刘展平
经过20余年的临床发展和应用,经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)日趋成熟,成功率可达90%以上,但术后6个月仍有30%～50%的再狭窄(RS)率 [1],严重影响了其疗效.因此研究RS的发生机制和防治方法是当前一大热点和难点.目前研究表明RS发生机制是:①血管平滑肌细胞(SMC)的迁移和增殖;②血小板的聚集、黏附和生长因子的释放;③炎症反应;④血管弹性回缩和重构(Remodeling).因为RS发病因素是多方面的,因此RS的防治应采取个体化的多维综合措施.现在对RS防治研究主要集中在全身(或局部)用药、新器材新技术的应用上,本文就这方面的进展进行综述.
作者：明平良；汤岚；乔延国 刊期： 2002年第05期
受传统的影响,以前人们一般不认为中枢神经系统有干细胞,这是因为人们长期形成的中枢神经系统不可再生的观念.1992年,Reynolds和Weiss [1]从成年小鼠纹状体分离了能在体外不断分裂增殖,具有多种分化潜能的细胞群,并明确地提出了神经干细胞的概念.目前已经证实,这种具有自我更新、自我维持、多潜能的神经干细胞确实存在于发育中的神经系统,并持续存在于成年脑及脊髓 [2～4].近年来经过不断的努力,人们又相继地从胚胎和成年鼠的中脑、海马、室管膜下层及神经节等地方分离了类似细胞群,在人胚室管膜下层也证实了神经干细胞的存在 [5].
作者：杨勇；王振维 刊期： 2002年第05期
老年糖尿病合并脑血管病的发生,国内资料报道其发生率为10%～30%.我院于1990～2001年共收治脑血管意外患者386例,其中老年糖尿病性脑血管病变30例(7.8%).现将临床资料报告分析如下:
作者：邓诗梅 刊期： 2002年第05期
肺癌的临床表现复杂、多样.门诊的诊疗过程中,在时间短、病人多的情况下,容易造成漏诊、误诊.仅此,将我们延误诊断的肺癌患者3例,报道如下.
作者：刘展平 刊期： 2002年第05期
肌肉注射是临床常用的护理操作技术之一,用于注射刺激性较强或药量较大的药物.在操作过程中,病人常表现出紧张、恐惧或疼痛难忍.伴随着舒适护理理论和模式的产生[1],要求护士在各项护理过程中,都应给予病人积极的舒适护理,以减轻病人的疼痛、恐惧等不适.我科对100例采取侧卧位行肌肉注射的病人进行观察和比较,现将结果报告如下:
作者：杨霞 刊期： 2002年第05期
目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)交叉反应组(CREGs)配型原则在临床肾移植中的应用及意义.方法:对传统配型原则Ⅰ类抗原错配(MM)2个以上位点的149例肾移植,采用CREGs配型原则选择供受者,观察其术后一年存活率及术后一月内急性排斥反应发生率情况.结果: 在不考虑DR位点的情况下, 按CREGs配型原则选择供受者,供受者HLA-Ⅰ类抗原0、1和2MM数分别为36例(24.16%),62例(41.61%)和51例(34.22%);术后一月内急性排斥反应发生率分别为16.67%(6例)、27.40%(16例)和43.14%(22例);术后一年存活率分别为97.22%(35例)、93.55%(58例)和 82.35%(42例).结论: 在传统配型不满意的情况下,对HLA-Ⅰ类抗原采用CREGs配型原则选择供受者,可以获得满意的移植肾一年存活率,减少术后排斥反应发生率,为等待供肾的患者提供了更多机遇,同时亦为获得配型良好的供肾提供了机会.
作者：晏强；赵明；林民专；李留洋；刘春晓 刊期： 2002年第05期
1夜间心脏病患者护理应注意的几个问题1.1注意原有病变是否恶化,并作出数量或性质的对比观察急性心肌梗塞伴室性早搏的患者,护士要比较3分钟内早搏数量的增减,并注意早搏性质有无改变,如原有单源室性早搏,后出现多源多发室早,则提示病情在恶化.
