宋雪英；邬素航；赵影；崔庆涛
目的观察以中低强度为主的锻炼方法对社区高血压患者的康复疗效,探讨适合我国国情的社区高血压康复治疗模式.方法对 70名坚持进行中低强度体育锻炼及 67名不进行锻炼的社区高血压患者进行为期 1年的随访,比较其血压变化情况,并对锻炼组中患者的血压及医疗费用支出的变化情况进行统计.结果 1年康复治疗后,锻炼组高血压患者的收缩压 (SBP)与舒张压 (DBP)分别较对照组高血压患者降低 5.57 mmHg和 3.53 mmHg.在锻炼后每个月稳定下降;肺活量较锻炼前有所改善;锻炼后 3个月的月均医药费用支出较开始锻炼 3个月约降低 40元.结论在社区对高血压患者开展以中低强度体育锻炼为主的康复治疗可以取得较好的控制血压和强身健体的效果,并有利于医疗费用的控制.
作者：吴毅；李洋；孙莉敏；傅华 刊期： 2003年第12期
目的探索运动、昼夜节律和呼吸对心率变异性的影响. 方法 2000-01/2000-02从第三军医大学西南医院门诊收集 34名自愿受试者,于清晨 5 h和下午 5 h、运动前后分别记录心动周期信号,并测量和分析.用相继各心动周期的标准差( SDNN)作为心率变异性的一个指标.结果 10名受试者清晨 5 h和下午 5 h心率变异性指标 SDNN的均值分别为 30 ms和 29 ms,而清晨 5 h和下午 5 h两组心动周期数据汇成一组时的 SDNN增大至 262 ms;34名受试者运动前 SDNN的均值为 18 ms , 运动后的 SDNN的均值为 10 ms, 受试者运动前后心率变异性的差异非常显著( t=6.049, P< 0.01) ; 呼吸周期 I内的心动周期大差值与呼吸周期 J内的心动周期大差值之间的差异不显著( t= 0.024, P >0.05). 结论长时程( 24 h)心率变异性指标 SDNN的正常值( 141± 39 )ms的基础之一是心动周期的昼夜差;运动是影响心率变异性的重要因素;呼吸对心率变异性有一定的影响,但其大小次于心动周期的昼夜差对心率变异性的影响.
作者：王卫；王方路；王天星；刘国传；肖守中 刊期： 2003年第12期
近 30年来,欧美发达国家广泛对无并发症急性心肌梗死 (AMI)患者实施早期康复、早期出院方案.结果表明并不增加死亡率和并发症的病死率.在中国大多数医院也实行了 AMI早期出院,但还有相当多的临床工作者和绝大多数患者对此还心存疑虑,这方面的研究和宣教工作亟待深入和普及.
作者：武海宁；武志峰 刊期： 2003年第12期
目的阐明有氧运动抑制或延缓动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)具体作用机制 ,探讨有氧运动在 AS形成过程中的作用.方法将 30只 C57B2/6J纯系小黑姒按序号分为政党对照组, AS组和高脂膳食+运动组 (各 10只, )应用免疫组织化学 SABC法并结合血脂水平及超微结构改变,对实验性高胆固醇血症小鼠主动脉壁血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达及有氧运动对其表达的影响进行观察.结果在致 AS的高胆固醇饮食条件下, AS组小鼠主动脉壁的血栓凝块内及增生内膜的尖端或侧壁均有 VEGF强表达.而在同样条件下经 8周有氧耐力训练的 HE组小鼠主动脉壁却无血栓及内膜增生,仅局部内皮细胞出现 VEGF强表达.电镜显示 AS组小鼠内皮细胞体积增大, 内有空泡.平滑肌细胞内粗面内质网及高尔基体增多,弹力纤维变形.而 HE组接近正常. HE组的三酰甘油( TG),总胆固醇( TC),低密度脂蛋白( LDL)均低于 AS组( t=2.132,2.215,2.943,P< 0.01);高密度脂蛋白( HDL)高于 AS组 (t=2.196,P< 0.01).结论内源性 VEGF与 AS的发生发展有关;有氧运动除可降低血脂外,同时降低血管壁 VEGF表达而抑制 AS形成.
