学术投稿

人工全髋关节置换术患者145例近期疗效随访分析

郭林;杨柳

关键词:关节成形术, 置换, 髋, 技术评估, 生物医学, 治疗结果
摘要:目的:初步了解、评价不同髋关节疾病行人工髋关节置换术 (THR)的近期疗效,对 THR术前适应证的选择提供指导. 方法:通过对 145例首次 THR患者随访取得 59例( 60髋)完整随访资料,随访 34~ 69个月,平均 47个月.其中诊断为新鲜股骨颈骨折 16例( 27.12%);股骨头无菌性坏死 15例( 25.42%);股骨颈陈旧性骨折 8例( 13.56%);骨性关节炎 7例( 11.86%);双侧髋关节病变 9例( 15.25%);股骨颈肿瘤 3例( 5.08%),类风湿性髋关节炎 1例( 1.69%).依据诊断将患者分为 4组进行回顾性分析. 结果:新鲜股骨颈骨折组由术前 21.6分恢复到术后 82.5分(平均 63.5岁);股骨头无菌性坏死组由 45.7分恢复到 86.3分( 56.9岁);股骨颈陈旧性骨折组由 37.7分恢复到 91.6分( 58.9岁);骨性关节炎组由 35.0分恢复到 81.6分( 59.5岁).术后 1例( 1.7%)出现重度疼痛、活动严重受限; 2例( 3.4%)中度疼痛,活动受限; 2例( 3.4%)术后 6周内曾经发生脱位,手法复位后未再并发. 1例( 1.7%)术后 3年股骨骨折,骨折前功能评定优良;其他病例均无严重并发症发生. 结论:人工全髋关节置换术对治疗多种髋关节疾病均具有良好疗效,在新鲜股骨颈骨折患者组置换术后 Harris评分较高,但与其他组无明显统计学差异.掌握手术适应证、选择合适的固定方法及术后功能锻炼是髋关节置换疗效的主要影响因素.
中国组织工程研究杂志相关文献
  • 复方苦参碱对人增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用

    目的:观察复方苦参碱对人增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用,为烧伤后增生性瘢痕的治疗提供实验依据. 方法:体外培养烧伤后的人增生性瘢痕成纤维细胞,加入不同含量的复方苦参碱, 24 h后观察细胞形态学,以乳酸脱氢酶( lactate dehydrogenase, LDH)为指标观察细胞毒性,用四甲基偶氮唑蓝 (MTT)法检测其增殖活性. 结果:不同含量的复方苦参碱均能改变成纤维细胞形态,抑制细胞增殖,含量在 300 mg/L以下无明显的细胞毒作用 ,EC50值约为 20 mg/L. 结论 :复方苦参碱对人增生性瘢痕成纤维细胞具有抑制作用,并呈剂量依赖关系,具有防治增生性瘢痕的应用前景.

    作者:万鲲;王世岭;高申 刊期: 2003年第26期

  • 骨修复材料低温软化酶处理后的力学性能

    目的:制备综合性能优异的异种骨修复材料. 方法:采用 1∶ 1甲醇 /氯仿对猪股骨密质骨进行脱脂,然后用酶处理脱脂猪骨. 结果 :经酶解液中羟脯氨酸检测、酶处理骨中色氨酸检测和酶处理后猪骨力学性能的测定,表明脱脂和酶处理对猪骨胶原破坏轻微,对保持异种(猪)骨基质的天然状态无有害影响. 结论 :异种(猪)骨有望成为优良的骨缺损的修复特别是大段骨缺损的修复材料.

