殷天文；吕京光
患者男，32岁。胸闷、咳嗽伴低热10天。胸片示：左下肺野均匀一致高密度影，上缘清楚，初诊左侧胸腔积液。CT检查：示左侧胸腔内一卵圆形高密度影，约6.0cm×7.2cm大小，周边有环形壁包裹，其内密度均匀，CT值约20HU。CT诊断：左侧肺良性占位(附图)。 手术探查：开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物，边缘光滑，有蒂与纵隔相连。术后病理诊断：纵隔神经鞘瘤。
作者：李玉环 刊期： 2001年第06期
患者女，50岁。吞食鸭肉后不能进食3天就诊。食管钡餐所见：食管中段管腔内见一板栗大小充盈缺损，边缘较光整，钡剂通过呈“环流”征象，该段食管管壁尚能扩张，粘膜显示不清晰。诊断：食管异物。 食管镜检查：离上切牙约26～30cm食管前壁见一蘑菇状物突起，约2cm×4cm×2cm大小，表面溃烂，其上方见食物存留(附图)。诊断：食管恶性肿瘤。
作者：陈少龙；罗海龙 刊期： 2001年第06期
患者男，6岁。突发头痛、发热、行走困难16天，体温38℃～39℃，呈持续性。体检：神清，眼球运动正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧中枢性面瘫，口角偏斜，伸舌偏右，右侧腹壁提睾反射减弱，右侧肢体肌张力降低，腱反射亢进，肌力Ⅲ～Ⅳ级，可引出踝反射，巴氏征(+)。 CT平扫：左侧脑干见一椭圆形低密度影，边缘尚清，大小约1.0cm×1.2cm×2.0cm，CT值25HU，环池变窄(图1)。增强扫描见上述椭圆形低密度影呈环状强化，壁厚约0.4cm，尚均匀(图2)。CT诊断：左侧脑干(桥脑、中脑)脓肿。入院行抗炎治疗，6天后在全麻下行左侧脑干脓肿穿刺，切开清除术，见脓肿位于脑干(中脑)左后方，大小约2.0cm×1.5cm，包膜形成完整，与周围组织分界欠清，穿刺后抽吸困难，切开脓肿壁，清除黄白粘稠脓液约3ml。术后诊断：幕下(中脑)脓肿。
作者：胡洪斌 刊期： 2001年第06期
皮肤大汗腺癌是一种少见的恶性肿瘤，笔者发现2例大汗腺癌转移至肺和骨骼，现报告如下。 例1 女，52岁。左前额部肿块6个月，起初为皮肤小包块，呈暗红色，无疼痛，不发热，未引起重视，以后肿块逐渐长大，局部疼痛。查体发现肿块为4cm×4cm×3cm大小，有囊性感，触之其基底高低不平。颅骨X线片显示额骨左侧局限性骨图1 额骨左侧局限性骨质破坏区，以外板为著，边缘参差不齐，有软组织包块图2 与图1同一病例。2年后颅骨破坏区扩大，侵及额、顶、颞骨图3 例2，左肱骨上端呈溶骨性破坏，且有膨胀致皮质骨破坏图4 例2，右肺及左中下肺大小不等结节阴影，右上肺和左下肺为融合的巨大块影伴不张例2 女，29岁。左大腿内侧小包块3年，开始时如黄豆大小，呈紫红色，无疼痛，不发热，逐渐长大，如鸡蛋大小，自觉左腿疼痛，经手术切除包块，病理诊断为大汗腺癌。术后约1年时间，在原部位又长起包块，生长迅速，伴有咳嗽、咯痰与气短，同时左肩关节疼痛剧烈。X线片显示左肱骨上端溶骨性破坏，且骨皮质略有膨胀(图3)。两肺可见大小不等之结节状阴影，右上肺和左下肺结节融合为巨大块状阴影，伴右上肺不张(图4)。
作者：董墨农；李金泉；韩德乾 刊期： 2001年第06期
目的探讨卵巢原发性恶性肿瘤的CT表现与病理组织学的相关性。材料与方法回顾性分析87例经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤的CT表现，着重观察卵巢肿瘤的形态与密度，以及对周围结构的侵犯与远处转移、腹水。结果上皮性肿瘤77例(占88.51%)，以囊实性为主，占80.51%，多有远处转移及腹水；性索间质肿瘤4例(占4.60%)，均为单侧，以囊实性肿块为主，占75.00%；生殖细胞肿瘤6例(占6.90%)，均为单侧，以实质性为主，占83.33%。结论卵巢恶性肿瘤的CT表现类型可以反映其病理改变，对定性诊断有一定的参考价值。
作者：潘芝梅；李强 刊期： 2001年第06期
患者男，15岁。右肩部疼痛6个月，加重伴轻度活动受限2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛，经活血化瘀等药物治疗后，缓解不明显。2个前疼痛加重，右上臂活动受限，既往体健。体检：一般情况好，右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块，与骨结合较紧密，不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛，皮温不高，患肢肌力尚可，外展、内外旋活动可，但肩关节疼痛明显。实验室检查：白细胞 4.9×109/L，粒细胞 0.588，淋巴细胞 0.322，血沉2mm/h。