作者：唐莉 刊期： 2002年第05期
小儿支气管异物是儿科常见急症.异物的及时发现和取出对抢救小儿生命,控制并发症的产生至关重要.由于小儿支气管吸入异物后,常常引起剧烈呛咳,呼吸困难,恐惧、啼哭、燥动等症状,不能很好地配合检查,造成透视观察不满意,摄片质量难保证.我院曾出现较大比例的丙级片和废片,给诊断造成一定的困难,增加了小儿不必要的照射量.因此,如何提高检查技能,是确保X线检查质量、作出快速而准确诊断的关键.我院从1997年始的5年内共收治小儿支气管异物147例,现从X线检查质量控制方面进行分析.
作者：向葵；王克明；干芸根；徐大勇；林飞飞 刊期： 2002年第05期
放射治疗是头颈部恶性肿瘤的重要治疗方法之一,可致口腔急性、亚急性粘膜炎及溃疡,并因此中断或延长放疗时间,导致失去控制肿瘤时机.针对这一问题,我科配制了一种放化含漱液,从1998-01到2002-02,应用于110例放疗病人,现报告如下:
作者：陈锋；陈小燕；陈泽红；吴才林 刊期： 2002年第05期
结核病正威胁着人类的健康已成为人们的共识, 自80年代中期以来军队肺结核发病率一直呈上升趋势 [1].南方某部队2001年结核病患病率较高,高于全国的患病率,为探讨其患病原因,我们对其患病情况进行调查分析.
作者：何富强；陈虹；彭志斌 刊期： 2002年第05期
目的:探讨单剂量米索促宫颈成熟作用.方法:选择宫颈评分≤6分,孕龄≥41周的足月孕妇,将米索50μg置于阴道后穹隆,观察宫颈变化.结果:米索能显著提高宫颈评分,促宫颈成熟有效率达到85.5%,高于对照组10%(P＜0.001).用药至临产的时间(12.9±7.8)h,明显短于对照组(52.3±4.4)h(P＜ 0.001),米索组剖宫产率27.6%,明显低于对照组42.9%(P＜0.05);两组新生儿APGAR评分无显著差异(P＞0.05),并未出现子宫收缩过频,胎心异常等副作用.结论:阴道用单剂量米索50μg能有效使延期妊娠结束分娩,并能避免副作用的发生.
作者：彭宇洪；谢守珍；张红；王晶 刊期： 2002年第05期
随着内窥镜的不断改进和完善,其作用不仅在鼻及鼻窦疾病的诊治方面发挥越来越重要的作用.而且,还延伸到了眼,颅等相关学科.同时,对我们的护理工作也提出了更高的要求.我科自1999-04至2001-07在内窥镜下经鼻进路对15例脑垂体瘤患者进行了手术治疗,经过精心护理,取得了满意的效果.现将我们的体会介绍如下:
作者：张桂凤；周飞 刊期： 2002年第05期
目的:探讨假性动脉瘤破裂出血的诊断与治疗效果.方法:分析23例瘤壁破裂出血病人的临床症状与体征、治疗方法.结果:瘤腔内血流为涡流,不断冲击瘤体,使其增大,感染是导致瘤壁破裂出血的重要原因.临床23例病人治疗均获成功.结论:在瘤壁破裂前作出诊断及时治疗,可预防这一严重并发症的发生.
作者：陈庄洪；蔡贤华；郑玉明；陈大军；马廉亭；徐永年 刊期： 2002年第05期
研究大面积烧伤在早期治疗的同时,分别对早期、中期和后期进行康复治疗,对提高伤愈后生活自理能力,提高部队战斗力将起到十分重大的意义.