作者：齐金萍；施文红；金韵；谢业琪 刊期： 2003年第12期
目的为验证中药川芎嗪对心肌肥大心功能不全时改善心肌生物力学方面的功能.观察中药川芎嗪对压力超负荷大鼠心肌纤维化动态改变的影响.方法采用缩窄腹主动脉造成大鼠压力负荷模型.将 63只大鼠 SPSS软件采用随机分为 3组:假手术组( sham operated groups, SOG)、手术组( operated groups, OG)和手术+川芎嗪干预组( OG+川芎嗪).每组分为术后 1,2,4,7,14,21,30 d 7个时间点.采用组织病理学和计算机图像分析技术对在各时间点大鼠心肌纤维化进行形态学和形态计量法上的比较.结果 (1) OG组光镜下显示出反应性纤维化和修复性纤维化阶段, OG+川芎嗪组心肌纤维化程度明显比 OG组减轻,未见修复性纤维化出现. (2)OG 组心肌血管周围纤维化( perivascular collagen area, PVCA)在术后 1 d( 2.09± 0.45)就已显著高于 SOG 组( 0.83± 0.06),以后平稳上升,而与此同时 OG+川芎嗪组 PVCA( 1.16± 0.06)显著低于 OG 组; OG组心肌胶原容积分数 (collagen volume fraction, CVF)在术后 2 d( 3.08± 0.56)已显著高于 SOG 组( 2.78± 0.64),从术后 21 d始呈现迅速上升的趋势,而 OG+川芎嗪组 CVF从术后 21 d( 4.69± 0.85)开始显著低于 OG组( 7.56± 0.88), P均 < 0.05.结论川芎嗪可减缓压力超负荷大鼠心肌胶原的沉积,具有心脏保护作用.
作者：任海玲；江时森；谢渡江；汪春晖；杭涛 刊期： 2003年第12期
目的缺血再灌注损伤会导致心肌细胞 Na+-K+ ATP酶活性降低,通过对比缺血再灌注后 Na+-K+ ATP酶活性改变,研究尼可地尔含血停搏液对心肌细胞 Na+-K+ ATP酶的保护作用.方法采用间生态离体兔心共生支持系统模型. 16个心脏随机分为两组,每组 8只.分别采用尼可地尔超极化含血停跳液或者高钾去极化含血停跳液灌注.超极化含血停跳液由尼可地尔( 100 μ mol/L), Krebs-Henseleit液和兔血 1: 2混合配制.去极化停搏液由 St.Thomas' 液与兔血 1: 2混合配制,终 K+浓度 20 mmol/L.心脏停跳后以含血停跳液间断灌注,常温缺血 60 min.再灌注 60 min.采用电镜酶化学方法检测缺血前后心脏 Na+-K+ ATP酶的变化.结果缺血再灌注后两组中酶的活性均明显降低,高钾组较尼可地尔组减少更明显.结论尼可地尔对心肌细胞 Na+-K+ ATP酶缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：宋青；何蕾；江朝光 刊期： 2003年第12期
为探讨不同剂量重组人红细胞生成素 (益比奥,沈阳三生制药股份有限公司生产 )对持续腹膜透析患者 (CAPD)肾性贫血的疗效及安全性.对 61例 CAPD分两组应用不同剂量益比奥治疗并评估.与中小剂量益比奥治疗组相比,大剂量组效果更好.
作者：郑红光；关欣；杨志蕃；左巍；张德伟；杜欣；霍平；洪敏 刊期： 2003年第12期
对慢性阻塞性肺疾病患者,临床上可根据病情及个体差异,采用变换体位、翻身拍背、湿化呼吸道、吸痰等措施,对清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,纠正呼吸困难.
作者：刘婷；郝本莲；邱燕 刊期： 2003年第12期
对全年足球甲级联赛中重度损伤的成因进行追踪,通过对部分足球运动员损伤实例及其机制进行分析 ,结果表明,加强足球运动员全面身体素质的平衡发展及技术动作的合理应用,开展对运动员的职业道德和体育文明精神教育,提高球队医务人员的业务素质和专业技术水平及有效的康复手段是防止足球运动员重度损伤的重要因素.
作者：张立 刊期： 2003年第12期
分析了 SARS病毒攻击肺泡组织的耗氧模式 ,提出缓解 SARS病毒侵害的热氧灌注疗法,建立支气管末端肺泡组织的传热模型 ,对肺泡组织在不同热氧灌注条件下的温度响应进行理论分析.结果表明,显著温升主要发生于肺泡壁即病毒聚集区.由于病毒复制需要通过其所攻击的宿主细胞的酶进行,因而通过热氧灌注造成的温度改变可望有效地削弱该处细胞酶的催化特性,继而抑制病毒的活性,同时又能将氧气通过肺泡壁供应到人体组织内.从临床实用性出发,进一步讨论了相应的热氧灌注措施 ,为 SARS患者临床治疗提供了一种新的物理疗法治疗思路.
