压力调节容量控制通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

陈鲜威；梁志强；金可

关键词：PRVC, 新生儿, 呼吸衰竭, 呼吸机, 定压通气

摘要：目的:探讨压力调节容量控制通气模式(Pressure regulated volume control,PRVC)在新生儿呼吸衰竭中的应用,以了解PRVC模式的优缺点.方法:实验组随机选48例呼吸衰竭新生儿用PRVC模式通气,对照组随机选44例呼吸衰竭新生儿用单纯定压模式(Pressure control,PC)通气,以第一次血气分析PCO2是否正常来评价机械通气效果.同时观察比较两种模式的呼吸机参数:吸气峰压(PIP)、平均气道压(Mean)和呼气末正压(PEEP),并记录机械通气的并发症和血气分析检测的总次数.结果:实验组第一次血气分析正常率为50%,对照组为27.2%,两组差异有显著性.实验组PIP和Mean比对照组低,差异有显著性,两组PEEP差异无显著性.实验组血气分析总次数、并发症发生率比对照组少.结论:PRVC模式可应用于新生儿,并且有每分通气量稳定、PIP和Mean低、机械通气并发症少等特点.

温州医科大学学报杂志相关文献

小儿结核性脑膜炎治疗早期病情暂时性恶化26例报告

众所周知,结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TM)的早期诊断和及时治疗与其预后密切相关.

作者：焦颖；李光乾；林忠东；胡鸿文刊期： 2003年第06期
压力调节容量控制通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的:探讨压力调节容量控制通气模式(Pressure regulated volume control,PRVC)在新生儿呼吸衰竭中的应用,以了解PRVC模式的优缺点.方法:实验组随机选48例呼吸衰竭新生儿用PRVC模式通气,对照组随机选44例呼吸衰竭新生儿用单纯定压模式(Pressure control,PC)通气,以第一次血气分析PCO2是否正常来评价机械通气效果.同时观察比较两种模式的呼吸机参数:吸气峰压(PIP)、平均气道压(Mean)和呼气末正压(PEEP),并记录机械通气的并发症和血气分析检测的总次数.结果:实验组第一次血气分析正常率为50%,对照组为27.2%,两组差异有显著性.实验组PIP和Mean比对照组低,差异有显著性,两组PEEP差异无显著性.实验组血气分析总次数、并发症发生率比对照组少.结论:PRVC模式可应用于新生儿,并且有每分通气量稳定、PIP和Mean低、机械通气并发症少等特点.

作者：陈鲜威；梁志强；金可刊期： 2003年第06期
低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例临床病理分析

低度恶性子宫内膜间质肉瘤比较少见,好发于中年妇女,临床上难与子宫肌瘤鉴别,也不容易早期诊断.我们对30例子宫低度恶性子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,观察其临床、病理特点.

作者：周新木；郑旭娟；吕益新刊期： 2003年第06期
慢性低O2高CO2时NO-sGC-cGMP细胞信号转导通路变化及与肺动脉高压的关系

目的:探讨慢性低O2高CO2性肺动脉高压发生与发展中NO-sGC-cGMP细胞信号转导通路的变化和作用.方法:雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组与低O2高CO2肺动脉高压1 w、2 w及4 w组.用比色法测定血浆NO含量,酶动力学法测定肺组织sGC活性,125 I-放射免疫法检测肺组织cGMP含量.结果:低O2高CO2 1 w、2 w、4 w组mPAP较对照组均明显升高(P均＜0.01).而血浆NO含量、肺组织sGC活性和肺组织cGMP含量均显著降低(分别P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001).mPAP与血浆NO含量(r=-0.807, P＜0.01)、与肺组织sGC活性(r=-0.754,P＜0.01)、与肺组织cGMP含量(r=-0.621,P＜0.01)之间均存在显著负相关.结论:低O2高CO2引起的NO-sGC-cGMP转导通路的遏制性变化导致肺动脉舒张性降低是形成肺动脉高压的重要机制.

作者：徐正祄；夏晓东；管瑜刊期： 2003年第06期
IGF-1对新生鼠低氧缺血性脑损伤的治疗作用

目的:观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对新生大鼠低氧缺血性脑损伤(Hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的治疗作用.方法:制作新生大鼠HIBD模型,把HIBD大鼠分成IGF-1治疗组(n=6)和非治疗组(n=6),HIBD后72 h取脑标本、病理切片,予HE染色,观测两组大鼠大脑皮层梗死面积率、海马坏死细胞率,用Tunel法测定凋亡细胞率.结果:与非治疗组相比,IGF-1治疗组的皮层梗死面积率、皮层凋亡细胞率、海马坏死细胞率,均显著降低(P＜0.05).但两组海马凋亡细胞率差别无显著性.结论:基因重组人类IGF-1(rhIGF-1)治疗新生鼠HIBD疗效明显.

作者：王楸；陈超；陈莲；杨毅；刘登礼刊期： 2003年第06期
预防性应用抗生素对子宫切除术后感染的预防作用

择期全子宫切除术属Ⅱ类污染的清洁手术,术毕创面渗液细菌培养计数可在(105～106)/ml之间,有引起术后感染的危险,使用预防性抗生素是必要的[1].现就我院自2001年1月至2002年12月期间,经腹全子宫切除术216例作一分析,就预防性抗生素的时机、方法等进行讨论.

