李凯；陈建彪；刘春斌；龙莉玲
目的 应用不同噪声指数(NI)值的联合调制自动毫安技术(ATCM)进行低剂量扫描,以探讨64层螺旋CT头颈部数字减影CTA(DSCTA)中联合调制合理低剂量的可行性.方法 90例因临床怀疑头颈部血管病变行头颈部DSCTA检查的患者,按完全随机设计分为3组,每组30例.所有患者均采用64层螺旋CT联合调制ATCM技术,以不同的NI值(A组:NI =6.0 HU,B组:NI =8.0 HU,C组:NI=10.0 HU)进行扫描,其他参数3组均保持一致.记录每次扫描的平均管电流(mAs)、CT容积剂量指数(CTDIv.l)及剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED).分别选择头颅、颈部和肩关节层面作为观察平面,对3组患者的图像质量评分、图像噪声、mAs、CTDIv.l及DLP和ED的差异采用ANOVA法或Kruskal-Wallis法进行统计学分析. 结果 A组mAs值(123.03±6.17) mAs、CTDIv.l值(46.32 ±3.10) mCy及DLP值(1703.40±176.70) mGy·cm和ED值(3.92 ±0.41) mSv均大;B组mAs值(92.78±5.41) mAs、CTDIvol值(36.13±1.95)mCy及DLP值(1340.09±122.59) mGy·cm和ED值(3.08 ±0.28) mSv均居中;C组mAs值(83.08±9.25) mAs、CTDIvol值(32.56±3.26) mCy及DLP值(1199.86±135.93) mGy·cm和ED值(2.76±0.31)mSv均小(P均=0.000),辐射剂量:C组较A组降低30％、C组较B组降低10％、B组较A组降低21％.3组图像质量评分分别为A组(4.20±0.66)分、B组(4.03 ±0.67)分和C组(3.83 ±0.75)分,差异无统计学意义(P＞0.05).3组头颅层面mAs值分别为A组(104.77±12.96) mAs、B组(83.03±6.86) mAs和C组(70.56±5.72) mAs,A组大,C组小(P均＜0.05);图像噪声分别为A组(8.16±1.63)、B组(9.63±1.03)和C组(10.54±1.72),A组小,C组大(P均＜0.05).3组颈部层面mAs值分别为A组(99.32±9.80) mAs、B组(62.07±4.46) mAs和C组(58.84±5.47) mAs,A组大,C组小(P均＜0.05);图像噪声分别为A组(4.93±0.75)、B组(6.16 ±0.87)和C组(6.43 ±0.84),A组较B、C组小(P均=0.000),B、C组差异无统计学意义(P＞0.05).3组肩关节层面mAs值分别为A组(147.30±1.24) mAs、B组(146.74±1.17) mAs和C组(146.70±1.27) mAs,图像噪声分别为A组(10.97±1.61)、B组(11.49 ±1.28)和C组(11.61 ±1.59),差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 64层螺旋CT头颈部DSCTA中联合调制低剂量成像是可行的,应用NI为10.0 HU的低剂量CT扫描可以满足临床诊断需要.
作者：蔡武；龚建平；钱铭辉；乔方；朱江涛；张伟；张博；窦欣；沈钧康 刊期： 2014年第07期
目的 比较超声引导与CT引导下射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年9月在本院行RFA治疗的病例资料.B超组42例(共47个病灶),CT组19例(共23个病灶),比较两组病例病灶中位无活性时间及不同时期的复发率.结果 B超引导下RFA后病灶中位无活性时间为7个月,CT引导下RFA后病灶无活性时间为8个月,6个月时累积复发率分别为42.9％和31.4％,但均未显示统计学差异.随访期内2组消融病灶的局部控制率相差不明显.结论 超声引导与CT引导下RFA治疗肝脏恶性肿瘤的疗效相似.
作者：陈文会；杨朝爱；江旭；刘敬禹；李慧；马青；杨继金；张华高 刊期： 2014年第07期
患者 女,59岁.因“乏力、食欲不振3个月余,便血10余天”入院.体检:心肺无异常;上腹部轻压痛,无反跳痛.实验室检查:恶性肿瘤特异生长因子(TSGF) 79 U/ml(正常≤64 U/ml),RBC2.02×1012/L,Hb 63g/L,尿WBC 28.4/ul,粪便隐血试验(-).