作者：杨挺；魏龙晓；李佩 刊期： 2001年第06期
葡萄胎与正常早孕一般超声检查均能作出明确诊断，很少作CT检查，尤其正常早孕，更不可作CT检查。本文1例葡萄胎超声检查后作CT扫描以鉴别良、恶性；另3例早孕均为因其他原因而作CT检查，其中1例因超声发现卵巢肿瘤而行术前CT定性，1例因孕囊死亡造成超声不能明确性质而进一步作CT检查，1例因伴有盆底积液怀疑宫外孕作CT检查。4例均经手术病理和人工流产证实，现着重讨论其CT表现和诊断价值。
作者：查二南；吴丽华 刊期： 2001年第06期
目的探讨容积高分辨率CT(VHRCT)、大强度投影(MIP)及小强度投影(MinIP)对弥漫性肺疾病(DLD)的诊断价值。材料与方法对112例DLD患者行肺部感兴趣区VHRCT扫描及MIP、MinIP重建，其中46例同期进行肺功能检查。全部病例均经病理或临床综合诊断证实。结果 (1)MIP图像显示肺结节、磨玻璃影、血管束异常和MinIP图像显示肺低衰减敏感性均为100%。分别根据常规螺旋CT(SCT)、SCT结合VHRCT，以及SCT、VHRCT、MIP和MinIP 4种技术图像所见进行诊断，DLD诊断可信度水平逐步提高(P＜0.001)；可信度为3的正确诊断率显著提高［31.25%(35/112)、58.93%(66/112)、79.46%(89/112)，P1、P2均＜0.001］；观察者之间的意见一致性逐步提高(Kappa值分别为0.621、0.739、0.809)。 (2)MinIP图像上肺低衰减评分与结合SCT图像的综合评分呈显著正相关((r=0.867，P＜0.001)，均与大多数肺功能指标显著相关(P＜0.05)。结论 VHRCT扫描结合MIP、MinIP重建明显增加了诊断DLD的有用信息，可作为诊断DLD的一种很好的补充手段。MinIP图像检出肺低衰减比较敏感，其评分与肺功能指标明显相关，可作为预测肺疾病患者肺功能的指标之一。
作者：韩东明；王清华；窦文广；樊春宝；李长松；王飞；李常茂；唐绍心 刊期： 2001年第06期
患者男，18岁。头痛、头晕伴呕吐进行性加重1月余。查体：颅神经(-)，四肢肌张力(-)，病理反射(+)。 CT轴位扫描：右侧脑室额角近中线见欠规则形软组织肿块影，突向左侧，大小3.2cm×3.0cm，密度不均，内见散在斑点状钙化及小灶性低密度影，第三脑室及双侧侧脑室均明显扩大，双侧大脑半球脑沟显示不清，中线结构轻度向左移位，枕大池较大(因患者碘过敏，未行增强扫描)。 手术所见：切开右侧脑室，于额角近中线见一菜花状紫红色肿物，大小约3.0cm×3.5cm，质韧，与透明膈紧密相连。
作者：殷天文；吕京光 刊期： 2001年第06期
目的阐明骶髂关节病变的CT表现。材料与方法搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者，男22例，女13例。其中强直性脊柱炎(AS)13例，类风湿性关节炎(RA)7例，化脓性骶髂关节炎2例，骶髂关节结核5例，髂骨致密性骨炎6例，创伤性关节炎2例。结果 CT表现：AS常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；RA常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松，破坏，增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。结论骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。
作者：郑金龙；韩萍；史河水；吴红英；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第06期
