经导管血管内栓塞术治疗肺动静脉畸形

王茂强；王仲朴；刘凤永；王志军；高育(王敖)

关键词：肺动静脉畸形, 肺动脉, 栓塞治疗术, 肺动脉造影术

摘要：目的评价经皮穿刺经导管栓塞术治疗肺动静脉畸形(PAVMs)的安全性和疗效. 资料与方法对10例PAVMs患者进行了经导管栓塞治疗,男4例,女6例,平均年龄12岁(6个月～28岁),均为先天性.临床表现有紫绀和杵状指/趾7例,劳力性呼吸困难6例,胸部血管杂音4例,咯血2例和心功能不全2例.栓塞时用微型钢丝圈2例,普通钢丝圈8例. 结果 PAVMs病灶为多发性7例,单发性3例.10例共做栓塞治疗12次,技术成功率为100%,治疗结束时复查肺动脉造影显示单发病灶完全消失,多发病灶者主要异常血管不再显影.术后血氧饱和度从平均78%增至96%.2例术前存在心功能不全,术后症状消失;胸部血管杂音消失.术后出现轻微胸痛5例,少量胸腔积液3例;1例术后2个月死于栓塞肺叶肺梗死继发化脓性感染.9例随访18个月～9年,一般情况良好,日常生活正常,无神经系统症状和体征,除2例弥漫型动静脉畸形血氧饱和度持续在85%～90%外,其余缺氧症状未再复发. 结论经导管血管内栓塞术是治疗PAVMs的安全、有效方法.

临床放射学杂志相关文献

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对颅内海绵状血管瘤的表现和诊断价值. 资料与方法经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤22例,其中脑内型海绵状血管瘤21例,脑外型海绵状血管瘤1例.10例行CT检查,16例行MRI检查,13例行MRA检查. 结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位,单发病灶多见,周围无或轻度水肿,无明显占位效应.CT平扫为稍高密度影,钙化占72.7%,增强扫描大都无强化;MRI T2WI表现为桑葚状混杂高信号,周围有云絮状低信号环,增强后病灶大都无强化;MRA检查未见异常血管.脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁,MRI呈类似哑铃形较均匀的稍长T1、长T2信号,增强扫描见明显均匀强化,MRA检查未见异常血管. 结论脑内型海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性,结合CT和MRA可明确诊断;脑外型者易误诊,对CT和MRI表现类似的中颅窝脑膜瘤,应考虑到本病的可能.

作者：彭旭红；张雪林；许尚文刊期： 2005年第03期
大量骨质溶解症一例

患者男,20岁.右耻骨旁肿物8个月,无疼痛、红肿,近来肿块逐渐增大而就诊.体检:右腹股沟见一肿物,约6 cm×3 cm大小,周围界限清楚.局部无红、肿、热、痛,行走时有轻度牵拉痛.颌下、颈部、腋下、腹股沟淋巴结未触及.父母及姐弟身体均健康.实验室检查:血常规、血沉、血钙、磷、钾均正常,碱性磷酸酶2个金氏单.

作者：刘习新刊期： 2005年第03期
肋骨肿瘤的CT分析

目的分析肋骨肿瘤的CT表现,探讨肋骨转移瘤的特点. 资料与方法对46例肋骨肿瘤进行薄层CT扫描,分析原发性与转移性肋骨肿瘤的CT表现及其特点. 结果原发性肋骨肿瘤20例,其中恶性12例,良性8例;肋骨转移性肿瘤26例,其中单发转移21例,多发转移5例.转移类型:溶骨型19例,成骨型5例,混合型2例. 结论肋骨肿瘤以转移瘤多见,单发、溶骨型转移灶为常见表现;原发性肋骨肿瘤以肉瘤多见,CT表现与肿瘤组织类型有关.