作者：郑蕊；飞勇；丁莹莹 刊期： 2014年第07期
目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)及基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法分析阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质改变.方法 选取12例AD患者和22名与AD组年龄匹配的正常老年人进行DTI的数据采集.应用TBSS方法对AD组和正常对照组的全脑白质纤维的部分各向异性(FA)进行基于体素的全脑比较.结果 与正常老年人相比,AD患者的双侧钩束、下额枕束、下纵束、上纵束,扣带束中部及后部、海马旁回及胼胝体、穹窿、右侧内囊前肢、右侧外囊、脑干、小脑出现FA值降低.结论 AD患者脑内多发纤维束出现损害.除外联络纤维、连合纤维及投射纤维,AD患者小脑白质纤维也出现损害.
作者：唐俊婷；洪汛宁；程虹；王峥；陈允杰；俞同福 刊期： 2014年第07期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值与影像特征.方法 对2008年1月至2013年1月搜集的经手术证实的5例SISMAD患者的临床及MSCTA资料进行回顾性分析.结果 每例患者均按腹主动脉、腹腔动脉干及主要分支(肝总动脉、胃左动脉、脾动脉)、肠系膜上动脉(SMA)主干近侧段、远侧段及主要分支(中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉、空肠动脉及回肠动脉)、肠系膜下动脉进行观察,共评价65支血管段,病变累及12支血管段,MSCTA诊断SISMAD的直接征象为内膜瓣、内膜破口和双腔征,间接征象主要有血管腔增粗、血管周围脂肪间隙密度增高、肠缺血及缺血性肠梗阻.以手术结果为标准,MSCTA诊断SISMAD的敏感度为91.7％,特异度为96.2％,阳性预测值为84.6％,阴性预测值为98.1％,准确性为95.4％.结论 MSCTA对SISMAD的诊断具有较高的准确性,可以作为评价SISMAD首选的无创检查手段.
作者：赵继军 刊期： 2014年第07期
耳聋是影响人类社会生活质量的重大问题之一.近年来,随着科学技术水平的进步,人工电子耳蜗植入(cochlear implantation,CI)在国内也随之发展起来,为双侧重度、极重度感音性耳聋患者重新恢复听觉带来福音,尤其是先天性耳聋的幼童患者和语后聋而助听器无效的老年患者.由于颞骨结构复杂、细微,而耳部位于其深部,为了确保手术的成功,必须掌握每例患者的手术特点,影像学信息是唯一客观准确的可以信赖的参考依据[1].
作者：张国来 刊期： 2014年第07期
患者 女,36岁.1个月前无明显诱因出现左上腹腹胀不适,MRI示左上腹腔内较大占位,考虑胃间质瘤合并恶变.胃镜示:胃底、体小弯处见一10 cm×8 cm半球状隆起,表面光滑,考虑间质瘤可能.CEA、CA199、AFP均为正常.PET/CT所见:肝左外叶与胃底、体小弯之间见巨大类椭圆形肿块影,截面约14.7 cm ×9.3 cm,病灶与肝左叶及胃壁分界不清,内部密度不均匀,部分呈低密度影(CT值-5～35HU),其内见条状、片状及肿块软组织密度影(CT值33～54HU),病灶FDG较均匀,轻度摄取增高,SUVmax=3.0(图1A～E).
