张俊；吴莉；何波；韩丹*
目的 探讨磁共振背景信号抑制扩散加权体部成像(MR DWIBS)在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合静脉注射血管生成抑制剂内皮抑素(Es)治疗VX2肝移植瘤疗效评价中的作用.材料与方法 荷瘤兔随机分为两组,每组8只.ES组经耳缘静脉注射ES0.7 mg·kg-1·d-1,连续应用12天；TACE+ ES组经肝动脉给予超液化碘油0.2 ml/kg和阿霉素2 mg/kg,并经耳缘静脉注射内皮抑素0.7mg·kg-1· d-1,连续应用12天.两组均于治疗前后行MR DWIBS检查,分别测量各组肿瘤组织在不同时间点的表观扩散系数(ADC),并评价DWIBS及DWIBS原始图经3D MlP重组及黑白翻转获得类PET图像的图像特征.结果ADC值从治疗后第3天起即有变化,TACE+ ES组ADC值在治疗后第3、7、13天均高于ES组并有统计学意义(P＜0.05).结论 DWlBS可以在治疗早期动态评价TACE术联合静脉注射血管生成抑制剂ES对VX2肝移植瘤的疗效.DWIBS结合ADC值的定量测量及类PET大范围成像,可以无创性活体评价药物抗肿瘤的治疗反应,为肿瘤的诊断、分期、疗效评价提供有价值的信息.
作者：葛艳明；李耀武；王滨；孙业全；戴生 刊期： 2011年第09期
目的 探讨四肢软组织横纹肌肉瘤的影像学特征及提高对其诊断水平.资料与方法 回顾性分析6例经病理证实的四肢横纹肌肉瘤的影像学表现.5例行MRI增强扫描,2例行CT增强扫描.结果 1例发生于上肢,5例发生于下肢,5例边界较清晰.在MRI上与肌肉相比,T1WI上以等信号为主,2例内部可见线条状留空信号,T2WI呈不均匀高信号,T2WI抑脂序列上呈较均匀的高信号,注射Gd-DTPA增强扫描,3例病灶呈不均匀明显强化,2例病灶强化较均匀；4例可见明显包膜形成,瘤周未见水肿.2例在CT检查中显示病变与肌肉相比在平扫可见等、低密度成分,以前者为主,1例相邻骨质可见溶骨性破坏且瘤内可见散在不规则钙化影,增强扫描轻度及明显强化各1例.结论 四肢软组织横纹肌肉瘤无明显影像学特征,若在检查中发现四肢软组织肿块且强化明显时,横纹肌肉瘤应纳入鉴别诊断中,终确诊依靠病理检查.
作者：唐浩；邹丹凤；陈卫国 刊期： 2011年第09期
患者女,1岁.间断发热5天,步态异常20余天入院.体检:右大腿肿胀,压痛,局部不红,无波动感,右下肢活动受限.全身皮肤黏膜无皮疹,表浅淋巴结未及肿大,无外伤史.实验室检查:白细胞17.9 ×109/L,中性粒细胞0.2184,淋巴细胞0.
作者：王立英；李欣；王春祥；闫喆 刊期： 2011年第09期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描及计算机后处理技术在确定肠梗阻部位中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析经手术、肠镜和病理证实的肠梗阻患者108例,均采用64层GE Light speed VCT机进行三期动态增强扫描,将薄层容积扫描数据,在工作站进行后重组处理,获得兴趣区的多平面重组(MPR)图像、曲面重组(CPR)图像、滑动薄层块大密度投影(STS-MIP)图像.对肠梗阻的梗阻部位做出诊断,然后与手术及肠镜结果进行逐一对照.统计比较两名阅片者在常规MSCT与MSCT结合计算机后处理图像诊断肠梗阻之间诊断符合率,双盲法阅片的诊断一致性以及肠梗阻诊断的信心指数评分.结果 MSCT及计算机后处理技术诊断肠梗阻平面的总符合率为82.4％.十二指肠、空肠、回肠、盲、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠诊断符合比例分别为:9/9、16/21、24./35、10/11、6/7、9/9、11/12,4/4.如将病例分为十二指肠组、空、回肠组及结、直肠三组,其诊断符合率分别为:9/9,40/56、40/43.三者诊断符合率间有统计学差异(x2=9.92,P=0.007 ＜0.05).两名阅片者在常规MSCT与MSCT结合计算机后处理图像诊断肠梗阻之间,诊断符合率分别为78.8％、82.4％,两者间无统计学差异(x2 =2.1429,P ＞0.05),但不同阅片者双盲法阅片的诊断一致性(κ值)提高分别为0.71、0 82,阅片者的诊断信心进一步增加,两者存在明显的统计学差异(P =0.0285 ＜0.05).结论 MSCT及计算机后处理技术诊断肠梗阻在确定梗阻平面方面具有较高的诊断价值,十二指肠和结、直肠梗阻诊断符合率高于空、回肠梗阻诊断符合率,可以作为肠梗阻患者的首选检查技术.另外运用计算机后处理技术,可以提高不同诊断医师诊断一致性,提高对肠梗阻定位诊断信心指数.
