宋青；何蕾；江朝光
目的对 RA患者的影像学病情进展进行随访,探讨影响类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA)预后的相关因素 ,为治疗方案的合理选择提供依据.方法对 41例使用改善病情的抗风湿药物( DMARDs)治疗的 RA患者双手相 X线进展情况进行 2- 9年随访,采用多因素 logistic回归分析性别、发病年龄、病程、起病关节、关节外表现、类风湿因子、抗核抗体、抗核周抗体、抗鼠食管角质层抗体、抗 RA33抗体、 HLA-DRB1 04等位基因等因素与 RA预后的关系.结果根据 Steinbrocker分期有无进展将 41例 RA分为两组,有进展组及无进展组的平均随访时间分别为( 4.7± 2.8)年和( 3.8± 1.5)年 , 差异无显著性 (P=0.155, 95% CI: 0.375- 2.280 ).只有 DRB1 04对 RA影像学病情进展具有显著性意义 (P=0.035, 回归系数 R=0.220, 期望值 Exp=6.753).结论 HLA-DRB1等位基因可作为估计 RA病情及预后的指标.
作者：林玲；肖征宇；黄少弼；许杰洲 刊期： 2003年第12期
目的为验证运动疗法促进肝功能恢复的假设,探讨步行锻炼对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响.方法 73例慢性乙型肝炎患者每天进行 30 min以上的匀速步行锻炼,持续 2个月,同时给予药物治疗. 68例对照组仅进行药物治疗.于开始步行锻炼和药物治疗前以及治疗结束后 1周内,分别检测 HBVM( HbsAg、抗- HBs、 HbcAg、抗- Hbe及抗- HBc)、 HBVDNA、肝、肾功能、血糖和血脂、血常规.采用健康调查简易量表( medical outcomes study,SF-36)评定生活质量指数( QLI).结果两组患者的多数肝功能指标均较治疗前有显著改善(χ 2=2.784, P< 0.05),但组间差异不明显(χ 2=1.956～ 2.312, P >0.05).治疗后步行锻炼组的 SF-36生活质量问卷得分不仅明显高于治疗前( t=2.1～ 2.8,P< 0.01～ 0.05),同时也优于对照组( t=2.1～ 2.4,P< 0.05).两组的完全反应、部分反应和无反应例数分布接近,无明显差异(χ 2=2.784,P >0.05).结论短期步行锻炼能显著改善慢性乙型肝炎患者的生活质量,但对肝功能指标影响不大.
作者：陈瑞领 刊期： 2003年第12期
目的:观察大剂量益比奥治疗维持性血透尿毒症患者肾性贫血的疗效及其在改善尿毒症患者生活质量中的作用.
作者：蒋继宏；杜丽洁；才慧；王金荣；王冬梅；安桂霞 刊期： 2003年第12期
近 30年来,欧美发达国家广泛对无并发症急性心肌梗死 (AMI)患者实施早期康复、早期出院方案.结果表明并不增加死亡率和并发症的病死率.在中国大多数医院也实行了 AMI早期出院,但还有相当多的临床工作者和绝大多数患者对此还心存疑虑,这方面的研究和宣教工作亟待深入和普及.
作者：武海宁；武志峰 刊期： 2003年第12期
近来重组人红细胞生成素（益比奥, r-HuEPO）广泛应用于临床治疗由肾衰所致的贫血,包括透析及非透析患者,均取得了令人满意的疗效.本科室自 2002-03以来应用 1万 IU益比奥 ,(沈阳三生制药公司产品 )治疗肾性贫血 37例,疗效确切.
