动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的应用研究

王秀河；黄耀熊；黄力；刘斯润

关键词：垂体微腺瘤, 磁共振成像, 动态增强

摘要：目的探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的价值. 资料与方法对62例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤患者进行MRI平扫、Gd-DTPA动态增强扫描及常规延迟增强扫描并分析其MRI信号特征. 结果 MRI平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为46.8%(29/62)、88.7%(55/62)和64.5%(40/62).3种不同的扫描方法病灶检出率有显著差异(P<0.01). 结论 MRI动态增强扫描、常规延迟增强扫描提高了病灶的检出率,其中以动态增强扫描病灶检出率高.动态增强扫描可作为MRI诊断垂体微腺瘤的首选强化方法.

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介绍一种使用旧胶片拖带冲洗牙片的方法

使用洗片机冲洗牙片时,因牙片面积太小易掉入洗片机内卡机而无法冲洗.笔者使用旧胶片拖带冲洗牙片,其方法简单且冲洗效果好,解决了洗片机不能冲洗牙片的困难.

作者：王响之刊期： 2005年第03期
癫痫磁共振脑功能成像研究进展

癫痫是神经科仅次于脑血管病的第二高发疾病,其中约70%的病例可用药物治愈或控制,其余为难治性癫痫.手术治疗是控制顽固性癫痫的重要手段.目前,手术能使80%的患者癫痫发作得到有效控制,其治疗效果有赖于癫痫灶和脑功能区的准确定位.近年来磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术飞速发展,对癫痫患者认知功能及手术治疗评价能发挥重要作用.

作者：于爱红；朴常福；李坤成刊期： 2005年第03期
肋骨肿瘤的CT分析

目的分析肋骨肿瘤的CT表现,探讨肋骨转移瘤的特点. 资料与方法对46例肋骨肿瘤进行薄层CT扫描,分析原发性与转移性肋骨肿瘤的CT表现及其特点. 结果原发性肋骨肿瘤20例,其中恶性12例,良性8例;肋骨转移性肿瘤26例,其中单发转移21例,多发转移5例.转移类型:溶骨型19例,成骨型5例,混合型2例. 结论肋骨肿瘤以转移瘤多见,单发、溶骨型转移灶为常见表现;原发性肋骨肿瘤以肉瘤多见,CT表现与肿瘤组织类型有关.

作者：范国华；钱铭辉；龚建平；沈钧康；陆之安刊期： 2005年第03期
右眼脉络膜恶性黑色素瘤并出血一例

患者女,30岁.以右侧头痛及眼眶痛约1周,右眼不能视物半天入院.体检:右眼无光感,眼睑肿胀,结膜混合性充血,角膜肿胀,前房浅,虹膜面有积血样物附着,瞳孔固定散大,直径约8 mm,晶状体及玻璃体轻度混浊,视网膜呈漏斗样灰白隆起,眼压升高达66 mmHg.余未见异常.

作者：岳军艳；李恒国；康举龄刊期： 2005年第03期
儿童肺炎性假瘤一例

患者女,7岁.1年前出现贫血,近2个月来间断性低热、咳嗽、咳痰,有时体温高达39℃,可自行缓解,无盗汗.

作者：史恒瑞；李银庄；王秀晴；江铭刊期： 2005年第03期
SARS与细菌性肺炎不同病期的CT表现及动态分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律. 资料与方法对比分析31例SARS患者和34例细菌性肺炎患者的胸部CT资料. 结果 SARS组早期多发小片磨玻璃影(4/7例)多于肺炎组(P＜0.05);进展期多发大片磨玻璃影(22/25例)、合并间质改变(17/25例)多于肺炎组(P值均＜0.01);吸收期间质改变(10/11例)、合并磨玻璃影(6/11例),多于肺炎组(P值均＜0.05).进展期两组病变部位分布明显不同(P值均＜0.01).SARS组比细菌性肺炎组病变进展变化快,明显吸收时间长(P＜0.01). 结论 SARS与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律显著不同.

