 h、24 h、7 d五个时间点血清IL-10的浓度.结果:各组ECC30 min,ECC结束后2 h血清IL-10浓度与术前相比显著增高( P<0.01),且B、C组与A组相比,C组与B组相比,IL-10水平增高更为明显,各组间差异有显著性(P<0.01);C组术后住院日明显缩短( P<0.01).结论:抑肽酶能促进内源性IL-10的释放,从而抑制小儿ECC引起的全身炎性反应,且药效与抑肽酶剂量呈正相关.
作者：赵琦峰；赵曙光；王胜利；胡型锑；杨美高；黄宪平；赵子牛；杜杰；章岳峰 刊期： 2003年第06期
目的:探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿急性期和恢复期淋巴细胞亚群的变化规律.方法:采用流式细胞仪(FCM)检测IM患儿急性组和恢复组淋巴细胞亚群,并和正常对照组比较.结果:IM患儿急性组CD3+、CD8+T淋巴细胞明显上升,CD4+T淋巴细胞、CD4/CD8、CD19+淋巴细胞下降,与恢复组、正常对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).恢复组与对照组比较CD8+T淋巴细胞上升、CD4/CD8下降差异有显著性(P＜0.001).恢复组CD3+、CD8+T淋巴细胞下降,CD4+T淋巴细胞、CD4/CD8,CD19+淋巴细胞上升与急性组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:IM患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,在整个疾病过程中T淋巴细胞起着主要作用,对IM患儿应进行长期随访以防治恶性疾患.
作者：钱江潮 刊期： 2003年第06期
目的:研究STR位点D7S2846在温州地区的遗传多态性,获得相应的群体遗传学数据.方法:在温州地区随机抽取194名无血缘关系汉族个体的静脉血,EDTA抗凝,用chelex100法提取DNA.应用PCR技术和聚丙烯酰胺凝胶垂直板电泳分型.结果:温州地区汉族群体D7S2846基因座发现6个等位基因及15种基因型,其基因型分布符合HardyWeinberg平衡(P＞0.05).其杂合度(H)、个人识别能力(Dp)、非父排除率(PE)和多态性信息含量(PIC)分别为0.644、0.854、0.347和0.630.结论:D7S2846在法医学应用和群体遗传学研究中有较高的价值.
作者：张洪勤；吴淑珍；杨雷；毕云天；何秋莎；包其郁 刊期： 2003年第06期
有资料表明,活动性肺结核合并支气管内膜结核(Endobronchial Tuberculosis,EBTB)的发生率达40%～80%,以中青年居多,女性多于男性,老年人也不少见[1],而发生于小儿的报道则不多见.为此,将我院2001年6月～2003年3月经纤维支气管镜检查及病理证实为小儿支气管内膜结核的5例病案报告如下.
作者：王征；张海邻；周晓聪；金玲湘 刊期： 2003年第06期
目的:探讨压力调节容量控制通气模式(Pressure regulated volume control,PRVC)在新生儿呼吸衰竭中的应用,以了解PRVC模式的优缺点.方法:实验组随机选48例呼吸衰竭新生儿用PRVC模式通气,对照组随机选44例呼吸衰竭新生儿用单纯定压模式(Pressure control,PC)通气,以第一次血气分析PCO2是否正常来评价机械通气效果.同时观察比较两种模式的呼吸机参数:吸气峰压(PIP)、平均气道压(Mean)和呼气末正压(PEEP),并记录机械通气的并发症和血气分析检测的总次数.结果:实验组第一次血气分析正常率为50%,对照组为27.2%,两组差异有显著性.实验组PIP和Mean比对照组低,差异有显著性,两组PEEP差异无显著性.实验组血气分析总次数、并发症发生率比对照组少.结论:PRVC模式可应用于新生儿,并且有每分通气量稳定、PIP和Mean低、机械通气并发症少等特点.
作者：陈鲜威；梁志强；金可 刊期： 2003年第06期
目的:通过电镜观察创伤弧菌(Vibrio vulnificus,Vv)所致多器官损伤的超微结构改变情况,探讨其发病机制.方法:临床组6例,取自临床Vv感染的皮肤、肌肉的活检组织;实验组12只昆明小鼠,在腹腔、肌肉、皮下(各4只)接种Vv菌液0.2 ml/只(约4.34×106CFU);对照组4只昆明小鼠,腹腔注射无菌生理盐水0.2 ml/只.分别取血液、皮肤、肌肉、心肌、肺、肝、肾等组织进行电镜观察.结果:电镜下见皮肤、肌肉、心肌、肺、肝、肾等组织的部分实质细胞内和间质中可见Vv生长;血液内见大量Vv菌体;部分血管内皮细胞损伤及基膜断裂溶解,线粒体、内质网等细胞器损伤明显.结论:Vv引发的原发性败血症以及多器官实质细胞及间质超微结构损伤,致使多器官功能障碍甚或衰竭,是导致机体快速死亡的重要原因.