目的探讨椎管内皮样囊肿破裂(RDIC)的MRI诊断价值。材料与方法 13例RDIC原发灶均经手术和病理证实，皮样囊肿均位于T12以下椎管内，其中9例位于脊髓内，4例位于髓外硬膜下。均行脑和全脊柱MRI SE序列T1WI、T2WI，7例有脊柱脂肪抑制序列。5例行脑CT检查。结果 4例髓外硬膜下皮样囊肿破裂MRI与CT均表现在脑池、脑沟或脑室内有脂肪滴。9例脊髓内皮样囊肿破裂者均见脊髓中央管内分布有脂肪滴，其中4例脑室内见脂肪滴。5例脑MRI发现脑底及后颅窝脂肪滴者，CT仅显示2例。脂肪滴MRI SE序列T1WI呈显著高信号，T2WI其信号略有衰减，脂肪抑制序列则呈极低信号；CT上脂肪滴则呈低密度，CT值-20～-150HU。结论 MRI是诊断RDIC的佳影像学方法，其显示RDIC脂肪滴在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内分布优于CT。CT与MRI联合应用能有效地鉴别RDIC脂肪滴抑或积气、碘化油滞留和血块。
作者：程敬亮；李树新；任翠萍；王声鼎；李荫太；高剑波；吉金钟 刊期： 2001年第06期
包虫病多发于肝、肺、腹腔等部位，而发生于骶椎包虫者较少见，笔者遇到1例，经手术、病理证实，报告如下。患者女，19岁。因外伤入院。患者生活在牧区，有羊犬密切接触史。查体：下腹部及腰骶背部有多个大小不等、边缘不清、质韧包块，活动度差，左下肢功能障碍。卡松尼试验阳性。
作者：张晓；许家华 刊期： 2001年第06期
目的应用动态CT(DCT)扫描技术，评价其对肾脏占位病变的诊断价值并探讨肾肿瘤的DCT特征与病理表现的关系。材料与方法对33例B超或体检中怀疑为肾脏占位的患者(计35个病灶)运用DCT扫描技术进行前瞻性研究，将其结果与手术病理、脱落细胞学、影像综合诊断、临床随访结果对照比较。结果 (1)手术病理证实17例，穿刺活检及脱落细胞学检查证实2例，超声、血管造影、MRI等综合诊断及临床随访14例。 (2)DCT对肾脏占位病变良、恶性鉴别诊断的敏感性为92.86%，特异性为95.24%，准确性为94.29%，阳性预测值为92.86%，阴性预测值为95.24%，约登指数为0.881，与病理对照Kappa值为0.88。 (3)不同的肾脏肿瘤DCT的表现特征如CT值、强化模式、钙化、肿瘤血管等各不相同。结论 DCT扫描对肾脏肿块诊断准确性高，对肿块的良、恶性鉴别有一定的价值，但对表现特殊的肾脏肿块的定性诊断、良性肿瘤合并出血及恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期的诊断还存在一定的困难。
作者：王金红；洪润寰；刘文亚 刊期： 2001年第06期
目的探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法筛选同时具有常规10mm层厚和靶扫描的CT资料共70例，诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访2年以上。结节大小为0.5～3.0cm，平均2.2cm。CT常规扫描采用10mm层厚，靶扫描采用小FOV(14～20cm)，包括一侧肺和纵隔，层厚2～5mm，pitch=1～2，重建时重叠40%～67%。36例作了三维重建(表面遮盖显示法，SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级：明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断，分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者36例(51.4%)，可能性大者27例(38.6%)，可能者4例(5.7%)；前三级诊断准确率为95.7%(67/70)，显著高于常规扫描(68.6%，48/70；χ2=8.64，P＜0.01)；明确诊断比率为51.4%(36/70)，显著高于常规扫描(8.6%，6/70；χ2=33.77，P＜0.01)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描(前者R值为95%，可信区间为0.279～0.417，后者为0.108～0.246，两者无重叠，P＜0.05)。结论螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断，是肺部结节检查的有效手段。
作者：李惠民；肖湘生；刘士远；李成洲 刊期： 2001年第06期
目的分析各种甲状腺疾病血管造影表现特点，为临床治疗提供资料。材料与方法行甲状腺数字减影血管造影(DSA)共56例，其中甲状腺机能亢进37例，甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿5例，胸骨后甲状腺肿1例。静脉法DSA 37例，动脉法DSA 19例。结果 56例病变显示清楚，其中36例经手术切除，符合率为98%，无1例发生并发症。结论 DSA能显示甲状腺病变供血特点，有助于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断。指导甲状腺机能亢进的介入性栓塞治疗。