作者：范国华；钱铭辉；龚建平；沈钧康；陆之安刊期： 2005年第03期
介绍一种使用旧胶片拖带冲洗牙片的方法

使用洗片机冲洗牙片时,因牙片面积太小易掉入洗片机内卡机而无法冲洗.笔者使用旧胶片拖带冲洗牙片,其方法简单且冲洗效果好,解决了洗片机不能冲洗牙片的困难.

作者：王响之刊期： 2005年第03期
右眼脉络膜恶性黑色素瘤并出血一例

患者女,30岁.以右侧头痛及眼眶痛约1周,右眼不能视物半天入院.体检:右眼无光感,眼睑肿胀,结膜混合性充血,角膜肿胀,前房浅,虹膜面有积血样物附着,瞳孔固定散大,直径约8 mm,晶状体及玻璃体轻度混浊,视网膜呈漏斗样灰白隆起,眼压升高达66 mmHg.余未见异常.

作者：岳军艳；李恒国；康举龄刊期： 2005年第03期
16层螺旋CT结肠三维成像与仿真内镜的临床应用研究

目的探讨16层螺旋CT三维成像与仿真内镜在结肠肿瘤诊断中的应用价值. 资料与方法应用Lightspeed 16 CT对26例纤维结肠镜活检证实的结肠癌(19例)和结肠息肉(7例)进行容积扫描,在AW4.2工作站进行三维成像和仿真内镜观察,并与纤维结肠镜结果相比较. 结果 25例三维成像效果良好,仿真内镜与纤维结肠镜显示基本一致,1例因肠道准备不彻底,成像效果欠佳,但不影响诊断;CT仿真结肠镜(CTVC)结合2D多平面重建(MPR)和透明显示(RaySum)图像,可以提供更多信息,有助于病变的准确定位、定性. 结论 16层螺旋CT仿真内镜结合三维成像能达到与纤维结肠镜同样的敏感性和特异性,加上MPR、RaySum图像技术可以提供比纤维结肠镜更丰富的信息.

作者：杜秀琴；温平贵；王峰；郭勇刊期： 2005年第03期
儿童病毒性脑炎脑钙化二例

例1 男,5个月.发热2 d,惊厥数次入院.体温38℃,惊厥时持续1～2 min,伴轻度腹泻,3～4次/d,为黄色稀便.患儿足月顺产,此前发育正常.

作者：司建荣；朱德银；张雅丽；景莉萍；宋国余；姜兆侯刊期： 2005年第03期
乳腺癌钙化灶的检测及其影像学评价

美国近年诊断的乳腺癌中,有12%～15%是乳腺导管原位癌,90%是由乳腺钼靶X线片发现的[1],钙化和肿块是乳腺癌的基本征象,显示钙化是乳腺摄片的大优势,也是早期乳腺癌在乳腺片上常见甚至是唯一的征象.其他检查方法(超声、CT、MR等)均不能较好地显示乳腺癌的钙化,钙化灶是乳腺片上乳腺癌早期识别和诊断的重点,对钙化灶的检测和分析也是乳腺疾患研究的热点.

作者：殷汉民；陈宪刊期： 2005年第03期
纵隔髓外造血组织增生的影像表现(附2例报告并文献复习)

目的探讨纵隔髓外造血组织增生(EMH)的影像表现,提高影像诊断水平,减少误诊. 资料与方法报告2例EMH病例,结合文献对该病的病因、病理、影像表现及诊断、鉴别诊断进行讨论. 结果 2例EMH正位X线胸片表现为下胸段脊柱旁向肺野突出的类圆形阴影.CT扫描为中下段胸椎旁单侧或双侧出现多发半圆形或分叶状软组织块影,病变边缘光滑,密度均匀;增强扫描呈轻或中度均匀强化. 结论 EMH的影像表现有一定的特征,X线、CT扫描结合临床可作出影像学诊断.

