董墨农；李金泉；韩德乾
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作者：楼海燕楼海燕；王仁法 刊期： 2001年第06期
葡萄胎与正常早孕一般超声检查均能作出明确诊断，很少作CT检查，尤其正常早孕，更不可作CT检查。本文1例葡萄胎超声检查后作CT扫描以鉴别良、恶性；另3例早孕均为因其他原因而作CT检查，其中1例因超声发现卵巢肿瘤而行术前CT定性，1例因孕囊死亡造成超声不能明确性质而进一步作CT检查，1例因伴有盆底积液怀疑宫外孕作CT检查。4例均经手术病理和人工流产证实，现着重讨论其CT表现和诊断价值。
作者：查二南；吴丽华 刊期： 2001年第06期
小肠恶性淋巴瘤临床少见，笔者报告2例经手术病理证实的小肠恶性淋巴瘤的CT表现及临床资料。例1女，12岁。腹部膨隆、食欲下降1月余。查体：发育良好，痛苦面容，腹部膨隆，脐稍突出，未见静脉曲张，右下腹可触及一拳头大小的肿块，质稍硬，轻压痛，活动度好，移动性浊音(+)。实验室检查及胸片未见异常。CT表现：右下腹腔可见一分叶状肿块影，大小约8.5cm×12.0cm，表面光滑，其内含气体，并可见对比剂进入。增强扫描肿块中度强化，腹腔内可见大量积液，腹膜后有数个肿大淋巴
作者：肖运平；邬佩云；张亚林 刊期： 2001年第06期
目的探讨椎管内皮样囊肿破裂(RDIC)的MRI诊断价值。材料与方法 13例RDIC原发灶均经手术和病理证实，皮样囊肿均位于T12以下椎管内，其中9例位于脊髓内，4例位于髓外硬膜下。均行脑和全脊柱MRI SE序列T1WI、T2WI，7例有脊柱脂肪抑制序列。5例行脑CT检查。结果 4例髓外硬膜下皮样囊肿破裂MRI与CT均表现在脑池、脑沟或脑室内有脂肪滴。9例脊髓内皮样囊肿破裂者均见脊髓中央管内分布有脂肪滴，其中4例脑室内见脂肪滴。5例脑MRI发现脑底及后颅窝脂肪滴者，CT仅显示2例。脂肪滴MRI SE序列T1WI呈显著高信号，T2WI其信号略有衰减，脂肪抑制序列则呈极低信号；CT上脂肪滴则呈低密度，CT值-20～-150HU。结论 MRI是诊断RDIC的佳影像学方法，其显示RDIC脂肪滴在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内分布优于CT。CT与MRI联合应用能有效地鉴别RDIC脂肪滴抑或积气、碘化油滞留和血块。
作者：程敬亮；李树新；任翠萍；王声鼎；李荫太；高剑波；吉金钟 刊期： 2001年第06期
目的探讨容积高分辨率CT(VHRCT)、大强度投影(MIP)及小强度投影(MinIP)对弥漫性肺疾病(DLD)的诊断价值。材料与方法对112例DLD患者行肺部感兴趣区VHRCT扫描及MIP、MinIP重建，其中46例同期进行肺功能检查。全部病例均经病理或临床综合诊断证实。结果 (1)MIP图像显示肺结节、磨玻璃影、血管束异常和MinIP图像显示肺低衰减敏感性均为100%。分别根据常规螺旋CT(SCT)、SCT结合VHRCT，以及SCT、VHRCT、MIP和MinIP 4种技术图像所见进行诊断，DLD诊断可信度水平逐步提高(P＜0.001)；可信度为3的正确诊断率显著提高［31.25%(35/112)、58.93%(66/112)、79.46%(89/112)，P1、P2均＜0.001］；观察者之间的意见一致性逐步提高(Kappa值分别为0.621、0.739、0.809)。 (2)MinIP图像上肺低衰减评分与结合SCT图像的综合评分呈显著正相关((r=0.867，P＜0.001)，均与大多数肺功能指标显著相关(P＜0.05)。结论 VHRCT扫描结合MIP、MinIP重建明显增加了诊断DLD的有用信息，可作为诊断DLD的一种很好的补充手段。MinIP图像检出肺低衰减比较敏感，其评分与肺功能指标明显相关，可作为预测肺疾病患者肺功能的指标之一。
作者：韩东明；王清华；窦文广；樊春宝；李长松；王飞；李常茂；唐绍心 刊期： 2001年第06期
