叶彤；杨小庆
患者男，9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从4岁开始症状逐渐加重，且合并尿频、尿急、夜间遗尿，无尿痛及脓尿。查体：见阴茎根部旁有椭圆形肿物，触之松软呈囊样感，无痛，表面皮肤色泽正常，排尿时肿物略有增大。行B超检查示右肾积水，右侧输尿管扩张。IVP显示双肾积水，右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后1/3交界处有环形狭窄，其后有一囊袋状影被对比剂充盈，大小约3.0cm×1.5cm，边缘光滑清楚，密度均匀，尿道前1/3未见明显显影，膀胱充盈扩张，边缘凹凸不平，形态不规则呈“茄”形(附图)。
作者：刘存兵；全世杰；于建民 刊期： 2001年第06期
目的阐明骶髂关节病变的CT表现。材料与方法搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者，男22例，女13例。其中强直性脊柱炎(AS)13例，类风湿性关节炎(RA)7例，化脓性骶髂关节炎2例，骶髂关节结核5例，髂骨致密性骨炎6例，创伤性关节炎2例。结果 CT表现：AS常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；RA常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松，破坏，增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。结论骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。
作者：郑金龙；韩萍；史河水；吴红英；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第06期
免疫基因治疗主要通过加强肿瘤细胞的免疫原性或机体免疫效应细胞的效应性达到治疗的目的，随着研究的深入，许多成果从实验室走向了临床。笔者从免疫效应细胞和肿瘤细胞两个角度，对肝癌免疫基因治疗予以综述。1针对免疫效应细胞的治疗利用基因工程技术，将细胞因子基因导入免疫效应细胞，当效应细胞回输体内时，细胞因子以自分泌或旁分泌方式在局部达到较高浓度，从而协同免疫细胞发挥抗肿瘤效应。淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)和白介素2(IL2)的联合应用已在多种肿瘤治疗中取得了一定效果。肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)因具有更强的肿瘤特异性及肿瘤部位靶向性的特点，其在基因治疗方面的研究日益深入，目前已有多种细胞因子基因导入到TIL中(如IFNγ、TNF、IL2等)，并部分应用于临床。为了弥补TIL缺乏细胞表面Fc受体的缺陷，而将Fc受体基因导入到TIL中，诱导其抗体依赖的细胞毒作用［1］。目前有关转基因TIL治疗肝癌的报道不多，有关这一方面的研究有待于进一步深入。
作者：瞿旭东；王建华 刊期： 2001年第06期
小肠恶性淋巴瘤临床少见，笔者报告2例经手术病理证实的小肠恶性淋巴瘤的CT表现及临床资料。例1女，12岁。腹部膨隆、食欲下降1月余。查体：发育良好，痛苦面容，腹部膨隆，脐稍突出，未见静脉曲张，右下腹可触及一拳头大小的肿块，质稍硬，轻压痛，活动度好，移动性浊音(+)。实验室检查及胸片未见异常。CT表现：右下腹腔可见一分叶状肿块影，大小约8.5cm×12.0cm，表面光滑，其内含气体，并可见对比剂进入。增强扫描肿块中度强化，腹腔内可见大量积液，腹膜后有数个肿大淋巴
作者：肖运平；邬佩云；张亚林 刊期： 2001年第06期
目的探讨螺旋CT中多平面容积重建技术(大密度投影)［MPVR(MIP)］特点及其所重建血管图像的优越性。材料与方法搜集10例正常者，利用MPVR(MIP)技术，5例行头颅血管成像，5例行门静脉属支血管成像。结果颅内动脉可清晰显示至4级分支，门静脉属支可清晰显示至5级属支。结论正确及熟练运用MPVR(MIP)技术可在直径＞2～3mm的血管上提供清晰影像，图像具有一定立体感，可多角度任意观察，并能提供较DSA更多的信息。
作者：杨晓春；陆之安；龚建平；沈钧康；钱铭辉 刊期： 2001年第06期
包虫病多发于肝、肺、腹腔等部位，而发生于骶椎包虫者较少见，笔者遇到1例，经手术、病理证实，报告如下。患者女，19岁。因外伤入院。患者生活在牧区，有羊犬密切接触史。查体：下腹部及腰骶背部有多个大小不等、边缘不清、质韧包块，活动度差，左下肢功能障碍。卡松尼试验阳性。
