刘晓峰
编者按：本刊在2001年第1(下)期上首次推出了“问题与解答”这个栏目后，许多读者很感兴趣，提出了很多宝贵意见，并且也把自己在临床实践工作中遇到的问题反馈给我们，以求解惑。为此，这一期本刊就其中的12个问题予以解答。
作者： 刊期： 2001年第06期
1995年以来，我们用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫骨闭合骨折25例，无1例肌萎缩及膝关节僵直，效果满意，报告如下。
作者：王延军 刊期： 2001年第06期
目的考察严重烧伤早期营养支持途径对机体肝功能的影响。方法 37例烧伤病人随机分为早期肠道营养组和肠外营养组，观察不同途径的营养支持两周后肝功指标的变化情况。结果严重烧伤后血清血清谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶均明显高于正常值，不同途径的营养支持两周，血清谷草转氨酶及血清碱性磷酶活性在伤后14d肠外营养组均明显高于肠道营养组(P＜0.05)。结论严重烧伤后病人出现不同程度的肝脏功能受损，肠外营养与肝脏功能的受损有关。
作者：陈忠勇；谷才之；叶祥柏；王锡华；余斌；汪仕良 刊期： 2001年第06期
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎用一般的保守疗法效果不佳，复发率较高。本文采用局部阻滞加小针刀治疗这一病症，并设单纯阻滞为对照组，以观察小针刀疗法对屈指肌腱性腱鞘炎的治疗效果。
作者：张德仁 刊期： 2001年第06期
笔者在8年的临床实践中，采用强刺激手法治疗椎管外软组织损害性腰腿痛患者，取得了满意的效果。
作者：张效宇；鞠诣然 刊期： 2001年第06期
我科从1995～1998年通过两组病例的治疗对比，结果伤科接骨片在开放性胫腓骨骨折中的治疗确实有一定疗效，现报道如下。
作者：温晓阳；廖劲松；廖世文；袁永忠 刊期： 2001年第06期
本文对120例腰椎间盘突出症术后患者远期疗效进行分析、比较，报告如下。
作者：迟耀武 刊期： 2001年第06期
Objective In order to offer a noninvasive and objective examination method for assessing the clinical diagnosis and eurative criterion of concussion patients, the patients color three - dimensional transcranial doppler( 3D - TCD) characteristic at deferent phases, parameter and clincal manifestation were studied Method Parameter of Median Cerebral Artery(MCA), Base Artery(BA), the average peak forwand velocity of cerebral blood flow, train figure were tested by 3D - TCD within 24 hours, 3 - 6 days and at the end of treatment, respectively. The results were compared with clinical diagnoses and curative criterion. Result Among 135 patients who had clinically diagnosed concussion, agreeable diagnoses 101 cases, basically agreeable diagnooses 12 cases, disagreeable diagnosis 22 cases(16. 2%) .At the end of treatment, according to clinical determination 96 cases(71.1%) were cured, 39 cases(28.9%) were improved. Wave train character, figure and diagnoses prameter of cerebral spasm caused by concussion were suggested Conclusion To be one of the diagnostic bases and curative criterion, 3D- TC D technology is performable. Meanwhile, it is a new testing objective technique for assessing curative and determining prognosis.
作者：肖兴义；薛贯生；李春玲；郭新红；宋燕 刊期： 2001年第06期
关节镜技术具有创伤小、恢复快的特点。然而，术后缺乏积极合理的康复治疗则合并关节粘连、关节僵硬等功能障碍[1]。为避免术后这种情况的发生，我们自1998年3月～1999年8月对行关节镜手术的病人进行术后功能训练，经随访获得满意效果。