作者：刘静；吕永钢；周一欣；周远 刊期： 2003年第12期
糖尿病患者截肢的危险性较非糖尿病患者增加 15～ 46倍,本病所致下肢截肢虽与血糖控制不良有关,然而良好的血糖控制并不能完全避免下肢截肢.采取综合治疗对减少糖尿病足患者截肢率可能是有益的.
作者：孟玫春；齐云华；毛丽妲 刊期： 2003年第12期
目的探讨中国汉族人群单相躁狂症患者与 5-羟色胺 (5-HT)2A受体基因 T102多态性之间的关系.方法采用 AmP-RFLP方法,检测单相躁狂症症患者( n=114)和对照组 (n=109)的 5-HT2A受体基因频率分布.结果单相躁狂症患者 5-HT2A受体基因型频率,等位基因频率与对照组无明显差异 (χ 2=0.02～ 0.74,P=0.3894- 0.8832).但按性别及有无家族史进行分层比较,男性躁狂患者 A1A1基因型频率明显低于男性对照 (χ 2=0.89- 4.38,P=0.0363- 0.3458),女性躁狂患者 A2A2基因型频率明显低于女性对照 (χ 2=0.01～ 7.06,P=0.0091- 0.9054),女性患者组等位基因 A1频率高于对照组,等位基因 A2频率低于对照组.有无家族史患者组与对照组比较,基因型频率和等位基因频率均无明显差异 (χ 2=0.10- 1.09,P=0.2967～ 0.7535).结论 5-HT2A受体基因多态性与单相躁狂症患者无明显相关, 5HT2A受体基因可能不是单相躁狂症发病的风险基因之一,但 A1等位基因可能是女性躁狂患者的风险基因.
作者：汪广剑；仲爱芳；张理义；王焕林；赵汉清；余海鹰；闫同军；孙芳卿；李宁；胡传荣；王云征 刊期： 2003年第12期
目前抗抑郁症药物主要有单胺氧化酶抑制剂( MAOI)、三环类( TCAs)、可逆性单胺氧化酶 A抑制剂( RIMA)、选择性 5-羟色胺( 5-HT)再摄取抑制剂( SSRI)、选择性去甲肾上腺素( NE)再摄取抑制剂( NARI)、 5-HT和 NE再摄取抑制剂( SNRI)及 NE能和特异性 5-HT能抑制剂( NaSSA).对上述几类药物的不良反应及药物之间相互作用作以介绍.
作者：文彬；郑家富 刊期： 2003年第12期
目的对 RA患者的影像学病情进展进行随访,探讨影响类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA)预后的相关因素 ,为治疗方案的合理选择提供依据.方法对 41例使用改善病情的抗风湿药物( DMARDs)治疗的 RA患者双手相 X线进展情况进行 2- 9年随访,采用多因素 logistic回归分析性别、发病年龄、病程、起病关节、关节外表现、类风湿因子、抗核抗体、抗核周抗体、抗鼠食管角质层抗体、抗 RA33抗体、 HLA-DRB1 04等位基因等因素与 RA预后的关系.结果根据 Steinbrocker分期有无进展将 41例 RA分为两组,有进展组及无进展组的平均随访时间分别为( 4.7± 2.8)年和( 3.8± 1.5)年 , 差异无显著性 (P=0.155, 95% CI: 0.375- 2.280 ).只有 DRB1 04对 RA影像学病情进展具有显著性意义 (P=0.035, 回归系数 R=0.220, 期望值 Exp=6.753).结论 HLA-DRB1等位基因可作为估计 RA病情及预后的指标.
作者：林玲；肖征宇；黄少弼；许杰洲 刊期： 2003年第12期
目的为验证运动疗法促进肝功能恢复的假设,探讨步行锻炼对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响.方法 73例慢性乙型肝炎患者每天进行 30 min以上的匀速步行锻炼,持续 2个月,同时给予药物治疗. 68例对照组仅进行药物治疗.于开始步行锻炼和药物治疗前以及治疗结束后 1周内,分别检测 HBVM( HbsAg、抗- HBs、 HbcAg、抗- Hbe及抗- HBc)、 HBVDNA、肝、肾功能、血糖和血脂、血常规.采用健康调查简易量表( medical outcomes study,SF-36)评定生活质量指数( QLI).结果两组患者的多数肝功能指标均较治疗前有显著改善(χ 2=2.784, P< 0.05),但组间差异不明显(χ 2=1.956～ 2.312, P >0.05).治疗后步行锻炼组的 SF-36生活质量问卷得分不仅明显高于治疗前( t=2.1～ 2.8,P< 0.01～ 0.05),同时也优于对照组( t=2.1～ 2.4,P< 0.05).两组的完全反应、部分反应和无反应例数分布接近,无明显差异(χ 2=2.784,P >0.05).结论短期步行锻炼能显著改善慢性乙型肝炎患者的生活质量,但对肝功能指标影响不大.