作者：郑佳新；张春戬 刊期： 2003年第12期
目的以精神分裂症恢复期患者为主要研究对象,采用前瞻性随机对照研究,探讨综合式家庭心理干预对患者的近期效果.方法 80例患者抽答法被随机分配到干预组 40例和对照组 40例,干预组除药物治疗外接受系统的综合式家庭心理干预,对照组只有药物维持治疗.结果在 1年末,干预组患者的简明精神病量表( BPRS)、社会功能缺陷量表( SDSS)、症状自评量表( SCL-90)、与对照组比较均有显著性差异( t=3.62～ 3.68,P< 0.001),服药依从率、年复发率 (u=3.48,3.52,P< 0.001),说明干预组患者的精神症状、社会功能、心理状况明显改善,服药依从率明显提高,年复发率明显降低.结论综合式家庭心理干预对精神分裂症恢复期具有良好的效果.
作者：马振武；王志敏；孟庆伟；王新权；史丽 刊期： 2003年第12期
目的为探讨纤溶酶原激活物抑制因子- 1( PAI-1)在放射性肾损伤纤维性修复中的作用和意义,揭示其发病的分子病理机制.方法 24只雄性健康的 Wistar大鼠以 30 Gy 60Co γ线单次双肾局部照射,于照射后 4个不同时相点活杀,取肾组织进行常规病理学观察及原位分子杂交,观察 PAI-1 mRNA表达的变化.结果纤维化的肾组织 PAI-1表达较正常对照组增高,与纤维化程度呈正相关.结论 PAI-1可能在肾放射性损伤后纤维性修复的发生及发展中起重要的作用.
作者：崔飞伦；苗环宇；彭瑞云；高亚兵；王德文；方秀斌 刊期： 2003年第12期
目的探讨 F波在糖尿病周围神经病( diabetic peripheral neuropathy, DPN)中的诊断价值.方法测定 106例糖尿病( diabetes mellitus, DM)患者和 75名正常人下肢 F波短潜伏期、时限、波幅和面积,以及 M波波幅和面积.结果无神经病变的 DM患者 30例, F波时限增宽 8例, F波短潜伏期延长 4例, F/M波面积增大 2例.有神经病变的 DM患者 76例, F波短潜伏期均延长; F/M波波幅和 F/M波面积增大; F波时限在轻型 DPN患者中增宽,在重型 DPN患者中未见明显异常.正常人 F波短潜伏期上限( Y)与腿长( X)的函数关系为 Y=12.3+ 48.8X2.结论 F波可作为早期诊断 DPN的敏感指标,并可发现亚临床 DPN. DPN患者的近、远端神经节段均可受累,近端神经损害可早于并重于远端神经.
作者：王真真；卢祖能；陈文明；王镇涛；曾庆杏；聂传云 刊期： 2003年第12期
目的现代康复的目的在于改善患者的生活质量,以运动为基础的心脏康复可以改善急性心肌梗死( AMI)患者的运动耐量,观察两周程序康复能否改善 AMI患者的生活质量( QOL).方法通过多种 QOL问卷( QOLQ)对顺利完成早期康复计划的 21例 AMI患者进行 QOL评估.结果对完成程序康复的 AMI患者 (平均住院时间为( 15± 4) d,通过中文版 WHO QOL等量表进行 QOLQ的测试,主观感受积分较对照组高( P< 0.001),在生理、心理及环境领域的得分亦高于对照组( P均 < 0.0001).但在社会关系领域则无统计学上的差异;生活质量指数量表则两组之间无显著差异.结论 AMI患者早期程序康复可改善患者的生活质量.
作者：戴若竹；刘德斌；林荣；陈天宝；周凯章；王凌；叶志荣 刊期： 2003年第12期
针对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者,喘息、发热、咳嗽,活动不能,肺功能低下,焦虑,饮食欠佳,自身处理疾病能力差等问题点,呼吸科副教授、康复医师、 PT治疗师、心理医师、 ADL护师、营养师、理疗师、中医师、针灸师经会诊制定出康复目标及措施.治疗 2个月后,患者肺功能提高 12.82%,日常生活能力 Barthel指数提高 55分,自觉气短症状评定提高 2级.