作者：凌鸣；刘时璋；易智；汪永福 刊期： 2001年第06期
自1996年2月以来，笔者采用内服“海洋牌”伤科接骨片和牵引加手法治疗腰椎间盘突出症46例，取效满意，现报道如下。
作者：刘晓峰 刊期： 2001年第06期
创伤、感染及肿瘤切除均可造成节段性骨缺损，寻找理想的修复节段性骨缺损的方法是骨科长期致力解决的课题。骨移植术是其临床治疗的常用方法。目前骨移植术包括：(1)自体骨移植(包括游离骨移植及带血循骨移植)；(2)异体骨移植；(3)异种骨移植；(4)人工骨移植。随着近年组织工程技术的广泛应用，将上述骨移植材料与以BMP为代表的骨生长因子复合，或与自身骨髓、骨膜联合移植修复节段性骨缺损已成为一种趋势。不论何种骨移植，其对骨缺损修复机理涉及3种生物学功能：(1)骨传导作用，即作为桥梁支架使宿主组织长入和新骨沉积[1]；(2)骨生成作用，提供具有直接成骨潜能的组织细胞[2]；(3)骨诱导作用，诱导间充质细胞分化成骨[3]。
作者：袁志；胡蕴玉；马平 刊期： 2001年第06期
我科自1996年4月至2000年10月共收治本病患者246例，经推拿治疗、药物封闭治疗，经临床观察效果满意。1 资料与方法246例中，女性230例、男性16例，年龄25～58岁。拇指发病者211例、食指发病者12例、中指发病者9例、二指同时发病14例，病程长1年6个月、短2个月。临床表现为患指局部疼痛无力，晨起疼痛较剧，稍活动反而好转，患指伸屈受限，有弹响及“扳机状”现象，严重时手指常见交锁在屈曲或伸直位，检查时可触及局部皮下有硬结节，手指屈伸时可随之稍活动，并有弹动感，局部压痛明显。
作者：宫振兴；宫丽萍 刊期： 2001年第06期
目的观察接种同种异体软骨细胞后，一定设计的三维生物可降解材料聚羟基乙酸(PGA)无纺网在组织工程化软骨形成中的降解性。方法取乳兔肋软骨细胞，接种于PGA支架材料上，经体外培养，体内皮下种植或修复软骨缺损，一定时间取材，观察PGA纤维在工程化软骨形成过程中的降解情况。结果软骨细胞-PGA复合物体外培养1周，可见基质产生，未见纤维降解迹象；体内种植或修复软骨缺损4周后，新生软骨内仍有较多PGA纤维；8周时PGA纤维已基本消失；12周软骨细胞成熟，基质分泌丰富，未见任何PGA存留迹象。结论一定设计的PGA无纺网在组织工程化软骨形成过程中适合其生物降解性要求。
作者：孙安科；陈文弦；李东军；崔鹏程 刊期： 2001年第06期
膝关节骨性关节炎是以关节骨及软骨的退行性改变为主的疾病，多见于中老年人，且随年龄增长而症状逐渐加重。膝关节骨性关节炎显著的症状是疼痛，并伴有不同程度的功能障碍。目前研究表明，膝关节骨性关节炎患步态、关节的柔韧性及肌肉力量均有不同程度的改变，其中肌力改变在膝关节骨性关节炎病程中有重要意义[1]。我科在物理疗法的基础上，应用关节松动技术配合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎68例，效果满意，现介绍如下。
作者：高敏 刊期： 2001年第06期
目的探讨膝关节镜下修复重建手术后进行康复训练，对膝关节功能的影响。方法对54例膝关节镜下修复征建术患者进行有计划的康复训练。结果按Insall膝关节评定量表评定，膝功能优良率为81.5％。结论膝关节镜下修复重建术后康复训练是有效的。
作者：朱明生；陈淑英；陈水敏；袁奇亮；殷婷；常爱明 刊期： 2001年第06期
目的改良双能X线吸收法(DEXA)测量股骨上段模拟髋关节置换手术前后的骨密度(BMD)，分析其分布规律及临床意义。方法 12根新鲜股骨中上段模拟髋关节置换术，改良DEXA测量手术前后假体柄周边骨密度。结果改良DEXA法可以去除金属假体柄的干扰，定量分析股骨上段骨密度。股骨上段BMD的分布规律在不同标本、假体插入前后均相似。结论改良DEXA法可准确测定股骨上段假体周边骨密度。
作者：周强；章允志；王立勋；林祥通；张锦明；黄煌渊 刊期： 2001年第06期
1 资料与方法本组4例均为男性，年龄36～38岁；平均36.7岁。颠簸致伤1例，挤压伤1例，砸伤2例。胸腰椎压缩性骨折伴完全性截瘫3例，腰椎压缩性骨折伴不完全性截瘫1例，其中L3压缩性骨折1例，L4压缩性骨折1例，T8～11压缩性骨折1例，T4～5压缩性骨折1例；大小便失禁3例，均有双下肢感觉、运动功能障碍，双下肢肌力0级3例，股四头肌及内收肌力Ⅰ～Ⅱ级1例，腹壁及提睾反射存在2例。病理反射阳性2例。均经X线照片、CT或MRI检查。伤后5h手术1例，48h手术1例，7～10d手术2例。
作者：胡延民；刘晓东；张丽娟；李亚芹 刊期： 2001年第06期
我院自1999年10月开始使用病人自控镇痛(PCA)术后止痛取得满意效果。
作者：倪新莉；井蕊；廖红；涂继善 刊期： 2001年第06期
我院1996～1999年采用Steffe Dik RF内固定治疗腰椎滑脱基础上，应用SF内固定器治疗腰椎滑脱症，取得满意效果。
作者：李浩；邹鸿星；黄朝辉；刘庆志 刊期： 2001年第06期
我们采用平阳霉素与得宝松皮损内注射及浅部X线照射治疗瘢痕疙瘩，取得较好疗效，报告如下。
作者：刘宝军；王青；刘超；王平；李玉；张士发 刊期： 2001年第06期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