患者男，9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从4岁开始症状逐渐加重，且合并尿频、尿急、夜间遗尿，无尿痛及脓尿。查体：见阴茎根部旁有椭圆形肿物，触之松软呈囊样感，无痛，表面皮肤色泽正常，排尿时肿物略有增大。行B超检查示右肾积水，右侧输尿管扩张。IVP显示双肾积水，右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后1/3交界处有环形狭窄，其后有一囊袋状影被对比剂充盈，大小约3.0cm×1.5cm，边缘光滑清楚，密度均匀，尿道前1/3未见明显显影，膀胱充盈扩张，边缘凹凸不平，形态不规则呈“茄”形(附图)。
作者：刘存兵；全世杰；于建民 刊期： 2001年第06期
患者男，6岁。突发头痛、发热、行走困难16天，体温38℃～39℃，呈持续性。体检：神清，眼球运动正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧中枢性面瘫，口角偏斜，伸舌偏右，右侧腹壁提睾反射减弱，右侧肢体肌张力降低，腱反射亢进，肌力Ⅲ～Ⅳ级，可引出踝反射，巴氏征(+)。 CT平扫：左侧脑干见一椭圆形低密度影，边缘尚清，大小约1.0cm×1.2cm×2.0cm，CT值25HU，环池变窄(图1)。增强扫描见上述椭圆形低密度影呈环状强化，壁厚约0.4cm，尚均匀(图2)。CT诊断：左侧脑干(桥脑、中脑)脓肿。入院行抗炎治疗，6天后在全麻下行左侧脑干脓肿穿刺，切开清除术，见脓肿位于脑干(中脑)左后方，大小约2.0cm×1.5cm，包膜形成完整，与周围组织分界欠清，穿刺后抽吸困难，切开脓肿壁，清除黄白粘稠脓液约3ml。术后诊断：幕下(中脑)脓肿。
作者：胡洪斌 刊期： 2001年第06期
患者男，21岁。4个月前无明显诱因出现双下肢交替痛，夜间加重，曾行CT检查，诊断为椎间盘突出，给予骶管封闭治疗，效果不佳，症状加重，出现右下肢行走障碍，且伴有小便失禁。体检：L5椎旁压痛、叩痛，右下肢臀大肌、四头肌萎缩，右膝腱反射(+++)，右下肢皮肤感觉减退，右侧屈肌肌力下降。右巴氏征(+)，双下肢直腿抬高试验(+)。实验室检查：WBC 14.1×109/L，ESR 90mm/h。临床诊断：(1)腰骶管内感染； (2)腰骶管占位。 CT扫描： L5～S2水平椎管内充满软组织肿块影，部分通过右侧侧隐窝突出于椎管外，局部椎管明显扩大(图1)。CT诊断：椎管占位病变。 MRI检查：骶骨前、后方及椎间孔内均可见不规则长T1、短T2软组织信号影，骶骨前肿块约3.6cm×5.5cm，骶后肿块约2.5cm×6.0cm，硬膜囊受压变形并向右侧移位(图2)。MRI诊断：L5～S2椎体水平椎管内感染并脓肿形成。 手术所见：以L5～S1椎间隙为中心切开，见右侧骶棘肌近椎板处肌肉内见5.0cm×6.0cm大小软组织肿块，颜色灰暗，似肉芽状坏死组织；咬除L5棘突和椎板，显露椎管，见硬膜囊左侧一软组织肿块，类似脂肪样组织，硬膜囊受挤压向右移位，肿块向骶管内及椎间孔延伸。仔细分离软组织及硬膜，切除肿块并送病检。
作者：孙鼎强；关建中；张荣泽 刊期： 2001年第06期
目的应用动态CT(DCT)扫描技术，评价其对肾脏占位病变的诊断价值并探讨肾肿瘤的DCT特征与病理表现的关系。材料与方法对33例B超或体检中怀疑为肾脏占位的患者(计35个病灶)运用DCT扫描技术进行前瞻性研究，将其结果与手术病理、脱落细胞学、影像综合诊断、临床随访结果对照比较。结果 (1)手术病理证实17例，穿刺活检及脱落细胞学检查证实2例，超声、血管造影、MRI等综合诊断及临床随访14例。 (2)DCT对肾脏占位病变良、恶性鉴别诊断的敏感性为92.86%，特异性为95.24%，准确性为94.29%，阳性预测值为92.86%，阴性预测值为95.24%，约登指数为0.881，与病理对照Kappa值为0.88。 (3)不同的肾脏肿瘤DCT的表现特征如CT值、强化模式、钙化、肿瘤血管等各不相同。结论 DCT扫描对肾脏肿块诊断准确性高，对肿块的良、恶性鉴别有一定的价值，但对表现特殊的肾脏肿块的定性诊断、良性肿瘤合并出血及恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期的诊断还存在一定的困难。
作者：王金红；洪润寰；刘文亚 刊期： 2001年第06期