作者：张晓；许家华 刊期： 2001年第06期
目的比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异，探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各10例进行图像质量比较。应用LightSpeed QX/i型MSCT检查和诊断31例脊椎病者。结果在相同扫描条件下，腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT，MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P＜0.05)。MSCT可为31例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。
作者：吴胜勇；周海昱；温连庆；崔明惠；雷新玮；祁吉 刊期： 2001年第06期
患者男，32岁。胸闷、咳嗽伴低热10天。胸片示：左下肺野均匀一致高密度影，上缘清楚，初诊左侧胸腔积液。CT检查：示左侧胸腔内一卵圆形高密度影，约6.0cm×7.2cm大小，周边有环形壁包裹，其内密度均匀，CT值约20HU。CT诊断：左侧肺良性占位(附图)。 手术探查：开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物，边缘光滑，有蒂与纵隔相连。术后病理诊断：纵隔神经鞘瘤。
作者：李玉环 刊期： 2001年第06期
葡萄胎与正常早孕一般超声检查均能作出明确诊断，很少作CT检查，尤其正常早孕，更不可作CT检查。本文1例葡萄胎超声检查后作CT扫描以鉴别良、恶性；另3例早孕均为因其他原因而作CT检查，其中1例因超声发现卵巢肿瘤而行术前CT定性，1例因孕囊死亡造成超声不能明确性质而进一步作CT检查，1例因伴有盆底积液怀疑宫外孕作CT检查。4例均经手术病理和人工流产证实，现着重讨论其CT表现和诊断价值。
作者：查二南；吴丽华 刊期： 2001年第06期
目的探讨卵巢原发性恶性肿瘤的CT表现与病理组织学的相关性。材料与方法回顾性分析87例经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤的CT表现，着重观察卵巢肿瘤的形态与密度，以及对周围结构的侵犯与远处转移、腹水。结果上皮性肿瘤77例(占88.51%)，以囊实性为主，占80.51%，多有远处转移及腹水；性索间质肿瘤4例(占4.60%)，均为单侧，以囊实性肿块为主，占75.00%；生殖细胞肿瘤6例(占6.90%)，均为单侧，以实质性为主，占83.33%。结论卵巢恶性肿瘤的CT表现类型可以反映其病理改变，对定性诊断有一定的参考价值。
作者：潘芝梅；李强 刊期： 2001年第06期
患者男，36岁。反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年。有6年慢性胰腺炎病史。体检：脐上偏左扪及一4cm×5cm包块，质韧，有搏动，可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血，遂经肠系膜上、下动脉行血管造影，胃肠道未见出血征象。螺旋CT双期增强扫描示胰腺广泛钙化，肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一6.8cm×6.6cm×5.0cm的病灶，其左侧呈团样均匀强化，在动、静脉期时CT值均与同层面腹主动脉CT值一致，其余部分不强化，且呈液体样密度，病灶周边见多个小钙化灶(图1～3)。CT诊断：慢性胰腺炎并胰腺体尾部假性动脉瘤。彩色多普勒超声检查见胰体尾部有一10.0cm×6.6cm的肿块，其内见3.5cm×2.7cm的囊腔，囊内壁光滑，见血流信号，呈红、蓝两色旋流。囊壁厚且不均匀，周边见广泛强回声钙化灶。囊腔内血流来自肿块后上方横向走行的脾动脉。肝内外胆管及胰管扩张，胰管内见多个强回声结石影。
作者：刘再毅；闵鹏秋；严志汉；刘燕q 刊期： 2001年第06期