作者：方周溪；周丽萍；应斌宇；朱珍宏 刊期： 2003年第06期
目的:探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:对46例髋臼骨折按移位程度分别采用非手术治疗和手术治疗,并按骨折类型采用不同手术方法.结果:平均随访24个月(7～94个月),参照AAOS评价标准,手术治疗25例,优12例,良7例,可3例,差3例.非手术治疗21例,优4例,良6例,可4例,差7例.结论:应该根据髋臼骨折的移位程度和骨折类型,选择其适宜的治疗方法.
作者：应锦河；刘云建 刊期： 2003年第06期
目的:观察羊水成分在肺小动脉内时序演变过程,为羊水栓塞诊断提供依据.方法:建立兔羊水栓塞症模型,用HE,阿尔辛兰-荧光桃红改良染色法及TEM法,观察羊水中细胞进入兔肺后的时序变化及病变过程.结果:角化上皮等进入兔肺血管后经15 d即分解消失,但其引起的多发性结节性小动脉炎经22 d才可见到,TEM可见到角化上皮的凋亡过程.结论:羊水中角化上皮细胞在肺小动脉内的时序改变及继发血管改变在病理诊断医疗事故鉴定中具有重要意义.
作者：郑永光；刘建锋；杨成宗；陈根宝；张嫦乐 刊期： 2003年第06期
目的:观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对新生大鼠低氧缺血性脑损伤(Hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的治疗作用.方法:制作新生大鼠HIBD模型,把HIBD大鼠分成IGF-1治疗组(n=6)和非治疗组(n=6),HIBD后72 h取脑标本、病理切片,予HE染色,观测两组大鼠大脑皮层梗死面积率、海马坏死细胞率,用Tunel法测定凋亡细胞率.结果:与非治疗组相比,IGF-1治疗组的皮层梗死面积率、皮层凋亡细胞率、海马坏死细胞率,均显著降低(P＜0.05).但两组海马凋亡细胞率差别无显著性.结论:基因重组人类IGF-1(rhIGF-1)治疗新生鼠HIBD疗效明显.
作者：王楸；陈超；陈莲；杨毅；刘登礼 刊期： 2003年第06期
目的:规范中药调剂操作,解决现存配方质量影响中药疗效的问题.方法:整理省名老中药师江照云老师的传统中药调剂操作经验,对审方计价、配药称量、分量、特殊处理、复核等步骤的重点事项进行讨论.结果及结论:提高中药调剂质量,要认真抓好中药调剂操作规程的各个环节,确保中药疗效.
作者：李卫真；江照云 刊期： 2003年第06期
目的:了解革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶的产生情况,为临床用药提供参考依据.方法:用纸片扩散确证试验检测345株革兰阴性杆菌的ESBLs产生情况,同时用酶提取物三维试验检测其中194株菌的AmpC酶产生情况.结果:革兰阴性杆菌中,ESBLs阳性率为30.4%,主要产生菌为阴沟肠杆菌68.2%,大肠埃希菌45.9%,肺炎克雷伯菌31.0%; AmpC酶阳性率为11.9%,主要产生菌为阴沟肠杆菌29.5%,鲍曼不动杆菌18.2%.结论:在革兰阴性杆菌中ESBLs、AmpC酶产生情况已相当严重和普遍,应重视对这两类酶的检测.
作者：周铁丽；陈俐丽；潘钦石；李向阳；张雪青 刊期： 2003年第06期
目的:探讨慢性低O2高CO2性肺动脉高压发生与发展中NO-sGC-cGMP细胞信号转导通路的变化和作用.方法:雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组与低O2高CO2肺动脉高压1 w、2 w及4 w组.用比色法测定血浆NO含量,酶动力学法测定肺组织sGC活性,125 I-放射免疫法检测肺组织cGMP含量.结果:低O2高CO2 1 w、2 w、4 w组mPAP较对照组均明显升高(P均＜0.01).而血浆NO含量、肺组织sGC活性和肺组织cGMP含量均显著降低(分别P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001).mPAP与血浆NO含量(r=-0.807, P＜0.01)、与肺组织sGC活性(r=-0.754,P＜0.01)、与肺组织cGMP含量(r=-0.621,P＜0.01)之间均存在显著负相关.结论:低O2高CO2引起的NO-sGC-cGMP转导通路的遏制性变化导致肺动脉舒张性降低是形成肺动脉高压的重要机制.
作者：徐正祄；夏晓东；管瑜 刊期： 2003年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
