左旋门冬酰胺酶对儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能的影响

方亚晖；殷蕾；裴仁治；马俊霞

关键词：左旋门冬酰胺酶, 急性淋巴细胞白血病, 凝血因子

摘要：目的:探讨左旋门冬酰胺酶影响儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能的机制.方法:对18例急性淋巴细胞白血病患儿在用L-Asp治疗前后检测了血浆凝血酶原时间(PT),活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),血浆纤维蛋白原定量(FIB)和外周血小板计数(Plt).结果:与用药前比较,用药结束后一天的PT、APTT、TT均显著延长,PT仍在正常范围;FIB显著降低;Plt显著增高,但仍在正常范围.用药结束后一周后的PT、APTT、TT已恢复正常,但FIB仍低于正常.结论:L-Asp主要影响蛋白质的合成而引起蛋白质成分的凝血因子减少,从而引起凝血功能障碍,且对纤维蛋白原的合成影响更为显著.

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新型醒酒糖作用的研究

新型醒酒糖含有葛根、茶多酚、维生素、矿物元素等成份.本实验观察了饲料中添加醒酒糖对灌胃乙醇大鼠ADH、GST、GSH、GSH-PX活性及对肝体重量百分比、血醇浓度的影响.结果表明醒酒糖可明显减少酒后肝脏上述四种酶含量及肝体重量百分比的降低,也使血醇浓度下降.提示醒酒糖具有一定促乙醇在机体代谢并保护肝脏的作用.

作者：詹纯列；李权超；徐本法；韩丽萍；王锡锋刊期： 2000年第02期
以坐骨神经痛为首发症状的白血病误诊3例

以神经系统症状为首发表现和白血病,由于其表现不典型,临床上易发生误诊误治,现将我们先后收治的经坐骨神经痛为首发症状的白血病3例报道如下.

作者：赵月涛；张新华刊期： 2000年第02期
自发性气胸的外科治疗

自发性气胸是常见疾病,发病率达4～9人/10万/年[1],其中约20%的患者需手术治疗[2].随着医学的发展,自发性气胸的外科治疗方法也在不断的改进和完善.我院自1992年1月至1999年6月,共收治自发性气胸112例,采用了不同的外科处理方法,取得了良好的效果.现报告如下:

作者：张晓明；席金瓯；殷桂林；张殿堂；朱水波；高旭辉刊期： 2000年第02期
四联疗法治疗IgA肾病

随着诊断技术的进展,近二十年肾组织活检在我国广泛开展,活检肾组织经光学显微镜、免疫荧光镜和电子显微镜的检查,特发性IgA肾病越来越受到人们的重视,IgA肾病的发病率在我国占原发肾小球疾病的32%[1].为探讨IgA肾病的有效治疗,我们对呈非肾病综合症表现30例IgA肾病行四联疗法,现报告如下.

作者：张晓峰；朱起之；童俊容；黄云刊期： 2000年第02期
凯妮汀阴道片单次疗法治疗霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是妇女阴道炎症的一种多发病,主要是由白色念珠菌感染所致.本病治疗药物较多,无论口服或局部用药均有一定效果.但多数疗效不稳定,易复发.我院于1998年6月至12月使用由上海拜耳医药保健公司生产的凯妮汀阴道片(每片含500mg乳酸配方的克霉唑)阴道给药治疗急性或复发性霉菌性阴道炎患者,并与同期由武汉军工医院制药厂生产的制霉菌素栓(每粒含10万U制霉菌素)治疗的患者进行比较.现报告如下:

作者：黄艳芳；郝桂莲刊期： 2000年第02期
监测感染的早期指标--红细胞变形能力

目的:红细胞(R BC)变形能力是指红细胞改变自身形态通过微循环的能力.细菌感染使红细胞胞膜变硬、易碎裂;不能改变自身形态通过微循环,导致微循环淤滞、堵塞,组织缺氧,终末器官损害;而红细胞变形能力的改变,可能发生在感染的早期.本文旨在研究外伤,大手术及危重病患者术后,连续监测红细胞变形能力的变化,能否作为诊断临床感染的一早期指标.方法:采用LBY-Nb型智能血液粘度计测定红细胞变形能力,并监测每日体温及血象变化,诊断感染依据为化脓、培养有致病菌生长,体温及白细胞计数升高.结果:术(伤)后第一天,红细胞变形能力感染组与未感染组无明显区别;术后第三天,未感染组变形能力有改善趋势,而感染组则继续恶化,两组差别显著;术后第五天,未感染组变形能力各值趋于正常,感染组无改善;术后第八天,感染组变形能力仍无明显改善.结论:红细胸变形能力检查方法简单,结果可靠,检测指标灵敏,对检测感染的有无具有明显的特异性,能够作为临床预测重症感染的一早期指标.