    作者:夏烈文;王远亮;何创龙;杨立华 刊期: 2003年第26期

  • 不同穴位重复电针预处理诱导兔脊髓缺血耐受效果的对比

    目的:比较不同穴位电针预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤保护作用的效果,为临床提供佳的预处理方案. 方法: 32只雄性新西兰大白兔随机数字表法分成 4组(各组 n=8),即对照组、戊巴比妥钠组、委中穴组及足三里穴组.对照组静脉给予生理盐水 1 mL/kg,连续 5 d;戊巴比妥钠组静脉给予戊巴比妥钠 30 mg/kg, 连续 5 d;委中穴和足三里穴组每天在戊巴比妥钠( 30 mg/kg)麻醉下,电针分别刺激委中穴和足三里穴 60 min/d, 连续 5 d.后一次预处理后 24 h,夹闭肾下腹主动脉 20 min,制作兔脊髓缺血模型;再灌注后 4,8,12,24和 48 h分别对动物后肢运动功能评分; 再灌注 48 h后,深麻醉下处死动物取脊髓( L5~ 7),制作标本行组织病理学观察. 结果:所有动物均存活,再灌注后 48 h电针预处理委中穴和足三里穴组后肢运动功能评分及脊髓前角运动神经元计数均明显高于对照组 (P=0.001);足三里组后肢运动功能评分和脊髓前角运动神经元计数明显低于委中穴组 (P=0.001);对照组与戊巴比妥钠组相比,后肢运动功能评分及脊髓前角神经元计数无显著性差别 (P=1.0和 P=0.873). 结论:电针预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤有显著的保护作用,且刺激委中穴优于刺激足三里穴的效果.

    作者:雷毅;熊利泽;曾毅;孙永柱;陈绍洋;王强;杨静;贺大银 刊期: 2003年第26期

  • 分期康复训练促进断指再植术后患者手指感觉及运动功能恢复

    为了预防断指再植术后并发症的发生,提高断指再植的成功率,对 114例断指再植术后患者按早、中、晚期实施系统的健康指导,经 0.5~ 1年的跟踪随访,成活率为 94.8 %.

    作者:程国玲;李克芳;张付芝 刊期: 2003年第26期

  • 昆布多糖对大肠癌细胞生长转移能力抑制作用的研究

    目的:研究昆布多糖( Laminarin)对结肠癌细胞生长、黏附和侵袭转移的抑制作用,为新药筛选提供理论依据. 方法 :采用同质、异质黏附,细胞分离及侵袭小室等试验技术检测不同含量昆布多糖对 4种大肠癌细胞的细胞生物学特性的影响. 结果 :与对照组相比,在低含量药物作用时,基质黏附能力和同质黏附性,以及细胞分离能力均无明显变化.高含量药物作用后, sw480, sw620, HT29, LoVo基质黏附率分别为( 0.292± 0.21)%,( 0.434± 0.23)%,( 0.428± 0.43)%,( 0.313± 0.28)%, sw480, sw620, HT29, LoVo同质黏附率分别为( 10.6± 2.3)%,( 18.2± 2.1)%,( 25.5± 3.0)%,( 11.1± 2.8)%,基质和同质黏附性均下降( P< 0.05~ 0.01, t=4.217, 7.105, 10.571, 2.196, 8.245, 3.452, 10.563, 5.231); sw480, sw620, HT29, LoVo细胞分离率增强,分别为( 47.51± 7.2)%,( 45.26± 8.3)%,( 31.78± 5.3)%,( 45.226± 7.5)%,( P< 0.05~ 0.01, t=4.251, 19.142, 10.043, 3.497); sw480, sw620, HT29, LoVo细胞穿过基底膜能力减弱,分别为( 7.61± 2.6),( 20.4± 3.1),( 5.8± 1.3),( 15.1± 3.6)个( P< 0.01, t=11.541, 12.534, 16.143, 23.427). 结论 :昆布多糖可使细胞的恶性表型发生变化,使其侵袭转移能力受到抑制,并呈现剂量依赖性.