作者：许传军；李晓东；刘林祥；邵长青；蒋学美；朱西琪 刊期： 2011年第09期
目的 探讨巨大子宫肌瘤的临床、病理与MRI表现的相关性.资料与方法 经病理证实巨大子宫肌瘤4例,结合文献复习其MRI形态及信号特点,并与病理及临床症状对照.结果 4例巨大子宫肌瘤均位于浆膜外并沿于宫长轴方向生长,3例以左侧阔韧带为蒂偏侧生长；2例见“桥接血管征”.临床上以压迫症状为主无妇科症状.MR脂肪抑制T2WI呈高低混杂信号,似“大理石花纹”样,T1WI呈等信号,增强呈结节样不均匀强化.对应于病理上肌瘤变性,包括4例玻璃样变、4例黏液样变,2例囊变,1例梗死.结论 掌握肌瘤变性的病理背景及相关临床特点有助于巨大子宫肌瘤的准确诊断.
作者：刘颖；李银官；曹代荣；胡建平；王行富 刊期： 2011年第09期
目的 分析三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)检出颅内动脉瘤的价值.资料与方法36例进行了3D TOF MRA且有数字减影血管造影(DSA)和/或手术结果为对照的患者纳入本研究.以DSA和/或手术结果为参照标准,以患者为分析单位评价3D TOF MRA检出颅内动脉瘤的能力.对3D TOF MRA均检出动脉瘤者,分别测量动脉瘤的长径、短径和瘤颈,进行相关性分析.结果 36例患者中DSA和/或手术检出28例患者有28个动脉瘤,8例患者无动脉瘤；3D TOF MRA检出31例患者31个动脉瘤,5例患者无动脉瘤.以DSA和/或手术结果为参照,以患者为分析单位,3D TOF MRA检出颅内动脉瘤的敏感性、特异性和准确性分别为89.3％、75.0％、75.0％.3D TOF MRA和DSA在显示颅内动脉瘤长径、短径和瘤颈的差别无统计学意义,并且有很好的正相关性.结论 3D TOF MRA在诊断颅内动脉瘤方面具有高的敏感性和中等的特异性,高的假阳性率提示在作出小动脉瘤的诊断时需谨慎.
作者：郑玲；张龙江；路莉；朱飞鹏；赵艳娥；卢光明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨数字减影后CT血管造影(DSCTA)在头颈部血管狭窄性疾病诊断中的价值及不足.资料与方法 回顾性分析189例临床怀疑头颈部血管狭窄性疾病患者的临床及影像学资料.189例患者均接受64-MSC-TA检查,每例患者采用相同的技术参数先后进行平扫及增强扫描,原始数据传人工作站后进行自动减影,对减影后的数据进行三维容积再现(3D-VR)及多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)等后处理,并对狭窄血管进行评估、诊断.其中60例患者在2周内接受了数字减影血管造影(DSA)检查,以其作为金标准,探讨DSCTA在头颈部血管狭窄性疾病中的诊断价值.结果 189例患者经MSCTA检查后128例示头颈部血管狭窄,其中60例经DSA检查对比,得出MsCTA诊断血管狭窄的敏感性96.5％、特异性99.3％、准确性98.6％、阳性预测值95.8％、阴性预测值99.8％.结论 DSCTA显示头颈部血管的图像优良,操作省时、方便,具有去除骨质、凸显血管的优点；尤其在头颈部血管狭窄性疾病诊断方面,可以替代DSA成为筛查、诊断及术后随访疾病的重要方法.