作者：陆建常刊期： 2005年第03期
纵隔巨大淋巴管囊肿二例

例1 男,32岁.1年前无明显诱因出现痰中带血丝,未行治疗,自行缓解.半年前再次出现痰中带血,量不多,无黄脓痰,无畏寒、发热及胸痛.近2个月来晨起时痰中带血块,饱食后平卧自觉呼吸困难入院.体检无特殊.

作者：孙红霞；初建国刊期： 2005年第03期
超低密度脂肪对比剂螺旋CT结肠成像初探

目的探讨超低密度脂肪对比剂螺旋CT结肠成像的可行性. 资料与方法 16例受检者肠道准备后,经直肠导管注入超低密度脂肪对比剂(CT值-200～-240 HU)1 500 ml,观察螺旋CT结肠成像质量,病变的检出率,受检者对超低密度脂肪对比剂的耐受性和对比剂的副作用. 结果结、直肠内充盈超低密度脂肪对比剂后,CT横断位图像质量良好,能顺利进行包括CT仿真内镜在内的螺旋CT结肠成像检查.结、直肠各段1级扩张和准备分别为71.1%(128个肠段中91个)和48.4%(128个肠段中62个).＞10 mm病变的检出率88.9%.14个结、直肠癌均检出且定位准确.受检者在检查期间和检查后48 h随访中无明显不适. 结论超低密度脂肪对比剂在螺旋CT常规检查和包括仿真内镜在内的螺旋CT结肠成像方面有良好的应用前景.

作者：张帅；吴斌；彭卫军；师英强；钟国民刊期： 2005年第03期
诱发性大鼠恶性胸膜间皮瘤动物模型的研究

目的建立一种简便、实用、诱发率高,较接近人体恶性胸膜间皮瘤(MPM),可供多种实验研究所用的动物模型. 材料与方法 Wistar大鼠100只作为实验组,右侧胸膜腔闭式染尘法注入石棉纤维混悬液40 mg;对照组20只注入等量灭菌生理盐水.每天观察动物的一般状况,每月称体重1次,死亡或垂死动物尸体解剖、病理观察.整个实验周期为2年. 结果实验组共诱发MPM 68只,诱发率为71.58%.第1只MPM大鼠死亡于第285 d,MPM鼠死亡高峰期为350～550 d,高峰期死亡率为80.3%.MPM大鼠平均存活(469±21) d.肿瘤病理形态显示出多样性. 结论该模型与临床有较好的对应性,弥补了临床上很难获得新鲜、不同肿瘤时期肿瘤组织标本的缺陷,是研究MPM较有价值的实验动物模型.

作者：韩丹；巫北海；杨鸿生；宋光义刊期： 2005年第03期
SARS与细菌性肺炎不同病期的CT表现及动态分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律. 资料与方法对比分析31例SARS患者和34例细菌性肺炎患者的胸部CT资料. 结果 SARS组早期多发小片磨玻璃影(4/7例)多于肺炎组(P＜0.05);进展期多发大片磨玻璃影(22/25例)、合并间质改变(17/25例)多于肺炎组(P值均＜0.01);吸收期间质改变(10/11例)、合并磨玻璃影(6/11例),多于肺炎组(P值均＜0.05).进展期两组病变部位分布明显不同(P值均＜0.01).SARS组比细菌性肺炎组病变进展变化快,明显吸收时间长(P＜0.01). 结论 SARS与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律显著不同.

作者：苏冠琴；于铁链；张云亭刊期： 2005年第03期
子宫肌瘤的MR成像研究以--DSA为参照

目的以DSA为参照评价子宫肌瘤的MRI表现. 资料与方法对DSA上有明显血供的子宫肌瘤行MRI检查,所有病例采用SE T1、turbo-SE T2WI和SE T1WI增强扫描,对比剂为Gd-DTPA,剂量0.1 mmol/kg体重,对不同成像序列的MRI信号特点和相关征象进行分析. 结果 37个肌瘤T1WI均表现为等、低信号,T2WI多为等、高信号(28个肌瘤),增强扫描肌瘤均出现明显强化,信号多数高于或等于子宫肌层(35个肌瘤).多数肌瘤内部为均匀结节状或团块状改变,其间可见分隔结构,肌瘤包膜在T1WI、T2WI和增强扫描时能明确显示. 结论 DSA表现明显血供的子宫肌瘤MRI有一定的特征性表现,增强扫描能够较为准确地反映肌瘤血供.

