刘祥清；李洪恩；许屾；张印峰；李国建；高伟；徐昌健
目的:介绍一种环状痔一期切除改良术式.方法:将57例环状痔病例随机分为A组29例、B组28例.A组采用改良分段外剥内扎术式治疗,B组采用传统术式治疗;将两组病例进行对比研究.结果:两组病例均一次性治愈.两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后肛门感染、肛门狭窄等并发症发生率比较,A组明显低于B组(P＜0.05).结论:与传统术式相比,采用改良分段外剥内扎术治疗环状痔,其操作简便、治愈率高、并发症少,值得临床推广应用.
作者：冯辉；陈俊奎；余辉 刊期： 2006年第04期
1病例介绍患者,男,26岁,因发现双下肢膝周肿物20年,伴胀痛不适2个月到本院就诊.有遗传性多发性骨软骨瘤家族史.查体:双侧股骨远端、胫腓骨近端可扪及多个大小不等的骨性肿物,直径2.5～8.5cm,边界清楚,固定,压痛(-)双膝关节屈伸活动良好,无异常活动及骨擦音.
作者：郑良孝；李瑛；许从志 刊期： 2006年第04期
目的:探讨前路一期颈椎次全切植骨融合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果和价值.方法:18例下颈椎骨折脱位在全麻下行一期手术,前路椎体次全切除植骨钢板内固定.结果:平均随访12个月,骨折脱位已完全复位,受压脊髓得到有效减压,内固定钢板无松动无断裂,植骨平均6个月后骨性融合,脊髓功能均有不同程度恢复.1例喉返神经损伤,声音嘶哑,术后3个月恢复.结论:前路一期手术是治疗下颈椎骨折的积极有效的方法.
作者：姜平；张赟；袁静 刊期： 2006年第04期
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断价值.方法:对96例前庭系统性眩晕患者(研究组)及50名(100只耳)健康人(对照组)进行BAEP检查,观察两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)、波形分化情况,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波的峰间潜伏期(IPL)、两耳侧间差(ILD)以及Ⅴ/Ⅰ波幅比值.对照组50名均为与研究组年龄、性别相匹配的健康人.结果:对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形分化良好、重现性佳,各波PL及IPL均正常,Ⅱ-Ⅴ IPL＜Ⅰ～ⅢIPL,同侧Ⅴ/Ⅰ波幅比值大于0.5,各波PL侧差(ILD)＜0.4ms;研究组96例中有68例(71%)异常.两组的PL和IPL数值进行比较存在着显著性差异(P＜0.01).研究组68例BAEP异常者,依其表现分为两型.①内耳型28例,表现为Ⅰ波分化不良或波形消失,PL延长及其后各波相应延长,Ⅰ-ILD大于0.4ms;②脑干型40例,表现为Ⅰ波正常,Ⅲ波或Ⅴ波PL延长或波形消失,Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的IPL延长,Ⅴ/Ⅰ波幅比小于0.5及双侧Ⅴ-ILD＞0.4ms,两型之间的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的IPL存在着显著性差异(P＜0.01),而Ⅰ-Ⅲ的IPL无显著性差异(P＞0.05).结论:BAEP是鉴别前庭系统周围性和中枢性眩晕比较敏感的诊断方法.
作者：王秀敏；孙大山 刊期： 2006年第04期
目的:探讨大龄先天性髋关节脱位手术治疗的有效方法.方法:应用改良Steel骨盆三点截骨及股骨粗隆下旋转短缩截骨治疗大龄先天性髋关节脱位38例46髋.结果:38例46髋中,32例40髋随访15～144个月,平均36个月.参照Mckay评定标准,优良率达90%.结论:改良Steel骨盆三点截骨及股骨粗隆下旋转截骨术,是一种治疗大龄先髋脱位简单有效的方法.
作者：许屾；刘祥清；李洪恩；张印峰；李国建；李伟元；高伟；徐昌建 刊期： 2006年第04期
目的:评价急诊肝动脉栓塞术((Transcatheter arterial embolization,TAE)治疗肝癌破裂出血的疗效.方法:采用Seldinger技术穿刺,使用明胶海绵、碘化油对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉栓塞术,其中4例同时加用表阿霉素行栓塞化疗.结果:14例肝癌破裂出血患者全部止血成功,无严重并发症,术后无复发出血.其中2例术后2个月死于肝功能衰竭,其余12例生存4～25(平均7.6)个月.结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法.
作者：黄彧禾；徐清华 刊期： 2006年第04期
目的:探讨晚期前列腺癌后尿道梗阻和骨痛的治疗方法.方法:对经直肠指检、同位素、MRI、PSA检查、病理确诊为晚期前列腺癌的病人进行综合治疗(包括双侧睾丸切除、经尿道前列腺电切或膀胱造瘘术、放射性同位素治疗)17例.结果:随访3～52个月,3年生存率85%.结论:后尿道梗阻和骨痛是晚期前列腺癌常见的并发症,综合治疗可使病人缓解症状,减少痛苦,提高生活质量.