作者：刘莉；张建；杨剑；方艺；余仲飞；左长京 刊期： 2014年第07期
目的 探讨艾滋病患者合并肺部真菌感染的CT表现特征及与CD4+T淋巴细胞计数的相关性.方法 将32例艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现,结合临床资料以及CD4+T淋巴细胞水平(分为＞100/μl、50 ～ 100/μl和≤50/μl三个区间)进行回顾分析,并行统计学检验.结果 CT表现有空洞型15例(46.9％),其中多发空洞11例,单发空洞4例,空洞周围有“晕征”者6例,出现“洞中球征”7例.团块型6例(18.8％),其中多发5例,单发1例,团块影内继发空洞3例.腺泡结节型5例(15.6％),其中局限分布2例,弥漫分布3例.浸润实变型3例(9.4％),多发1例,单发2例.弥漫混合型3例(9.4％).合并其他影像学表现有:大片磨玻璃影3例,斑片状影、孤立结节及空洞型结节等散在分布的病灶9例,胸腔积液5例,纵隔和肺门淋巴结肿大8例.各型肺真菌感染的CD4+T淋巴细胞计数之间无显著性差异(F=2.219,P=0.094);随着CD4+T淋巴细胞减少,病变数量趋向于多发,分布范围更加广泛,病变数量及累及范围与CD4+T淋巴细胞计数有显著的相关性(x2=7.017,P=0.023).结论 艾滋病合并肺部真菌感染的CT主要表现有空洞型、团块型、腺泡结节型、浸润实变型、弥漫混合型和合并其他影像学表现.CD4+T淋巴细胞计数与肺真菌感染的病变数量及累及范围有显著的相关性.
作者：谢正平；朱斌 刊期： 2014年第07期
目的 探讨MSCT后处理重组技术对原发性输尿管息肉的诊断价值. 方法 回顾性分析6例经手术病理证实的原发性输尿管息肉患者MSCT资料,利用原始数据进行曲面重组法(CPR)和容积成像法(VR)重组.结果 6例患者均为单发,发生于左侧和右侧输尿管各3例.病灶位于输尿管中上段1例,中下段5例;4例伴有不同程度肾盂、输尿管扩张积水,2例伴有同侧肾脏萎缩,2例伴有同侧输尿管上段扭曲,1例伴有同侧双肾盂双输尿管重复畸形,4例输尿管下段息肉突入膀胱,2例伴有肾结石.MSCT平扫表现为病变侧输尿管管腔内等密度或稍高密度软组织影,增强后延迟扫描均表现为输尿管管腔内的充盈缺损,沿着输尿管走行呈索条状.结论 MSCT可以清晰显示原发性输尿管息肉的发生部位和病灶形态,结合CPR和VR技术可以立体直观显示病灶.
作者：朱玉春；邢伟；王建良；孔婧婧；张怀信 刊期： 2014年第07期
患者 男,76岁.因“胸闷气急5天,加重3小时”入院.入院时血压88 ～ 108/54 ～ 78 mmHg,心率98次/分,呼吸18～ 22次/分,血氧饱和度90％ ～ 93％,神志清,精神焦虑,两肺呼吸音低.胸部CT:两下肺动脉栓塞.双下肢深静脉造影:左侧髂静脉血栓形成.诊断:肺动脉栓塞,左侧髂静脉血栓形成.
作者：贾中芝；李绍钦；蒋国民 刊期： 2014年第07期
目的 分析自适应统计迭代重组(ASIR)技术在降低肝脏增强CT扫描中辐射剂量的作用.方法 选取42例行肝脏增强CT检查患者,在3～9个月先后行2次CT扫描.分别行传统的滤过反投影法(FBP)和ASIR技术重组图像.比较2种重组技术在肝实质和腹主动脉内的噪声以及主观图像质量,测量比较两次检查肝脏的CT容积剂量指数(CTDIvol)与有效辐射剂量(ED).结果 42例受检者FBP重组CTDIvol和ED分别为(16.2 ±9) mGy、(7.9±5.8)mSv;ASIR重组CTDIvol和ED分别为(9.8 ±5.3) mGy、(4.8 2.6)mSv,两次检查的剂量差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量ASIR技术成像噪声要低于常规剂量FBP成像噪声(P＜0.05).主观图像质量评分无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统CT重组图像的FBP相比,ASIR技术在肝脏增强CT扫描中辐射剂量可显著降低,而图像噪声却显著降低.