作者：门为；安晓芳；齐冰 刊期： 2003年第12期
目的为验证中药川芎嗪对心肌肥大心功能不全时改善心肌生物力学方面的功能.观察中药川芎嗪对压力超负荷大鼠心肌纤维化动态改变的影响.方法采用缩窄腹主动脉造成大鼠压力负荷模型.将 63只大鼠 SPSS软件采用随机分为 3组:假手术组( sham operated groups, SOG)、手术组( operated groups, OG)和手术+川芎嗪干预组( OG+川芎嗪).每组分为术后 1,2,4,7,14,21,30 d 7个时间点.采用组织病理学和计算机图像分析技术对在各时间点大鼠心肌纤维化进行形态学和形态计量法上的比较.结果 (1) OG组光镜下显示出反应性纤维化和修复性纤维化阶段, OG+川芎嗪组心肌纤维化程度明显比 OG组减轻,未见修复性纤维化出现. (2)OG 组心肌血管周围纤维化( perivascular collagen area, PVCA)在术后 1 d( 2.09± 0.45)就已显著高于 SOG 组( 0.83± 0.06),以后平稳上升,而与此同时 OG+川芎嗪组 PVCA( 1.16± 0.06)显著低于 OG 组; OG组心肌胶原容积分数 (collagen volume fraction, CVF)在术后 2 d( 3.08± 0.56)已显著高于 SOG 组( 2.78± 0.64),从术后 21 d始呈现迅速上升的趋势,而 OG+川芎嗪组 CVF从术后 21 d( 4.69± 0.85)开始显著低于 OG组( 7.56± 0.88), P均 < 0.05.结论川芎嗪可减缓压力超负荷大鼠心肌胶原的沉积,具有心脏保护作用.
作者：任海玲；江时森；谢渡江；汪春晖；杭涛 刊期： 2003年第12期
目的探讨中国汉族人群单相躁狂症患者与 5-羟色胺 (5-HT)2A受体基因 T102多态性之间的关系.方法采用 AmP-RFLP方法,检测单相躁狂症症患者( n=114)和对照组 (n=109)的 5-HT2A受体基因频率分布.结果单相躁狂症患者 5-HT2A受体基因型频率,等位基因频率与对照组无明显差异 (χ 2=0.02～ 0.74,P=0.3894- 0.8832).但按性别及有无家族史进行分层比较,男性躁狂患者 A1A1基因型频率明显低于男性对照 (χ 2=0.89- 4.38,P=0.0363- 0.3458),女性躁狂患者 A2A2基因型频率明显低于女性对照 (χ 2=0.01～ 7.06,P=0.0091- 0.9054),女性患者组等位基因 A1频率高于对照组,等位基因 A2频率低于对照组.有无家族史患者组与对照组比较,基因型频率和等位基因频率均无明显差异 (χ 2=0.10- 1.09,P=0.2967～ 0.7535).结论 5-HT2A受体基因多态性与单相躁狂症患者无明显相关, 5HT2A受体基因可能不是单相躁狂症发病的风险基因之一,但 A1等位基因可能是女性躁狂患者的风险基因.
作者：汪广剑；仲爱芳；张理义；王焕林；赵汉清；余海鹰；闫同军；孙芳卿；李宁；胡传荣；王云征 刊期： 2003年第12期
为探讨不同剂量重组人红细胞生成素 (益比奥,沈阳三生制药股份有限公司生产 )对持续腹膜透析患者 (CAPD)肾性贫血的疗效及安全性.对 61例 CAPD分两组应用不同剂量益比奥治疗并评估.与中小剂量益比奥治疗组相比,大剂量组效果更好.
