许屾；刘祥清；李洪恩；张印峰；李国建；李伟元；高伟；徐昌建
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断价值.方法:对96例前庭系统性眩晕患者(研究组)及50名(100只耳)健康人(对照组)进行BAEP检查,观察两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)、波形分化情况,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波的峰间潜伏期(IPL)、两耳侧间差(ILD)以及Ⅴ/Ⅰ波幅比值.对照组50名均为与研究组年龄、性别相匹配的健康人.结果:对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形分化良好、重现性佳,各波PL及IPL均正常,Ⅱ-Ⅴ IPL＜Ⅰ～ⅢIPL,同侧Ⅴ/Ⅰ波幅比值大于0.5,各波PL侧差(ILD)＜0.4ms;研究组96例中有68例(71%)异常.两组的PL和IPL数值进行比较存在着显著性差异(P＜0.01).研究组68例BAEP异常者,依其表现分为两型.①内耳型28例,表现为Ⅰ波分化不良或波形消失,PL延长及其后各波相应延长,Ⅰ-ILD大于0.4ms;②脑干型40例,表现为Ⅰ波正常,Ⅲ波或Ⅴ波PL延长或波形消失,Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的IPL延长,Ⅴ/Ⅰ波幅比小于0.5及双侧Ⅴ-ILD＞0.4ms,两型之间的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ的IPL存在着显著性差异(P＜0.01),而Ⅰ-Ⅲ的IPL无显著性差异(P＞0.05).结论:BAEP是鉴别前庭系统周围性和中枢性眩晕比较敏感的诊断方法.
作者：王秀敏；孙大山 刊期： 2006年第04期
目的:探讨颈前路椎管减压植骨融合术在治疗脊髓型颈椎病中的应用价值.方法:采用颈前路椎管减压椎间植骨方法手术治疗脊髓型颈椎病80例.病变部位位于C3～45例,C4～54例,C5～631例,C6～71例,C4～618例,C5～79例,C3～64例,C4～78例.结果:随访73例,平均随访时间3a 2个月,均于术后3～4个月植骨融合.脊髓功能恢复情况按Frankel[1]分级,术前术后比较:BB 1例,CC 2例,CD 21例,CE10例,DE 39例.术后恢复的椎间高度再丢失4例,颈椎生理弧度平直3例、反曲1例,颈僵硬活动受限2例,邻近减压节断再发者2例.结论:经颈前路椎管减压加植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一,加用带锁钢板内固定效果更好.
作者：时和同；孟晓林；艾继超；张全治；马东亚；黄卫 刊期： 2006年第04期
孕酮作为一种能在神经系统合成的神经活性甾体,通过对神经系统结构和功能的影响,发挥其神经营养和保护作用.国外学者[1-8]研究表明在各类动物模型中孕酮替代治疗可延缓神经细胞的凋亡,减小脑梗死体积,减轻实验性脑缺血损伤,促进神经髓鞘的合成,并且能改善实验动物空间辨别和学习记忆等神经认知功能.其抗氧化、抗兴奋性毒性及神经营养作用对神经系统的损伤性和退行性疾病的治疗有着重要的意义.
作者：何璐；李云生 刊期： 2006年第04期
目的:探讨B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma,TCRM)治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效和安全性.方法:B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术治疗粘膜下子宫肌瘤28例,其中O型粘膜下子宫肌瘤14例,Ⅰ型10例,Ⅱ型4例.并评价其疗效和安全性.结果:术后随访3～24个月.术后满意率为96.43%,其中0型、Ⅰ型术后满意率100%,Ⅱ型子宫肌瘤术后满意率75%.6例要求妊娠者已妊娠3例,2例已分娩.除1例发生TURP综合征,1例术中出血,1例术后发热外,无其他并发症发生.结论:宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤安全、有效、创伤小且恢复快,是目前的佳选择.
作者：桑学梅；徐家慧；唐桂娥；陈子云；吴霞；马娟 刊期： 2006年第04期
目的:探讨bFGF和肝素与外周神经桥接体复合后在兔正中神经缺损修复中的作用.方法:成年雄性新西兰兔48只,建立左侧上臂正中神经30mm缺损.随机分为4组,分别用不同神经桥接体修复神经缺损,即A组为去细胞基膜管种植雪旺细胞并复合bFGF及肝素的桥接体、B组为去细胞基膜管种植雪旺细胞的桥接体、C组为去细胞基膜管复合bFGF及Hep桥接体、D组为自体神经作为对照.于术后1月、3月分别取材行HE及Masson's三色染色,光镜观察神经再生、神经内胶原纤维形成及血管形成;3月检测各组桥接体运动神经传导速度,并行透射电镜检查,称量指浅屈肌肌肉湿重,观察神经功能恢复.结果:复合bFGF及肝素的桥接体组(A组、C组)神经再血管化及神经胶原形成与自体神经差异无统计学意义(P＞0.05),与B组比差异有显著统计学意义(P＜0.01).A组神经再生数据(再生有髓神经纤维密度、平均髓鞘厚度、有髓纤维直径及运动神经传导速度、肌肉湿重恢复率)与自体神经移植(D组)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:bFGF及肝素用于组织工程神经桥接体修复神经缺损,能提高神经桥接体再血管化水平,减少胶原纤维形成,促进轴突生长有利于神经再生质量的提高.