作者：苏冠琴；于铁链；张云亭刊期： 2005年第03期
小儿前列腺囊的X线诊断

目的探讨小儿前列腺囊的影像学特点及诊断方法. 资料与方法对16例经手术证实或经膀胱镜、尿道镜等检查证实的前列腺囊患儿资料进行回顾性分析.16例中13例经排泄性膀胱尿道造影(VCUG)检查确诊,2例经B超检查确诊,1例在尿道成形术中发现. 结果 13例VCUG在后尿道后方中线处均显示对比剂充盈的类圆形囊腔,大小不等,囊壁较光滑. 结论 VCUG检查是诊断小儿前列腺囊的首选方法.

作者：赵东辉；席明珠；曹焕；孙国强刊期： 2005年第03期
16排螺旋CT门静脉成像对胃周侧支循环研究

目的探讨16排螺旋CT(SCT)门静脉成像时胃周静脉曲张的表现特点及其规律性,并评价其在胃周静脉曲张临床处理中的价值. 资料与方法对178例疑有胃周静脉曲张的患者行上中腹部门静脉早期增强扫描,进行门静脉成像. 结果共显示胃周静脉曲张64例,其中胃左静脉曲张63例;胃短静脉和胃后静脉曲张45例(31例伴发胃左静脉曲张);脾肾或胃肾分流63例;胃网膜静脉曲张5例. 结论 16排SCT门静脉成像可多方位、多角度直观显示胃周静脉曲张,效果较满意.可为选择患者、优化治疗方案及评估疗效提供客观详细的影像学依据.

作者：张刚；邓开鸿；周翔平刊期： 2005年第03期
诱发性大鼠恶性胸膜间皮瘤动物模型的研究

目的建立一种简便、实用、诱发率高,较接近人体恶性胸膜间皮瘤(MPM),可供多种实验研究所用的动物模型. 材料与方法 Wistar大鼠100只作为实验组,右侧胸膜腔闭式染尘法注入石棉纤维混悬液40 mg;对照组20只注入等量灭菌生理盐水.每天观察动物的一般状况,每月称体重1次,死亡或垂死动物尸体解剖、病理观察.整个实验周期为2年. 结果实验组共诱发MPM 68只,诱发率为71.58%.第1只MPM大鼠死亡于第285 d,MPM鼠死亡高峰期为350～550 d,高峰期死亡率为80.3%.MPM大鼠平均存活(469±21) d.肿瘤病理形态显示出多样性. 结论该模型与临床有较好的对应性,弥补了临床上很难获得新鲜、不同肿瘤时期肿瘤组织标本的缺陷,是研究MPM较有价值的实验动物模型.

作者：韩丹；巫北海；杨鸿生；宋光义刊期： 2005年第03期
16层螺旋CT结肠三维成像与仿真内镜的临床应用研究

目的探讨16层螺旋CT三维成像与仿真内镜在结肠肿瘤诊断中的应用价值. 资料与方法应用Lightspeed 16 CT对26例纤维结肠镜活检证实的结肠癌(19例)和结肠息肉(7例)进行容积扫描,在AW4.2工作站进行三维成像和仿真内镜观察,并与纤维结肠镜结果相比较. 结果 25例三维成像效果良好,仿真内镜与纤维结肠镜显示基本一致,1例因肠道准备不彻底,成像效果欠佳,但不影响诊断;CT仿真结肠镜(CTVC)结合2D多平面重建(MPR)和透明显示(RaySum)图像,可以提供更多信息,有助于病变的准确定位、定性. 结论 16层螺旋CT仿真内镜结合三维成像能达到与纤维结肠镜同样的敏感性和特异性,加上MPR、RaySum图像技术可以提供比纤维结肠镜更丰富的信息.

