毛文明；胡苗苗
骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多,极易发生大出血而导致失血性休克,病死率较高,因而早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断尤为重要.我院从1999年2月至2003年2月救治了12例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者,在积极抗休克的同时,于入院3～8 h内急诊行髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,取得了满意的临床效果.现总结报告如下.
作者：顾雪疆；应斌宇；胡哲 刊期： 2003年第06期
目的:探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:对46例髋臼骨折按移位程度分别采用非手术治疗和手术治疗,并按骨折类型采用不同手术方法.结果:平均随访24个月(7～94个月),参照AAOS评价标准,手术治疗25例,优12例,良7例,可3例,差3例.非手术治疗21例,优4例,良6例,可4例,差7例.结论:应该根据髋臼骨折的移位程度和骨折类型,选择其适宜的治疗方法.
作者：应锦河；刘云建 刊期： 2003年第06期
目的:探讨踝关节开放性完全性脱位的临床分型方法.方法:对87例踝关节开放性完全性脱位的临床资料进行回顾性分析,并根据创口大小、脱位方向、局部挫伤及污染程度、骨折部位、韧带损伤程度及X线片提出新的临床分型,共分ABC三型、Ⅰ～Ⅳ度.结果:87例中分为A型58例,B型27例,C型2例;Ⅰ度15例,Ⅱ度67例,Ⅲ度2例,Ⅳ度3例.结论:本诊断分型方法易掌握,能较全面地反映病情,并对治疗有一定的指导意义.
作者：孔建中；洪汝康；王向阳；倪文飞 刊期： 2003年第06期
成人教育是我国教育事业的重要组成部分,是传统学校教育向终身教育发展的一种新型教育制度,是当代社会经济发展和科学技术进步的必要条件,对不断提高全民素质,促进经济和社会发展,具有十分重要的作用[1].高等医学院校的成人教育是我国医学教育的重要组成部分,它依托学校的整体优势,充分整合各类卫生教育资源,对在职从业卫技人员进行的学历教育和非学历教育,可快速、有效地提高专业技术人员的整体素质.
作者：王世泽；王公望；李树 刊期： 2003年第06期
近年来国内外报道小儿感染肺炎支原体(MP)明显增多,婴幼儿及学龄前儿童感染呈增高趋势[1,2].由于其临床表现及影像学改变多种多样,病程长短不一,常易误诊为细菌、病毒感染,也常误诊为结核.为了提高诊断准确率,现将2000年1月～2002年6月于我院诊治的72例小儿支原体肺炎进行分析,探讨其临床和影像学特点及转归.
作者：狄军波；蔡晓红 刊期： 2003年第06期
脑室内出血发病率很高,约占自发性颅内出血的20%～60%.该病发病急,病情危重,单纯内科保守治疗常难以奏效.我科自1997年6月至2001年6月间采用双侧脑室外引流加尿激酶灌洗术治疗高血压性脑室出血23例,疗效较满意,现报告如下.
作者：李新崇；吴道武；阮立新；李先锋；黄其川 刊期： 2003年第06期
参考文献是科技论文的重要组成部分,它不仅反映文稿的科学依据和作者的科学态度,也是进行引文统计分析的重要信息源之一.
作者：毛文明；胡苗苗 刊期： 2003年第06期
患者,男,33岁.因发热、头痛、右眼视物模糊2个月,咯血1个月入院,无头晕、恶心、呕吐.
作者：颜雪琴；金玲湘；戴元荣 刊期： 2003年第06期
众所周知,结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TM)的早期诊断和及时治疗与其预后密切相关.
作者：焦颖；李光乾；林忠东；胡鸿文 刊期： 2003年第06期
患者,男,61岁.因胸部不适一年伴胸闷三月余,体检肺部肿块入院.查体:左肺呼吸音低,叩诊呈浊音,右肺无殊;X线检查:左肺可见一19 cm×13 cm×20 cm 巨大软组织密度病灶,病灶外同胸壁粘连,其中可见多发性不规则钙化致密灶及不规则低密度病灶;增强扫描见病灶明显液化,液化面积较大且不规则,纵隔右移.诊断:左肺占位性病变,肉瘤首先考虑(肺癌待排).手术所见:左下胸腔内巨大实性肿块,约30 cm×20 cm×15 cm,表面光滑,血供丰富,肿瘤下部与膈肌粘连,内侧缘与纵隔下肺粘连,分离肿块上缘与左肺上叶、下叶均有浸润粘连,左下肺压迫性肺不张.