目的分析各种甲状腺疾病血管造影表现特点，为临床治疗提供资料。材料与方法行甲状腺数字减影血管造影(DSA)共56例，其中甲状腺机能亢进37例，甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿5例，胸骨后甲状腺肿1例。静脉法DSA 37例，动脉法DSA 19例。结果 56例病变显示清楚，其中36例经手术切除，符合率为98%，无1例发生并发症。结论 DSA能显示甲状腺病变供血特点，有助于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断。指导甲状腺机能亢进的介入性栓塞治疗。
作者：彭志康；刘亚洪；全显耀；卢蔚芳 刊期： 2001年第06期
目的探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法筛选同时具有常规10mm层厚和靶扫描的CT资料共70例，诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访2年以上。结节大小为0.5～3.0cm，平均2.2cm。CT常规扫描采用10mm层厚，靶扫描采用小FOV(14～20cm)，包括一侧肺和纵隔，层厚2～5mm，pitch=1～2，重建时重叠40%～67%。36例作了三维重建(表面遮盖显示法，SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级：明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断，分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者36例(51.4%)，可能性大者27例(38.6%)，可能者4例(5.7%)；前三级诊断准确率为95.7%(67/70)，显著高于常规扫描(68.6%，48/70；χ2=8.64，P＜0.01)；明确诊断比率为51.4%(36/70)，显著高于常规扫描(8.6%，6/70；χ2=33.77，P＜0.01)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描(前者R值为95%，可信区间为0.279～0.417，后者为0.108～0.246，两者无重叠，P＜0.05)。结论螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断，是肺部结节检查的有效手段。
作者：李惠民；肖湘生；刘士远；李成洲 刊期： 2001年第06期
患者男，53岁。因右腰部绞痛3天，加重1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛，血压210/130mmHg，余未见异常。 CT检查：右肾周围绕1圈厚薄不均的高密度软组织影，内、后侧薄，外侧厚达4.5cm，其内密度尚均匀，肾门区结构增粗。右肾实质密度正常，肾门变扁，右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚(附图)。 手术所见：右肾增大，表面呈灰白色，质硬韧，右肾盂变形并向正中移位，右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断：腹膜后纤维化。
作者：张解港；张衷宇；冯永章；何平 刊期： 2001年第06期
患者男，42岁。体检发现左腹部包块2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性，24小时尿17-酮皮质醇、尿17-羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部B超示包块大小为8.3cm×5.6cm×3.9cm，KUB+IVU尿路未见异常。2年前体检B超提示腹膜后包块5.3cm×3.6cm×2.5cm大小。 CT检查：平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影，大截面10cm，与肾脏相连，中心CT值39HU，周边CT值55HU(图1)。增强扫描，肿块周边部位明显强化，CT值75～101HU，包膜较完整，左肾受压变形(图2)。CT诊断：左腹膜后肿块，无功能性肾上腺瘤可能性大。
