程敬亮；李树新；任翠萍；王声鼎；李荫太；高剑波；吉金钟
患者男，9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从4岁开始症状逐渐加重，且合并尿频、尿急、夜间遗尿，无尿痛及脓尿。查体：见阴茎根部旁有椭圆形肿物，触之松软呈囊样感，无痛，表面皮肤色泽正常，排尿时肿物略有增大。行B超检查示右肾积水，右侧输尿管扩张。IVP显示双肾积水，右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后1/3交界处有环形狭窄，其后有一囊袋状影被对比剂充盈，大小约3.0cm×1.5cm，边缘光滑清楚，密度均匀，尿道前1/3未见明显显影，膀胱充盈扩张，边缘凹凸不平，形态不规则呈“茄”形(附图)。
作者：刘存兵；全世杰；于建民 刊期： 2001年第06期
目的用线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型，探讨超早期脑梗塞及再灌注后的磁共振弥散加权成像(DWI)的表现及相应病理基础。材料与方法27只Wistar大白鼠随机分5组：非再通组6只；再通组12只，分3组，每组4只，分别于MCAO后30分钟、1小时、2小时再通，各组于不同时间点进行DWI和T2WI，于后一次成像后取脑行红四氮唑(TTC)染色观察；病理组9只，于不同时间点进行光镜及电镜检查。计算各时间点的DWI和T2WI上的异常高信号面积及兴趣区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值(rADC)。结果MCAO后30分钟所有动物缺血区于DWI上均出现高信号，而T2WI显示正常，随时间延长，信号强度升高，范围扩大，6小时内ADC值呈下降趋势。MCAO 30分钟及1小时后再通者DWI上的高信号完全或部分恢复，而MCAO 2小时后再通者缺血区范围无恢复。结论DWI是评价超早期脑梗塞及再灌注的敏感方法，可以科学地指导超早期动脉溶栓治疗，并为各种治疗方法的疗效评价提供客观指标。
作者：张权；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；谢长清；吴光耀 刊期： 2001年第06期
患者女，8岁。因发热9天伴惊厥3次，拟诊败血症收治入院。体检：体温39.1℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，神清，发育迟缓，面色苍白，智力正常，浅表淋巴结无肿大，扁桃体肿大(+)，心肺听诊无特殊，肝脾肋下未及，四肢多处弯曲畸形，不能站立。追问病史，患儿父母系近亲结婚，患儿自幼即有四肢无力，2岁时仍只能坐，不能站立行走，且伴肢体弯曲畸形，并逐渐加重，家族无类似发病。实验室检查：白细胞 21.3×109/L，中性 0.907，淋巴0.058，单核 0.035，血钾 2.55mmol/L，血钠130.3mmol/L，血钙1.16mmol/L，血磷 0.91mmol/L，碱性磷酸酶 1222.6U/L，尿素氮5.1mmol/L；尿 pH4.5，蛋白(-)，酮体(-)，白细胞(±)；尿钙 10.52mmol/24h，尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查：两肾大小约3.8cm×7.0cm，肾窦分离，髓质内均充满强回声，后方声影。X线平片：四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形，骨质密度普遍减低，骨小梁粗糙、模糊，骨干弯曲部皮质增厚，干骺皮质变薄，右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化，呈簇状，骨盆趋三叶状，密度减低，小梁粗而模糊，两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗，呈串珠状(图4)。X线诊断：肾小管机能不全性骨营养不良。
作者：许尚文 刊期： 2001年第06期