    作者:刘玉;丁彦青;梁莉;杨光之;张文丽 刊期: 2003年第26期

  • 利用基因工程技术构建重组人血小板因子4真核表达载体

    目的:构建携带绿色荧光蛋白标签的重组人血小板因子 4基因( platelet factor 4, PF4)的真核表达载体,并在真核细胞中表达,为研究其生物学功能奠定基础. 方法 :人工合成 PF4基因模板,通过 PCR方法扩增 PF4-cDNA,然后克隆至 pUC19克隆载体,经序列测定后重组入 pIRES2-EGFP真核表达载体并进行酶切鉴定.将鉴定正确的质粒用脂质体转染法瞬式转染至 COS7细胞中. 结果 :获得了 PF4-cDNA基因,序列分析表明,该序列与 GenBank数据库中的序列一致.重组质粒酶切鉴定表明, PF4基因已与 pIRES2-EGFP真核表达载体正确连接.荧光显微镜示,此载体成功转染至 COS7细胞中,并获得有效表达. 结论 :利用基因工程技术,成功的构建了携带绿色荧光蛋白标签的 PF4的真核表达载体,并在真核细胞中获得有效表达,为下一步研究其在真核细胞中的生物学功能奠定基础.

    作者:陈衍;杨岚;朱帮福;纪宗玲;陈苏民;任军 刊期: 2003年第26期

  • 电针配合医疗体操治疗颈腰痛

    采用电针配合医疗体操治疗颈腰痛患者 220例,结果总有效率 90 %( 198/200).表明电针配合医疗体操是治疗颈腰痛安全、有效的方法.

    作者:李征 刊期: 2003年第26期

  • 神经阻滞加药物治疗急性带状疱疹后神经痛

    病毒侵犯皮肤及皮肤的感觉神经末梢,引起皮损区剧痛,部分老年人易出现后遗神经痛,可持续数月甚至数年.神经阻滞能够非常有效地阻断神经痛的传导,良好的止痛具有保护和改善机体细胞免疫功能的作用;同时具有扩张病变区血管,改善血液循环,使相应区域皮温升高,有利于局部组织炎症和损伤的消退和愈合.用药物加神经阻滞治疗,可加速疱疹结痂,缩短疗程,收到良好疗效,对一些糖尿病,不能大量使用类固醇激素或止痛药者尤其适用.

    作者:翁培清;刘炜烽;江连枝 刊期: 2003年第26期

  • 人端粒酶反转录酶基因诱导人永生化成骨细胞的生物学特性

    目的:研究反转录病毒( hTERT)基因诱导的人永生化成骨细胞系 Clone5的生物学特性 , 包括增殖能力、细胞周期和是否恶性变. 方法 :收集 30~ 31代 Clone5和 6~ 7代人成骨细胞( hOB),绘制两种细胞的生长曲线并用流式细胞仪检测细胞周期特征,软琼脂集落实验和裸鼠致瘤实验检测 Clone5是否恶性变. 结果:由生长曲线计算出细胞倍增时间: hOB: 190 h ;Clone5:62 h;曲线显示 Clone5的增殖能力明显增强;流式细胞仪检测发现, Clone5细胞周期中 G1期细胞占 53.46%, S期细胞占 28.24%,凋亡率为 0.76%, hOB G1期细胞占 79.81%, S期细胞占 19.76%,凋亡率为 33.33%.和 hOB相比, Clone5 G1期细胞比例减少, S期比例增加,细胞的凋亡率显著降低;软琼脂集落实验未见细胞团形成,裸鼠接种不致瘤. 结论:转导 hTERT基因的 Clone5增殖能力明显增强,凋亡率降低,且未发生恶性变,可用做组织工程的种子细胞和研究正常骨生理、生化的工具细胞.