作者：种衍学；周建生；肖玉周；张长春；吴敏 刊期： 2006年第04期
目的:评价复位固定加椎管减压后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:对42例腰椎滑脱症采用复位固定椎管减压后外侧植骨融合治疗.结果:所有病例随访5～33月,平均15月,疗效优者19例,良17例,可5例,差1例,优良率85.7%.结论:RF固定椎管减压后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症方法简单,疗效可靠.
作者：程建华；笪虎；冯大军；严保国 刊期： 2006年第04期
胸廓内动脉(Internal Thoracic Artery,ITA)又称乳房内动脉,因其解剖位置恒定、生物学特征良好及移植后具有长期通畅性等特点,作为移植血管越来越受到人们的重视,是行冠状动脉搭桥术、肝脏肿瘤介入治疗[1]、乳房再造术[2,3]和吻合血管的游离组织移植修复胸壁缺损的首选受区吻合血管[4～7].
作者：殷伟洪；刘丰春 刊期： 2006年第04期
目的:探讨氨茶碱联合普鲁卡因治疗小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效.方法:将63例毛支患儿随机分为两组,其中治疗组32例,对照组31例;两组除采用综合治疗外,治疗组加用氨茶碱联合普鲁卡因静滴,对照组加用氨茶碱静滴;对治疗前后症状、体征持续时间,气道阻力参数进行比较.结果:治疗组在治愈率以及在缩短喘憋、肺啰音及咳嗽等症状的持续时间,改善肺功能,降低气道阻力等方面的作用均明显优于对照组(P＜0.05).结论:氨茶碱联合普鲁卡因静滴治疗小儿毛支可缩短病程,改善肺功能疗效确切.
作者：刘海波 刊期： 2006年第04期
目的:探讨胸腰椎结核病灶清除术后带血管蒂的肋骨或髂骨椎间植骨的疗效.方法:手术治疗胸腰椎结核22例,首先清除病灶,其后T5～T11结核10例及T12～T1结核4例采用带肋间血管蒂的肋骨椎间植骨,L2～L5结核8例采用带旋髂深血管蒂髂骨椎间植骨.结果:本组22例术后均在2.5～3个月内愈合.随访7个月～17a,平均32.4个月,无复发.合并不全瘫的3例胸椎结核,半年后均已恢复.结论:带血管蒂肋骨或髂骨椎间植骨为活骨移植,其血运丰富,愈合快,是治疗胸腰椎结核的有效方法.
作者：刘祥清；李洪恩；许屾；张印峰；李国建；高伟；徐昌健 刊期： 2006年第04期
1病例介绍患者,男,26岁,因发现双下肢膝周肿物20年,伴胀痛不适2个月到本院就诊.有遗传性多发性骨软骨瘤家族史.查体:双侧股骨远端、胫腓骨近端可扪及多个大小不等的骨性肿物,直径2.5～8.5cm,边界清楚,固定,压痛(-)双膝关节屈伸活动良好,无异常活动及骨擦音.
作者：郑良孝；李瑛；许从志 刊期： 2006年第04期
目的:观察颅内血肿微创术治疗基底节区出血的疗效.方法:将基底节区出血30ml以上的患者分为颅内血肿微创术组(微创组)98例,内科保守治疗组100例,比较两组疗效.结果:微创组总有效80.61%,明显高于内科组42%(P＜0.01);死亡率微创组11.22%,内科组41%(P＜0.01).随访6个月,患者总的生活能力状态比较有显著差异性(P＜0.05).结论:微创血肿清除术治疗基底节区出血可显著改善患者预后.
作者：郭亚颖；赵传奎；王心祥 刊期： 2006年第04期
目的:评价非穿透性小梁切除术(non-penetrating tralbecular surgery,NPTS)联合羊膜植入治疗开角型青光眼的临床疗效.方法:将23例(30只眼)具备手术适应证的开角型青光眼分为两组.Ⅰ组14例20眼,行NPTS联合羊膜植入术;Ⅱ组9例10眼,行NPTS手术联合透明质酸生物胶植入术.术后对两组患者的视力、眼压、滤过泡及并发症进行对比观察.结果:术后1个月时,Ⅰ组与Ⅱ组的视力变化比较,无显著差异(P＞0.05);术后6、12、24月时,两组眼压值无显著差异(P＞0.05).Ⅰ组术后早期有少量前房积血2只眼,轻度房水闪光5只眼;Ⅱ组术后早期1只眼有轻度房水闪光.结论:NPTS联合羊膜植入术与NPTS联合透明质酸生物胶植入术分别用于治疗开角型青光眼,其术后降眼压效果均较好(P＞0.05).但前者的成本明显低于后者,可降低患者的经济负担.