作者：万象新；孙源源；李昊翔；肖喜刚 刊期： 2014年第07期
患者 女,20岁.左侧大腿根部肿痛1年,加重1个月.患者1年前自觉左侧大腿根部疼痛,疼痛有明显规律性,似随月经周期变化,月经来潮后疼痛加剧,干净后疼痛缓解.体检:左侧大腿根部可触及不规则肿块,质软,界不清,无明显压痛及红肿.MR平扫见左侧大腿根部股四头肌内团状不规则分叶状肿块信号,与周围组织界限清晰,肿块呈膨胀性改变,推移挤压致周边肌肉变薄;T1WI为较均匀高信号;T2WI部分病灶为高信号,部分呈高低混杂信号,内可见条状间隔影(图1、2);脂肪抑制序列为均匀高信号(图3).
作者：纪婧婧；宋建勋；曹冲；李晓明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨结肠癌与直肠癌磁共振背景抑制扩散加权成像(DWIBS)表现间的关系.方法 对经肠镜证实的24例结肠癌及25例直肠癌患者,术前行磁共振DWIBS检查.对比分析结肠癌与直肠癌之间肿瘤表观扩散系数(ADC)值、肿瘤信号强度、肠壁病变厚度、肿瘤侵犯肠周径情况及淋巴结转移数目是否存在差异,并分别采用f和t'检验.结果 2例结肠癌DWIBS漏诊.经统计学分析,DWIBS图像上肿瘤ADC值、信号强度、肠壁病变厚度及肿瘤侵犯肠周径情况在结肠癌与直肠癌间存在差异(t =4.34,P＜0.05;t'=2.07,P＜0.05;t'=3.77,P＜0.05;t'=3.92,P＜0.05),淋巴结转移数目在两者间的差异无统计学意义(t'=-0.39,P＞0.05).结论 结肠癌肿瘤ADC值大于直肠癌,DWIBS信号强度小于直肠癌,即结肠癌肿瘤组织扩散受限程度要低于直肠癌;结肠癌DWIBS图像上肠壁病变厚度及肿瘤侵犯肠周径情况要大于直肠癌.此外,DWIBS对结肠癌的筛查存在假阴性.
作者：徐芹艳；孙西河；张叶；王涛；董鹏；王锡臻；常光辉；管玥；葛艳明 刊期： 2014年第07期
患者 女,56岁.于半年前出现左侧颞枕部疼痛,偶感头晕、恶心,曾在外院以“神经性头痛”治疗,效果不明显,近日疼痛加重来院就诊.体检:神清语利,双侧瞳孔3.0 mm等大等圆、对光反射灵敏,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,锥体束征(-).
作者：刘荣；李迎春 刊期： 2014年第07期
目的 总结胰腺损伤的多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法 回顾性分析13例胰腺损伤的MSCT平扫和增强扫描资料;根据胰实质损伤的深度分为表浅伤(创伤小于胰腺厚度的50％)和深部伤(创伤大小胰腺厚度的50％),根据损伤部位边界是否清楚分为挫伤和裂伤.分析各种损伤的CT表现及伴发其他脏器损伤情况.由2名腹部诊断组高年资医师独立阅片,以共同意见为准.结果 胰腺表浅伤3例,包含挫伤2例,裂伤1例;胰腺深部伤10例,包含挫伤2例,次全断裂伤6例,完全断裂伤2例,11例患者伴发其他脏器损伤.CT平扫首诊漏诊2例,CT增强扫描较平扫能清楚显示胰腺损伤范围及伴发损伤.结论 MSCT能清楚显示胰腺损伤的部位、范围、严重程度以及邻近脏器伴发性损伤,为临床选择治疗方案提供重要依据.
作者：何玺；王荣品；王谦；刘莉；邓奇平；刘昌杰 刊期： 2014年第07期
目的 通过对102例不典型肺结核患者的胸部CT影像学特征及临床资料的回顾性分析,提高对不典型肺结核诊断的准确率. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年6月102例不典型结核患者的胸部CT影像表现、临床症状及诊断方法.结果 102例患者中表现为肺炎实变型48例(47.1％)、孤立结节或肿块型17例(16.7％)、多发结节型16例(15.7％)、间质改变型21例(20.6％);经痰涂片抗酸染色阳性而诊断79例(77.5％);经支气管镜获得组织病理检查诊断10例(9.8％);经CT引导下肺穿刺活检诊断13例(12.7％);经手术取得组织病理诊断14例(13.7％).结论 不典型肺结核的影像表现多样,需综合各种检查结果,同时结合临床特征及实验室检查等做出诊断.