    作者:殷晓雪;陈仲强;党耕町;郭昭庆;马庆军 刊期: 2003年第26期

  • 皮肤组织工程中毛囊外根鞘细胞增殖能力及细胞角蛋白表达的意义

    目的:通过培养人毛囊外根鞘细胞群,观察其增殖活性及细胞角蛋白 K19的表达. 方法 :利用人头皮拔出的毛发,以组织块法和酶消化法培养毛囊外根鞘细胞,用四氮噻唑蓝( MTT)法比较其与表皮角质形成细胞的增殖能力,用免疫组化检测培养外根鞘细胞中细胞角蛋白 K19的表达. 结果 :外根鞘细胞具有较表皮角质形成细胞更强的增殖能力,而且在培养的外根鞘细胞中有大量细胞角蛋白 K19阳性的细胞. 结论 :由于外根鞘细胞具有较表皮角质形成细胞更强的增殖能力,同时含有大量 K19阳性细胞,可以作为皮肤组织工程种子细胞来源.

    作者:麦跃;史春梦;屈纪富;粟永萍;徐辉;程天民 刊期: 2003年第26期

  • 肌损伤浸液对骨髓间充质干细胞在创伤修复中的作用

    目的:研究肌损伤浸液作用于骨髓间充质干细胞( mesenchymal stem cells,MSCs)对其增殖的影响以及成肌诱导作用. 方法:分离、扩增小鼠骨髓 MSCs,以切割伤及液氮冻伤法建立肌损伤并提取伤后 8~ 72 h的伤浸液,以 Bradford比色法检测其蛋白含量并选取含量高的时相组,以四唑盐( MTT)法检测该组伤浸液对 MSCs增殖的影响,以反转录聚合酶链反应( reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测其作用后生肌调控因子中生肌素( myogenin)的表达. 结果 :肌损伤后 12 h时的伤浸液蛋白含量高;作用于 MSCs后可明显增强 MSCs的增殖能力,但并不能诱导 MSCs表达 myogenin. 结论 :肌损伤浸液可促进 MSCs的增殖但对 MSCs无成肌诱导分化作用.

    作者:王劲;罗成基;冉新泽;徐辉;粟永萍;程天民 刊期: 2003年第26期

  • C57BL/6近交系小鼠Lewis肺癌动物模型:建设性描述肺癌损害程度的指标

    目的:建立肺癌动物模型,探讨肺癌的致病因素,发病机制及防治措施. 方法 :将传代培养的 Lewis肺癌细胞接种于 C57BL/6小鼠腋部皮下,制备肺癌模型.观测佳接种剂量,成瘤率,发瘤平均潜伏期,平均存活时间,平均瘤重,肿瘤体积动态变化,彩色多普勒能量图( CDE)检测瘤内血流丰富程度及病理组织学观察. 结果 :佳接种剂量为 1× 106个细胞,成瘤率 80%,发瘤平均潜伏期为( 6.3± 0.4) d;平均存活时间为( 28.0± 2.5) d;平均瘤重( 9.13± 0.03) g; CDE: 70%为Ⅲ级, 30%为Ⅳ级,频谱 (PS)为 75.30 cm/s,阻力指数( RI)为 0.45. 结论 :Lewis肺癌细胞诱发肺癌模型在实验肺肿瘤研究中可作为首选造模方法.

    作者:李春艳;王颖;刘浩;林春艳;李景鹏 刊期: 2003年第26期

  • 带状疱疹患者的神经痛与生活质量

    目的:探讨综合治疗带状疱疹神经痛疗效与生活质量的关系. 方法: 128例带状疱疹神经痛患者随机抽签分为 4组,每组 32例,Ⅰ组只应用抗病毒药物,止痛药及营养神经的药物.Ⅱ组除Ⅰ组药物外及早加用适量激素.Ⅲ组除Ⅰ、Ⅱ组药物加用针灸疗法.Ⅳ组采用综合治疗,除Ⅲ组治疗外再加用中药口服.各组治疗疗程相同.使用疼痛目测类比评分法( VAS)评估疼痛缓解程度.使用情绪评分及遗留症工作或家务能力进行治疗前后心理测试. 结果:治疗后 VAS评分Ⅳ组与前 3组相比较,差异具有显著性意义( P< 0.05),情绪评分治疗前后各组自身对照差异显著 (P< 0.05). 结论:采用第Ⅳ组方法治疗带状疱疹神经痛能达到满意效果,患者的生活质量明显改善.