作者：史恒峰；韩萍；吴发银；桂广华；陈平；余佑高 刊期： 2011年第09期
目的 分析颅内孤立性纤维瘤的CT和MRI表现,提高对其认识.资料与方法 回顾性分析5例经手术病理证实的颅内孤立性纤维瘤的CT和MRI表现.1例行CT增强扫描,3例行MRI平扫和增强扫描,1例同时行CT和MR1扫描.结果 5例颅内孤立性纤维瘤均为单发,肿块形态不规则,边界清楚,直径1.2-6.5 cm.发生于颞叶例,鞍内1例,桥小脑角区1例,中后颅窝三叉神经走行区1例,顶叶1例.CT平扫病灶均为高密度,增强扫描均匀强化.MR T1WI上3例病灶为等信号；1例为多发分隔囊状低信号.T2WI上3例病灶表现为等、低混杂信号,病灶内见少量斑片状高信号；1例为多发分隔囊状高信号.MRI增强所有病灶实质部分显著强化,T2W1低信号区明显强化,坏死囊变区未见强化.结论 颅内孤立性纤维瘤MRI表现有一定的特点,MR T2WI上低信号、增强扫描呈显著强化较具特征.
作者：刘衡；杨智强；王永涛；刘炫；陈华；张体江；骆科进 刊期： 2011年第09期
患者女,50岁咳嗽、咳少量痰,伴发热,无胸闷、气促,无肢体乏力及夜州盗汗.实验室检查:CK-MB 46.4 U/L,嗜酸性粒细胞计数0.73×109/L X线胸片示纵隔肿物CT(图1～4):示中纵隔不规则形稍低密度肿物,平扫CT值约14 ～19 HU,边界清楚,密度不均,大小约11 cm×9 cm×11 cm,增强后轻度不均匀强化,CT值约20～28 HU,肿物内见低密度无强化区,肿物与邻近血管分界清楚,血管推压移位;两肺实质未见异常,心包少量积液,左侧少量胸腔积液.
作者：料波；俞志坚；王显龙；章绪辉 刊期： 2011年第09期
患者 女,36岁,3个月前无意中发现右乳包块并逐渐增大,不伴乳头回缩、皮肤凹陷及乳头溢液.体检于右乳12点钟处扪及4.0 cm×3.5 cm×2.5 cm的包块,质硬,表面欠光滑,无压痛,边界不清,活动欠佳,无波动感 局部皮肤无红肿热痛.
作者：蒋国元；申霞 刊期： 2011年第09期
目的 分析膈肌脚及脚后间隙病变的CT及MRI表现,探讨其诊断与鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析267例经临床及病理证实的膈肌脚及脚后间隙病变患者的影像学资料.结果 270例病变中下腔静脉变异16例；奇静脉、半奇静脉曲张5例；主动脉夹层59例；腹主动脉动脉瘤15例；骨质增生20例；椎旁脓肿3例；淋巴结肿大76例；食管裂孔疝30例；食管破裂感染伴纵隔积气1例；神经母细胞瘤1例；畸胎瘤3例；肿瘤直接侵及41例.结论 正确认识膈肌脚及脚后间隙解剖结构有助于脚后间隙病变的诊断.
作者：刘文华；彭卫斌；王冬青；殷瑞根；赵亮；李月峰；刘文；孙维斌；赵天 刊期： 2011年第09期
例1男,66岁.体检发现后腹膜占位.患者无畏寒、腹痛、腹泻,大小便正常.有高血压病史,无糖尿病病史.体检:腹平软.未及包块,无压痛、反跳痛,双肾区无叩击痛,双输尿管径路无压痛.实验室检查:未见特殊.