作者：张海燕；赵志光 刊期： 2003年第06期
择期全子宫切除术属Ⅱ类污染的清洁手术,术毕创面渗液细菌培养计数可在(105～106)/ml之间,有引起术后感染的危险,使用预防性抗生素是必要的[1].现就我院自2001年1月至2002年12月期间,经腹全子宫切除术216例作一分析,就预防性抗生素的时机、方法等进行讨论.
作者：许群 刊期： 2003年第06期
例1,女,3岁.因发热、皮疹4 d于2001年11月26日收住我院感染科.水痘病毒抗体(IgM)(+),确诊为水痘.予莪术油、阿昔洛韦治疗10 d痊愈出院,住院期间血常规均正常.2002年1月25日因发热、出血点1 d第二次入院.入院体征:体温38.4 ℃(肛温),精神软,贫血貌,全身皮肤见出血点,浅表淋巴结无肿大,两肺无异常体征,心率125次/min,律齐,腹软,肝、脾肋下未及.辅检:血常规:Hb 59 g/L,RBC 1.96×1012/L,WBC 3.10×109/L,ANC 0.310×109/L,BPC 15×109/L,Ret 0.001.
作者：王菊香；李原；章佳珠；阮积晨；钱江潮；周海霞 刊期： 2003年第06期
目的:研究职业因素对孕期生殖健康的影响.方法:采用回顾性队列研究方法,对1405例产妇进行调查.经非条件logistic回归分析,调整孕妇年龄、文化程度、产检次数及吸烟等潜在混杂因素后,按职业类别对生殖结局进行多元分析.结果:不同职业人群对孕期保健利用程度不同,低利用组别人群中农民、无固定职业者在早产、死产、低出生体重儿、产褥感染等方面的发生率显著高于平均水平.管理类人员的新生儿死亡、妊高征发病率高于平均水平(OR值为1.474,2.773).专业技术人员低出生体重儿、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、死产的发生率较高,而文教职业对过期产、巨大儿、宫缩乏力的发生率有影响.职业在妊娠结局、妊娠并发症、新生儿状况等方面差异有显著性,并与妊高征间存在一定关联性(rs=0.068,P=0.011).结论:职业因素是孕期生殖保健和生殖结局的危险因素之一.
作者：余清；林莲莲；王玉环；陈素华；张义喜；卢园园；黄阳 刊期： 2003年第06期
目的:探讨上颌骨内横位埋伏阻生尖牙的诊断、治疗方法.方法:用螺旋CT定位上颌骨内横位埋伏阻生尖牙的位置及与相邻侧切牙根间的关系.用直丝弓矫治器进行间隙预备,外科翻瓣暴露埋伏尖牙的牙冠,粘贴舌侧扣,用改良Nance弓或带垂直外展曲的不锈钢方丝作牵引装置,将尖牙牙冠向外、向后牵引绕过相邻侧切牙根的阻挡,对5例6颗上颌埋伏阻生尖牙进行正畸牵引导萌.结果:6颗埋伏尖牙均萌出后排齐,牙髓和牙周情况良好.结论:根据螺旋CT诊断,采用外科-正畸方法及特殊的牵引装置可有效地矫治横位埋伏上颌尖牙.
作者：胡荣党；林新平；倪振宇；郑敏玲 刊期： 2003年第06期
目的:探讨软骨母细胞瘤(Chondroblastoma,CB)的X线特点,提高临床医师对本病的认识和诊断水平.方法:收集经手术病理证实的CB病例15例,回顾性分析其X线表现特征.结果:本组CB发生于长骨10例,非长骨5例,病灶多呈类圆形偏心性破坏,轻中度膨胀;8例见索条状骨嵴,分隔呈多囊状,6例灶内见棉团或斑点状钙化,4例灶周见硬化边.结论:CB表现特点为四肢长管骨骺区偏心性囊状病变,灶内伴有棉团或斑点状钙化.因其X线表现常缺乏特征性,鉴别诊断较为困难,确诊仍需病理学检查.