作者：王荣品；黄永祥；翟茂雄 刊期： 2001年第06期
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma，MFH)是中老年人较为常见软组织肉瘤，绝大多数发生在下肢和腹膜后，其次为上肢和躯干，眼眶、鼻窦、喉、脑膜、肺、骨、卵巢、阴道等处偶见[1]。发生在肝脏的MFH极为罕见，有关其MRI表现未见报道。笔者报告1例经手术证实的肝脏MFH的MRI表现
作者：严福华；沈继章；曾蒙苏；周康荣 刊期： 2001年第06期
目的阐明骶髂关节病变的CT表现。材料与方法搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者，男22例，女13例。其中强直性脊柱炎(AS)13例，类风湿性关节炎(RA)7例，化脓性骶髂关节炎2例，骶髂关节结核5例，髂骨致密性骨炎6例，创伤性关节炎2例。结果 CT表现：AS常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；RA常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松，破坏，增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。结论骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。
作者：郑金龙；韩萍；史河水；吴红英；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第06期
目的用线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型，探讨超早期脑梗塞及再灌注后的磁共振弥散加权成像(DWI)的表现及相应病理基础。材料与方法27只Wistar大白鼠随机分5组：非再通组6只；再通组12只，分3组，每组4只，分别于MCAO后30分钟、1小时、2小时再通，各组于不同时间点进行DWI和T2WI，于后一次成像后取脑行红四氮唑(TTC)染色观察；病理组9只，于不同时间点进行光镜及电镜检查。计算各时间点的DWI和T2WI上的异常高信号面积及兴趣区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值(rADC)。结果MCAO后30分钟所有动物缺血区于DWI上均出现高信号，而T2WI显示正常，随时间延长，信号强度升高，范围扩大，6小时内ADC值呈下降趋势。MCAO 30分钟及1小时后再通者DWI上的高信号完全或部分恢复，而MCAO 2小时后再通者缺血区范围无恢复。结论DWI是评价超早期脑梗塞及再灌注的敏感方法，可以科学地指导超早期动脉溶栓治疗，并为各种治疗方法的疗效评价提供客观指标。
作者：张权；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；谢长清；吴光耀 刊期： 2001年第06期
目的提高CT诊断卵巢囊性病变的正确性。材料与方法搜集经手术和病理证实的121例共161个卵巢区囊性病变，对其CT表现作回顾性分析。结果 161个病灶中，良性102例134个病灶，恶性19例27个病灶。120个为完全囊性，41个有囊壁结节或实性部分，分别占74.5%和25.5%。其中囊性畸胎瘤21例25个病灶，囊腺瘤18例，均为单个病灶，囊腺癌7例12个病灶，Krukenberg瘤5例7个病灶，内膜异位囊肿31例39个病灶，黄体囊肿8例9个病灶，滤泡囊肿8例9个病灶，浆液或粘液性囊肿11例，中肾管囊肿10例，陈旧性异位妊娠4例，卵巢输卵管脓肿、炎症积水9例13个病灶，其他4例。术前CT诊断准确率81.8%。结论卵巢囊性病变种类较多，基本CT表现多类似，但良性病变常为圆形或卵圆形，囊壁薄而规则；恶性病变多为双侧不规则形，囊壁及囊内分隔厚而不规则，结节状。CT在卵巢囊性病变的诊断中有较高价值。