作者：杜秀琴；温平贵；王峰；郭勇刊期： 2005年第03期
动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的应用研究

目的探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的价值. 资料与方法对62例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤患者进行MRI平扫、Gd-DTPA动态增强扫描及常规延迟增强扫描并分析其MRI信号特征. 结果 MRI平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为46.8%(29/62)、88.7%(55/62)和64.5%(40/62).3种不同的扫描方法病灶检出率有显著差异(P<0.01). 结论 MRI动态增强扫描、常规延迟增强扫描提高了病灶的检出率,其中以动态增强扫描病灶检出率高.动态增强扫描可作为MRI诊断垂体微腺瘤的首选强化方法.

作者：王秀河；黄耀熊；黄力；刘斯润刊期： 2005年第03期
超低密度脂肪对比剂螺旋CT结肠成像初探

目的探讨超低密度脂肪对比剂螺旋CT结肠成像的可行性. 资料与方法 16例受检者肠道准备后,经直肠导管注入超低密度脂肪对比剂(CT值-200～-240 HU)1 500 ml,观察螺旋CT结肠成像质量,病变的检出率,受检者对超低密度脂肪对比剂的耐受性和对比剂的副作用. 结果结、直肠内充盈超低密度脂肪对比剂后,CT横断位图像质量良好,能顺利进行包括CT仿真内镜在内的螺旋CT结肠成像检查.结、直肠各段1级扩张和准备分别为71.1%(128个肠段中91个)和48.4%(128个肠段中62个).＞10 mm病变的检出率88.9%.14个结、直肠癌均检出且定位准确.受检者在检查期间和检查后48 h随访中无明显不适. 结论超低密度脂肪对比剂在螺旋CT常规检查和包括仿真内镜在内的螺旋CT结肠成像方面有良好的应用前景.

作者：张帅；吴斌；彭卫军；师英强；钟国民刊期： 2005年第03期
巨大卵巢囊腺瘤一例

患者女,68岁.腹部包块伴双下肢水肿2个月入院.体检:腹部膨隆,皮肤张力高,可扪及巨大包块.B超:腹腔内巨大囊性占位,内见细弱点状声影.

作者：卢意；周映华；冉隆富；袁蓉刊期： 2005年第03期
儿童病毒性脑炎脑钙化二例

例1 男,5个月.发热2 d,惊厥数次入院.体温38℃,惊厥时持续1～2 min,伴轻度腹泻,3～4次/d,为黄色稀便.患儿足月顺产,此前发育正常.

作者：司建荣；朱德银；张雅丽；景莉萍；宋国余；姜兆侯刊期： 2005年第03期
皮质旁骨肉瘤一例

患者男,25岁.4个月前无明显诱因出现左膝关节屈曲受限,3个月前偶然发现左膝后有一肿块.X线片见左股骨远端后方直径约7.0 cm肿块影,内有较大瘤骨形成,肿块与股骨分界较清,股骨骨质未见异常(图1).

作者：高红刊期： 2005年第03期
少见原发椎管占位病变的MRI表现

目的探讨少见原发椎管内肿瘤或瘤样病变的MRI形态特征. 资料与方法搜集1995～2003年经手术病理证实的20例少见的原发椎管肿瘤或瘤样病变患者资料,进行回顾性分析. 结果发生在椎管内的多发或形态怪异的神经纤维瘤病,肠源性囊肿,淋巴瘤,血管脂肪瘤,海绵状血管瘤,节神经细胞瘤,淋巴管瘤等少罕见病例,有其特征性影像改变. 结论 MRI是诊断椎管占位病变的佳影像检查手段,对诊断少见原发椎管肿瘤或肿瘤样病变有很大帮助,要确立诊断,仍须结合临床及完整的病理资料分析.