患者女，8岁。因发热9天伴惊厥3次，拟诊败血症收治入院。体检：体温39.1℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，神清，发育迟缓，面色苍白，智力正常，浅表淋巴结无肿大，扁桃体肿大(+)，心肺听诊无特殊，肝脾肋下未及，四肢多处弯曲畸形，不能站立。追问病史，患儿父母系近亲结婚，患儿自幼即有四肢无力，2岁时仍只能坐，不能站立行走，且伴肢体弯曲畸形，并逐渐加重，家族无类似发病。实验室检查：白细胞 21.3×109/L，中性 0.907，淋巴0.058，单核 0.035，血钾 2.55mmol/L，血钠130.3mmol/L，血钙1.16mmol/L，血磷 0.91mmol/L，碱性磷酸酶 1222.6U/L，尿素氮5.1mmol/L；尿 pH4.5，蛋白(-)，酮体(-)，白细胞(±)；尿钙 10.52mmol/24h，尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查：两肾大小约3.8cm×7.0cm，肾窦分离，髓质内均充满强回声，后方声影。X线平片：四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形，骨质密度普遍减低，骨小梁粗糙、模糊，骨干弯曲部皮质增厚，干骺皮质变薄，右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化，呈簇状，骨盆趋三叶状，密度减低，小梁粗而模糊，两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗，呈串珠状(图4)。X线诊断：肾小管机能不全性骨营养不良。
作者：许尚文 刊期： 2001年第06期
患者女，52岁。间断咳嗽2个月，自服抗生素有好转，近2天咳嗽加重，伴有少量白色粘液痰，摄胸片发现肺内肿块而入院。1983年患者于右大腿外侧发现一包块，行切除术，病理诊断为“腺泡状软组织肉瘤”，遂又行肿瘤根治性手术。术后未作放射治疗和化学药物治疗。体检：左下肺听诊闻及少许湿罗音。右侧大腿见手术疤痕，未触及包块。纤维支气管镜检查见左舌叶支气管粘膜充血，分泌物多。支气管刷片与冲洗液涂片未查见癌细胞。胸片表现：左心缘旁见一圆形肿块，外缘光滑锐利
作者：叶彤；杨小庆 刊期： 2001年第06期
患者男，6岁。突发头痛、发热、行走困难16天，体温38℃～39℃，呈持续性。体检：神清，眼球运动正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧中枢性面瘫，口角偏斜，伸舌偏右，右侧腹壁提睾反射减弱，右侧肢体肌张力降低，腱反射亢进，肌力Ⅲ～Ⅳ级，可引出踝反射，巴氏征(+)。 CT平扫：左侧脑干见一椭圆形低密度影，边缘尚清，大小约1.0cm×1.2cm×2.0cm，CT值25HU，环池变窄(图1)。增强扫描见上述椭圆形低密度影呈环状强化，壁厚约0.4cm，尚均匀(图2)。CT诊断：左侧脑干(桥脑、中脑)脓肿。入院行抗炎治疗，6天后在全麻下行左侧脑干脓肿穿刺，切开清除术，见脓肿位于脑干(中脑)左后方，大小约2.0cm×1.5cm，包膜形成完整，与周围组织分界欠清，穿刺后抽吸困难，切开脓肿壁，清除黄白粘稠脓液约3ml。术后诊断：幕下(中脑)脓肿。
作者：胡洪斌 刊期： 2001年第06期
目的用线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型，探讨超早期脑梗塞及再灌注后的磁共振弥散加权成像(DWI)的表现及相应病理基础。材料与方法27只Wistar大白鼠随机分5组：非再通组6只；再通组12只，分3组，每组4只，分别于MCAO后30分钟、1小时、2小时再通，各组于不同时间点进行DWI和T2WI，于后一次成像后取脑行红四氮唑(TTC)染色观察；病理组9只，于不同时间点进行光镜及电镜检查。计算各时间点的DWI和T2WI上的异常高信号面积及兴趣区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值(rADC)。结果MCAO后30分钟所有动物缺血区于DWI上均出现高信号，而T2WI显示正常，随时间延长，信号强度升高，范围扩大，6小时内ADC值呈下降趋势。MCAO 30分钟及1小时后再通者DWI上的高信号完全或部分恢复，而MCAO 2小时后再通者缺血区范围无恢复。结论DWI是评价超早期脑梗塞及再灌注的敏感方法，可以科学地指导超早期动脉溶栓治疗，并为各种治疗方法的疗效评价提供客观指标。
作者：张权；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；谢长清；吴光耀 刊期： 2001年第06期