作者：赵斌 刊期： 2006年第04期
目的:探讨前路一期颈椎次全切植骨融合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果和价值.方法:18例下颈椎骨折脱位在全麻下行一期手术,前路椎体次全切除植骨钢板内固定.结果:平均随访12个月,骨折脱位已完全复位,受压脊髓得到有效减压,内固定钢板无松动无断裂,植骨平均6个月后骨性融合,脊髓功能均有不同程度恢复.1例喉返神经损伤,声音嘶哑,术后3个月恢复.结论:前路一期手术是治疗下颈椎骨折的积极有效的方法.
作者：姜平；张赟；袁静 刊期： 2006年第04期
椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎、椎间盘炎等.指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变.根据发病过程分为原发性和继发性两型.原发性椎间隙感染临床少见.继发性椎间隙感染多继发于椎管穿刺、造影、手术及其他侵袭性操作或邻近软组织感染病灶的扩散.其发病机理存有争论,确切病因仍不十分清楚.目前有三种学说:即细菌性感染学说、无菌性炎症学说和自身免疫性反应学说.多数学者倾向于细菌性感染,感染途径尚不清楚.
作者：杨德顺；刘振华 刊期： 2006年第04期
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)在颞骨骨折及其并发症的诊断和治疗中的临床价值.方法:对颞骨骨折患者58例(59耳)采用HRCT横断位及冠状位扫描,并与已手术探查的26例病例作对照性比较.结果:术前HRCT示面神经管损伤32例,听骨链损伤16例,内耳迷路损伤7例,脑脊液漏3例;26例手术病例的术中诊断与HRCT诊断一致,且26例手术疗效均满意.结论:HRCT对确诊颞骨骨折及其并发症,帮助术者制定手术方案,提高手术成功率有较高的临床价值.
作者：沈帆；黄爱兰 刊期： 2006年第04期
目的:探讨晚期前列腺癌后尿道梗阻和骨痛的治疗方法.方法:对经直肠指检、同位素、MRI、PSA检查、病理确诊为晚期前列腺癌的病人进行综合治疗(包括双侧睾丸切除、经尿道前列腺电切或膀胱造瘘术、放射性同位素治疗)17例.结果:随访3～52个月,3年生存率85%.结论:后尿道梗阻和骨痛是晚期前列腺癌常见的并发症,综合治疗可使病人缓解症状,减少痛苦,提高生活质量.
作者：许海斌；关超 刊期： 2006年第04期
我院于2001年1月～2005年12月收治严重开放性胫腓骨骨折(Gustilo-Anderson分类Ⅱ～Ⅲ型)168例,均在48h内行清创加AO外固定架治疗,疗效满意,报道如下.
作者：王嘉明 刊期： 2006年第04期
目的:介绍一种环状痔一期切除改良术式.方法:将57例环状痔病例随机分为A组29例、B组28例.A组采用改良分段外剥内扎术式治疗,B组采用传统术式治疗;将两组病例进行对比研究.结果:两组病例均一次性治愈.两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后肛门感染、肛门狭窄等并发症发生率比较,A组明显低于B组(P＜0.05).结论:与传统术式相比,采用改良分段外剥内扎术治疗环状痔,其操作简便、治愈率高、并发症少,值得临床推广应用.
作者：冯辉；陈俊奎；余辉 刊期： 2006年第04期
胰体尾部癌早期临床症状不明显,往往病变发展到一定程度患者才就诊,肿瘤浸润周围组织引起相应器官病变使诊断变的困难.我院曾有一例胰体尾部癌误诊为脾脓肿手术,现报道如下.
作者：李展宇；赵丽新 刊期： 2006年第04期
目的:评价急诊肝动脉栓塞术((Transcatheter arterial embolization,TAE)治疗肝癌破裂出血的疗效.方法:采用Seldinger技术穿刺,使用明胶海绵、碘化油对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉栓塞术,其中4例同时加用表阿霉素行栓塞化疗.结果:14例肝癌破裂出血患者全部止血成功,无严重并发症,术后无复发出血.其中2例术后2个月死于肝功能衰竭,其余12例生存4～25(平均7.6)个月.结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法.
作者：黄彧禾；徐清华 刊期： 2006年第04期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