作者：郑红光；关欣；杨志蕃；左巍；张德伟；杜欣；霍平；洪敏 刊期： 2003年第12期
目的观察复方丹参方预处理冠脉结所经典大鼠,验证其是否具有模拟或加强缺血预适应减少缺血再灌后折损伤后的作用.方法 180只大鼠采用 Stata统计软件随机分为 9组,每组各 20只.采用经典大鼠冠脉结扎,缺血 5 min,再灌 5 min,反复循环 3次缺血性预适应模型,以及缺血 30 min,再灌 2 h的单纯缺血再灌模型,以坏死区占缺血区的百分比、恶性心律失常的发生率、心肌酶、自由基为评价指标.结果再灌组,早、晚期假性预适应组坏死质量占缺血质量( IS/ AAR)分别高达 45%, 47%, 45%;心率失常的发生率也分别高达 76%, 56%, 73%;血清中 LDH含量也显著高于对照组, P< 0.01. 缺血预处理后,早期组 IS/AAR与早期假性预适应组相比降低了 17%,晚期组 IS/AAR与晚期假性预适应组相比仅降低 4%;早期缺血预处理组和晚期缺血预处理组心率失常发生率分别为 13%, 44%,显著低于再灌和早晚期假性预适应组, P< 0.01;缺血预处理之后 LDH释放也减少.复方丹参方预处理后,在再灌、 IPC基础上 IS/AAR进一步缩小约 10%～ 17%, LDH释放也减少, LDH含量以晚期药物+ IPC组低,与晚期假性预适应组相比 P< 0.05,复方丹参方使再灌组心率失常发生率下降.另外复方丹参方预处理后,还可以使血清中 MDA下降, SOD活性增强.结论复方丹参方可加强缺血性预适应的效应,但对早期缺血性预适应的效应不及缺血预处理,而晚期缺血性预适应效应不及复方丹参方预处理.
作者：高秀梅；张伯礼；商洪才；王怡；郭利平；张萌；史红；刘密新 刊期： 2003年第12期
目的研究中国肥厚型心肌病患者心肌肌钙蛋白 I( cTnI)基因突变类型.方法肥厚型心肌病患者 58例,男 36例,女 22例,年龄 10～ 77岁 ,平均 (46± 18)岁.正常对照 100例,男 60例,女 40例,年龄 10～ 68岁 ,平均 (33± 12)岁.聚合酶链反应( PCR)扩增肥厚型心肌病患者及正常对照组 cTnI基因 5、 7及 8号外显子,结合单链构型多态性及直接测序法分析结果.结果未见国外已报道的 cTnI基因突变类型( Pro82Ser, Arg145Gly, Arg145Gln, Arg162Trp,Δ AAG183, Asp196Asn, Gly203 Ser, Ser199 Asn, Lys206 Gln, 8号外显子缺失 33bp),但在 7号外显子发现一新的 Arg145Trp突变.此外,在 7号外显子尚见 179位密码子 GAG→ GAA多态性.结论所研究的肥厚型心肌患者群未发现国外报道的 cTnI基因突变类型.与国外比较,中国肥厚型心肌病 cTnI基因突变类型可能具有不同的特点.
作者：万文辉；吴恒芳；杨笛；卞智萍；徐晋丹；马文珠；张寄南 刊期： 2003年第12期
目的缺血再灌注损伤会导致心肌细胞 Na+-K+ ATP酶活性降低,通过对比缺血再灌注后 Na+-K+ ATP酶活性改变,研究尼可地尔含血停搏液对心肌细胞 Na+-K+ ATP酶的保护作用.方法采用间生态离体兔心共生支持系统模型. 16个心脏随机分为两组,每组 8只.分别采用尼可地尔超极化含血停跳液或者高钾去极化含血停跳液灌注.超极化含血停跳液由尼可地尔( 100 μ mol/L), Krebs-Henseleit液和兔血 1: 2混合配制.去极化停搏液由 St.Thomas' 液与兔血 1: 2混合配制,终 K+浓度 20 mmol/L.心脏停跳后以含血停跳液间断灌注,常温缺血 60 min.再灌注 60 min.采用电镜酶化学方法检测缺血前后心脏 Na+-K+ ATP酶的变化.结果缺血再灌注后两组中酶的活性均明显降低,高钾组较尼可地尔组减少更明显.结论尼可地尔对心肌细胞 Na+-K+ ATP酶缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：宋青；何蕾；江朝光 刊期： 2003年第12期
分析了 SARS病毒攻击肺泡组织的耗氧模式 ,提出缓解 SARS病毒侵害的热氧灌注疗法,建立支气管末端肺泡组织的传热模型 ,对肺泡组织在不同热氧灌注条件下的温度响应进行理论分析.结果表明,显著温升主要发生于肺泡壁即病毒聚集区.由于病毒复制需要通过其所攻击的宿主细胞的酶进行,因而通过热氧灌注造成的温度改变可望有效地削弱该处细胞酶的催化特性,继而抑制病毒的活性,同时又能将氧气通过肺泡壁供应到人体组织内.从临床实用性出发,进一步讨论了相应的热氧灌注措施 ,为 SARS患者临床治疗提供了一种新的物理疗法治疗思路.
