杨晓春；陆之安；龚建平；沈钧康；钱铭辉
目的比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异，探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各10例进行图像质量比较。应用LightSpeed QX/i型MSCT检查和诊断31例脊椎病者。结果在相同扫描条件下，腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT，MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P＜0.05)。MSCT可为31例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。
作者：吴胜勇；周海昱；温连庆；崔明惠；雷新玮；祁吉 刊期： 2001年第06期
目的探讨椎管内皮样囊肿破裂(RDIC)的MRI诊断价值。材料与方法 13例RDIC原发灶均经手术和病理证实，皮样囊肿均位于T12以下椎管内，其中9例位于脊髓内，4例位于髓外硬膜下。均行脑和全脊柱MRI SE序列T1WI、T2WI，7例有脊柱脂肪抑制序列。5例行脑CT检查。结果 4例髓外硬膜下皮样囊肿破裂MRI与CT均表现在脑池、脑沟或脑室内有脂肪滴。9例脊髓内皮样囊肿破裂者均见脊髓中央管内分布有脂肪滴，其中4例脑室内见脂肪滴。5例脑MRI发现脑底及后颅窝脂肪滴者，CT仅显示2例。脂肪滴MRI SE序列T1WI呈显著高信号，T2WI其信号略有衰减，脂肪抑制序列则呈极低信号；CT上脂肪滴则呈低密度，CT值-20～-150HU。结论 MRI是诊断RDIC的佳影像学方法，其显示RDIC脂肪滴在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内分布优于CT。CT与MRI联合应用能有效地鉴别RDIC脂肪滴抑或积气、碘化油滞留和血块。
作者：程敬亮；李树新；任翠萍；王声鼎；李荫太；高剑波；吉金钟 刊期： 2001年第06期
患者男，53岁。因右腰部绞痛3天，加重1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛，血压210/130mmHg，余未见异常。 CT检查：右肾周围绕1圈厚薄不均的高密度软组织影，内、后侧薄，外侧厚达4.5cm，其内密度尚均匀，肾门区结构增粗。右肾实质密度正常，肾门变扁，右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚(附图)。 手术所见：右肾增大，表面呈灰白色，质硬韧，右肾盂变形并向正中移位，右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断：腹膜后纤维化。
作者：张解港；张衷宇；冯永章；何平 刊期： 2001年第06期
目的探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法筛选同时具有常规10mm层厚和靶扫描的CT资料共70例，诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访2年以上。结节大小为0.5～3.0cm，平均2.2cm。CT常规扫描采用10mm层厚，靶扫描采用小FOV(14～20cm)，包括一侧肺和纵隔，层厚2～5mm，pitch=1～2，重建时重叠40%～67%。36例作了三维重建(表面遮盖显示法，SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级：明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断，分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者36例(51.4%)，可能性大者27例(38.6%)，可能者4例(5.7%)；前三级诊断准确率为95.7%(67/70)，显著高于常规扫描(68.6%，48/70；χ2=8.64，P＜0.01)；明确诊断比率为51.4%(36/70)，显著高于常规扫描(8.6%，6/70；χ2=33.77，P＜0.01)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描(前者R值为95%，可信区间为0.279～0.417，后者为0.108～0.246，两者无重叠，P＜0.05)。结论螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断，是肺部结节检查的有效手段。
作者：李惠民；肖湘生；刘士远；李成洲 刊期： 2001年第06期
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作者：楼海燕楼海燕；王仁法 刊期： 2001年第06期
患者女，52岁。间断咳嗽2个月，自服抗生素有好转，近2天咳嗽加重，伴有少量白色粘液痰，摄胸片发现肺内肿块而入院。1983年患者于右大腿外侧发现一包块，行切除术，病理诊断为“腺泡状软组织肉瘤”，遂又行肿瘤根治性手术。术后未作放射治疗和化学药物治疗。体检：左下肺听诊闻及少许湿罗音。右侧大腿见手术疤痕，未触及包块。纤维支气管镜检查见左舌叶支气管粘膜充血，分泌物多。支气管刷片与冲洗液涂片未查见癌细胞。胸片表现：左心缘旁见一圆形肿块，外缘光滑锐利
作者：叶彤；杨小庆 刊期： 2001年第06期