作者：强金伟；廖治河；周康荣；郑蔚巍；徐从德 刊期： 2001年第06期
免疫基因治疗主要通过加强肿瘤细胞的免疫原性或机体免疫效应细胞的效应性达到治疗的目的，随着研究的深入，许多成果从实验室走向了临床。笔者从免疫效应细胞和肿瘤细胞两个角度，对肝癌免疫基因治疗予以综述。1针对免疫效应细胞的治疗利用基因工程技术，将细胞因子基因导入免疫效应细胞，当效应细胞回输体内时，细胞因子以自分泌或旁分泌方式在局部达到较高浓度，从而协同免疫细胞发挥抗肿瘤效应。淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)和白介素2(IL2)的联合应用已在多种肿瘤治疗中取得了一定效果。肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)因具有更强的肿瘤特异性及肿瘤部位靶向性的特点，其在基因治疗方面的研究日益深入，目前已有多种细胞因子基因导入到TIL中(如IFNγ、TNF、IL2等)，并部分应用于临床。为了弥补TIL缺乏细胞表面Fc受体的缺陷，而将Fc受体基因导入到TIL中，诱导其抗体依赖的细胞毒作用［1］。目前有关转基因TIL治疗肝癌的报道不多，有关这一方面的研究有待于进一步深入。
作者：瞿旭东；王建华 刊期： 2001年第06期
目的了解肺低分化腺癌的影像学表现特征及发病率的变化趋势。材料与方法搜集1989～1999年间肺低分化腺癌患者186例，其中有影像学资料者157例，包括胸片146例；CT扫描97例，其中平扫58例，增强扫描39例，肿瘤局部HRCT 15例。结果 (1)影像学表现：①中央型病变36例(22.9%)，其中腔内外生长的气管肿物2例，腔内型病变1例，肺门肿物及阻塞性改变33例；伴广泛纵隔、肺门淋巴结肿大5例。②周围型病变121例(77.1%)，大径为1～10cm，中位值4cm。病灶≥4cm者76例(62.8%)，浸润性病变5例(4.1%)，空洞4例(3.3%)。③跨叶33例。④纵隔淋巴结肿大45例(29.0%)。大团融合纵隔肿大淋巴结7例(4.5%)。 (2)1989～1999年间，腺癌占同期肺癌的20.4%，肺低分化腺癌占同期肺腺癌的14.5%(1979～1986年为7.7%，1989～1994年为13.1%，1995～1999年为17.0%)。结论 (1)肺低分化腺癌中，仅少数(29.0%)为典型腺癌影像学表现(小结节、分叶、毛刺)，非典型表现者占71.0%，包括中央型病变、周围型大肿物、浸润病变、空洞、跨叶。 (2)CT示纵隔引流区成簇小淋巴结，应警惕有转移之可能。 (3)本组肺腺癌在肺癌中所占比例和过去相仿，而肺低分化腺癌在肺腺癌中所占比例却有增高趋势。
作者：黄遥；石木兰；王爽；王勇 刊期： 2001年第06期
患者男，36岁。反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年。有6年慢性胰腺炎病史。体检：脐上偏左扪及一4cm×5cm包块，质韧，有搏动，可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血，遂经肠系膜上、下动脉行血管造影，胃肠道未见出血征象。螺旋CT双期增强扫描示胰腺广泛钙化，肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一6.8cm×6.6cm×5.0cm的病灶，其左侧呈团样均匀强化，在动、静脉期时CT值均与同层面腹主动脉CT值一致，其余部分不强化，且呈液体样密度，病灶周边见多个小钙化灶(图1～3)。CT诊断：慢性胰腺炎并胰腺体尾部假性动脉瘤。彩色多普勒超声检查见胰体尾部有一10.0cm×6.6cm的肿块，其内见3.5cm×2.7cm的囊腔，囊内壁光滑，见血流信号，呈红、蓝两色旋流。囊壁厚且不均匀，周边见广泛强回声钙化灶。囊腔内血流来自肿块后上方横向走行的脾动脉。肝内外胆管及胰管扩张，胰管内见多个强回声结石影。
作者：刘再毅；闵鹏秋；严志汉；刘燕q 刊期： 2001年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