作者：杨晓萍；马强华；陈纲；叶建军；周怀阳；路珑刊期： 2005年第03期
颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对颅内海绵状血管瘤的表现和诊断价值. 资料与方法经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤22例,其中脑内型海绵状血管瘤21例,脑外型海绵状血管瘤1例.10例行CT检查,16例行MRI检查,13例行MRA检查. 结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位,单发病灶多见,周围无或轻度水肿,无明显占位效应.CT平扫为稍高密度影,钙化占72.7%,增强扫描大都无强化;MRI T2WI表现为桑葚状混杂高信号,周围有云絮状低信号环,增强后病灶大都无强化;MRA检查未见异常血管.脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁,MRI呈类似哑铃形较均匀的稍长T1、长T2信号,增强扫描见明显均匀强化,MRA检查未见异常血管. 结论脑内型海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性,结合CT和MRA可明确诊断;脑外型者易误诊,对CT和MRI表现类似的中颅窝脑膜瘤,应考虑到本病的可能.

作者：彭旭红；张雪林；许尚文刊期： 2005年第03期
经导管血管内栓塞术治疗肺动静脉畸形

目的评价经皮穿刺经导管栓塞术治疗肺动静脉畸形(PAVMs)的安全性和疗效. 资料与方法对10例PAVMs患者进行了经导管栓塞治疗,男4例,女6例,平均年龄12岁(6个月～28岁),均为先天性.临床表现有紫绀和杵状指/趾7例,劳力性呼吸困难6例,胸部血管杂音4例,咯血2例和心功能不全2例.栓塞时用微型钢丝圈2例,普通钢丝圈8例. 结果 PAVMs病灶为多发性7例,单发性3例.10例共做栓塞治疗12次,技术成功率为100%,治疗结束时复查肺动脉造影显示单发病灶完全消失,多发病灶者主要异常血管不再显影.术后血氧饱和度从平均78%增至96%.2例术前存在心功能不全,术后症状消失;胸部血管杂音消失.术后出现轻微胸痛5例,少量胸腔积液3例;1例术后2个月死于栓塞肺叶肺梗死继发化脓性感染.9例随访18个月～9年,一般情况良好,日常生活正常,无神经系统症状和体征,除2例弥漫型动静脉畸形血氧饱和度持续在85%～90%外,其余缺氧症状未再复发. 结论经导管血管内栓塞术是治疗PAVMs的安全、有效方法.

作者：王茂强；王仲朴；刘凤永；王志军；高育(王敖) 刊期： 2005年第03期
大量骨质溶解症一例

患者男,20岁.右耻骨旁肿物8个月,无疼痛、红肿,近来肿块逐渐增大而就诊.体检:右腹股沟见一肿物,约6 cm×3 cm大小,周围界限清楚.局部无红、肿、热、痛,行走时有轻度牵拉痛.颌下、颈部、腋下、腹股沟淋巴结未触及.父母及姐弟身体均健康.实验室检查:血常规、血沉、血钙、磷、钾均正常,碱性磷酸酶2个金氏单.

作者：刘习新刊期： 2005年第03期
子宫肌瘤的MR成像研究以--DSA为参照

目的以DSA为参照评价子宫肌瘤的MRI表现. 资料与方法对DSA上有明显血供的子宫肌瘤行MRI检查,所有病例采用SE T1、turbo-SE T2WI和SE T1WI增强扫描,对比剂为Gd-DTPA,剂量0.1 mmol/kg体重,对不同成像序列的MRI信号特点和相关征象进行分析. 结果 37个肌瘤T1WI均表现为等、低信号,T2WI多为等、高信号(28个肌瘤),增强扫描肌瘤均出现明显强化,信号多数高于或等于子宫肌层(35个肌瘤).多数肌瘤内部为均匀结节状或团块状改变,其间可见分隔结构,肌瘤包膜在T1WI、T2WI和增强扫描时能明确显示. 结论 DSA表现明显血供的子宫肌瘤MRI有一定的特征性表现,增强扫描能够较为准确地反映肌瘤血供.

作者：张伟国；罗香国；严景恩；陈金华；孙秀梅；刘玲；陈蓉；王毅刊期： 2005年第03期