王金红；洪润寰；刘文亚
目的探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法筛选同时具有常规10mm层厚和靶扫描的CT资料共70例，诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访2年以上。结节大小为0.5～3.0cm，平均2.2cm。CT常规扫描采用10mm层厚，靶扫描采用小FOV(14～20cm)，包括一侧肺和纵隔，层厚2～5mm，pitch=1～2，重建时重叠40%～67%。36例作了三维重建(表面遮盖显示法，SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级：明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断，分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者36例(51.4%)，可能性大者27例(38.6%)，可能者4例(5.7%)；前三级诊断准确率为95.7%(67/70)，显著高于常规扫描(68.6%，48/70；χ2=8.64，P＜0.01)；明确诊断比率为51.4%(36/70)，显著高于常规扫描(8.6%，6/70；χ2=33.77，P＜0.01)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描(前者R值为95%，可信区间为0.279～0.417，后者为0.108～0.246，两者无重叠，P＜0.05)。结论螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断，是肺部结节检查的有效手段。
作者：李惠民；肖湘生；刘士远；李成洲 刊期： 2001年第06期
患者女，8岁。因发热9天伴惊厥3次，拟诊败血症收治入院。体检：体温39.1℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，神清，发育迟缓，面色苍白，智力正常，浅表淋巴结无肿大，扁桃体肿大(+)，心肺听诊无特殊，肝脾肋下未及，四肢多处弯曲畸形，不能站立。追问病史，患儿父母系近亲结婚，患儿自幼即有四肢无力，2岁时仍只能坐，不能站立行走，且伴肢体弯曲畸形，并逐渐加重，家族无类似发病。实验室检查：白细胞 21.3×109/L，中性 0.907，淋巴0.058，单核 0.035，血钾 2.55mmol/L，血钠130.3mmol/L，血钙1.16mmol/L，血磷 0.91mmol/L，碱性磷酸酶 1222.6U/L，尿素氮5.1mmol/L；尿 pH4.5，蛋白(-)，酮体(-)，白细胞(±)；尿钙 10.52mmol/24h，尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查：两肾大小约3.8cm×7.0cm，肾窦分离，髓质内均充满强回声，后方声影。X线平片：四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形，骨质密度普遍减低，骨小梁粗糙、模糊，骨干弯曲部皮质增厚，干骺皮质变薄，右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化，呈簇状，骨盆趋三叶状，密度减低，小梁粗而模糊，两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗，呈串珠状(图4)。X线诊断：肾小管机能不全性骨营养不良。
作者：许尚文 刊期： 2001年第06期
目的提高CT诊断卵巢囊性病变的正确性。材料与方法搜集经手术和病理证实的121例共161个卵巢区囊性病变，对其CT表现作回顾性分析。结果 161个病灶中，良性102例134个病灶，恶性19例27个病灶。120个为完全囊性，41个有囊壁结节或实性部分，分别占74.5%和25.5%。其中囊性畸胎瘤21例25个病灶，囊腺瘤18例，均为单个病灶，囊腺癌7例12个病灶，Krukenberg瘤5例7个病灶，内膜异位囊肿31例39个病灶，黄体囊肿8例9个病灶，滤泡囊肿8例9个病灶，浆液或粘液性囊肿11例，中肾管囊肿10例，陈旧性异位妊娠4例，卵巢输卵管脓肿、炎症积水9例13个病灶，其他4例。术前CT诊断准确率81.8%。结论卵巢囊性病变种类较多，基本CT表现多类似，但良性病变常为圆形或卵圆形，囊壁薄而规则；恶性病变多为双侧不规则形，囊壁及囊内分隔厚而不规则，结节状。CT在卵巢囊性病变的诊断中有较高价值。
作者：强金伟；廖治河；周康荣；郑蔚巍；徐从德 刊期： 2001年第06期
