文亮；康绍磊；陆琳；韩丹
患者 男,76岁.因“胸闷气急5天,加重3小时”入院.入院时血压88 ～ 108/54 ～ 78 mmHg,心率98次/分,呼吸18～ 22次/分,血氧饱和度90％ ～ 93％,神志清,精神焦虑,两肺呼吸音低.胸部CT:两下肺动脉栓塞.双下肢深静脉造影:左侧髂静脉血栓形成.诊断:肺动脉栓塞,左侧髂静脉血栓形成.
作者：贾中芝；李绍钦；蒋国民 刊期： 2014年第07期
目的 总结胰腺损伤的多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法 回顾性分析13例胰腺损伤的MSCT平扫和增强扫描资料;根据胰实质损伤的深度分为表浅伤(创伤小于胰腺厚度的50％)和深部伤(创伤大小胰腺厚度的50％),根据损伤部位边界是否清楚分为挫伤和裂伤.分析各种损伤的CT表现及伴发其他脏器损伤情况.由2名腹部诊断组高年资医师独立阅片,以共同意见为准.结果 胰腺表浅伤3例,包含挫伤2例,裂伤1例;胰腺深部伤10例,包含挫伤2例,次全断裂伤6例,完全断裂伤2例,11例患者伴发其他脏器损伤.CT平扫首诊漏诊2例,CT增强扫描较平扫能清楚显示胰腺损伤范围及伴发损伤.结论 MSCT能清楚显示胰腺损伤的部位、范围、严重程度以及邻近脏器伴发性损伤,为临床选择治疗方案提供重要依据.
作者：何玺；王荣品；王谦；刘莉；邓奇平；刘昌杰 刊期： 2014年第07期
目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)及基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法分析阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质改变.方法 选取12例AD患者和22名与AD组年龄匹配的正常老年人进行DTI的数据采集.应用TBSS方法对AD组和正常对照组的全脑白质纤维的部分各向异性(FA)进行基于体素的全脑比较.结果 与正常老年人相比,AD患者的双侧钩束、下额枕束、下纵束、上纵束,扣带束中部及后部、海马旁回及胼胝体、穹窿、右侧内囊前肢、右侧外囊、脑干、小脑出现FA值降低.结论 AD患者脑内多发纤维束出现损害.除外联络纤维、连合纤维及投射纤维,AD患者小脑白质纤维也出现损害.
作者：唐俊婷；洪汛宁；程虹；王峥；陈允杰；俞同福 刊期： 2014年第07期
目的 探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)高分辨力MRI表现的特征及其诊断价值.方法 搜集在本院行眼球摘除术的42例RB患儿术前MRI资料,对其中符合入组标准的19例(男11例,女8例,发病年龄5～ 36个月,中位年龄12.5个月)MR图像与病理结果进行对比分析.结果 19例患儿中,双眼发病7例,单眼12例,共26眼受累,多灶5眼,单灶21眼.瘤灶在T1WI呈较稍高或中等信号,T2 WI呈低或中等信号,增强后肿瘤呈轻到中度强化.肿瘤呈内生型生长者6眼,外生型生长者17眼,浸润型生长者3眼.与病理对照MRI对脉络膜受累者诊断的准确性,敏感性和特异性分别为65.4％,66.6％,63.6％.MRI对视神经受累者诊断的准确性,敏感性和特异性分别为61.5％,70.0％,56.3％.结论 MRI对于RB的诊断具有很高的特异性,能显示肿瘤向周围细微结构的浸润,可为临床治疗前的分期及制定治疗方案提供依据.
作者：阴捷；于彤；刘志敏；孙国强；彭芸；程华 刊期： 2014年第07期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值与影像特征.方法 对2008年1月至2013年1月搜集的经手术证实的5例SISMAD患者的临床及MSCTA资料进行回顾性分析.结果 每例患者均按腹主动脉、腹腔动脉干及主要分支(肝总动脉、胃左动脉、脾动脉)、肠系膜上动脉(SMA)主干近侧段、远侧段及主要分支(中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉、空肠动脉及回肠动脉)、肠系膜下动脉进行观察,共评价65支血管段,病变累及12支血管段,MSCTA诊断SISMAD的直接征象为内膜瓣、内膜破口和双腔征,间接征象主要有血管腔增粗、血管周围脂肪间隙密度增高、肠缺血及缺血性肠梗阻.以手术结果为标准,MSCTA诊断SISMAD的敏感度为91.7％,特异度为96.2％,阳性预测值为84.6％,阴性预测值为98.1％,准确性为95.4％.结论 MSCTA对SISMAD的诊断具有较高的准确性,可以作为评价SISMAD首选的无创检查手段.