目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)和仿真内镜技术(CTVE)对食管癌的临床应用价值。材料与方法 20例食管癌患者均行螺旋CT增强扫描后MPR和CTVE成像。结果 (1)20例食管癌患者行螺旋CT增强扫描可以观察病变大小、部位、形态、范围、有无局部外侵及淋巴结的转移情况。 (2)MPR可进行冠状、矢状及横断面的二维重建，还可以沿食管走行进行曲面MPR，在不同方位以佳角度对食管肿瘤进行观察。 (2)20例食管癌CTVE可获得类似纤维食管胃镜显示管腔壁和腔内病变形态的结果，且能从梗阻的远端观察病变情况。 (4)MPR和CTVE对判断肿瘤外周浸润、大体类型及分期的准确率分别为80%、65%、75%和60%、85%、55%。结论 MPR和CTVE的应用为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息，MPR对显示病变周围侵犯的范围比较准确，CTVE对病变的大体类型显示较好。
作者：张惠茅；杨海山 刊期： 2001年第06期
皮肤大汗腺癌是一种少见的恶性肿瘤，笔者发现2例大汗腺癌转移至肺和骨骼，现报告如下。 例1 女，52岁。左前额部肿块6个月，起初为皮肤小包块，呈暗红色，无疼痛，不发热，未引起重视，以后肿块逐渐长大，局部疼痛。查体发现肿块为4cm×4cm×3cm大小，有囊性感，触之其基底高低不平。颅骨X线片显示额骨左侧局限性骨图1 额骨左侧局限性骨质破坏区，以外板为著，边缘参差不齐，有软组织包块图2 与图1同一病例。2年后颅骨破坏区扩大，侵及额、顶、颞骨图3 例2，左肱骨上端呈溶骨性破坏，且有膨胀致皮质骨破坏图4 例2，右肺及左中下肺大小不等结节阴影，右上肺和左下肺为融合的巨大块影伴不张例2 女，29岁。左大腿内侧小包块3年，开始时如黄豆大小，呈紫红色，无疼痛，不发热，逐渐长大，如鸡蛋大小，自觉左腿疼痛，经手术切除包块，病理诊断为大汗腺癌。术后约1年时间，在原部位又长起包块，生长迅速，伴有咳嗽、咯痰与气短，同时左肩关节疼痛剧烈。X线片显示左肱骨上端溶骨性破坏，且骨皮质略有膨胀(图3)。两肺可见大小不等之结节状阴影，右上肺和左下肺结节融合为巨大块状阴影，伴右上肺不张(图4)。
作者：董墨农；李金泉；韩德乾 刊期： 2001年第06期
目的阐明骶髂关节病变的CT表现。材料与方法搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者，男22例，女13例。其中强直性脊柱炎(AS)13例，类风湿性关节炎(RA)7例，化脓性骶髂关节炎2例，骶髂关节结核5例，髂骨致密性骨炎6例，创伤性关节炎2例。结果 CT表现：AS常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；RA常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松，破坏，增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。结论骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。
作者：郑金龙；韩萍；史河水；吴红英；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第06期
当基底动脉显著延长、增粗、扭曲时，称巨长基底动脉(dolichoectatic basilar artery)或长基底动脉变异(megadolichobasilar anomaly,MDBA)。临床无症状或有非特异临床症状，有时误诊为桥脑小脑角肿瘤，临床少见。巨长基底动脉并顶枕区脑出血性脑梗塞国内未见报道，现将我院MRI检查证实1例报告如下。患者男，59岁。因头晕、一侧肢体活动不利2个月，加重5天就诊。2个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利、头晕，当地医院按“脑血栓”治疗，病情好转。5天前，症状反复并明显加重，行脑CT检查发现左顶叶大片等低密度混杂区，鞍上池右图1、2MRI T1WI轴位及矢状位示：脑桥腹侧偏右有粗大的纵行流空血管影，直径达1.0cm，管壁为高信号的附壁血栓影，管腔粗细不均，扩张的血管明显压迫脑桥腹侧及右桥小脑角图3MRI T2WI轴位示：基底动脉腔内不均匀高信号影，管腔扩张，管壁为不均匀低信号图4FLAIR序列成像示左顶枕部一6cm×5cm高信号影，有轻度占位效应图53DTOF MRA示左