作者：许海斌；关超 刊期： 2006年第04期
目的:为幽门毗邻部位病变的诊治或手术提供解剖学资料.方法:采用红色乳胶液经动脉灌注和防腐处理的尸体标本,解剖观测幽门下动脉的起始类型及分支分布情况.结果:(1)幽门下动脉主要起源于胃十二指肠动脉(51.6%)或胃网膜右动脉(29.0%);(2)幽门下动脉双干起始占55.0%,单干起始占45.0%;(3)幽门下动脉与胃网膜右动脉在幽门下端构成浆膜下吻合.结论:在胃手术处理胃网膜右动脉时,应在幽门下动脉起点的远端结扎胃网膜右动脉,以防止幽门附近残胃血供匮乏.
作者：沈雷；钟震亚；田国忠；王守安；李艳君 刊期： 2006年第04期
目的:观察海马结构在脑的冠状断层切面上的形态及变化,为临床提供解剖学依据.方法:采用14例经10%福尔马林固定的成年男性脑标本,制作垂直于连合间线(AC-PC间线)层厚4mm的冠状切面,对其前表面逐层照相;在典型切片的前表面上对海马结构进行观察测量.结果:从前往后,海马结构在第16～18冠状断层切面上出现,第24～26层面消失,其典型层面为7个,并获得了各层面海马结构的逐项解剖学参数.结论:在脑的不同冠状断层切面上海马结构有一系列的位置及形态变化,海马从前往后逐渐变小,齿状回则相反;海马从前往后由较宽变成略圆,其冠状面上的长轴先略向内上,再略向内下,然后又逐渐向内上至45°左右.
作者：梁邦领；李振平；刘树伟；丁娟；赵振美；尹群生 刊期： 2006年第04期
目的:探讨颈前路椎管减压植骨融合术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值.方法:采用颈前路椎管减压椎间植骨方法手术治疗脊髓型颈椎病80例.病变部位位于C3～45例,C4～54例,C5～631例,C6～71例,C4～618例,C5～79例,C3～64例,C4～78例.结果:随访73例,平均随访时间3a 2个月,均于术后3～4个月植骨融合.脊髓功能恢复情况按Frankel[1]分级,术前术后比较:BB 1例,CC 2例,CD 21例,CE10例,DE 39例.术后恢复的椎间高度再丢失4例,颈椎生理弧度平直3例、反曲1例,颈僵硬活动受限2例,邻近减压节断再发者2例.结论:经颈前路椎管减压加植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一,加用带锁钢板内固定效果更好.
作者：时和同；孟晓林；艾继超；张全治；马东亚；黄卫 刊期： 2006年第04期
目的:探讨脾动脉分支在部分脾栓塞术中的临床意义.方法:总结32例部分脾栓塞术临床病例资料,观察16例脾动脉铸型标本,探讨脾动脉分支在部分脾栓塞术中的临床意义.结果:①栓塞程度为45%～70%,有3例出现急性胰腺炎.②脾内不小于1mm内径动脉支数为22(18～31)支,来自上、下脾叶动脉的分支支数大致相等.脾上、下叶之间存在无血管区.胰尾动脉1～2支,大多数发自脾动脉下叶支,起始内径为(1.14±0.10)mm,与其他动脉的吻合支细、少.结论:超选择性插管可将脾栓塞程度控制在50%左右.超选择性插管和选用2mm×2mm×2mm明胶颗粒,可避免误栓胰尾动脉.
作者：欧阳四新；彭田红；谭建国；杨爱华 刊期： 2006年第04期
目的:探讨多枚空心加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位3枚空心加压螺钉内固定术治疗老年粗隆间骨折42例.结果:42例均获骨折全部愈合,无髋内翻.结论:此内固定方法具有创伤小,操作简便,内固定可靠,是治疗老年粗隆间骨折较为理想的方法.
作者：王欣；叶春万 刊期： 2006年第04期
目的:探讨经颅底硬膜外切除海绵窦肿瘤的可能性及实用性.方法:应用新的海绵窦解剖理论,对12例侵入海绵窦的颅中窝肿瘤进行手术治疗,经硬膜外切除窦内肿瘤.结果:经颅中窝硬膜外可以进入海绵窦,全切肿瘤8例,次全切4例.4例窦内结构保全良好.结论:侵入海绵窦的颅内外沟通性肿瘤可经颅底硬脑膜外入路全切除.