患者女，50岁。吞食鸭肉后不能进食3天就诊。食管钡餐所见：食管中段管腔内见一板栗大小充盈缺损，边缘较光整，钡剂通过呈“环流”征象，该段食管管壁尚能扩张，粘膜显示不清晰。诊断：食管异物。 食管镜检查：离上切牙约26～30cm食管前壁见一蘑菇状物突起，约2cm×4cm×2cm大小，表面溃烂，其上方见食物存留(附图)。诊断：食管恶性肿瘤。
作者：陈少龙；罗海龙 刊期： 2001年第06期
目的比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异，探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各10例进行图像质量比较。应用LightSpeed QX/i型MSCT检查和诊断31例脊椎病者。结果在相同扫描条件下，腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT，MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P＜0.05)。MSCT可为31例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。
作者：吴胜勇；周海昱；温连庆；崔明惠；雷新玮；祁吉 刊期： 2001年第06期
目的阐明骶髂关节病变的CT表现。材料与方法搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者，男22例，女13例。其中强直性脊柱炎(AS)13例，类风湿性关节炎(RA)7例，化脓性骶髂关节炎2例，骶髂关节结核5例，髂骨致密性骨炎6例，创伤性关节炎2例。结果 CT表现：AS常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；RA常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松，破坏，增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。结论骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。
作者：郑金龙；韩萍；史河水；吴红英；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第06期
目的探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞，以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法36例大咯血患者(女8例，男28例，年龄21～76岁，平均38.5岁。咯血量300ml/24h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞，栓塞剂为丝线微屑和/或明胶海绵微屑。全部病例随访6～18个月。结果即刻止血31例，咯血明显减少4例，有效率97%(35/36)，1例无法止血。无严重并发症(主要是脊髓损伤)发生。结论经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。
作者：刘晋新；王巧兮；林怡蔼；郭玉鑫；甘万崇 刊期： 2001年第06期
患者男，9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从4岁开始症状逐渐加重，且合并尿频、尿急、夜间遗尿，无尿痛及脓尿。查体：见阴茎根部旁有椭圆形肿物，触之松软呈囊样感，无痛，表面皮肤色泽正常，排尿时肿物略有增大。行B超检查示右肾积水，右侧输尿管扩张。IVP显示双肾积水，右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后1/3交界处有环形狭窄，其后有一囊袋状影被对比剂充盈，大小约3.0cm×1.5cm，边缘光滑清楚，密度均匀，尿道前1/3未见明显显影，膀胱充盈扩张，边缘凹凸不平，形态不规则呈“茄”形(附图)。
作者：刘存兵；全世杰；于建民 刊期： 2001年第06期
内胚窦瘤又称恶性卵黄囊瘤，为原始生殖细胞向卵黄囊分化形成的高度恶性肿瘤，比较少见。笔者遇到1例，报告如下。 患者女，3岁。咳嗽、发热1天入院。查体见腹部膨隆不对称，肝肋下8cm、剑突下4cm，质硬，边缘钝，左中上腹部扪及巨大质硬包块，有粘连，无压痛，腹水征阴性。颌下、颈部、腋窝及腹股沟区扪及黄豆大淋巴结。胸片示双下肺感染。B超检查提示腹膜后恶性肿瘤并肝脏弥漫性转移。实验室检查：转氨酶轻度升高，甲胎蛋白(AFP)＞1000μg/L，癌胚抗原(CEA)1.04μg/L，血清铁蛋白(SF)105.5ng/ml，碱性磷酸酶(ALP)321U/L，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)298U/L，L-乳酸脱氢酶(LDH-L)522U/L，尿VMA定量为0.57mg/24h，骨髓穿刺检查为增生性骨髓象。