作者：石双任；陈宏伟；姚选军 刊期： 2011年第09期
目的 评价肝移植(LT)术后胆道并发症(BC)的介入治疗疗效,为临床提供参考.资料与方法 回顾分析1999年7月至2009年11月北京朝阳医院介入放射科收治的41例LT术后BC患者的临床及随访资料；BC根据临床表现、实验室检查和影像学表现综合诊断,部分患者行肝穿刺活检；疗效根据患者治疗前、后临床表现及黄疸相关指标综合评判,采用SPSS 18.0软件对黄疸指标进行统计分析,P＜O.05认为差异具有统计学意义.结果 41例患者BC包括弥漫性肝内胆管狭窄(32/41)、局限性胆管狭窄(16/41)、胆漏、胆汁瘤(3/41)、胆泥淤积(2/41)、胆管结石(1/41)、肝外胆管迂曲延长(2/41).全部患者术后近期(1个月内)黄疸明显缓解,黄疸指标显著下降(P＜0 05)；多数患者中远期黄疸复发,但予以介入干预后均再获缓解.结论 胆管狭窄是LT术后常见的BC,经皮穿刺胆汁引流适用于各型BC,球囊扩张成形对局限性胆管狭窄效果良好.早期诊断并及时采取适当的介入治疗有助于患者顺利渡过LT危险期,随后适时的介入治疗对延长患者生存期提高生活质量亦是不可或缺的治疗方法.
作者：袁春旺；郑加生；黄强；高堃；王剑峰；于平；戴定可；翟仁友 刊期： 2011年第09期
目的 探索小腿围测量判断劣势腿在骨密度测量中的应用价值.资料与方法 前瞻性连续选择46例行腰椎和左髋部双能X线骨密度检查的患者(排除髋部、腿部疾患,明显疼痛症状和肢体不利者等),经患者知情同意后,同时行右髋部检查,进行双髋部骨密度、T值的配对统计学检验,小腿围之差与相应部位骨密度、T值差值的相关性分析,以三个部位的低T值为金标准,比较腰椎、左髋部、右髋部、优势侧髋部、劣势侧髋部及腰椎和各髋部组合T值的骨质疏松、骨量减低、骨量正常的诊断性指标,进一步分析双髋部T值不在同一诊断类别的患者.结果双髋部骨密度、T值差异无显著性,双侧小腿围之差与双侧髋部相应部位骨密度、T值之差无相关性,组合腰椎与劣势侧髋部T值的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高,均为100％.结论 根据小腿围判断劣势腿组合腰椎是佳骨密度组合测量方法.
作者：龙淼淼；刘丽华；张晨；冯杰；沈文；祁吉 刊期： 2011年第09期
患者女,75岁.反复不规则阴道少量流血 10年,再发14天.体检:右附件医可触及一实性包块,大小约10 cm×7 cm,边界清,可活动.
作者：陈妙玲；李新春；陈镜聪；赵康艳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨三维多层螺旋CT血管成像(3D-MSCTA)对颅内动静脉畸形(AVM)的诊断价值.资料与方法 对33例同时行3D-MSCTA和数字减影血管造影(DSA)检查的脑AVM患者的影像资料进行回顾性分析,以DSA为金标准,评价3D-MSCTA诊断准确性,评价指标包括病灶检出率、供血动脉和引流静脉的显示,畸形血管团的部位、形态、大小以及脑内合并病灶.结果 33例患者,3D-MSCTA检出32例35个AVM,1例未检出AVM;DSA检出33例36个AVM,3D-MSCTA检测AVM总的诊断敏感性为96.9％,假阴性率为3.1％.3D-MSCTA在显示AVM血管团、供血动脉及引流静脉方面与DSA没有显著性差异,诊断基本一致；3D-MSCTA同时显示24例DSA无法显示的脑出血.结论 3D-MSCTA是一种基本可以替代DSA作为诊断颅内AVM的无创性的常规筛查方法.