目的探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞，以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法36例大咯血患者(女8例，男28例，年龄21～76岁，平均38.5岁。咯血量300ml/24h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞，栓塞剂为丝线微屑和/或明胶海绵微屑。全部病例随访6～18个月。结果即刻止血31例，咯血明显减少4例，有效率97%(35/36)，1例无法止血。无严重并发症(主要是脊髓损伤)发生。结论经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。
作者：刘晋新；王巧兮；林怡蔼；郭玉鑫；甘万崇 刊期： 2001年第06期
皮肤大汗腺癌是一种少见的恶性肿瘤，笔者发现2例大汗腺癌转移至肺和骨骼，现报告如下。 例1 女，52岁。左前额部肿块6个月，起初为皮肤小包块，呈暗红色，无疼痛，不发热，未引起重视，以后肿块逐渐长大，局部疼痛。查体发现肿块为4cm×4cm×3cm大小，有囊性感，触之其基底高低不平。颅骨X线片显示额骨左侧局限性骨图1 额骨左侧局限性骨质破坏区，以外板为著，边缘参差不齐，有软组织包块图2 与图1同一病例。2年后颅骨破坏区扩大，侵及额、顶、颞骨图3 例2，左肱骨上端呈溶骨性破坏，且有膨胀致皮质骨破坏图4 例2，右肺及左中下肺大小不等结节阴影，右上肺和左下肺为融合的巨大块影伴不张例2 女，29岁。左大腿内侧小包块3年，开始时如黄豆大小，呈紫红色，无疼痛，不发热，逐渐长大，如鸡蛋大小，自觉左腿疼痛，经手术切除包块，病理诊断为大汗腺癌。术后约1年时间，在原部位又长起包块，生长迅速，伴有咳嗽、咯痰与气短，同时左肩关节疼痛剧烈。X线片显示左肱骨上端溶骨性破坏，且骨皮质略有膨胀(图3)。两肺可见大小不等之结节状阴影，右上肺和左下肺结节融合为巨大块状阴影，伴右上肺不张(图4)。
作者：董墨农；李金泉；韩德乾 刊期： 2001年第06期
患者男，42岁。体检发现左腹部包块2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性，24小时尿17-酮皮质醇、尿17-羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部B超示包块大小为8.3cm×5.6cm×3.9cm，KUB+IVU尿路未见异常。2年前体检B超提示腹膜后包块5.3cm×3.6cm×2.5cm大小。 CT检查：平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影，大截面10cm，与肾脏相连，中心CT值39HU，周边CT值55HU(图1)。增强扫描，肿块周边部位明显强化，CT值75～101HU，包膜较完整，左肾受压变形(图2)。CT诊断：左腹膜后肿块，无功能性肾上腺瘤可能性大。
作者：王荣品；黄永祥；翟茂雄 刊期： 2001年第06期
患者女，50岁。吞食鸭肉后不能进食3天就诊。食管钡餐所见：食管中段管腔内见一板栗大小充盈缺损，边缘较光整，钡剂通过呈“环流”征象，该段食管管壁尚能扩张，粘膜显示不清晰。诊断：食管异物。 食管镜检查：离上切牙约26～30cm食管前壁见一蘑菇状物突起，约2cm×4cm×2cm大小，表面溃烂，其上方见食物存留(附图)。诊断：食管恶性肿瘤。
作者：陈少龙；罗海龙 刊期： 2001年第06期
患者男，15岁。右肩部疼痛6个月，加重伴轻度活动受限2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛，经活血化瘀等药物治疗后，缓解不明显。2个前疼痛加重，右上臂活动受限，既往体健。体检：一般情况好，右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块，与骨结合较紧密，不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛，皮温不高，患肢肌力尚可，外展、内外旋活动可，但肩关节疼痛明显。实验室检查：白细胞 4.9×109/L，粒细胞 0.588，淋巴细胞 0.322，血沉2mm/h。
作者：杨挺；魏龙晓；李佩 刊期： 2001年第06期
患者男，6岁。突发头痛、发热、行走困难16天，体温38℃～39℃，呈持续性。体检：神清，眼球运动正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧中枢性面瘫，口角偏斜，伸舌偏右，右侧腹壁提睾反射减弱，右侧肢体肌张力降低，腱反射亢进，肌力Ⅲ～Ⅳ级，可引出踝反射，巴氏征(+)。 CT平扫：左侧脑干见一椭圆形低密度影，边缘尚清，大小约1.0cm×1.2cm×2.0cm，CT值25HU，环池变窄(图1)。增强扫描见上述椭圆形低密度影呈环状强化，壁厚约0.4cm，尚均匀(图2)。CT诊断：左侧脑干(桥脑、中脑)脓肿。入院行抗炎治疗，6天后在全麻下行左侧脑干脓肿穿刺，切开清除术，见脓肿位于脑干(中脑)左后方，大小约2.0cm×1.5cm，包膜形成完整，与周围组织分界欠清，穿刺后抽吸困难，切开脓肿壁，清除黄白粘稠脓液约3ml。术后诊断：幕下(中脑)脓肿。
作者：胡洪斌 刊期： 2001年第06期
包虫病多发于肝、肺、腹腔等部位，而发生于骶椎包虫者较少见，笔者遇到1例，经手术、病理证实，报告如下。患者女，19岁。因外伤入院。患者生活在牧区，有羊犬密切接触史。查体：下腹部及腰骶背部有多个大小不等、边缘不清、质韧包块，活动度差，左下肢功能障碍。卡松尼试验阳性。
作者：张晓；许家华 刊期： 2001年第06期
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma，MFH)是中老年人较为常见软组织肉瘤，绝大多数发生在下肢和腹膜后，其次为上肢和躯干，眼眶、鼻窦、喉、脑膜、肺、骨、卵巢、阴道等处偶见[1]。发生在肝脏的MFH极为罕见，有关其MRI表现未见报道。笔者报告1例经手术证实的肝脏MFH的MRI表现