作者：祝玉芬 刊期： 2001年第06期
小肠恶性淋巴瘤临床少见，笔者报告2例经手术病理证实的小肠恶性淋巴瘤的CT表现及临床资料。例1女，12岁。腹部膨隆、食欲下降1月余。查体：发育良好，痛苦面容，腹部膨隆，脐稍突出，未见静脉曲张，右下腹可触及一拳头大小的肿块，质稍硬，轻压痛，活动度好，移动性浊音(+)。实验室检查及胸片未见异常。CT表现：右下腹腔可见一分叶状肿块影，大小约8.5cm×12.0cm，表面光滑，其内含气体，并可见对比剂进入。增强扫描肿块中度强化，腹腔内可见大量积液，腹膜后有数个肿大淋巴
作者：肖运平；邬佩云；张亚林 刊期： 2001年第06期
内胚窦瘤又称恶性卵黄囊瘤，为原始生殖细胞向卵黄囊分化形成的高度恶性肿瘤，比较少见。笔者遇到1例，报告如下。 患者女，3岁。咳嗽、发热1天入院。查体见腹部膨隆不对称，肝肋下8cm、剑突下4cm，质硬，边缘钝，左中上腹部扪及巨大质硬包块，有粘连，无压痛，腹水征阴性。颌下、颈部、腋窝及腹股沟区扪及黄豆大淋巴结。胸片示双下肺感染。B超检查提示腹膜后恶性肿瘤并肝脏弥漫性转移。实验室检查：转氨酶轻度升高，甲胎蛋白(AFP)＞1000μg/L，癌胚抗原(CEA)1.04μg/L，血清铁蛋白(SF)105.5ng/ml，碱性磷酸酶(ALP)321U/L，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)298U/L，L-乳酸脱氢酶(LDH-L)522U/L，尿VMA定量为0.57mg/24h，骨髓穿刺检查为增生性骨髓象。
作者：成官迅；陈燕萍；张雪林 刊期： 2001年第06期
目的比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异，探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各10例进行图像质量比较。应用LightSpeed QX/i型MSCT检查和诊断31例脊椎病者。结果在相同扫描条件下，腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT，MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P＜0.05)。MSCT可为31例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。
作者：吴胜勇；周海昱；温连庆；崔明惠；雷新玮；祁吉 刊期： 2001年第06期
目的分析各种甲状腺疾病血管造影表现特点，为临床治疗提供资料。材料与方法行甲状腺数字减影血管造影(DSA)共56例，其中甲状腺机能亢进37例，甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿5例，胸骨后甲状腺肿1例。静脉法DSA 37例，动脉法DSA 19例。结果 56例病变显示清楚，其中36例经手术切除，符合率为98%，无1例发生并发症。结论 DSA能显示甲状腺病变供血特点，有助于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断。指导甲状腺机能亢进的介入性栓塞治疗。
作者：彭志康；刘亚洪；全显耀；卢蔚芳 刊期： 2001年第06期
目的了解肺低分化腺癌的影像学表现特征及发病率的变化趋势。材料与方法搜集1989～1999年间肺低分化腺癌患者186例，其中有影像学资料者157例，包括胸片146例；CT扫描97例，其中平扫58例，增强扫描39例，肿瘤局部HRCT 15例。结果 (1)影像学表现：①中央型病变36例(22.9%)，其中腔内外生长的气管肿物2例，腔内型病变1例，肺门肿物及阻塞性改变33例；伴广泛纵隔、肺门淋巴结肿大5例。②周围型病变121例(77.1%)，大径为1～10cm，中位值4cm。病灶≥4cm者76例(62.8%)，浸润性病变5例(4.1%)，空洞4例(3.3%)。