作者：许群刊期： 2003年第06期
水痘后再生障碍性贫血二例

例1,女,3岁.因发热、皮疹4 d于2001年11月26日收住我院感染科.水痘病毒抗体(IgM)(+),确诊为水痘.予莪术油、阿昔洛韦治疗10 d痊愈出院,住院期间血常规均正常.2002年1月25日因发热、出血点1 d第二次入院.入院体征:体温38.4 ℃(肛温),精神软,贫血貌,全身皮肤见出血点,浅表淋巴结无肿大,两肺无异常体征,心率125次/min,律齐,腹软,肝、脾肋下未及.辅检:血常规:Hb 59 g/L,RBC 1.96×1012/L,WBC 3.10×109/L,ANC 0.310×109/L,BPC 15×109/L,Ret 0.001.

作者：王菊香；李原；章佳珠；阮积晨；钱江潮；周海霞刊期： 2003年第06期
上颌骨内横位埋伏阻生尖牙的外科-正畸治疗

目的:探讨上颌骨内横位埋伏阻生尖牙的诊断、治疗方法.方法:用螺旋CT定位上颌骨内横位埋伏阻生尖牙的位置及与相邻侧切牙根间的关系.用直丝弓矫治器进行间隙预备,外科翻瓣暴露埋伏尖牙的牙冠,粘贴舌侧扣,用改良Nance弓或带垂直外展曲的不锈钢方丝作牵引装置,将尖牙牙冠向外、向后牵引绕过相邻侧切牙根的阻挡,对5例6颗上颌埋伏阻生尖牙进行正畸牵引导萌.结果:6颗埋伏尖牙均萌出后排齐,牙髓和牙周情况良好.结论:根据螺旋CT诊断,采用外科-正畸方法及特殊的牵引装置可有效地矫治横位埋伏上颌尖牙.

作者：胡荣党；林新平；倪振宇；郑敏玲刊期： 2003年第06期
参考文献的写作要求

参考文献是科技论文的重要组成部分,它不仅反映文稿的科学依据和作者的科学态度,也是进行引文统计分析的重要信息源之一.

作者：毛文明；胡苗苗刊期： 2003年第06期
高血压病患者血压波动性与左房功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)病患者血压波动性(BPV)与早期左房功能改变的关系及其意义.方法:选择40例Ⅰ、Ⅱ期EH患者进行24 h动态血压监测(ABPM)、超声心动图检测,分析血压波动性的特征及其与左房射血力(LAEF)、左房分数缩短率(LAFS)的相关关系.另选40例年龄相当、血压正常的体检者作为对照.结果:两组高血压患者的LAEF、LAFS均高于对照组(P＜0.01),Ⅱ期组LAEF、LAFS高于Ⅰ期组(P＜0.05).两组高血压患者的各时段血压波动性亦均大于对照组(P＜0.01),Ⅱ期组24 h收缩压波动性大于Ⅰ期组(P＜0.05).相关分析:LAEF、LAFS与各时段收缩压波动性有相关(P＜0.01～P＜0.05),且与24 h收缩压波动性强烈相关(P＜0.01).结论:高血压病时血压波动性显著增高,且与24 h收缩压波动性随靶器官损害加重而增大.收缩压波动尤其是24 h收缩压波动性与心功能早期损害(左房收缩做功增强)有关,能早期预测高血压靶器官损害(TOD).

作者：张海燕；张虎祥；魏宗德刊期： 2003年第06期
踝关节开放性完全脱位伴骨折的临床分型

目的:探讨踝关节开放性完全性脱位的临床分型方法.方法:对87例踝关节开放性完全性脱位的临床资料进行回顾性分析,并根据创口大小、脱位方向、局部挫伤及污染程度、骨折部位、韧带损伤程度及X线片提出新的临床分型,共分ABC三型、Ⅰ～Ⅳ度.结果:87例中分为A型58例,B型27例,C型2例;Ⅰ度15例,Ⅱ度67例,Ⅲ度2例,Ⅳ度3例.结论:本诊断分型方法易掌握,能较全面地反映病情,并对治疗有一定的指导意义.

作者：孔建中；洪汝康；王向阳；倪文飞刊期： 2003年第06期
髋臼骨折46例治疗体会

目的:探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:对46例髋臼骨折按移位程度分别采用非手术治疗和手术治疗,并按骨折类型采用不同手术方法.结果:平均随访24个月(7～94个月),参照AAOS评价标准,手术治疗25例,优12例,良7例,可3例,差3例.非手术治疗21例,优4例,良6例,可4例,差7例.结论:应该根据髋臼骨折的移位程度和骨折类型,选择其适宜的治疗方法.