作者：刘碧英；曹代荣；李银官；游瑞雄；胡建平；江飞；邢振 刊期： 2011年第09期
目的 探讨磁共振全身扩散加权成像(WB-DWI)在评价乳腺癌骨转移中的临床应用价值.资料与方法 对26名健康自愿者及15例乳腺癌骨转移患者进行WB-DWI,利用三维大密度投影(3D-MIP)重组及黑白反转技术,观察病变显示效果.骨转移部位分为颅骨、肋骨、胸锁骨、脊柱、骨盆、四肢骨六个区域,计算骨转移在各个区域的真阳性数、假阳性数、假阴性数及准确率.测量骨转移及正常骨的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值并进行比较.结果 背景抑制的WB-DWI经3D-MIP重组及黑白反转技术,病变周围组织信号被抑制,转移病灶清晰显示.WB-DWI发现骨转移病灶的能力能够满足临床的要求,平均准确率达85.6％,诊断四肢骨转移的准确率低(66.7％).在b=800 s/mm2的图像中,骨转移与正常骨间的ADC值差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振WB-DWI显示乳腺癌骨转移具有一定优势,ADC值为确定转移病灶提供重要参考价值,能够满足临床筛查骨转移的要求,为临床确定肿瘤的TNM分期提供新的影像检查手段.
作者：张洪涛；刘倩；陆虹；盛复庚；乔鹏岗；周娟；李功杰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在膀胱癌术后随访中的应用价值.资科与方法 膀胱癌术后可疑复发患者44例,于3.0T MRI上行常规平扫增强及DWI检查.比较增强序列与DWI鉴别膀胱癌复发及炎症的能力.采用配对t检验比较膀胱癌复发与炎症的ADC值区别,并绘制ADC值诊断膀胱癌复发的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 增强序列诊断膀胱癌复发的准确性、敏感性及特异性分别为79.5％、96％、57.9％；DWI为95.5％、96％、94.7％.DWI诊断结果与病理一致性相当好(Kappa=0.907),增强序列一致性中等(Kappa=0.564).DWI与病理诊断结果的McNemar检验无显著差异(P＞0.05),增强序列与病理诊断结果有显著差异(P＜0.05).膀胱癌复发的平均ADC值为(0.90±0.23)× l0-3 mm2/s,显著低于炎症(1.32±0.14)×l0-3mm2/s.ADC值鉴别膀胱癌复发与炎症的准确率高(ROC曲线下面积=0.93),ADC值取1.075×10-3 mm2/s时是佳诊断界值(敏感性+特异性=1.833).结论 DWI序列对膀胱癌术后鉴别肿瘤复发及炎症瘢痕有重要价值,应作为膀胱MR检查的常规序列.
作者：袁程；陶静；路青；许建荣；华佳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜继发性非结核性炎症的螺旋CT表现.资料与方法 回顾性分析32例经病理和/或腹腔穿刺/临床实验室检查证实的继发性非结核性肠系膜炎患者的CT资料,着重观察肠系膜炎性改变的CT表现特征.结果 肠系膜脂肪密度增高32例(100％,32/32),条索影9例(28.1％,9/32),结节影2例(6 1％,2/32),系膜血管增粗29例(90.6％,29/32),系膜淋巴结增大5例(15 6％,5/32),其短径均＜1 cm.结论 继发性非结核性肠系膜炎CT表现有系膜脂肪密度增高、条索影、结节影、系膜血管增粗以及系膜淋巴结增大.继发性非结核性肠系膜炎多见于邻近有炎性病灶的病例.
作者：董鹏；卢春燕；闵鹏秋；王滨 刊期： 2011年第09期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)在评价慢性肾病(CKD)肾功能损害方面的价值.资料与方法 CKD患者及正常对照组各57例,采用b值500 s/mm2在屏气情况下进行肾脏冠状面DWI.所有患者及正常对照组均收集血清肌酐水平(SCr)等实验室检查结果.比较病例组与正常对照组肾脏表观扩散系数(ADC)值,并分析患者肾脏ADC值与SCr、肾小球滤过率(GFR)间的相关性.结果 CKD组肾脏ADC值显著低于正常对照组(t=4.466,P＜0.01).病例组双肾间无显著统计学差异.正常对照组与CKD1期患者肾脏ADC值间无显著统计学差异,但与CKD2～5期间具有显著差异(P＜0.05).病例组肾脏ADC值与SCr间呈显著负相关关系(r=-0.449,P=0.001).病例组肾脏ADC值与肾脏核医学GFR间存在正相关关系(r=0.426,P=0.011).结论 DWI不但有助于CKD早期肾功能损害的诊断,对于CKD的分期也有一定的价值.
作者：徐学勤；林晓珠；陈克敏；凌华威；李晓；徐耀文；陈楠 刊期： 2011年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