作者：严福华；沈继章；曾蒙苏；周康荣 刊期： 2001年第06期
目的分析各种甲状腺疾病血管造影表现特点，为临床治疗提供资料。材料与方法行甲状腺数字减影血管造影(DSA)共56例，其中甲状腺机能亢进37例，甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿5例，胸骨后甲状腺肿1例。静脉法DSA 37例，动脉法DSA 19例。结果 56例病变显示清楚，其中36例经手术切除，符合率为98%，无1例发生并发症。结论 DSA能显示甲状腺病变供血特点，有助于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断。指导甲状腺机能亢进的介入性栓塞治疗。
作者：彭志康；刘亚洪；全显耀；卢蔚芳 刊期： 2001年第06期
目的探讨螺旋CT中多平面容积重建技术(大密度投影)［MPVR(MIP)］特点及其所重建血管图像的优越性。材料与方法搜集10例正常者，利用MPVR(MIP)技术，5例行头颅血管成像，5例行门静脉属支血管成像。结果颅内动脉可清晰显示至4级分支，门静脉属支可清晰显示至5级属支。结论正确及熟练运用MPVR(MIP)技术可在直径＞2～3mm的血管上提供清晰影像，图像具有一定立体感，可多角度任意观察，并能提供较DSA更多的信息。
作者：杨晓春；陆之安；龚建平；沈钧康；钱铭辉 刊期： 2001年第06期
小肠恶性淋巴瘤临床少见，笔者报告2例经手术病理证实的小肠恶性淋巴瘤的CT表现及临床资料。例1女，12岁。腹部膨隆、食欲下降1月余。查体：发育良好，痛苦面容，腹部膨隆，脐稍突出，未见静脉曲张，右下腹可触及一拳头大小的肿块，质稍硬，轻压痛，活动度好，移动性浊音(+)。实验室检查及胸片未见异常。CT表现：右下腹腔可见一分叶状肿块影，大小约8.5cm×12.0cm，表面光滑，其内含气体，并可见对比剂进入。增强扫描肿块中度强化，腹腔内可见大量积液，腹膜后有数个肿大淋巴
作者：肖运平；邬佩云；张亚林 刊期： 2001年第06期
患者女，8岁。因发热9天伴惊厥3次，拟诊败血症收治入院。体检：体温39.1℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，神清，发育迟缓，面色苍白，智力正常，浅表淋巴结无肿大，扁桃体肿大(+)，心肺听诊无特殊，肝脾肋下未及，四肢多处弯曲畸形，不能站立。追问病史，患儿父母系近亲结婚，患儿自幼即有四肢无力，2岁时仍只能坐，不能站立行走，且伴肢体弯曲畸形，并逐渐加重，家族无类似发病。实验室检查：白细胞 21.3×109/L，中性 0.907，淋巴0.058，单核 0.035，血钾 2.55mmol/L，血钠130.3mmol/L，血钙1.16mmol/L，血磷 0.91mmol/L，碱性磷酸酶 1222.6U/L，尿素氮5.1mmol/L；尿 pH4.5，蛋白(-)，酮体(-)，白细胞(±)；尿钙 10.52mmol/24h，尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查：两肾大小约3.8cm×7.0cm，肾窦分离，髓质内均充满强回声，后方声影。X线平片：四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形，骨质密度普遍减低，骨小梁粗糙、模糊，骨干弯曲部皮质增厚，干骺皮质变薄，右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化，呈簇状，骨盆趋三叶状，密度减低，小梁粗而模糊，两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗，呈串珠状(图4)。X线诊断：肾小管机能不全性骨营养不良。
作者：许尚文 刊期： 2001年第06期
目的探讨肝癌经皮肝动脉栓塞术(TAE)的疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性，进一步提高TAE在肝癌治疗中的疗效。材料与方法35例肝癌患者，分成两组。第一组17例，按肿瘤直径与碘油乙醇乳剂剂量等比例行TAE治疗；第二组18例，按碘油乙醇乳剂大剂量法进行治疗，并进行对比分析。结果第一组和第二组1、2年生存率分别为58.82%、23.53%和77.78%、44.44%(〖WTBX〗P〖WTBZ〗＜0.05)。结论对于适合TAE的肝癌患者，肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量成明显正相关。
作者：李红；张在沛；刘永斌；胡道予 刊期： 2001年第06期
目的阐明骶髂关节病变的CT表现。材料与方法搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者，男22例，女13例。其中强直性脊柱炎(AS)13例，类风湿性关节炎(RA)7例，化脓性骶髂关节炎2例，骶髂关节结核5例，髂骨致密性骨炎6例，创伤性关节炎2例。结果 CT表现：AS常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；RA常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松，破坏，增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。结论骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。
作者：郑金龙；韩萍；史河水；吴红英；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