作者：曹庭加；汪训实；张兆林；李相文刊期： 2000年第02期
中央型肺癌介入治疗期的护理配合

介入治疗是近年来发展起来的一门新型学科,它将导管造影技术发展到治疗领域,为无手术指征的中央型肺癌扩大了治疗途径,我科自1993年3月至1998年12月对168例无手术指征的中央型肺癌患者进行介入治疗,取得了满意的近期效果.为了保证介入治疗的顺利进行和减轻术后的反应,使医护人员与患者在围介入治疗期间的护理配合显得尤为重要,现浅谈如下:

作者：张桂凤；曹芳；廖九娇；李静刊期： 2000年第02期
新生儿败血症32例临床分析

新生儿败血症是一种威胁新生儿生命的疾病.其发生与新生儿免疫功能缺陷或不完善、宫内感染、产程中感染及产生感染等有关.现将我院1994年1月至1998年12月收治32例新生儿败血症的临床资料进行总结分析.

作者：张小燕；周波刊期： 2000年第02期
清创性肝切除治疗重度肝外伤21例报告

自1989年6月～1997年6月采用清创性肝切除治疗重度肝外伤21例,疗效满意,现报告如下.

作者：胡标浪；李展方；罗真东；吴印爱刊期： 2000年第02期
海洛因依赖者吸毒方式与HIV及HBV、HDV、HCV、HGV感染关系研究

本文调查了152例海洛因依赖者吸毒方式及HIV、肝炎病毒感染情况,结果显示:吸毒者中存在HIV感染.HBVM、HBsAg、抗-HD和/或HDV、HCV、HGV感染率分别为69.74%、19.74%、2.63%、45.39%、35.53%.静脉吸毒与非静脉吸毒相比,除HBVM、HBsAg感染率无显著性差异外,其它均有显著性差异.研究认为尽管吸毒者是四种肝炎病毒感染的高危人群,静脉吸毒以及不消毒或与他人共用注射器、释毒品溶剂不消毒不是造成HBV感染的主要原因,而吸毒造成机体免疫力低下以及吸毒对肝脏的损害,加之吸毒者特殊群体之间密切接触可能是乙型肝炎病毒感染的主要危险因素.但静脉吸毒方式对HCV、HGV感染较HVB感染影响更大,提示HGV感染在易感性及传播途径上与HCV更相似,而与HBV不完全相同.

作者：韦莉萍；周珉；钟洪波；董春香；周德润刊期： 2000年第02期
乳腺叶状囊肉瘤临床病理分析

目的:探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床病理学特征,为该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断提供病理形态依据.方法:对10例乳腺叶状囊肉瘤作回顾性临床病理分析.结果:发病年龄12～48岁,平均27.3岁,病程6天～5年,多数起病隐袭,后期骤然增大.病理特征:肿瘤大小不等,切面分叶状有小囊腔,组织学表现为良性的腺上皮和间质恶笥间叶性肉瘤混合组成.获访7例均健在,1例术后5年复发.结论:乳腺叶状囊肉瘤生物学行为变化无常,预后较好,需与乳腺癌肉瘤、乳腺肉瘤及巨纤维腺瘤等鉴别.

作者：曲利娟；余英豪刊期： 2000年第02期
军队离退休干部脑梗塞危险因素研究

目的:探讨军队离退休干部脑梗塞的发病危险因素.方法:对149例脑梗塞患者进行了1∶1配比的病例对照研究.结果:发现高血压、冠心病、糖尿病、A型行为、脑卒中家族史、吸烟以及高尿酸血症等是军队离退休干部脑梗塞的危险因素,而高脂血症和饮酒则与脑梗塞的发病无显著的统计学联系.结论:军队离退休干部脑梗塞蝗危险因素与一般人群基本相同.

作者：虞容豪；张幸运；石尚金；黄琦；邹立；刘坚；陈青山；李海琳刊期： 2000年第02期
乳剂依托咪酯在喉显微手术麻醉中的临床应用

近些年,我院对喉显微手术的麻醉方法不断地进行探讨,认为以异丙酚为主的静脉复合麻醉是一种较为理想的方法[1].乳剂依托咪酯问市后,作者又将其用于喉显微手术,并与异丙酚静脉复合全麻进行了对比观察.