内胚窦瘤又称恶性卵黄囊瘤，为原始生殖细胞向卵黄囊分化形成的高度恶性肿瘤，比较少见。笔者遇到1例，报告如下。 患者女，3岁。咳嗽、发热1天入院。查体见腹部膨隆不对称，肝肋下8cm、剑突下4cm，质硬，边缘钝，左中上腹部扪及巨大质硬包块，有粘连，无压痛，腹水征阴性。颌下、颈部、腋窝及腹股沟区扪及黄豆大淋巴结。胸片示双下肺感染。B超检查提示腹膜后恶性肿瘤并肝脏弥漫性转移。实验室检查：转氨酶轻度升高，甲胎蛋白(AFP)＞1000μg/L，癌胚抗原(CEA)1.04μg/L，血清铁蛋白(SF)105.5ng/ml，碱性磷酸酶(ALP)321U/L，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)298U/L，L-乳酸脱氢酶(LDH-L)522U/L，尿VMA定量为0.57mg/24h，骨髓穿刺检查为增生性骨髓象。
作者：成官迅；陈燕萍；张雪林 刊期： 2001年第06期
目的探讨多层面螺旋CT胆道成像技术(MSCTC)要点及其临床应用价值。材料与方法 19例怀疑胆道梗阻患者，从周围静脉滴注10%胆影葡胺100ml后，60～90分钟行上腹部快速容积扫描，利用图形工作站的后处理功能行胆道系统的三维重建，并将观察结果与原始横断面图像和临床病理进行对照。结果 (1)15例血清胆红素低于2mg/dl(34μmol/L)的病例中14例胆道强化效果良好，而4例血清胆红素高于2mg/dl的病例中3例强化效果较差。 (2)与横断面图像相比，三维图像显示胆道梗阻的部位与病因更直观、准确，无假阳性和假阴性发生。 (3)Raysum技术能去除强化胆汁的掩盖，更清楚地显示胆道系统的细小病变。结论 MSCTC是一种安全可靠、简便易行的胆道系统无创伤检查技术，尤其对血清胆红素低于2mg/dl的病例有很高的临床应用价值。
作者：周良平；郭青；徐香玖；沈国强；米红娟 刊期： 2001年第06期
患者男，53岁。因右腰部绞痛3天，加重1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛，血压210/130mmHg，余未见异常。 CT检查：右肾周围绕1圈厚薄不均的高密度软组织影，内、后侧薄，外侧厚达4.5cm，其内密度尚均匀，肾门区结构增粗。右肾实质密度正常，肾门变扁，右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚(附图)。 手术所见：右肾增大，表面呈灰白色，质硬韧，右肾盂变形并向正中移位，右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断：腹膜后纤维化。
作者：张解港；张衷宇；冯永章；何平 刊期： 2001年第06期
患者男，21岁。4个月前无明显诱因出现双下肢交替痛，夜间加重，曾行CT检查，诊断为椎间盘突出，给予骶管封闭治疗，效果不佳，症状加重，出现右下肢行走障碍，且伴有小便失禁。体检：L5椎旁压痛、叩痛，右下肢臀大肌、四头肌萎缩，右膝腱反射(+++)，右下肢皮肤感觉减退，右侧屈肌肌力下降。右巴氏征(+)，双下肢直腿抬高试验(+)。实验室检查：WBC 14.1×109/L，ESR 90mm/h。临床诊断：(1)腰骶管内感染； (2)腰骶管占位。 CT扫描： L5～S2水平椎管内充满软组织肿块影，部分通过右侧侧隐窝突出于椎管外，局部椎管明显扩大(图1)。CT诊断：椎管占位病变。 MRI检查：骶骨前、后方及椎间孔内均可见不规则长T1、短T2软组织信号影，骶骨前肿块约3.6cm×5.5cm，骶后肿块约2.5cm×6.0cm，硬膜囊受压变形并向右侧移位(图2)。MRI诊断：L5～S2椎体水平椎管内感染并脓肿形成。 手术所见：以L5～S1椎间隙为中心切开，见右侧骶棘肌近椎板处肌肉内见5.0cm×6.0cm大小软组织肿块，颜色灰暗，似肉芽状坏死组织；咬除L5棘突和椎板，显露椎管，见硬膜囊左侧一软组织肿块，类似脂肪样组织，硬膜囊受挤压向右移位，肿块向骶管内及椎间孔延伸。仔细分离软组织及硬膜，切除肿块并送病检。
作者：孙鼎强；关建中；张荣泽 刊期： 2001年第06期
目的探讨肝癌经皮肝动脉栓塞术(TAE)的疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性，进一步提高TAE在肝癌治疗中的疗效。材料与方法35例肝癌患者，分成两组。第一组17例，按肿瘤直径与碘油乙醇乳剂剂量等比例行TAE治疗；第二组18例，按碘油乙醇乳剂大剂量法进行治疗，并进行对比分析。结果第一组和第二组1、2年生存率分别为58.82%、23.53%和77.78%、44.44%(〖WTBX〗P〖WTBZ〗＜0.05)。结论对于适合TAE的肝癌患者，肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量成明显正相关。
作者：李红；张在沛；刘永斌；胡道予 刊期： 2001年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
