王菊香；李原；章佳珠；阮积晨；钱江潮；周海霞
目的:分析比较检测尿Survivin蛋白、尿核基质蛋白(Nmp22)、尿脱落细胞学检查3种无创方法诊断膀胱移行细胞癌(BTCC)的临床价值.方法: 将84例患者分成2组,BTCC组和对照组,分别应用免疫组化方法、酶联免疫吸附实验(ELISA)和尿脱落细胞学检查进行测定.结果:尿Survivin蛋白、尿Nmp22、尿脱落细胞学检查诊断BTCC的敏感性分别为93%、76.74%和27.91%;特异性分别为95.12%、80.50%和100%.结论:尿Survivin蛋白检测BTCC的敏感性和特异性均大于尿Nmp22,是一种无创伤、无痛苦、能早期诊断膀胱肿瘤且灵敏度和特异性均较高的临床诊断指标.
作者：陈伟；陈必成；翁志梁；王思齐；张方毅；李澄棣 刊期： 2003年第06期
目的:探讨压力调节容量控制通气模式(Pressure regulated volume control,PRVC)在新生儿呼吸衰竭中的应用,以了解PRVC模式的优缺点.方法:实验组随机选48例呼吸衰竭新生儿用PRVC模式通气,对照组随机选44例呼吸衰竭新生儿用单纯定压模式(Pressure control,PC)通气,以第一次血气分析PCO2是否正常来评价机械通气效果.同时观察比较两种模式的呼吸机参数:吸气峰压(PIP)、平均气道压(Mean)和呼气末正压(PEEP),并记录机械通气的并发症和血气分析检测的总次数.结果:实验组第一次血气分析正常率为50%,对照组为27.2%,两组差异有显著性.实验组PIP和Mean比对照组低,差异有显著性,两组PEEP差异无显著性.实验组血气分析总次数、并发症发生率比对照组少.结论:PRVC模式可应用于新生儿,并且有每分通气量稳定、PIP和Mean低、机械通气并发症少等特点.
作者：陈鲜威；梁志强；金可 刊期： 2003年第06期
骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多,极易发生大出血而导致失血性休克,病死率较高,因而早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断尤为重要.我院从1999年2月至2003年2月救治了12例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者,在积极抗休克的同时,于入院3～8 h内急诊行髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,取得了满意的临床效果.现总结报告如下.
作者：顾雪疆；应斌宇；胡哲 刊期： 2003年第06期
目的:进一步探讨类胰高血糖素肽-1(GLP-1)的分泌机制和生理意义.方法:应用三种不同浓度的降钙素基因相关肽(CGRP)进行实验,通过放射免疫分析方法检测CGRP对GLP-1和胰岛素分泌的影响.结果:无论外源性葡萄糖是否存在,低浓度组和中浓度组CGRP于各实验时间对GLP-1、胰岛素分泌均无影响,P＞0.05;而高浓度组CGRP均刺激GLP-1、胰岛素的分泌,并随CGRP处理时间的延长,GLP-1(7～36)酰胺、胰岛素血浆水平呈逐渐增加趋势,并以90 min水平高,与对照组相比差异存在显著性,P＜0.01.结论:CGRP对胰岛素刺激可能是全部或部分通过GLP-1途径发挥作用;低、中浓度的CGRP不能影响GLP-1和胰岛素分泌,高浓度的CGRP能刺激GLP-1和胰岛素分泌.
作者：毕云天；梁万东；吕学诜 刊期： 2003年第06期
目的:研究p73基因与乳癌的关系.方法:应用免疫组化、RT-PCR等技术检测乳癌组织p73基因的表达情况.结果:45例乳癌组织p73基因表达阳性者21例,明显高于良性乳腺肿瘤(P＜0.05);淋巴结转移阳性者p73基因表达明显高于阴性者(P＜0.05).结论:p73基因表达增多可能与乳腺癌发病有关.
作者：杨开颜 刊期： 2003年第06期
众所周知,结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TM)的早期诊断和及时治疗与其预后密切相关.
作者：焦颖；李光乾；林忠东；胡鸿文 刊期： 2003年第06期
目的:探讨小儿体外循环术中抑肽酶对IL-10的影响及量效关系.方法:按入选标准筛选病例并分成三组:对照组(A组,n=12)、小剂量抑肽酶组(B组,n=12)、大剂量抑肽酶组(C组,n=20).用酶联免疫吸附试验法测定各患儿在术前、体外循环(ECC)30 min、ECC结束后2 h、24 h、7 d五个时间点血清IL-10的浓度.结果:各组ECC30 min,ECC结束后2 h血清IL-10浓度与术前相比显著增高( P<0.01),且B、C组与A组相比,C组与B组相比,IL-10水平增高更为明显,各组间差异有显著性(P<0.01);C组术后住院日明显缩短( P<0.01).结论:抑肽酶能促进内源性IL-10的释放,从而抑制小儿ECC引起的全身炎性反应,且药效与抑肽酶剂量呈正相关.