作者：彭志康；刘亚洪；全显耀；卢蔚芳 刊期： 2001年第06期
目的评价颈动脉狭窄无创性影像学检查方法的临床应用价值，探讨颈动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的联系。材料与方法对15例30支颈动脉行多普勒超声(DUS)、磁共振血管造影(MRA)及头部CT、MRI检查。其中5例同时行颈动脉CT血管造影(CTA)，4例与DSA对照，6例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术。结果 15例30支颈动脉，轻度狭窄(＜30%)8支，中度狭窄(30%～69%)6支，重度狭窄(70%～99%)8支(均为一侧)，闭塞2支，未见狭窄6支。8支颈动脉重度狭窄者狭窄侧腔隙性脑梗死5例，狭窄对侧皮层梗死1例，双侧脑梗死1例，未见异常1例。颈动脉闭塞侧大脑中动脉分布区脑梗死2例。CTA显示硬化斑块3例。结论颈动脉狭窄与脑梗死的发生、发展密切相关。DUS、MRA、CTA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断、监测中发挥重要作用。
作者：鲁晓燕；张挽时；喻敏；时惠平；郭英；郭华朝 刊期： 2001年第06期
目的探讨多层面螺旋CT胆道成像技术(MSCTC)要点及其临床应用价值。材料与方法 19例怀疑胆道梗阻患者，从周围静脉滴注10%胆影葡胺100ml后，60～90分钟行上腹部快速容积扫描，利用图形工作站的后处理功能行胆道系统的三维重建，并将观察结果与原始横断面图像和临床病理进行对照。结果 (1)15例血清胆红素低于2mg/dl(34μmol/L)的病例中14例胆道强化效果良好，而4例血清胆红素高于2mg/dl的病例中3例强化效果较差。 (2)与横断面图像相比，三维图像显示胆道梗阻的部位与病因更直观、准确，无假阳性和假阴性发生。 (3)Raysum技术能去除强化胆汁的掩盖，更清楚地显示胆道系统的细小病变。结论 MSCTC是一种安全可靠、简便易行的胆道系统无创伤检查技术，尤其对血清胆红素低于2mg/dl的病例有很高的临床应用价值。
作者：周良平；郭青；徐香玖；沈国强；米红娟 刊期： 2001年第06期
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作者：楼海燕楼海燕；王仁法 刊期： 2001年第06期
故障现象设备在使用过程中，频繁出现GFIL故障，但有时能自动清除，检查GUN FIL Voltage,HV和Grid Voltage，电压均正常，查GUN控制板上Error log栏，显示HD/AD+错误，但不稳定，有时出现此错误，有时又恢复到正常状态，后演变为HOT DECK和HV电源指示灯熄灭，显示HD/AD+。故障诊断与维修出现此故障后，首先重新启动GUN部分，故障依旧。由于曾经出现过此类故障，原因为枪灯丝电源整流桥损坏，又查Backplane，发现枪灯丝电源整流桥并无损坏，于是初步确定为HOT DECK部分的枪灯丝电源板(Gunilement Power Supply Board)损坏，对照图纸反复检查，综合分析，怀疑此
作者：郭英法；梁爱军；李凡勇；黄甫新 刊期： 2001年第06期
目的探讨肝癌经皮肝动脉栓塞术(TAE)的疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性，进一步提高TAE在肝癌治疗中的疗效。材料与方法35例肝癌患者，分成两组。第一组17例，按肿瘤直径与碘油乙醇乳剂剂量等比例行TAE治疗；第二组18例，按碘油乙醇乳剂大剂量法进行治疗，并进行对比分析。结果第一组和第二组1、2年生存率分别为58.82%、23.53%和77.78%、44.44%(〖WTBX〗P〖WTBZ〗＜0.05)。结论对于适合TAE的肝癌患者，肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量成明显正相关。
作者：李红；张在沛；刘永斌；胡道予 刊期： 2001年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