作者：赵继军 刊期： 2014年第07期
目的 探讨结肠癌与直肠癌磁共振背景抑制扩散加权成像(DWIBS)表现间的关系.方法 对经肠镜证实的24例结肠癌及25例直肠癌患者,术前行磁共振DWIBS检查.对比分析结肠癌与直肠癌之间肿瘤表观扩散系数(ADC)值、肿瘤信号强度、肠壁病变厚度、肿瘤侵犯肠周径情况及淋巴结转移数目是否存在差异,并分别采用f和t'检验.结果 2例结肠癌DWIBS漏诊.经统计学分析,DWIBS图像上肿瘤ADC值、信号强度、肠壁病变厚度及肿瘤侵犯肠周径情况在结肠癌与直肠癌间存在差异(t =4.34,P＜0.05;t'=2.07,P＜0.05;t'=3.77,P＜0.05;t'=3.92,P＜0.05),淋巴结转移数目在两者间的差异无统计学意义(t'=-0.39,P＞0.05).结论 结肠癌肿瘤ADC值大于直肠癌,DWIBS信号强度小于直肠癌,即结肠癌肿瘤组织扩散受限程度要低于直肠癌;结肠癌DWIBS图像上肠壁病变厚度及肿瘤侵犯肠周径情况要大于直肠癌.此外,DWIBS对结肠癌的筛查存在假阴性.
作者：徐芹艳；孙西河；张叶；王涛；董鹏；王锡臻；常光辉；管玥；葛艳明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨艾滋病患者合并肺部真菌感染的CT表现特征及与CD4+T淋巴细胞计数的相关性.方法 将32例艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现,结合临床资料以及CD4+T淋巴细胞水平(分为＞100/μl、50 ～ 100/μl和≤50/μl三个区间)进行回顾分析,并行统计学检验.结果 CT表现有空洞型15例(46.9％),其中多发空洞11例,单发空洞4例,空洞周围有“晕征”者6例,出现“洞中球征”7例.团块型6例(18.8％),其中多发5例,单发1例,团块影内继发空洞3例.腺泡结节型5例(15.6％),其中局限分布2例,弥漫分布3例.浸润实变型3例(9.4％),多发1例,单发2例.弥漫混合型3例(9.4％).合并其他影像学表现有:大片磨玻璃影3例,斑片状影、孤立结节及空洞型结节等散在分布的病灶9例,胸腔积液5例,纵隔和肺门淋巴结肿大8例.各型肺真菌感染的CD4+T淋巴细胞计数之间无显著性差异(F=2.219,P=0.094);随着CD4+T淋巴细胞减少,病变数量趋向于多发,分布范围更加广泛,病变数量及累及范围与CD4+T淋巴细胞计数有显著的相关性(x2=7.017,P=0.023).结论 艾滋病合并肺部真菌感染的CT主要表现有空洞型、团块型、腺泡结节型、浸润实变型、弥漫混合型和合并其他影像学表现.CD4+T淋巴细胞计数与肺真菌感染的病变数量及累及范围有显著的相关性.