作者：林旭明；许崇永 刊期： 2003年第06期
目的:探讨慢性低O2高CO2性肺动脉高压发生与发展中NO-sGC-cGMP细胞信号转导通路的变化和作用.方法:雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组与低O2高CO2肺动脉高压1 w、2 w及4 w组.用比色法测定血浆NO含量,酶动力学法测定肺组织sGC活性,125 I-放射免疫法检测肺组织cGMP含量.结果:低O2高CO2 1 w、2 w、4 w组mPAP较对照组均明显升高(P均＜0.01).而血浆NO含量、肺组织sGC活性和肺组织cGMP含量均显著降低(分别P＜0.05,P＜0.01或P＜0.001).mPAP与血浆NO含量(r=-0.807, P＜0.01)、与肺组织sGC活性(r=-0.754,P＜0.01)、与肺组织cGMP含量(r=-0.621,P＜0.01)之间均存在显著负相关.结论:低O2高CO2引起的NO-sGC-cGMP转导通路的遏制性变化导致肺动脉舒张性降低是形成肺动脉高压的重要机制.
作者：徐正祄；夏晓东；管瑜 刊期： 2003年第06期
目的:进一步探讨类胰高血糖素肽-1(GLP-1)的分泌机制和生理意义.方法:应用三种不同浓度的降钙素基因相关肽(CGRP)进行实验,通过放射免疫分析方法检测CGRP对GLP-1和胰岛素分泌的影响.结果:无论外源性葡萄糖是否存在,低浓度组和中浓度组CGRP于各实验时间对GLP-1、胰岛素分泌均无影响,P＞0.05;而高浓度组CGRP均刺激GLP-1、胰岛素的分泌,并随CGRP处理时间的延长,GLP-1(7～36)酰胺、胰岛素血浆水平呈逐渐增加趋势,并以90 min水平高,与对照组相比差异存在显著性,P＜0.01.结论:CGRP对胰岛素刺激可能是全部或部分通过GLP-1途径发挥作用;低、中浓度的CGRP不能影响GLP-1和胰岛素分泌,高浓度的CGRP能刺激GLP-1和胰岛素分泌.
作者：毕云天；梁万东；吕学诜 刊期： 2003年第06期
目的:探讨67Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断的临床价值.方法:静脉注射67Ga-枸橼酸盐,48 h、72 h后开始显像,观察心脏部位放射性浓聚情况,并计算心/肺(H/L)指数,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度(H/L指数＞1.2为阳性).结果:78例病毒性心肌炎患儿中,50例阳性(占64%),其中急性期阳性率为84%,恢复期阳性率为50%,慢性期为29%,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期(P＜0.05).结论:心肌67Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关,直接反映了病变心肌的炎症反应情况,对诊断VMC有较高的临床价值,并对VMC治疗、预后有指导作用.
作者：李焕斌；张琦；项如莲；徐强；吴蓉洲；张圆海 刊期： 2003年第06期
目的:探讨儿童特发性间质性肺炎的临床影像学和病理特点.方法:总结分析2例确诊为特发性间质性肺炎患儿病例资料.结果:病例1为肺特发性纤维化(IPF),主要症状为进行性呼吸困难伴发绀,肺底部持续存在细小湿啰音,(Velcro啰音),对氧呈高度依赖性,杵状指(趾)和呼吸衰竭,胸片示两肺广泛性间质性病变;CT显示:弥漫性肺间质纤维化和蜂窝样改变.经常规治疗无效,病情呈进行性恶化.病例2为特发性非特异性肺炎(NISP),主要表现为慢性进行性呼吸费力,肺功能提示严重的限制性通气障碍.胸片提示两肺广泛性间质病变,肺活检组织检查显示肺组织间质有不同程度的炎症和纤维化,病变时相一致;电镜显示肺组织弥漫性胶原纤维增生,肺间质可见大量小B淋巴细胞和少量浆细胞浸润.予糖皮质激素常规治疗,随访,病情好转.结论:儿童特发性间质性肺炎中的IPF进展迅速且预后不良,NISP病情进展较慢,预后良好,二者在临床、组织学、影像学上各有特点.儿童特发性间质性肺炎可能并非罕见病,要提高对该病的认识和警惕.
作者：罗运春；张海邻；胡晓光；张正霞 刊期： 2003年第06期
目的:观察羊水成分在肺小动脉内时序演变过程,为羊水栓塞诊断提供依据.方法:建立兔羊水栓塞症模型,用HE,阿尔辛兰-荧光桃红改良染色法及TEM法,观察羊水中细胞进入兔肺后的时序变化及病变过程.结果:角化上皮等进入兔肺血管后经15 d即分解消失,但其引起的多发性结节性小动脉炎经22 d才可见到,TEM可见到角化上皮的凋亡过程.结论:羊水中角化上皮细胞在肺小动脉内的时序改变及继发血管改变在病理诊断医疗事故鉴定中具有重要意义.
作者：郑永光；刘建锋；杨成宗；陈根宝；张嫦乐 刊期： 2003年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