作者：凌平；郑静；严冰；徐旋里；万国仕；周建英 刊期： 2014年第07期
患者 男,52岁.无明显诱因出现咽喉部异物感2年余,进食刺激性食物咽喉部肿胀疼痛,间断性咳嗽,口腔溃疡,吐白色黏液痰伴间断性胃胀感,无恶心、呕吐、发热、盗汗等其他症状,经药物治疗后无明显好转.体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸21次/分,血压150/80 mmHg.
作者：王倩；杨学华；梁盼 刊期： 2014年第07期
目的 探讨肝胆片形吸虫病的MRI表现.方法 2009年6月至2013年7月昆明医科大学第一附属医院9例肝片形吸虫病患者行MRI平扫T1WI、T2WI、DWI及增强检查.分析肝内病灶的数量、分布、大小、形态、信号及胆管扩张、脾增大、腹部淋巴结肿大等影像改变,总结其MRI表现.结果 9例肝片形吸虫病均多发、6例累及多叶、分布于肝外围或深部、5例病灶约3 ～4 cm大小、形态为簇状隧道样(5例)或不规则囊腔及蜂窝灶(7例)、平扫增强表现为三种信号类型、DWI以高信号为主(6例)、4例合并胆管轻度扩张、脾大(7例)及淋巴结肿大(3例).平扫T1WI、T2WI均为稍高或高信号的病灶类型(3例)以及DWI病灶多呈高信号的表现.结论 肝外周簇状隧道样结构和增强门脉期不规则蜂窝或囊腔灶为特征性改变.
作者：文亮；康绍磊；陆琳；韩丹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨原发纵隔神经母细胞瘤(PMNB) CT、MRI表现.方法 回顾分析12例经病理证实的PMNB临床、病理和CT(n=12)、MRI(n =5)资料,将CT、MRI表现与病理对照.结果 12例均单发,其中后纵隔10例,年龄1个月～2岁,前纵隔2例,年龄65岁、19岁;CT/MRI平扫肿块以实性为主,间杂小片状囊变/坏死,增强后中度～明显强化,其中5例以实性为主夹杂“类蜂窝”状改变,蜂窝内见低密度/稍长T1、稍长T2信号,组织学检查,镜下为小片状囊变、坏死;间隔呈T1WI、T2 WI低信号,实质部分呈等密度/等T1等T2信号,镜下见肿瘤由巢状排列的小圆细胞构成,并被增生的纤维血管基质分隔成小叶状;9例病灶内见钙化;5例后纵隔病灶内见“血管漂浮征”,并侵犯邻近椎管;3例并双腋下、1例并纵隔、1例并左锁骨上淋巴结转移,未见肺内/远处转移,邻近肋骨无破坏;NSE均明显升高(均值88 ng/ml).结论 儿童(特别≤2岁)、后上纵隔肿块,平扫以实性为主,间杂小片状囊变、坏死,增强后呈中度～明显强化,钙化多见,出现“血管漂浮征”、易侵犯邻近椎管,结合NSE明显升高,应考虑PMNB的诊断;“类蜂窝”状改变更能反映PMNB多种成分构成的病理基础,对其诊断可能具有特征性.
作者：张岳；刘波；梁长虹；刘岘；徐莉；吴政光；张金娥 刊期： 2014年第07期
患者 男,48岁.3个月前无明显诱因突然发现左腰部肿物,伴有双下肢酸麻痛,左侧较明显,行走、劳累后加重,休息后缓解,未给予治疗,近来自觉下肢症状加重,遂来本院就诊,门诊以“左腰部肿物”收入院.体格检查:一般情况良好,发育尚可,各系统检查未见异常.皮肤科检查:左下腰部局部隆起,表面色素沉着,无红肿溃破,可触及10 cm×10 cm左右肿物,质硬,不活动,局部压痛,腰椎间隙压痛、叩击痛(-),无下肢放射痛,腰部活动受限明显.
作者：王宁；张洪英；朱庆强；杨璐 刊期： 2014年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
