骨移植治疗节段性骨缺损的回顾与进展

袁志；胡蕴玉；马平

关键词：骨移植, 骨缺损修复：组织工程

摘要：创伤、感染及肿瘤切除均可造成节段性骨缺损，寻找理想的修复节段性骨缺损的方法是骨科长期致力解决的课题。骨移植术是其临床治疗的常用方法。目前骨移植术包括：(1)自体骨移植(包括游离骨移植及带血循骨移植)；(2)异体骨移植；(3)异种骨移植；(4)人工骨移植。随着近年组织工程技术的广泛应用，将上述骨移植材料与以BMP为代表的骨生长因子复合，或与自身骨髓、骨膜联合移植修复节段性骨缺损已成为一种趋势。不论何种骨移植，其对骨缺损修复机理涉及3种生物学功能：(1)骨传导作用，即作为桥梁支架使宿主组织长入和新骨沉积[1]；(2)骨生成作用，提供具有直接成骨潜能的组织细胞[2]；(3)骨诱导作用，诱导间充质细胞分化成骨[3]。

中国组织工程研究杂志相关文献

中药配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症疗效分析

自1996年2月以来，笔者采用内服“海洋牌”伤科接骨片和牵引加手法治疗腰椎间盘突出症46例，取效满意，现报道如下。

作者：刘晓峰刊期： 2001年第06期
用双能X线吸收法进行髋关节置换术假体选择及术后随访

目的改良双能X线吸收法(DEXA)测量股骨上段模拟髋关节置换手术前后的骨密度(BMD)，分析其分布规律及临床意义。方法 12根新鲜股骨中上段模拟髋关节置换术，改良DEXA测量手术前后假体柄周边骨密度。结果改良DEXA法可以去除金属假体柄的干扰，定量分析股骨上段骨密度。股骨上段BMD的分布规律在不同标本、假体插入前后均相似。结论改良DEXA法可准确测定股骨上段假体周边骨密度。

作者：周强；章允志；王立勋；林祥通；张锦明；黄煌渊刊期： 2001年第06期
异位骨化致全髋关节置换术后髋关节功能障碍的防治研究

目的探讨全髋关节置换术后异位骨化发生的原因、机制及其预防方法。方法将139例接受全髋关节置换的患者随机分为3组，A组53例，B组49例，C组37例，分别于术后次日口服维生素C、消炎痛和布洛芬。结果经统计学分析，异位骨化发生率A组与B组、C组之间有显著差别(P＜0.01)，B组与C组之间无显著差别(P＞0.05)。结论非甾体类消炎镇痛类药物可有效地预防全髓关节置换术后发生异位骨化的发生。

作者：赵廷宝；范清宇；唐农轩；刘晓平；周银；怀居刚刊期： 2001年第06期
小宽针治疗狭窄性腱鞘炎84例

1 资料与方法男30例，女54例，年龄29～68岁，平均年龄47.6岁，病史1个月～8年。本组患肱二头肌腱鞘炎5例(5.95％)，桡骨茎突腿鞘炎36例(42.85％)，屈指肌腱鞘炎40例(47.6％)。踝部腱鞘炎3例(3.57％)。患病处局部轻度肿胀，初动时感僵硬疼痛，活动后消失，疼痛呈慢性进行性钝疼逐渐加重，局部能摸到小结节，有明显压疼，肌腱牵拉时疼痛。发生于指关节屈肌腱者，可伴功能活动受限，弹响及磨擦感。治疗方法：患处常规消毒，选准压痛点(阿是穴)用速刺手法进针，针刺入腱鞘部位时，手捏针尖来回划动0.5～1cm(进针方向要与腱鞘走行方向一致，不可横刺和斜刺)，然后用高压消毒纱布按压数分钟后包扎，1次不愈，间隔20d再针刺治疗第2次。

作者：初岩平；陈保和刊期： 2001年第06期
立体定向多靶点治疗不规则形脑出血术后肢体功能恢复疗效分析

自1999年1月～2000年10月共行CT引导立体定向多靶点置管引流术治疗量较大、不规则形高血压脑出血50例，较单靶点立体定向血肿抽吸术血肿排除快、更彻底，取得了良好效果，现总结如下。

作者：都进敏刊期： 2001年第06期
食指背筋膜蒂岛状皮瓣术后的康复护理及手功能训练

目的探讨食指背侧岛状筋膜血管神经蒂皮瓣修复拇指及虎口软组织损伤后的康复训练效果。方法本组32例38指术后介入相关常规护理、心理支持与手功能训练等康复护理措施。结果手功能康复训练后显著于训练前(P＜0.01)。结论康复训练是保证食指背筋膜皮瓣的成活，重建手功能的关键措施。