③跨叶33例。④纵隔淋巴结肿大45例(29.0%)。大团融合纵隔肿大淋巴结7例(4.5%)。 (2)1989～1999年间，腺癌占同期肺癌的20.4%，肺低分化腺癌占同期肺腺癌的14.5%(1979～1986年为7.7%，1989～1994年为13.1%，1995～1999年为17.0%)。结论 (1)肺低分化腺癌中，仅少数(29.0%)为典型腺癌影像学表现(小结节、分叶、毛刺)，非典型表现者占71.0%，包括中央型病变、周围型大肿物、浸润病变、空洞、跨叶。 (2)CT示纵隔引流区成簇小淋巴结，应警惕有转移之可能。 (3)本组肺腺癌在肺癌中所占比例和过去相仿，而肺低分化腺癌在肺腺癌中所占比例却有增高趋势。
作者：黄遥；石木兰；王爽；王勇 刊期： 2001年第06期
患者男，6岁。突发头痛、发热、行走困难16天，体温38℃～39℃，呈持续性。体检：神清，眼球运动正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧中枢性面瘫，口角偏斜，伸舌偏右，右侧腹壁提睾反射减弱，右侧肢体肌张力降低，腱反射亢进，肌力Ⅲ～Ⅳ级，可引出踝反射，巴氏征(+)。 CT平扫：左侧脑干见一椭圆形低密度影，边缘尚清，大小约1.0cm×1.2cm×2.0cm，CT值25HU，环池变窄(图1)。增强扫描见上述椭圆形低密度影呈环状强化，壁厚约0.4cm，尚均匀(图2)。CT诊断：左侧脑干(桥脑、中脑)脓肿。入院行抗炎治疗，6天后在全麻下行左侧脑干脓肿穿刺，切开清除术，见脓肿位于脑干(中脑)左后方，大小约2.0cm×1.5cm，包膜形成完整，与周围组织分界欠清，穿刺后抽吸困难，切开脓肿壁，清除黄白粘稠脓液约3ml。术后诊断：幕下(中脑)脓肿。
作者：胡洪斌 刊期： 2001年第06期
患者男，36岁。反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年。有6年慢性胰腺炎病史。体检：脐上偏左扪及一4cm×5cm包块，质韧，有搏动，可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血，遂经肠系膜上、下动脉行血管造影，胃肠道未见出血征象。螺旋CT双期增强扫描示胰腺广泛钙化，肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一6.8cm×6.6cm×5.0cm的病灶，其左侧呈团样均匀强化，在动、静脉期时CT值均与同层面腹主动脉CT值一致，其余部分不强化，且呈液体样密度，病灶周边见多个小钙化灶(图1～3)。CT诊断：慢性胰腺炎并胰腺体尾部假性动脉瘤。彩色多普勒超声检查见胰体尾部有一10.0cm×6.6cm的肿块，其内见3.5cm×2.7cm的囊腔，囊内壁光滑，见血流信号，呈红、蓝两色旋流。囊壁厚且不均匀，周边见广泛强回声钙化灶。囊腔内血流来自肿块后上方横向走行的脾动脉。肝内外胆管及胰管扩张，胰管内见多个强回声结石影。
作者：刘再毅；闵鹏秋；严志汉；刘燕q 刊期： 2001年第06期
故障现象设备在使用过程中，频繁出现GFIL故障，但有时能自动清除，检查GUN FIL Voltage,HV和Grid Voltage，电压均正常，查GUN控制板上Error log栏，显示HD/AD+错误，但不稳定，有时出现此错误，有时又恢复到正常状态，后演变为HOT DECK和HV电源指示灯熄灭，显示HD/AD+。故障诊断与维修出现此故障后，首先重新启动GUN部分，故障依旧。由于曾经出现过此类故障，原因为枪灯丝电源整流桥损坏，又查Backplane，发现枪灯丝电源整流桥并无损坏，于是初步确定为HOT DECK部分的枪灯丝电源板(Gunilement Power Supply Board)损坏，对照图纸反复检查，综合分析，怀疑此
作者：郭英法；梁爱军；李凡勇；黄甫新 刊期： 2001年第06期