作者：张伟国；罗香国；严景恩；陈金华；孙秀梅；刘玲；陈蓉；王毅刊期： 2005年第03期
子宫息肉一例

患者女,67岁.1个月前无明显诱因出现阴道间断排液,偶感腰痛、腹胀.妇科检查:宫颈充血,阴道内见黏液米汤样分泌物自宫颈流出,子宫萎缩,触诊不满意.肿瘤标志抗原CA-125(-).腹水细胞学检查未找到癌细胞.

作者：张传宏；王勇刊期： 2005年第03期
癫痫磁共振脑功能成像研究进展

癫痫是神经科仅次于脑血管病的第二高发疾病,其中约70%的病例可用药物治愈或控制,其余为难治性癫痫.手术治疗是控制顽固性癫痫的重要手段.目前,手术能使80%的患者癫痫发作得到有效控制,其治疗效果有赖于癫痫灶和脑功能区的准确定位.近年来磁共振功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术飞速发展,对癫痫患者认知功能及手术治疗评价能发挥重要作用.

作者：于爱红；朴常福；李坤成刊期： 2005年第03期
气肿性肾盂肾炎一例

患者女,65岁.口渴、多饮、多尿、消瘦16年,加重2周,昏迷1天入院.体检:体温39℃,脉搏102次/min,Bp 70/50 mmHg,全腹压痛、反跳痛,双肾区叩击痛.

作者：赵志梅；裴建国；李华子；朱文刊期： 2005年第03期
磁共振多技术联合应用检测存活心肌的实验研究

目的评估磁共振多技术联合应用检测心肌存活的价值. 材料与方法选择慢性心肌缺血模型猪20只,分别于制作模型前、后1～2个月行磁共振多技术联合应用扫描(形态、电影扫描、心肌灌注和心肌活性扫描),判断心肌缺血区和坏死区的大小,并与病理结果对照了解其准确性. 结果 MRI检查发现20只猪中有3只形态扫描见左室侧壁变薄;负荷电影扫描见11(11/20)只猪左心室收缩功能正常,有9(9/20)只静息时左室节段不同程度运动减弱(n=7)或丧失(n=2).多巴酚丁胺负荷电影扫描检测到7只猪左室节段功能改善,但有2只猪无明显改善.心肌灌注扫描有13只猪共47.8个节段缺血,心肌活性扫描有8只猪共23.6个节段坏死,病理检查发现共有7只猪23个节段坏死.与MRI延迟强化区所显示的梗死区一致,差异无统计学意义(t=0.045,P＞0.05). 结论磁共振多技术联合应用可有效检出缺血、坏死心肌,并准确判断其程度和范围.

作者：朱海云；田建明；王莉；曾浩；黄胜东；徐训宇刊期： 2005年第03期
肩胛骨肩峰内生软骨瘤一例

患者男,14岁.3个月前无诱因出现右肩部疼痛,未诊治,疼痛渐加重.体检:右肩轻度肿胀,压痛,以肩峰为重,未触及明显肿物,右肩关节活动可,桡动脉搏动良好,双侧肱二、三头肌反射对称引出,右手霍夫曼征(+).

作者：刘杰；张泽坤；高静刊期： 2005年第03期
巨大卵巢囊腺瘤一例

患者女,68岁.腹部包块伴双下肢水肿2个月入院.体检:腹部膨隆,皮肤张力高,可扪及巨大包块.B超:腹腔内巨大囊性占位,内见细弱点状声影.

作者：卢意；周映华；冉隆富；袁蓉刊期： 2005年第03期