作者：徐西宁刊期： 2001年第06期
HM-2SC-A型温热磁振治疗仪对肩关节周围炎的疗效分析

我科自2000年6月以来，应用HM-2SC-A型温热磁振治疗仪治疗肩关节周围炎等39例患者，疗效显著，报道如下。1 资科与方法39例患者中，男性28例，女性11例，年龄17～68岁，平均年龄32.5岁，病程短5d，长13年，其中有颈椎病8例、肩关节周围炎10例，腰腿痛6例、肌紧张性疼痛4例、三叉神经痛3例，肋间神经痛2例、慢性胃炎5例、褥疮1例，均采用日产HM-2SC-A型温热磁振治疗仪患处治疗，多采用对极疗法，即两极板同时对准治疗部分，每次10～20min，通常15min，比较适宜，1次/d，10次为1疗程。

作者：沈慧英；柴梦英；姚连娣；齐素萍刊期： 2001年第06期
超短波治疗腰椎间盘突出症腰及坐骨神经痛102例报告

1995～1998年采用超短综合治疗腰椎间盘突出症患者102例。现报告如下。1 资科与方法所有病例均经CT检查确诊。其中男71例，女31例，年龄25～70岁。病程1周～20年，发病部位：L3、4 2例，L4、5 42例，L5S1 11例，多节段突出47例，伴有骨质增生19例，。椎管狭窄21例。

作者：张兰刊期： 2001年第06期
电针为主综合治疗脊柱骨折合并截瘫4例报告

1 资料与方法本组4例均为男性，年龄36～38岁；平均36.7岁。颠簸致伤1例，挤压伤1例，砸伤2例。胸腰椎压缩性骨折伴完全性截瘫3例，腰椎压缩性骨折伴不完全性截瘫1例，其中L3压缩性骨折1例，L4压缩性骨折1例，T8～11压缩性骨折1例，T4～5压缩性骨折1例；大小便失禁3例，均有双下肢感觉、运动功能障碍，双下肢肌力0级3例，股四头肌及内收肌力Ⅰ～Ⅱ级1例，腹壁及提睾反射存在2例。病理反射阳性2例。均经X线照片、CT或MRI检查。伤后5h手术1例，48h手术1例，7～10d手术2例。

作者：胡延民；刘晓东；张丽娟；李亚芹刊期： 2001年第06期
Halo-vest矫形器治疗第2颈椎齿突Ⅲ型骨折术后早期活动的疗效观察

对于第2颈椎(C2)齿突Ⅲ型骨折，传统颅骨牵引方法骨折端固定效果不确切，病人卧床时间长。我院于1991年6月至1998年6月将Halo-vest矫形器用于治疗C2齿突Ⅲ型骨折，术后可早期开展康复训练，治疗效果满意。

作者：杨德森；刘保坚；张贵达刊期： 2001年第06期
一氧化氮在脊髓损伤中改善血供与加重损伤的双重相关性研究

目的探讨一氧化氮(NO)在继发性脊髓损伤中的作用。方法通过伤前30min大鼠蛛网膜下腔注射NO合成酶底物左旋精氨酸(L-Arg)及其抑制剂(L-NAME)，采用激光多普勒血流仪观测NO对伤段脊髓血流(SCBF)的影响，并评估NO对继发性脊髓损伤的作用。结果 L-Arg改善了伤段SCBF，但加重了脊髓损伤。适当剂量的L-NAME降低了早期的SCBF，却改善了神经功能。然而大剂量的L-NAME由于长时间的抑制了NO的产生，导致了脊髓长时间的缺血，不利于神经功能的恢复。结论 NO的过度释放加重了继发性脊髓损伤，而过度抑制也同样不利于神经功能的恢复。

作者：王秀会；王子平刊期： 2001年第06期
胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察盘内外注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法穿刺和注药均在C臂X线定位和监视下进行，根据椎间盘突出症的不同类型采用不同给药方法注射胶原酶。结果胶原酶注射后2周、3个月及1年的成功率分别是：80.0％、77.4％、77.4％；腰痛发生率分别是86.4％、42.4％、37.3％。腰椎不稳发生率分别是76.7％、18.6％和1.7％。结论胶原酶盘内外注射治疗多节段腰椎间盘突出症安全、有效。

作者：张海波；高崇荣；黄焕森；陈金生刊期： 2001年第06期
腰椎间盘突出症牵引疗法浅析

腰椎间盘突出症(简称LDP)是骨科、康复科常见的病种。1996年10月在西安召开的第二届全国LDP学术研讨会上，与会者一致认为保守治疗仍不失为治疗腰椎间盘突出症的首选而有效的疗法[1]。绝大多数患者通过保守治疗而使症状消失或减轻，而牵引疗法是众多的保守疗法中的常用且疗效较好的一种治疗方法。如何选择适合的牵引疗法，是值得我们研讨的问题。