    作者:谢继红 刊期: 2003年第26期

  • 膀胱移行细胞癌组织中微血管密度与其生物学行为及预后的关系

    目的:通过检测膀胱移行细胞癌组织中微血管密度( MVD) ,探讨肿瘤新生血管形成与膀胱移行细胞癌发生、发展及预后的关系. 方法:应用免疫组织化学技术检测 61例膀胱移行细胞癌组织及 23例癌旁组织中第Ⅷ因子相关抗原表达,并计数 MVD. 结果:膀胱癌组织中的 MVD明显高于正常膀胱组织,并与膀胱移行细胞癌的分级、分期密切相关 (P< 0.01.F=25.61,29.72).肿瘤复发组 MVD显著高于无复发组 (P< 0.01,t=3.20).膀胱移行细胞癌组织高 MVD病例的生存率明显低于低 MVD的病例 (P< 0.05,χ 2=26.65). 结论: MVD与膀胱移行细胞癌的发生、发展以及预后密切相关,可作为独立的膀胱移行细胞癌的预后判断指标.

    作者:郑凯;张绍增;王养民;衡玲 刊期: 2003年第26期

  • bcl-2转基因表达载体的构建对脑缺血再灌注损伤保护机制的意义

    目的:构建人 Bcl-2基因的转基因表达载体用于转基因动物模型的建立,以便深入探讨脑缺血再灌注损伤中的基因机制. 方法: 利用 RT-PCR技术,用包含 bcl-2 cDNA的引物从慢性淋巴细胞白血病患者的血液扩增得到一约为 708bp的 DNA片段,克隆后测序和同源性分析. 结果: 经 RT-PCR扩增获得的产物大小与预计的目的片段大小一致,目的基因测序与国外报道的参考序列相比,序列同源性为 99%. 结论:以 pEGFP-C1载体作为真核表达载体,形成以绿色荧光蛋白作为报告基因的融合基因,可以用于转基因的研究.

    作者:薛荣亮;吕建瑞;蔡英敏;李伟;吴刚;雷晓鸣 刊期: 2003年第26期

  • 热诱导颊癌细胞凋亡过程中Bax基因表达及mRNA的动态变化

    目的:探讨热诱导颊癌细胞凋亡过程中 Bax基因蛋白及 mRNA表达的动态变化,及其在细胞凋亡过程中的作用. 方法: 43℃水浴 40 min加热 BcaCD885细胞, 0, 3, 6, 12, 24, 48 h后收获细胞,采用流式细胞仪 DNA蛋白质分析技术、 RT-PCR技术检测诱导颊癌细胞凋亡过程中的凋亡率、 Bax蛋白及 mRNA表达水平. 结果: 43℃水浴 40 min后,凋亡率、 Bax蛋白及 mRNA表达明显升高,与对照组相比,有显著的差异性 (P< 0.05). 结论:高温作为一种外来刺激信号通过上调 bax基因的表达,诱导 BcaCD885细胞凋亡的发生.

    作者:何永文;边莉;梁薪华 刊期: 2003年第26期

  • 真皮支架聚乙交酯丙交酯海绵状膜的生物相容性研究

    目的:检测聚乙交酯丙交酯( polylactic acid/polyglycolic acid copolymers , PLGA)海绵状膜的生物相容性,探讨作为细胞支架的可能性. 方法:将 SD大鼠 20只用随机数字表法分为 5组,在其背部埋置 PLGA海绵状膜.不同时相点取材,做组织学观察.用 PLGA浸提液进行细胞毒性试验. 结果: PLGA海绵状膜在体内两三周后有大量细胞长入并伴新生血管形成,炎性细胞较少. 4周开始降解, 8周完全降解.细胞毒性试验表明其细胞毒性为 1级. 结论:此种生物材料具有较好的生物相容性和可控的降解速率,可以作为细胞支架应用于组织工程研究.