作者：成官迅；陈燕萍；张雪林 刊期： 2001年第06期
患者女，52岁。间断咳嗽2个月，自服抗生素有好转，近2天咳嗽加重，伴有少量白色粘液痰，摄胸片发现肺内肿块而入院。1983年患者于右大腿外侧发现一包块，行切除术，病理诊断为“腺泡状软组织肉瘤”，遂又行肿瘤根治性手术。术后未作放射治疗和化学药物治疗。体检：左下肺听诊闻及少许湿罗音。右侧大腿见手术疤痕，未触及包块。纤维支气管镜检查见左舌叶支气管粘膜充血，分泌物多。支气管刷片与冲洗液涂片未查见癌细胞。胸片表现：左心缘旁见一圆形肿块，外缘光滑锐利
作者：叶彤；杨小庆 刊期： 2001年第06期
目的用线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型，探讨超早期脑梗塞及再灌注后的磁共振弥散加权成像(DWI)的表现及相应病理基础。材料与方法27只Wistar大白鼠随机分5组：非再通组6只；再通组12只，分3组，每组4只，分别于MCAO后30分钟、1小时、2小时再通，各组于不同时间点进行DWI和T2WI，于后一次成像后取脑行红四氮唑(TTC)染色观察；病理组9只，于不同时间点进行光镜及电镜检查。计算各时间点的DWI和T2WI上的异常高信号面积及兴趣区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值(rADC)。结果MCAO后30分钟所有动物缺血区于DWI上均出现高信号，而T2WI显示正常，随时间延长，信号强度升高，范围扩大，6小时内ADC值呈下降趋势。MCAO 30分钟及1小时后再通者DWI上的高信号完全或部分恢复，而MCAO 2小时后再通者缺血区范围无恢复。结论DWI是评价超早期脑梗塞及再灌注的敏感方法，可以科学地指导超早期动脉溶栓治疗，并为各种治疗方法的疗效评价提供客观指标。
作者：张权；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；谢长清；吴光耀 刊期： 2001年第06期
目的探讨卵巢原发性恶性肿瘤的CT表现与病理组织学的相关性。材料与方法回顾性分析87例经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤的CT表现，着重观察卵巢肿瘤的形态与密度，以及对周围结构的侵犯与远处转移、腹水。结果上皮性肿瘤77例(占88.51%)，以囊实性为主，占80.51%，多有远处转移及腹水；性索间质肿瘤4例(占4.60%)，均为单侧，以囊实性肿块为主，占75.00%；生殖细胞肿瘤6例(占6.90%)，均为单侧，以实质性为主，占83.33%。结论卵巢恶性肿瘤的CT表现类型可以反映其病理改变，对定性诊断有一定的参考价值。
作者：潘芝梅；李强 刊期： 2001年第06期
小肠恶性淋巴瘤临床少见，笔者报告2例经手术病理证实的小肠恶性淋巴瘤的CT表现及临床资料。例1女，12岁。腹部膨隆、食欲下降1月余。查体：发育良好，痛苦面容，腹部膨隆，脐稍突出，未见静脉曲张，右下腹可触及一拳头大小的肿块，质稍硬，轻压痛，活动度好，移动性浊音(+)。实验室检查及胸片未见异常。CT表现：右下腹腔可见一分叶状肿块影，大小约8.5cm×12.0cm，表面光滑，其内含气体，并可见对比剂进入。增强扫描肿块中度强化，腹腔内可见大量积液，腹膜后有数个肿大淋巴
作者：肖运平；邬佩云；张亚林 刊期： 2001年第06期
患者男，53岁。因右腰部绞痛3天，加重1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛，血压210/130mmHg，余未见异常。 CT检查：右肾周围绕1圈厚薄不均的高密度软组织影，内、后侧薄，外侧厚达4.5cm，其内密度尚均匀，肾门区结构增粗。右肾实质密度正常，肾门变扁，右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚(附图)。 手术所见：右肾增大，表面呈灰白色，质硬韧，右肾盂变形并向正中移位，右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断：腹膜后纤维化。
作者：张解港；张衷宇；冯永章；何平 刊期： 2001年第06期