作者：赵琦峰；赵曙光；王胜利；胡型锑；杨美高；黄宪平；赵子牛；杜杰；章岳峰 刊期： 2003年第06期
目的:探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:对46例髋臼骨折按移位程度分别采用非手术治疗和手术治疗,并按骨折类型采用不同手术方法.结果:平均随访24个月(7～94个月),参照AAOS评价标准,手术治疗25例,优12例,良7例,可3例,差3例.非手术治疗21例,优4例,良6例,可4例,差7例.结论:应该根据髋臼骨折的移位程度和骨折类型,选择其适宜的治疗方法.
作者：应锦河；刘云建 刊期： 2003年第06期
近年来国内外报道小儿感染肺炎支原体(MP)明显增多,婴幼儿及学龄前儿童感染呈增高趋势[1,2].由于其临床表现及影像学改变多种多样,病程长短不一,常易误诊为细菌、病毒感染,也常误诊为结核.为了提高诊断准确率,现将2000年1月～2002年6月于我院诊治的72例小儿支原体肺炎进行分析,探讨其临床和影像学特点及转归.
作者：狄军波；蔡晓红 刊期： 2003年第06期
目的:研究职业因素对孕期生殖健康的影响.方法:采用回顾性队列研究方法,对1405例产妇进行调查.经非条件logistic回归分析,调整孕妇年龄、文化程度、产检次数及吸烟等潜在混杂因素后,按职业类别对生殖结局进行多元分析.结果:不同职业人群对孕期保健利用程度不同,低利用组别人群中农民、无固定职业者在早产、死产、低出生体重儿、产褥感染等方面的发生率显著高于平均水平.管理类人员的新生儿死亡、妊高征发病率高于平均水平(OR值为1.474,2.773).专业技术人员低出生体重儿、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、死产的发生率较高,而文教职业对过期产、巨大儿、宫缩乏力的发生率有影响.职业在妊娠结局、妊娠并发症、新生儿状况等方面差异有显著性,并与妊高征间存在一定关联性(rs=0.068,P=0.011).结论:职业因素是孕期生殖保健和生殖结局的危险因素之一.
作者：余清；林莲莲；王玉环；陈素华；张义喜；卢园园；黄阳 刊期： 2003年第06期
目的:探讨踝关节开放性完全性脱位的临床分型方法.方法:对87例踝关节开放性完全性脱位的临床资料进行回顾性分析,并根据创口大小、脱位方向、局部挫伤及污染程度、骨折部位、韧带损伤程度及X线片提出新的临床分型,共分ABC三型、Ⅰ～Ⅳ度.结果:87例中分为A型58例,B型27例,C型2例;Ⅰ度15例,Ⅱ度67例,Ⅲ度2例,Ⅳ度3例.结论:本诊断分型方法易掌握,能较全面地反映病情,并对治疗有一定的指导意义.
作者：孔建中；洪汝康；王向阳；倪文飞 刊期： 2003年第06期
目的:探讨原发性高血压(EH)病患者血压波动性(BPV)与早期左房功能改变的关系及其意义.方法:选择40例Ⅰ、Ⅱ期EH患者进行24 h动态血压监测(ABPM)、超声心动图检测,分析血压波动性的特征及其与左房射血力(LAEF)、左房分数缩短率(LAFS)的相关关系.另选40例年龄相当、血压正常的体检者作为对照.结果:两组高血压患者的LAEF、LAFS均高于对照组(P＜0.01),Ⅱ期组LAEF、LAFS高于Ⅰ期组(P＜0.05).两组高血压患者的各时段血压波动性亦均大于对照组(P＜0.01),Ⅱ期组24 h收缩压波动性大于Ⅰ期组(P＜0.05).相关分析:LAEF、LAFS与各时段收缩压波动性有相关(P＜0.01～P＜0.05),且与24 h收缩压波动性强烈相关(P＜0.01).结论:高血压病时血压波动性显著增高,且与24 h收缩压波动性随靶器官损害加重而增大.收缩压波动尤其是24 h收缩压波动性与心功能早期损害(左房收缩做功增强)有关,能早期预测高血压靶器官损害(TOD).
作者：张海燕；张虎祥；魏宗德 刊期： 2003年第06期
目的:探讨慢性低O2高CO2性肺动脉高压发生与发展中NO-sGC-cGMP细胞信号转导通路的变化和作用.方法:雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组与低O2高CO2肺动脉高压1 w、2 w及4 w组.用比色法测定血浆NO含量,酶动力学法测定肺组织sGC活性,125 I-放射免疫法检测肺组织cGMP含量.结果:低O2高CO2 1 w、2 w、4 w组mPAP较对照组均明显升高(P均＜0.01).而血浆NO含量、肺组织sGC活性和肺组织cGMP含量均显著降低(分别P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001).mPAP与血浆NO含量(r=-0.807, P＜0.01)、与肺组织sGC活性(r=-0.754,P＜0.01)、与肺组织cGMP含量(r=-0.621,P＜0.01)之间均存在显著负相关.结论:低O2高CO2引起的NO-sGC-cGMP转导通路的遏制性变化导致肺动脉舒张性降低是形成肺动脉高压的重要机制.