目的探讨肺部结节CT靶扫描的应用价值。材料与方法筛选同时具有常规10mm层厚和靶扫描的CT资料共70例，诊断证实途径包括手术切除、经皮肺穿刺、痰脱落细胞学、抗炎治疗或随访2年以上。结节大小为0.5～3.0cm，平均2.2cm。CT常规扫描采用10mm层厚，靶扫描采用小FOV(14～20cm)，包括一侧肺和纵隔，层厚2～5mm，pitch=1～2，重建时重叠40%～67%。36例作了三维重建(表面遮盖显示法，SSD)。诊断依据可靠程度分为四等级：明确诊断、可能性大、可能、无诊断倾向或未诊断，分别对常规扫描和靶扫描进行回顾性评价并对比。统计检验采用参照单位分析法和卡方检验。结果 70例扫描中经靶扫描作出明确诊断者36例(51.4%)，可能性大者27例(38.6%)，可能者4例(5.7%)；前三级诊断准确率为95.7%(67/70)，显著高于常规扫描(68.6%，48/70；χ2=8.64，P＜0.01)；明确诊断比率为51.4%(36/70)，显著高于常规扫描(8.6%，6/70；χ2=33.77，P＜0.01)。靶扫描诊断可靠性明显优于常规扫描(前者R值为95%，可信区间为0.279～0.417，后者为0.108～0.246，两者无重叠，P＜0.05)。结论螺旋CT靶扫描有助于肺部结节的鉴别诊断，是肺部结节检查的有效手段。
作者：李惠民；肖湘生；刘士远；李成洲 刊期： 2001年第06期
患者男，53岁。因右腰部绞痛3天，加重1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛，血压210/130mmHg，余未见异常。 CT检查：右肾周围绕1圈厚薄不均的高密度软组织影，内、后侧薄，外侧厚达4.5cm，其内密度尚均匀，肾门区结构增粗。右肾实质密度正常，肾门变扁，右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚(附图)。 手术所见：右肾增大，表面呈灰白色，质硬韧，右肾盂变形并向正中移位，右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断：腹膜后纤维化。
作者：张解港；张衷宇；冯永章；何平 刊期： 2001年第06期
葡萄胎与正常早孕一般超声检查均能作出明确诊断，很少作CT检查，尤其正常早孕，更不可作CT检查。本文1例葡萄胎超声检查后作CT扫描以鉴别良、恶性；另3例早孕均为因其他原因而作CT检查，其中1例因超声发现卵巢肿瘤而行术前CT定性，1例因孕囊死亡造成超声不能明确性质而进一步作CT检查，1例因伴有盆底积液怀疑宫外孕作CT检查。4例均经手术病理和人工流产证实，现着重讨论其CT表现和诊断价值。
作者：查二南；吴丽华 刊期： 2001年第06期
目的应用动态CT(DCT)扫描技术，评价其对肾脏占位病变的诊断价值并探讨肾肿瘤的DCT特征与病理表现的关系。材料与方法对33例B超或体检中怀疑为肾脏占位的患者(计35个病灶)运用DCT扫描技术进行前瞻性研究，将其结果与手术病理、脱落细胞学、影像综合诊断、临床随访结果对照比较。结果 (1)手术病理证实17例，穿刺活检及脱落细胞学检查证实2例，超声、血管造影、MRI等综合诊断及临床随访14例。 (2)DCT对肾脏占位病变良、恶性鉴别诊断的敏感性为92.86%，特异性为95.24%，准确性为94.29%，阳性预测值为92.86%，阴性预测值为95.24%，约登指数为0.881，与病理对照Kappa值为0.88。 (3)不同的肾脏肿瘤DCT的表现特征如CT值、强化模式、钙化、肿瘤血管等各不相同。结论 DCT扫描对肾脏肿块诊断准确性高，对肿块的良、恶性鉴别有一定的价值，但对表现特殊的肾脏肿块的定性诊断、良性肿瘤合并出血及恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期的诊断还存在一定的困难。
作者：王金红；洪润寰；刘文亚 刊期： 2001年第06期
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma，MFH)是中老年人较为常见软组织肉瘤，绝大多数发生在下肢和腹膜后，其次为上肢和躯干，眼眶、鼻窦、喉、脑膜、肺、骨、卵巢、阴道等处偶见[1]。发生在肝脏的MFH极为罕见，有关其MRI表现未见报道。笔者报告1例经手术证实的肝脏MFH的MRI表现
作者：严福华；沈继章；曾蒙苏；周康荣 刊期： 2001年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