作者：沈光裕；周金武；段红杰；邓国平 刊期： 2002年第05期
目的:观察针灸和中药配合治疗(针药治疗)带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:31例病人针药治疗组予活血化瘀、疏肝理气中药,配合局部梅花针叩刺、拔罐和穴位注射治疗.使用回顾性分析方法同时观察28例病人西药治疗组,予1%利多卡因局部麻醉和口服抗抑郁药物治疗,两组疗效进行比较.结果:针药组止痛有效率81%,西药组54%,两组比较有显著性差异.结论:针灸与中药配合治疗带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效,但远期疗效有待进一步观察.
作者：吴世贵；徐俊彬 刊期： 2002年第05期
心房颤动时由于心房失去了有效的电机械收缩和房室同步效应,使心排血量减少15%～30%,造成患者的不适,加上其快速心室率而引发心功能不全,并且由于房颤时血液在心房内产生涡流,易形成血栓.新近发生的房颤持续72h行血管超声检查,14%左房心耳内有血栓 [1],故阵发性房颤应尽早和尽可能转复为窦性心律.当今绝大多数房颤治疗仍以药物治疗为主.本文以随机方式观察并比较静脉注射维拉帕米,毛花甙C在转复特发性阵发型心房颤动中的有效性.
作者：付文波；丁世芳；马大波 刊期： 2002年第05期
自Murry等 [1]首次提出了缺血预处理的概念以来,这一现象作为一种机体内源性保护措施,已在不同种属的动物和临床病人中得到证实.而且它不仅存在于心脏,也表现于其它的器官,如:肺、脑、骨骼肌、肝、肾、小肠等.目前,大量的研究显示缺血预处理对器官缺血再灌注损伤的预防有良好的效果,在外科领域具有广泛的应用前景.本文介绍了近年来缺血预处理的研究现状,具体如下:
作者：张晓明；殷桂林 刊期： 2002年第05期
糖尿病是一种常见代谢内分泌病,多见于中老年,患病率随年龄而增长,至60岁达高峰.自从胰岛素及抗生素问世以来,该病死亡率明显下降.本组统计了1993～2000年我院住院老年糖尿病患者死亡率,并分析了死亡原因及病程、并发症、血糖水平、平时治疗情况、职业等影响因素,为今后进一步降低死亡率提供帮助.
作者：李曙平；赵克洪 刊期： 2002年第05期
B超引导下经皮肝穿刺肿瘤内注射无水酒精是一种操作简单、疗效好、并发症少、非手术综合治疗肿瘤较理想的方法之一,且经济负担少,患者易于接受.尤其适用于中晚期肝肿瘤或肝肾心功能不好,肿瘤邻近大血管不能手术切除者,但这种方法也有局限性,疗程长,需反复多次治疗,不能一次性根治,对较大直径的肿瘤无水酒精的弥散范围受到限制.我科自1995-01至2001-01采用这种方法治疗肝肿瘤共130例,穿刺980例次.均收到良好效果,并能有效地防止并发症的发生,现将护理体会总结如下:
作者：戈君凤；王倩；陈秀芳 刊期： 2002年第05期
随着科学技术的发展,高新技术武器逐渐取代常规武器装备部队.技术的发展,装备的变化,引发了战争观念和作战理论的改变,决定了未来战争的战术变化.高新技术兵器,包括威力更高,射程更远,精确制导的火器;大面积搜索,跟踪手段;高性能的指挥、控制和通讯系统;保障作战部队和后勤快速运动的机动装备等的投入,使未来战争可能成为一种超远距离纵深的、空地一体的战争形式.一旦战争爆发,将出现战争正面更宽广,作战速度更快,准确度更高,纵深打击力更强的战争局面.作为战时卫勤保障工作的重要部分战时药材供应管理工作,必须研究未来战争卫勤保障对药材的需要特点和战时药材的供应特点,不断改进工作,才能适应新的战争形式,在未来战争中做到保障有力.
作者：郑延滨 刊期： 2002年第05期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