作者：李华强刊期： 2001年第06期
ChiariⅠ畸形的后颅窝磁共振测量研究

目的运用磁共振对ChiariⅠ畸形病例进行后颅窝形态学测量。方法在颅脑正中矢状面上分别对50例ChiariⅠ畸形患者及50例不伴有中枢神经系统疾患者的后颅窝骨性及神经结构进行测量。结果 Chiaari Ⅰ畸形组的后颅骨性结构及颅腔大小小于对照组(P＜0.01)；后颅窝及枕大孔区的脑脊液间隙变窄(P＜0.01)；颅腔形态两组间亦有显著差异(P＜0.01)；畸形组后脑位置下移，但后脑大小两组间无显著性差异(P＜0.05)。结论 ChiariⅠ畸形的发病机制可能为后颅骨发育不良导致后颅过度拥挤，使小脑扁桃体向下疝入椎管。

作者：王振福；李振芝；王晓华；潘之清刊期： 2001年第06期
华蟾素联合NP方案治疗非小细胞肺癌生存质量评价分析

目的观察华蟾素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的生存质量和安全性。方法对72例不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者，随机分2组进行联合化疗。A组37例应用华蟾素联合NP方案，B组35例为单纯NP方案。结果 A组在总的缓解率、远期生存率和生存质量的改善均高于B组。结论华蟾素联合NP方案可是提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存质量。

作者：张玲；刘城林；金学军；刘丽萍；张明刊期： 2001年第06期
骨关节炎的诊断与治疗进展

骨关节炎是以关节软骨丢失并伴有关节周围新骨形成及骨反应为特点的一种滑膜关节病，其主要临床表现以关节痛、关节僵硬为主，以后随病情的进展而出现关节骨性肥大，关节功能关减退，直至残废或生活不能自理。多累及膝、髋、脊柱、指间等关节。发病多且于中年女性、有明显家庭聚集现象。随着我国人口的老龄化已将该病列入国家重点攻关课题。本文就骨关节炎的流行病学，X线诊断技术、实验室诊断技术、及非甾体药物治疗、粘弹性补充治疗、软骨基质成分补充的治疗等各种药物的治疗研究状况进行了综述，并提出了预防策略。

作者：张静；张为刊期： 2001年第06期
脊髓损伤后的尿路管理脊髓损伤后的尿路管理

1 脊髓损伤早期排尿障碍的管理由脊髓外伤所致的脊髓休克即脊髓外伤的早期，几乎所有病例都出现尿闭。肾脏也处于一时性休克状态，因此，尿的生成一时性锐减虽没达到肾功能衰竭的程度，尿液就自动地流入膀胱，膀胱的逼尿肌弛缓反射力消失，而尿道括约肌闭锁难于开启，是出现尿闭的原因。首先要从处于完全闭锁状态的膀胱，把尿液诱导出来。为此必须遵守以下5个原则：(1)麻痹状态下的膀胱不要处于过度伸展，此时膀胱没有尿意及紧张感，如放置不管，尿液可潴留到1000～2000ml，这样使膀胱壁过度伸展，逼尿肌纤维和壁内神经受到损伤，麻痹状态恢复以后遗留下功能障碍；(2)排尿训练要从早期开始。对处于麻痹状态下的膀胱给予周期性的一定强度的紧张刺激使其恢复机能(膀胱内潴留尿液以500～600ml为限度，多余的尿液要导出去)。(3)保持尿路无菌状态。因麻痹状态下的尿路粘膜对感染的防御机能低下；

作者：李建国刊期： 2001年第06期
微创技术在腰椎间盘摘除术中的应用

作者自1998年2月～2000年11月应用小切口开窗(3～5cm)、椎间盘镜行腰椎间盘摘除分别为64例(68间隙)、23例(45间隙)，疗效满意，报告如下。

作者：唐根林；朱礼贤；陈浩；张德松；吴晓涛刊期： 2001年第06期
中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症300例

目的探讨小针刀等治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法用小刀配合中药内服、骶管注药、牵引手法观察300例。结果总有效率97.3％。结论综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有明显优势。

作者：王顺兴刊期： 2001年第06期
改良显微腰椎间盘摘除术对疼痛及下肢功能的疗效比较

目的比较改良显微腰椎间盘摘除术与标准腰椎间盘摘除术对疼痛、下肢功能的疗效。方法采用“日本骨科协会腰背痛手术评分标准”进行评分。结果 50例病人中，39例得到随访，平均10.5个月。患者的症状和体征较术前均有明显改善(P＜0.01)，但两组疗效无明显统计学差异(P＞0.05)。结论改良显微腰椎间盘摘除术，近期疗效较肯定，是一种较安全、创伤小的治疗腰椎间盘突出症的手术方法。

作者：吴思宇；王爱民；杜全印；孙红振刊期： 2001年第06期