作者：应锦河；刘云建刊期： 2003年第06期
胸膜巨大型孤立性纤维瘤一例

患者,男,61岁.因胸部不适一年伴胸闷三月余,体检肺部肿块入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊呈浊音,右肺无殊;X线检查:左肺可见一19 cm×13 cm×20 cm 巨大软组织密度病灶,病灶外同胸壁粘连,其中可见多发性不规则钙化致密灶及不规则低密度病灶;增强扫描见病灶明显液化,液化面积较大且不规则,纵隔右移.诊断:左肺占位性病变,肉瘤首先考虑(肺癌待排).手术所见:左下胸腔内巨大实性肿块,约30 cm×20 cm×15 cm,表面光滑,血供丰富,肿瘤下部与膈肌粘连,内侧缘与纵隔下肺粘连,分离肿块上缘与左肺上叶、下叶均有浸润粘连,左下肺压迫性肺不张.

作者：张海燕；赵志光刊期： 2003年第06期
创伤弧菌感染致多器官损伤的超微结构观察及致病机制

目的:通过电镜观察创伤弧菌(Vibrio vulnificus,Vv)所致多器官损伤的超微结构改变情况,探讨其发病机制.方法:临床组6例,取自临床Vv感染的皮肤、肌肉的活检组织;实验组12只昆明小鼠,在腹腔、肌肉、皮下(各4只)接种Vv菌液0.2 ml/只(约4.34×106CFU);对照组4只昆明小鼠,腹腔注射无菌生理盐水0.2 ml/只.分别取血液、皮肤、肌肉、心肌、肺、肝、肾等组织进行电镜观察.结果:电镜下见皮肤、肌肉、心肌、肺、肝、肾等组织的部分实质细胞内和间质中可见Vv生长;血液内见大量Vv菌体;部分血管内皮细胞损伤及基膜断裂溶解,线粒体、内质网等细胞器损伤明显.结论:Vv引发的原发性败血症以及多器官实质细胞及间质超微结构损伤,致使多器官功能障碍甚或衰竭,是导致机体快速死亡的重要原因.

作者：方周溪；周丽萍；应斌宇；朱珍宏刊期： 2003年第06期
小儿支气管内膜结核诊断分析

有资料表明,活动性肺结核合并支气管内膜结核(Endobronchial Tuberculosis,EBTB)的发生率达40%～80%,以中青年居多,女性多于男性,老年人也不少见[1],而发生于小儿的报道则不多见.为此,将我院2001年6月～2003年3月经纤维支气管镜检查及病理证实为小儿支气管内膜结核的5例病案报告如下.

作者：王征；张海邻；周晓聪；金玲湘刊期： 2003年第06期
革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的检测与分析

目的:了解革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶的产生情况,为临床用药提供参考依据.方法:用纸片扩散确证试验检测345株革兰阴性杆菌的ESBLs产生情况,同时用酶提取物三维试验检测其中194株菌的AmpC酶产生情况.结果:革兰阴性杆菌中,ESBLs阳性率为30.4%,主要产生菌为阴沟肠杆菌68.2%,大肠埃希菌45.9%,肺炎克雷伯菌31.0%; AmpC酶阳性率为11.9%,主要产生菌为阴沟肠杆菌29.5%,鲍曼不动杆菌18.2%.结论:在革兰阴性杆菌中ESBLs、AmpC酶产生情况已相当严重和普遍,应重视对这两类酶的检测.

作者：周铁丽；陈俐丽；潘钦石；李向阳；张雪青刊期： 2003年第06期
乳癌组织p73基因的分析

目的:研究p73基因与乳癌的关系.方法:应用免疫组化、RT-PCR等技术检测乳癌组织p73基因的表达情况.结果:45例乳癌组织p73基因表达阳性者21例,明显高于良性乳腺肿瘤(P＜0.05);淋巴结转移阳性者p73基因表达明显高于阴性者(P＜0.05).结论:p73基因表达增多可能与乳腺癌发病有关.

作者：杨开颜刊期： 2003年第06期
髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的疗效分析

骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多,极易发生大出血而导致失血性休克,病死率较高,因而早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断尤为重要.我院从1999年2月至2003年2月救治了12例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者,在积极抗休克的同时,于入院3～8 h内急诊行髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,取得了满意的临床效果.现总结报告如下.

作者：顾雪疆；应斌宇；胡哲刊期： 2003年第06期
肺癌脉络膜转移一例

患者,男,33岁.因发热、头痛、右眼视物模糊2个月,咯血1个月入院,无头晕、恶心、呕吐.

作者：颜雪琴；金玲湘；戴元荣刊期： 2003年第06期
兔肺小动脉内羊水栓塞成分的时序变化及其意义

目的:观察羊水成分在肺小动脉内时序演变过程,为羊水栓塞诊断提供依据.方法:建立兔羊水栓塞症模型,用HE,阿尔辛兰-荧光桃红改良染色法及TEM法,观察羊水中细胞进入兔肺后的时序变化及病变过程.结果:角化上皮等进入兔肺血管后经15 d即分解消失,但其引起的多发性结节性小动脉炎经22 d才可见到,TEM可见到角化上皮的凋亡过程.结论:羊水中角化上皮细胞在肺小动脉内的时序改变及继发血管改变在病理诊断医疗事故鉴定中具有重要意义.

作者：郑永光；刘建锋；杨成宗；陈根宝；张嫦乐刊期： 2003年第06期