作者：谢正平；朱斌 刊期： 2014年第07期
目的 回顾分析胸部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的多层螺旋CT静脉期的大强化率(vCER)与Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99、SMA、瘤细胞密度、胶原束、血管数、细胞异型性的相关性,并进行多因素分析,探讨以MSCT多期扫描评价SFT的生物学特性.方法 回顾性分析经病理证实的28例胸部SFT的CT表现,其中手术切除26例,2例穿刺活检,术前均进行MSCT多期扫描,并计算肿瘤实质vCER.术后肿瘤行大体病理及HE染色、免疫组织化学染色分析.结果 肿瘤实质静脉期强化率与Bcl-2表达呈正相关.肿瘤大直径值与CD99表达呈正相关,肿瘤实质平扫CT值及肿瘤的大直径值与SMA表达呈负相关,肿瘤大直径值与肿瘤内胶原束呈负相关.影响SFT实质静脉期强化率相关的因素为Bcl-2和胶原束,均为正相关因素,即肿瘤实质静脉期强化率高的肿瘤,胶原束较多,Bcl-2高表达.结论 胸部SFT的MSCT多期增强扫描可比较全面观察肿瘤,肿瘤实质静脉期强化率能反映SFT一定的生物学特性,根据SFT的MSCT多期扫描征象,可间接评价其相关基因的表达及部分生物学特性,为SFT的治疗和预后判断提供新的有价值的依据.
作者：李凯；陈建彪；刘春斌；龙莉玲 刊期： 2014年第07期
患者 女,74岁.因“反复头昏、双下肢乏力”入院,既往有“冠心病、慢性咳嗽、脑内多发腔梗”病史,无胸腹部外伤及手术史.体检:左下肺呼吸音低,叩诊呈实音,双肺未闻及明显干湿哕音.胸部平片示左中下肺有一巨大团块状高密度影,其上缘清晰,呈弧形圆隆,内密度欠均,可见斑片状低密度影.左膈尚清晰,形态位置未见明显异常,膈面光整(图1).
作者：张奇志；蔡俊；王军 刊期： 2014年第07期
目的 探讨低场MR对子宫旁实性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例子宫旁实性肿瘤患者的临床及MR影像资料.结果 25例子宫旁实性肿块者,12例卵巢性索间质肿瘤(OSCST),其中卵泡膜细胞瘤4例、纤维瘤3例、颗粒细胞瘤3例、硬化性间质瘤1例、支持-间质细胞瘤1例;6例T2WI呈低信号,3例卵泡膜细胞瘤轻度强化、2例纤维瘤不强化;6例T2WI呈高信号,明显强化,包括3例颗粒细胞瘤、1例卵泡膜细胞瘤、1例支持-间质细胞瘤及1例硬化性间质瘤.另13例阔韧带平滑肌瘤(BLL),在T2WI上9例呈低信号、3例呈高信号、1例呈等信号;9例增强扫描者7例(T2WI上低信号3例、等或高信号4例)明显强化、2例(T2WI上呈低信号)轻度强化.本组正确诊断21例(84％),误诊为BLL 2例、OSCST1例、胃肠间质瘤1例.结论 OSCST、BLL在低场MRI上表现具有一定特征性,对该类肿块具有一定的诊断价值.
作者：叶浩祥；武庆利；郭健；陈小阳；黄礼娟；邱亦清；赵祥 刊期： 2014年第07期
目的 利用CT三维重组测量模拟的3种扩大经蝶至斜坡入路斜坡暴露范围,为临床手术提供参考和依据.方法 选取10％甲醛溶液固定的尸颅20例,在安全显露范围内,在同一尸颅上先后模拟3种扩大经蝶-斜坡的手术入路,即直接鼻内入路(ENA)、经唇下-鼻中隔入路(SLSA)和经唇下-上颌窦入路(SLMSA).分别使用16排螺旋CT行尸颅薄层扫描,后行斜坡的三维重组,分别测量3种扩大经蝶-斜坡入路获得的纵径和横径,并对结果进行统计学分析.结果 测得两侧破裂孔外口内侧缘、颈内静脉孔外口内侧缘、颈内动脉管外口内侧缘、舌下神经管外口内侧缘之间距离及Dorello管处、颈静脉孔处、舌下神经管处斜坡的厚度分别为(23.2±3.4) mm、(44.2±4.0)mm、(54.2 ±4.2)mm、(39.6 ±4.4)mm和(16.5 ±3.1)mm、(11.2±2.7)mm、(6.5±1.7) mm;测得斜坡的暴露范围,ENA、SLSA、SLMSA的纵径及横径分别为(31.8±1.4)mm、(37.1±1.6)mm、(37.2±1.4) mm和(29.0±1.4)mm、(29.5±1.2)mm、(36.8 ± 1.20mm,SLSA较ENA斜坡暴露范围中纵径增加明显(q=11.39,P＜0.05),横径增加不明显(q=1.08,P＞0.05).SLMSA较ENA斜坡暴露范围的纵径、横径增大均明显(q直分别为11.64和17.93,P均＜0.05).SLMSA与SLSA相比,暴露范围中的横径差别有统计学意义(q=16.84,P＜0.05),而纵径没有明显差异(q=0.26,P＞0.05).结论 多排螺旋CT 三维重组技术为扩大经蝶-斜坡入路提供解剖学依据,有利于入路手术方案的确定,有利于减少手术风险.