作者：刘静；吕永钢；周一欣；周远 刊期： 2003年第12期
为强化医院信息管理工作,本文阐述了综合性教学医院信息管理的作用和地位,信息科的工作范围和基本职能,对信息管理的发展前景做了进一步的展望.
作者：王秉康；陈香礼；李工 刊期： 2003年第12期
目的寻找肺癌早期检出的有效方法,探讨进行一级预防和康复干预的可能性.方法本文采用痰隐血试验作为肺癌普查中初筛检查,对抚顺钢厂在岗及离退休健康人员,门诊高危人群共 8 000例进行检查.分普查组 7 500例,高危组 500例.结果 8 000例中隐血阳性 504例(检出率为 6.3%);普查组的 7 500例中隐血阳性 396例(检出率 5.28%);高危组 500例中隐血阳性 108例(检出率 21.6%). 8 000例共检出肺癌 38例(检出率 0.475%)、隐血阳性检出 34例(检出率 6.74%)、阴性检出 4例(检出率 0.52%). 38例肺癌(中晚期 33例,早期 5例);其中腺癌 12例、鳞癌 14例、小组细胞未分化癌 11例、未定型 1例.结论初筛试验适用普查初筛;也适用于门诊高危人群定期自检;具备可到现场、省时、经济,有利肺癌早期发现等优点,具有很好的经济效益及社会效益.
作者：白云霞；刘静时 刊期： 2003年第12期
目的评价强心冲剂对慢性充血性心力衰竭模型大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法用腹主动脉缩窄法,大鼠行 40 g/L戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,注射剂量 40 mg/kg ,剑突下腹正中切口,分层打开腹腔,在肾动脉分支以上钝性游离腹主动脉,将 7号注射器针头平行置于腹主动脉上,用 4号手术丝线将腹主动脉和注射器一同结扎,然后缓慢将注射器撤出,关腹,分层缝合.使大鼠腹主动脉直径缩窄为 0.7 mm, 造成慢性充血性心力衰竭大鼠模型.分组给药后,采用原位凋亡检测方法,取大鼠心肌的相同部位提取标本(左心室壁)冰冻切片经 40 g/L多聚甲醛固定 10～ 20 min后,经脱水脱蜡, NBT-BCIP显色,光镜观察各组心肌细胞凋亡的情况,并照相.评价强心冲剂对慢性充血性心力衰竭模型大鼠细胞凋亡的影响.结果正常对照组大鼠心肌没有细胞凋亡;模型组大鼠心肌细胞凋亡,每 10× 10视野 5.6 个;强心冲剂高剂量组和卡托普利组心肌细胞凋亡数每高倍视野 1.3个;强心冲剂中剂量组和生脉饮组心肌细胞凋亡数每高倍视野 2.7 个,心肌细胞凋亡数多于强心冲剂高剂量组和卡托普利组而少于心衰模型组;强心冲剂低剂量组心肌细胞凋亡数在各治疗组中多.结论强心冲剂高剂量组和卡托普利组能明显改善心衰大鼠心肌细胞凋亡.
作者：赵英强；孙兰军；李惠臻；徐强；王保和 刊期： 2003年第12期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