目的探讨螺旋CT中多平面容积重建技术(大密度投影)［MPVR(MIP)］特点及其所重建血管图像的优越性。材料与方法搜集10例正常者，利用MPVR(MIP)技术，5例行头颅血管成像，5例行门静脉属支血管成像。结果颅内动脉可清晰显示至4级分支，门静脉属支可清晰显示至5级属支。结论正确及熟练运用MPVR(MIP)技术可在直径＞2～3mm的血管上提供清晰影像，图像具有一定立体感，可多角度任意观察，并能提供较DSA更多的信息。
作者：杨晓春；陆之安；龚建平；沈钧康；钱铭辉 刊期： 2001年第06期
患者男，36岁。反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年。有6年慢性胰腺炎病史。体检：脐上偏左扪及一4cm×5cm包块，质韧，有搏动，可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血，遂经肠系膜上、下动脉行血管造影，胃肠道未见出血征象。螺旋CT双期增强扫描示胰腺广泛钙化，肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一6.8cm×6.6cm×5.0cm的病灶，其左侧呈团样均匀强化，在动、静脉期时CT值均与同层面腹主动脉CT值一致，其余部分不强化，且呈液体样密度，病灶周边见多个小钙化灶(图1～3)。CT诊断：慢性胰腺炎并胰腺体尾部假性动脉瘤。彩色多普勒超声检查见胰体尾部有一10.0cm×6.6cm的肿块，其内见3.5cm×2.7cm的囊腔，囊内壁光滑，见血流信号，呈红、蓝两色旋流。囊壁厚且不均匀，周边见广泛强回声钙化灶。囊腔内血流来自肿块后上方横向走行的脾动脉。肝内外胆管及胰管扩张，胰管内见多个强回声结石影。
作者：刘再毅；闵鹏秋；严志汉；刘燕q 刊期： 2001年第06期
目的分析各种甲状腺疾病血管造影表现特点，为临床治疗提供资料。材料与方法行甲状腺数字减影血管造影(DSA)共56例，其中甲状腺机能亢进37例，甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿5例，胸骨后甲状腺肿1例。静脉法DSA 37例，动脉法DSA 19例。结果 56例病变显示清楚，其中36例经手术切除，符合率为98%，无1例发生并发症。结论 DSA能显示甲状腺病变供血特点，有助于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断。指导甲状腺机能亢进的介入性栓塞治疗。
作者：彭志康；刘亚洪；全显耀；卢蔚芳 刊期： 2001年第06期
故障现象设备在使用过程中，频繁出现GFIL故障，但有时能自动清除，检查GUN FIL Voltage,HV和Grid Voltage，电压均正常，查GUN控制板上Error log栏，显示HD/AD+错误，但不稳定，有时出现此错误，有时又恢复到正常状态，后演变为HOT DECK和HV电源指示灯熄灭，显示HD/AD+。故障诊断与维修出现此故障后，首先重新启动GUN部分，故障依旧。由于曾经出现过此类故障，原因为枪灯丝电源整流桥损坏，又查Backplane，发现枪灯丝电源整流桥并无损坏，于是初步确定为HOT DECK部分的枪灯丝电源板(Gunilement Power Supply Board)损坏，对照图纸反复检查，综合分析，怀疑此
作者：郭英法；梁爱军；李凡勇；黄甫新 刊期： 2001年第06期
患者女，46岁。头痛、头晕4个月，恶心、呕吐1个月，右侧肢体无力10余天。查体：行走不稳，左颞顶部有压痛，左下肢肌力Ⅳ级，病理反射未引出。 CT扫描：左大脑半球髓质区见大片不规则低密度区，边缘呈指状水肿，左侧脑室明显受压，中线右移，左外侧裂显示不清(图1)。增强扫描：左颞叶皮质见4.9cm×3.5cm×3.8cm高强化团，CT值133～160HU，宽基附着于颅板，骨窗颅板未见明显破坏，无增厚(图2)。脑动脉造影：左颈内动脉示大脑中动脉外行段小片状模糊染色，血管增粗扭曲，左侧正位示血管呈向上弓状改变(图3、4)。CT及脑动脉造影诊断：右颞区脑膜瘤。
作者：桂东川；桂东风 刊期： 2001年第06期
患者男，18岁。头痛、头晕伴呕吐进行性加重1月余。查体：颅神经(-)，四肢肌张力(-)，病理反射(+)。 CT轴位扫描：右侧脑室额角近中线见欠规则形软组织肿块影，突向左侧，大小3.2cm×3.0cm，密度不均，内见散在斑点状钙化及小灶性低密度影，第三脑室及双侧侧脑室均明显扩大，双侧大脑半球脑沟显示不清，中线结构轻度向左移位，枕大池较大(因患者碘过敏，未行增强扫描)。 手术所见：切开右侧脑室，于额角近中线见一菜花状紫红色肿物，大小约3.0cm×3.5cm，质韧，与透明膈紧密相连。
作者：殷天文；吕京光 刊期： 2001年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