作者：余剑波；陈涛；陈利民；沈七襄刊期： 2000年第02期
纤维支气管镜在防治机械通气相关性肺炎中的应用

纤支镜目前广泛应用于临床.本文就应用纤支镜防治机械通气相关性肺炎(VAP)体会如下:

作者：潘永红；吴恒义刊期： 2000年第02期
椎-基底动脉供血不足临床与BAEP、TCD关系研究

临床诊断椎-基底动脉供血不足(VBI)100例,行BAEP及TCD检查,提出BAEP异常率64%,脑干型48例(75%),混合型9例(14%),内耳型7例(11%).随访12例BAEP异常,6例症状缓解,3月复查BAEP正常,5例明显缓解.TCD:异常率89%,VB、BA流速降低67例(76%).对VBI患者需行TCD及BAEP检查,TCD可直观反应椎-基底动脉系统供血情况,而BAEP对脑干轻微缺血敏感,及时反应脑干电生理改变,BAEP特异性不如TCD,两项检查结合对VBI诊断,病情动态观察,指导临床治疗有肯定价值.

作者：黎红华；陈文军；王伟莉；张晓征刊期： 2000年第02期
供应室灭菌物品的终末质量控制

预防控制医院内的感染,乃是一个综合性的系统工程.在这个工程中,消毒供应室的灭菌质量起着重要的支柱作用,当污染的物品从处理始端至灭菌完毕到用于临床,其间均要遵照操作程序规范化,监测质量制度化的科学管理轨道正常的运行.而在发放灭菌物品用在病人身上这一环节的控制中,却没引起人们的足够重视,为此也影响了灭菌物品的终末质量.我院在1998年4月至5月对来供应室更换物品的各科工作人员的手和盛装灭菌物品的器皿进行了细菌学调查,现报告如下:

作者：张磊；陶宏刊期： 2000年第02期
氯氮平所致流涎与精神分裂症中西医结合辩证关系的探讨

目的:自中医角度探讨氯氮平所致流涎的机理及意义.方法:对130例精神分裂症患者进行中西医结合辩证分型,单用氯氮平治疗6周,BPRS记录评分,流涎评分记录流涎程度.结果:氯氮平所致流涎发生率为63.8%,多见于痰湿内阻型和阳虚亏损型,流涎者较未流涎者疗效提前.结论:氯氮平早期伤及脾肾,造成脾肾阳虚,出现流涎反应,而该反应可作为判断精神分裂症早期疗效指标之一.

作者：罗维肖；王坚；梁芝国；汤文辉；周永庄；邹华根；秦子君刊期： 2000年第02期
结直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、吻合口上下双管引流的临床研究

目的:预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.方法:对142例梗阻性左半结肠直肠癌、86例左半结肠直肠创伤接受Ⅰ期手术治疗的病人、157例直肠癌前切除术和28例直肠癌术后低位吻合口瘘的患者使用肠腔内吻合口上下双管引流技术,观察术后吻合口瘘发生率和直肠癌术后低位吻合口瘘漏口愈合时间.结果:使用吻合口上下双管引流技术的梗阻性左半结肠直肠癌和直肠癌前切除术病人术后吻合口瘘发生率为4.2%(6/142)和1.9%(3/157),直肠癌术后低位吻合口瘘病人漏口愈合天数为10.3±1.6,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).左半结肠直肠创伤病人术后吻合(或缝合)口瘘发生率为3.5%(3/86).结论:吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.

作者：吴印爱；刘献棠；谢尚奎；王志伟；谢先福；胡莹刊期： 2000年第02期
肺原性心脏病并发左心功能不全30例临床分析

我院收治30例肺心病患者,在治疗过程中并发左心衰竭,本文将对其进行临床分析,结合有关文献加以讨论,以提高早期诊断率及治愈率.

作者：毛梅；狄惠芝；吴江平刊期： 2000年第02期
介绍一种胃管置入方法

留置胃管是普外科常用的护理技术操作.因各种因素的影响,临床上用传统方法为清醒病人留置胃管时尚有部分不能顺利完成.我们自1998年3月起对留置胃管的方法作了改进.经观察52例,效果良好.报告如下:

作者：赵代红；邹碧绮；张亚南刊期： 2000年第02期