作者：周胜利；顾艳；徐伦；李爱民 刊期： 2014年第07期
目的 探讨基于T2对比剂增强背景抑制(3 D-SPACE)采集技术在3.0T磁共振臂丛神经成像临床应用的可行性.方法 对24名志愿者及96例怀疑臂丛神经病变患者行3.0T常规扫描及3D-SPACE神经成像序列扫描.由2名神经放射专家采用5分法对所获得的图像进行评估,比较常规T2STIR图像与3D-SPACE STIR图像对臂丛神经及病变的显示差异.采用独立样本t检验对各评分及综合评分结果进行统计学分析比较其差异,P≤0.05认为存在显著性统计学差异.结果 3D-SPACE STIR图像与常规2D T2 STIR图像比较,其对臂丛神经各解剖段显示评分及综合评分均有显著性统计学差异(P＜O.001),且前者明显大于后者.志愿者组3D SPACE图像可接受率(100％)明显高于常规T2 STIR(16.7％),患者组中前者的图像可接受率(96％)也明显高于后者(10.4％).结论 相比常规扫描,3.0T磁共振基于对比增强背景抑制的3D-SPACE采集技术能更好地显示臂丛神经及病变,对临床诊断及治疗有重大指导意义.
作者：刘小明；刘定西；孔祥泉；龙茜；柳曦；余建明 刊期： 2014年第07期
目的 探讨肝胆片形吸虫病的MRI表现.方法 2009年6月至2013年7月昆明医科大学第一附属医院9例肝片形吸虫病患者行MRI平扫T1WI、T2WI、DWI及增强检查.分析肝内病灶的数量、分布、大小、形态、信号及胆管扩张、脾增大、腹部淋巴结肿大等影像改变,总结其MRI表现.结果 9例肝片形吸虫病均多发、6例累及多叶、分布于肝外围或深部、5例病灶约3 ～4 cm大小、形态为簇状隧道样(5例)或不规则囊腔及蜂窝灶(7例)、平扫增强表现为三种信号类型、DWI以高信号为主(6例)、4例合并胆管轻度扩张、脾大(7例)及淋巴结肿大(3例).平扫T1WI、T2WI均为稍高或高信号的病灶类型(3例)以及DWI病灶多呈高信号的表现.结论 肝外周簇状隧道样结构和增强门脉期不规则蜂窝或囊腔灶为特征性改变.
作者：文亮；康绍磊；陆琳；韩丹 刊期： 2014年第07期
患者 女,59岁.因“乏力、食欲不振3个月余,便血10余天”入院.体检:心肺无异常;上腹部轻压痛,无反跳痛.实验室检查:恶性肿瘤特异生长因子(TSGF) 79 U/ml(正常≤64 U/ml),RBC2.02×1012/L,Hb 63g/L,尿WBC 28.4/ul,粪便隐血试验(-).
作者：郑蕊；飞勇；丁莹莹 刊期： 2014年第07期
患者 女,20岁.左侧大腿根部肿痛1年,加重1个月.患者1年前自觉左侧大腿根部疼痛,疼痛有明显规律性,似随月经周期变化,月经来潮后疼痛加剧,干净后疼痛缓解.体检:左侧大腿根部可触及不规则肿块,质软,界不清,无明显压痛及红肿.MR平扫见左侧大腿根部股四头肌内团状不规则分叶状肿块信号,与周围组织界限清晰,肿块呈膨胀性改变,推移挤压致周边肌肉变薄;T1WI为较均匀高信号;T2WI部分病灶为高信号,部分呈高低混杂信号,内可见条状间隔影(图1、2);脂肪抑制序列为均匀高信号(图3).