作者：李劲松；史继新；王汉东；丁美修 刊期： 2006年第04期
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在颞骨骨折及其并发症的诊断和治疗中的临床价值.方法:对颞骨骨折患者58例(59耳)采用HRCT横断位及冠状位扫描,并与已手术探查的26例病例作对照性比较.结果:术前HRCT示面神经管损伤32例,听骨链损伤16例,内耳迷路损伤7例,脑脊液漏3例;26例手术病例的术中诊断与HRCT诊断一致,且26例手术疗效均满意.结论:HRCT对确诊颞骨骨折及其并发症,帮助术者制定手术方案,提高手术成功率有较高的临床价值.
作者：沈帆；黄爱兰 刊期： 2006年第04期
孕酮作为一种能在神经系统合成的神经活性甾体,通过对神经系统结构和功能的影响,发挥其神经营养和保护作用.国外学者[1-8]研究表明在各类动物模型中孕酮替代治疗可延缓神经细胞的凋亡,减小脑梗死体积,减轻实验性脑缺血损伤,促进神经髓鞘的合成,并且能改善实验动物空间辨别和学习记忆等神经认知功能.其抗氧化、抗兴奋性毒性及神经营养作用对神经系统的损伤性和退行性疾病的治疗有着重要的意义.
作者：何璐；李云生 刊期： 2006年第04期
目的:评价复位固定加椎管减压后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:对42例腰椎滑脱症采用复位固定椎管减压后外侧植骨融合治疗.结果:所有病例随访5～33月,平均15月,疗效优者19例,良17例,可5例,差1例,优良率85.7%.结论:RF固定椎管减压后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症方法简单,疗效可靠.
作者：程建华；笪虎；冯大军；严保国 刊期： 2006年第04期
胸廓内动脉(Internal Thoracic Artery,ITA)又称乳房内动脉,因其解剖位置恒定、生物学特征良好及移植后具有长期通畅性等特点,作为移植血管越来越受到人们的重视,是行冠状动脉搭桥术、肝脏肿瘤介入治疗[1]、乳房再造术[2,3]和吻合血管的游离组织移植修复胸壁缺损的首选受区吻合血管[4～7].
作者：殷伟洪；刘丰春 刊期： 2006年第04期
目的:为背阔肌亚部肌移植的临床应用提供神经解剖学资料.方法:观察60侧背阔肌的胸背神经分支类型并定位神经入肌点.结果:(1)91.67%的胸背神经分出两支(一级分支),即内上支和外下支,其中内上支分出2～3支(二级分支),外下支分出3～5支(二级分支),外下支的分支多见集中型或羽状型.(2)胸背神经内上支与外下支的入肌点距肩胛骨下角下缘的直线距离分别为(5.38±0.36)cm、(6.70±0.41)cm.两神经入肌点之间的距离为(2.17±0.32)cm.结论:背阔肌有较恒定的神经分支分布及入肌点定位,对背阔肌的临床应用具有一定的参考价值.
作者：杨方玖；薛黔；刘茂生 刊期： 2006年第04期
目的:探讨bFGF和肝素与外周神经桥接体复合后在兔正中神经缺损修复中的作用.方法:成年雄性新西兰兔48只,建立左侧上臂正中神经30mm缺损.随机分为4组,分别用不同神经桥接体修复神经缺损,即A组为去细胞基膜管种植雪旺细胞并复合bFGF及肝素的桥接体、B组为去细胞基膜管种植雪旺细胞的桥接体、C组为去细胞基膜管复合bFGF及Hep桥接体、D组为自体神经作为对照.于术后1月、3月分别取材行HE及Masson's三色染色,光镜观察神经再生、神经内胶原纤维形成及血管形成;3月检测各组桥接体运动神经传导速度,并行透射电镜检查,称量指浅屈肌肌肉湿重,观察神经功能恢复.结果:复合bFGF及肝素的桥接体组(A组、C组)神经再血管化及神经胶原形成与自体神经差异无统计学意义(P＞0.05),与B组比差异有显著统计学意义(P＜0.01).A组神经再生数据(再生有髓神经纤维密度、平均髓鞘厚度、有髓纤维直径及运动神经传导速度、肌肉湿重恢复率)与自体神经移植(D组)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:bFGF及肝素用于组织工程神经桥接体修复神经缺损,能提高神经桥接体再血管化水平,减少胶原纤维形成,促进轴突生长有利于神经再生质量的提高.
作者：种衍学；周建生；肖玉周；张长春；吴敏 刊期： 2006年第04期
椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎、椎间盘炎等.指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变.根据发病过程分为原发性和继发性两型.原发性椎间隙感染临床少见.继发性椎间隙感染多继发于椎管穿刺、造影、手术及其他侵袭性操作或邻近软组织感染病灶的扩散.其发病机理存有争论,确切病因仍不十分清楚.目前有三种学说:即细菌性感染学说、无菌性炎症学说和自身免疫性反应学说.多数学者倾向于细菌性感染,感染途径尚不清楚.
作者：杨德顺；刘振华 刊期： 2006年第04期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