作者：徐正祄；夏晓东；管瑜 刊期： 2003年第06期
目的:观察羊水成分在肺小动脉内时序演变过程,为羊水栓塞诊断提供依据.方法:建立兔羊水栓塞症模型,用HE,阿尔辛兰-荧光桃红改良染色法及TEM法,观察羊水中细胞进入兔肺后的时序变化及病变过程.结果:角化上皮等进入兔肺血管后经15 d即分解消失,但其引起的多发性结节性小动脉炎经22 d才可见到,TEM可见到角化上皮的凋亡过程.结论:羊水中角化上皮细胞在肺小动脉内的时序改变及继发血管改变在病理诊断医疗事故鉴定中具有重要意义.
作者：郑永光；刘建锋；杨成宗；陈根宝；张嫦乐 刊期： 2003年第06期
目的:探讨67Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断的临床价值.方法:静脉注射67Ga-枸橼酸盐,48 h、72 h后开始显像,观察心脏部位放射性浓聚情况,并计算心/肺(H/L)指数,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度(H/L指数＞1.2为阳性).结果:78例病毒性心肌炎患儿中,50例阳性(占64%),其中急性期阳性率为84%,恢复期阳性率为50%,慢性期为29%,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期(P＜0.05).结论:心肌67Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关,直接反映了病变心肌的炎症反应情况,对诊断VMC有较高的临床价值,并对VMC治疗、预后有指导作用.
作者：李焕斌；张琦；项如莲；徐强；吴蓉洲；张圆海 刊期： 2003年第06期
例1,女,3岁.因发热、皮疹4 d于2001年11月26日收住我院感染科.水痘病毒抗体(IgM)(+),确诊为水痘.予莪术油、阿昔洛韦治疗10 d痊愈出院,住院期间血常规均正常.2002年1月25日因发热、出血点1 d第二次入院.入院体征:体温38.4 ℃(肛温),精神软,贫血貌,全身皮肤见出血点,浅表淋巴结无肿大,两肺无异常体征,心率125次/min,律齐,腹软,肝、脾肋下未及.辅检:血常规:Hb 59 g/L,RBC 1.96×1012/L,WBC 3.10×109/L,ANC 0.310×109/L,BPC 15×109/L,Ret 0.001.
作者：王菊香；李原；章佳珠；阮积晨；钱江潮；周海霞 刊期： 2003年第06期
目的:探讨儿童特发性间质性肺炎的临床影像学和病理特点.方法:总结分析2例确诊为特发性间质性肺炎患儿病例资料.结果:病例1为肺特发性纤维化(IPF),主要症状为进行性呼吸困难伴发绀,肺底部持续存在细小湿啰音,(Velcro啰音),对氧呈高度依赖性,杵状指(趾)和呼吸衰竭,胸片示两肺广泛性间质性病变;CT显示:弥漫性肺间质纤维化和蜂窝样改变.经常规治疗无效,病情呈进行性恶化.病例2为特发性非特异性肺炎(NISP),主要表现为慢性进行性呼吸费力,肺功能提示严重的限制性通气障碍.胸片提示两肺广泛性间质病变,肺活检组织检查显示肺组织间质有不同程度的炎症和纤维化,病变时相一致;电镜显示肺组织弥漫性胶原纤维增生,肺间质可见大量小B淋巴细胞和少量浆细胞浸润.予糖皮质激素常规治疗,随访,病情好转.结论:儿童特发性间质性肺炎中的IPF进展迅速且预后不良,NISP病情进展较慢,预后良好,二者在临床、组织学、影像学上各有特点.儿童特发性间质性肺炎可能并非罕见病,要提高对该病的认识和警惕.
作者：罗运春；张海邻；胡晓光；张正霞 刊期： 2003年第06期
患者,男,33岁.因发热、头痛、右眼视物模糊2个月,咯血1个月入院,无头晕、恶心、呕吐.
作者：颜雪琴；金玲湘；戴元荣 刊期： 2003年第06期
低度恶性子宫内膜间质肉瘤比较少见,好发于中年妇女,临床上难与子宫肌瘤鉴别,也不容易早期诊断.我们对30例子宫低度恶性子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,观察其临床、病理特点.
作者：周新木；郑旭娟；吕益新 刊期： 2003年第06期
目的:探讨尿道疾病的声像图特点,提高经直肠联合经会阴超声检查对尿道疾病的诊断价值.方法:回顾性分析经直肠联合经会阴超声检出并经手术证实的34例尿道疾病的声像图特征.结果:尿道狭窄24例,占70.6%,包括外伤性12例,先天性尿道狭窄8例,医源性狭窄3例,炎症性狭窄1例;尿道结石6例,占18%;尿道肿瘤3例,占9%,包括1例后尿道平滑肌瘤,2例尿道口囊肿;尿道内异物1例占3%.各种病变均有各自的声像图特征.结论:尿道疾病大多有各自的声像图特征,经直肠联合经会阴超声检查对尿道疾病的诊断具有较高的临床实用价值.
作者：孙新明；林仙方；余力；王灵通；伍霞芳 刊期： 2003年第06期
温州医科大学学报杂志
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主办：温州医科大学