作者：纪婧婧；宋建勋；曹冲；李晓明 刊期： 2014年第07期
目的 比较超声引导与CT引导下射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年9月在本院行RFA治疗的病例资料.B超组42例(共47个病灶),CT组19例(共23个病灶),比较两组病例病灶中位无活性时间及不同时期的复发率.结果 B超引导下RFA后病灶中位无活性时间为7个月,CT引导下RFA后病灶无活性时间为8个月,6个月时累积复发率分别为42.9％和31.4％,但均未显示统计学差异.随访期内2组消融病灶的局部控制率相差不明显.结论 超声引导与CT引导下RFA治疗肝脏恶性肿瘤的疗效相似.
作者：陈文会；杨朝爱；江旭；刘敬禹；李慧；马青；杨继金；张华高 刊期： 2014年第07期
患者 男,48岁.3个月前无明显诱因突然发现左腰部肿物,伴有双下肢酸麻痛,左侧较明显,行走、劳累后加重,休息后缓解,未给予治疗,近来自觉下肢症状加重,遂来本院就诊,门诊以“左腰部肿物”收入院.体格检查:一般情况良好,发育尚可,各系统检查未见异常.皮肤科检查:左下腰部局部隆起,表面色素沉着,无红肿溃破,可触及10 cm×10 cm左右肿物,质硬,不活动,局部压痛,腰椎间隙压痛、叩击痛(-),无下肢放射痛,腰部活动受限明显.
作者：王宁；张洪英；朱庆强；杨璐 刊期： 2014年第07期
患者 女,37岁.上腹部隐痛不适8个月,以夜间为甚.体检:左上腹轻度压痛,无反跳痛.实验室检查:肝肾功能、肿瘤全套均正常,血、尿葡萄糖正常,血、尿、粪便常规检查正常,β-HCG(-),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(-),生长激素(-).胃镜提示慢性红斑渗出性胃炎伴糜烂.
作者：陈贤飞；涂蓉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨MSCT后处理重组技术对原发性输尿管息肉的诊断价值. 方法 回顾性分析6例经手术病理证实的原发性输尿管息肉患者MSCT资料,利用原始数据进行曲面重组法(CPR)和容积成像法(VR)重组.结果 6例患者均为单发,发生于左侧和右侧输尿管各3例.病灶位于输尿管中上段1例,中下段5例;4例伴有不同程度肾盂、输尿管扩张积水,2例伴有同侧肾脏萎缩,2例伴有同侧输尿管上段扭曲,1例伴有同侧双肾盂双输尿管重复畸形,4例输尿管下段息肉突入膀胱,2例伴有肾结石.MSCT平扫表现为病变侧输尿管管腔内等密度或稍高密度软组织影,增强后延迟扫描均表现为输尿管管腔内的充盈缺损,沿着输尿管走行呈索条状.结论 MSCT可以清晰显示原发性输尿管息肉的发生部位和病灶形态,结合CPR和VR技术可以立体直观显示病灶.
作者：朱玉春；邢伟；王建良；孔婧婧；张怀信 刊期： 2014年第07期
目的 分析自适应统计迭代重组(ASIR)技术在降低肝脏增强CT扫描中辐射剂量的作用.方法 选取42例行肝脏增强CT检查患者,在3～9个月先后行2次CT扫描.分别行传统的滤过反投影法(FBP)和ASIR技术重组图像.比较2种重组技术在肝实质和腹主动脉内的噪声以及主观图像质量,测量比较两次检查肝脏的CT容积剂量指数(CTDIvol)与有效辐射剂量(ED).结果 42例受检者FBP重组CTDIvol和ED分别为(16.2 ±9) mGy、(7.9±5.8)mSv;ASIR重组CTDIvol和ED分别为(9.8 ±5.3) mGy、(4.8 2.6)mSv,两次检查的剂量差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量ASIR技术成像噪声要低于常规剂量FBP成像噪声(P＜0.05).主观图像质量评分无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统CT重组图像的FBP相比,ASIR技术在肝脏增强CT扫描中辐射剂量可显著降低,而图像噪声却显著降低.
作者：万象新；孙源源；李昊翔；肖喜刚 刊期： 2014年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