    作者:刘志国;岳茂兴;李学彪;刘旺;陈玉林 刊期: 2003年第26期

  • 小间隙外膜袖缝合治疗周围神经损伤30例

    周围神经损伤修复过程中的对位与神经再生效果密切相关,虽然很多研究工作致力于对接技术的不断改进,包括形态学、酶组织化学及电刺激等方法,但未能解决根本的问题,因此,神经对位困难仍是阻碍神经再生效果的重要因素.很多实验表明,神经再生具有远端趋化性特点,由此设计与之相适应的小间隙缝合,是改善神经对位简便而有效的方法.

    作者:杨绍安;刘宁富;肖晓桃 刊期: 2003年第26期

  • 人工全髋关节置换术患者145例近期疗效随访分析

    目的:初步了解、评价不同髋关节疾病行人工髋关节置换术 (THR)的近期疗效,对 THR术前适应证的选择提供指导. 方法:通过对 145例首次 THR患者随访取得 59例( 60髋)完整随访资料,随访 34~ 69个月,平均 47个月.其中诊断为新鲜股骨颈骨折 16例( 27.12%);股骨头无菌性坏死 15例( 25.42%);股骨颈陈旧性骨折 8例( 13.56%);骨性关节炎 7例( 11.86%);双侧髋关节病变 9例( 15.25%);股骨颈肿瘤 3例( 5.08%),类风湿性髋关节炎 1例( 1.69%).依据诊断将患者分为 4组进行回顾性分析. 结果:新鲜股骨颈骨折组由术前 21.6分恢复到术后 82.5分(平均 63.5岁);股骨头无菌性坏死组由 45.7分恢复到 86.3分( 56.9岁);股骨颈陈旧性骨折组由 37.7分恢复到 91.6分( 58.9岁);骨性关节炎组由 35.0分恢复到 81.6分( 59.5岁).术后 1例( 1.7%)出现重度疼痛、活动严重受限; 2例( 3.4%)中度疼痛,活动受限; 2例( 3.4%)术后 6周内曾经发生脱位,手法复位后未再并发. 1例( 1.7%)术后 3年股骨骨折,骨折前功能评定优良;其他病例均无严重并发症发生. 结论:人工全髋关节置换术对治疗多种髋关节疾病均具有良好疗效,在新鲜股骨颈骨折患者组置换术后 Harris评分较高,但与其他组无明显统计学差异.掌握手术适应证、选择合适的固定方法及术后功能锻炼是髋关节置换疗效的主要影响因素.

    作者:郭林;杨柳 刊期: 2003年第26期

  • 血小板源生长因子对瘢痕成纤维细胞胞外信号调节激酶的影响

    目的:分析血小板源生长刺激因子 (PDGF)刺激后各种成纤维细胞中胞外信号调节激酶 (ERK)的表达及磷酸化情况,研究瘢痕特别是瘢痕疙瘩发病过程中 ERK的作用. 方法:应用免疫印迹 (IB) 方法检测 5例瘢痕疙瘩成纤维细胞 (KFB)、瘢痕疙瘩周边相对正常皮肤成纤维细胞 (rNHDF)及正常人皮肤成纤维细胞( NHDF)的 ERK表达及其蛋白磷酸化. 结果:①无刺激条件下, ERK 在 KFB,rNHDF及 NHDF中的表达及磷酸化无差异.② PDGF-BB刺激后 ,3组成纤维细胞 ERK磷酸化增强 ,非磷酸化含量无明显改变.③ DGF-BB刺激后, KFB中 ERK蛋白磷酸化明显高于其他两组成纤维细胞. 结论 :瘢痕疙瘩细胞外基质的过度沉积可能与 KFB内 PDGF结合位点自身磷酸化和 ERK的磷酸化增强有关.

    作者:刘传君;鲍卫汉;陈东明;田原真也;邹炅城 刊期: 2003年第26期

中国组织工程研究杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社