作者：陈瑞领 刊期： 2003年第12期
目的探讨有氧运动对原发性高血压患者血压及血浆内皮素水平的影响.方法 46例原发性高血压病患者,分为训练组( n=34)和对照组( n=12),训练组进行为期 8周,每周 6次,每次 1 h的有氧运动,对照组照常生活.结果训练组患者经 8周运动后,血压及血浆内皮素水平均显著下降,对照组无明显变化.结论运动训练可以降低原发性高血压患者的血压及血浆内皮素水平.
作者：邵兰真 刊期： 2003年第12期
目的寻找肺癌早期检出的有效方法,探讨进行一级预防和康复干预的可能性.方法本文采用痰隐血试验作为肺癌普查中初筛检查,对抚顺钢厂在岗及离退休健康人员,门诊高危人群共 8 000例进行检查.分普查组 7 500例,高危组 500例.结果 8 000例中隐血阳性 504例(检出率为 6.3%);普查组的 7 500例中隐血阳性 396例(检出率 5.28%);高危组 500例中隐血阳性 108例(检出率 21.6%). 8 000例共检出肺癌 38例(检出率 0.475%)、隐血阳性检出 34例(检出率 6.74%)、阴性检出 4例(检出率 0.52%). 38例肺癌(中晚期 33例,早期 5例);其中腺癌 12例、鳞癌 14例、小组细胞未分化癌 11例、未定型 1例.结论初筛试验适用普查初筛;也适用于门诊高危人群定期自检;具备可到现场、省时、经济,有利肺癌早期发现等优点,具有很好的经济效益及社会效益.
作者：白云霞；刘静时 刊期： 2003年第12期
目的研究中国肥厚型心肌病患者心肌肌钙蛋白 I( cTnI)基因突变类型.方法肥厚型心肌病患者 58例,男 36例,女 22例,年龄 10～ 77岁 ,平均 (46± 18)岁.正常对照 100例,男 60例,女 40例,年龄 10～ 68岁 ,平均 (33± 12)岁.聚合酶链反应( PCR)扩增肥厚型心肌病患者及正常对照组 cTnI基因 5、 7及 8号外显子,结合单链构型多态性及直接测序法分析结果.结果未见国外已报道的 cTnI基因突变类型( Pro82Ser, Arg145Gly, Arg145Gln, Arg162Trp,Δ AAG183, Asp196Asn, Gly203 Ser, Ser199 Asn, Lys206 Gln, 8号外显子缺失 33bp),但在 7号外显子发现一新的 Arg145Trp突变.此外,在 7号外显子尚见 179位密码子 GAG→ GAA多态性.结论所研究的肥厚型心肌患者群未发现国外报道的 cTnI基因突变类型.与国外比较,中国肥厚型心肌病 cTnI基因突变类型可能具有不同的特点.
作者：万文辉；吴恒芳；杨笛；卞智萍；徐晋丹；马文珠；张寄南 刊期： 2003年第12期
目的探讨应用 PASS软件监测临床用药间相互作用和不良反应.方法从 2002-04/09出院病历中,选择病情描述清楚,用药符合基本原则患者总体,用随机方法抽取 130例有效样本,用 PASS系统进行相互作用和不良反应审查.结果发生相互作用患者 62例 (47.6% ),其中 PASS系统发出严重警告 7例 (5.3% ),警告 18例 (13.8% ).结论 PASS系统对用药方案监测可有效地发现用药不合理,并可减少不良反应发生.
作者：白路 刊期： 2003年第12期
教练员因饮食与专业方面的特殊性,又多有陈旧性创伤,痛风性关节炎的部位与一般人又不尽相同,很容易被误诊致使发作时间延长,直至造成无法恢复正常的关节畸形及功能障碍.因此,了解痛风的有关知识,及时测定血尿酸浓度 ,与其他关节炎相区别并尽早采取各种有效的防治措施对控制痛风的发生及发展极为重要.
作者：苏图强；苏寸草 刊期： 2003年第12期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
