王孝英；张振亚
食管癌在我国的发病率较高,病死率也很高,根治性的手术治疗十分重要.但如果肿瘤已外侵了气管、支气管,则被认为是食管癌不能行根治性切除术的重要指征之一.如果手术前能准确地诊断出气管、支气管已受侵,那么就可以避免不必要的开胸探查术,而改为放疗等治疗方法[1,2].术前行CT检查以判别食管癌患者是否有气管、支气管受侵在国外已有探讨及报道,但假阳性也很难避免[2～4],本文在此方面进行了一些探索及分析.
作者：张焱；李荫太；高剑波；程敬亮；张战利；郭华；侯国欣；赵诚；杨晓鹏；杜水生；武世平 刊期： 2001年第08期
目的评价CT仿真支气管内镜(CTVB)的临床应用价值及限度. 材料与方法使用CTVB对44例患者行气管、支气管树内表面成像,全部病例均有纤维支气管镜(纤支镜)对照并经病理证实. 结果 CTVB对腔内病变诊断的敏感性为75.4%,其特异性较低,假阳性率高. 结论 CTVB作为一种无创诊断手段,可作为纤支镜的补充.
作者：刘万花；陈峰；储成风；郑凯尔 刊期： 2001年第08期
目的利用螺旋CT动态增强扫描探讨胰腺实质佳强化时相. 材料与方法随机选取临床及影像学检查排除胰腺病变而行上腹部CT检查者40例.选择胰腺实质显示完整一层作动态增强扫描,扫描周期为4s(其中扫描时间1s,间隔3s),团注对比剂后,延迟时间15s,持续扫描至71s,共作15层动态扫描. 结果 40例正常胰腺实质高峰时相的分布为:36例(90%)在39～51s之间,1例(2.5%)小于39s,3例(7.5%)大于51s.腹主动脉38例(95%)在33～47s之间达到高峰,2例(5%)小于33s. 结论经螺旋CT同层动态增强扫描,当采用2ml/kg体重对比剂剂量,注射速度为3ml/s时,正常胰腺实质佳强化时相为39～51s,即胰腺实质期.腹主动脉及其主要分支佳强化时相为33～47s.
作者：张方方；周翔平；陈宪；刘荣波；杨恒选；徐建英 刊期： 2001年第08期
目的评价影像学检查在儿童中枢性尿崩症的诊断价值. 材料与方法复习140例儿童尿崩症的临床资料,对其中作过CT或MRI检查的78例中枢性尿崩症的临床及影像学进行回顾性分析研究. 结果原发性尿崩症54例,继发性尿崩症24例. 结论儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症占有相当高比例,因此非常有必要对这些患儿进行鞍区CT或磁共振检查,以除外继发性尿崩症.
作者：李玉华；朱铭；张永平；朱锦勇；高煜 刊期： 2001年第08期
目的探讨腹膜后原发肿瘤的特征性CT表现. 材料与方法对25例经穿刺活检或手术后病理证实的腹膜后原发肿瘤的CT表现进行回顾性分析. 结果 CT显示腹膜后原发肿瘤的敏感性为100%,定位诊断正确率为84.0%,良、恶性定性诊断率为68.0%.肿瘤径线较大,腹膜后器官和相邻的血管受压移位,肿瘤与邻近腹腔内器官间的脂肪间隙中断或消失,以及与邻近盆壁和/或腹后壁间界限不清均为肿瘤定位、定性特征性CT表现. 结论 CT对腹膜后原发肿瘤定位、定性诊断有一些重要的征象.
作者：吴景忠；程天明；连建敏；葛英辉；雷志丹；张继良；汪鹏 刊期： 2001年第08期
目的探讨视神经管骨折CT分型. 材料与方法对19例外伤性视神经管骨折进行CT分型. 结果将视神经管骨折分为3型:(1)管内型(10例); (2)管外型(7例),又分为颅口型和眶口型2个亚型; (3)混合型(2例). 结论视神经管骨折CT分型诊断有助于临床确定手术适应证和制定手术方案.
作者：李银官；游瑞雄；江飞；郑义浩 刊期： 2001年第08期
目的探讨中线恶性肉芽肿鼻、鼻窦、咽及肺部病变的影像学特征及鉴别诊断. 材料与方法回顾分析10例CT及X线表现. 结果所有病例均经组织学证实.10例中有4例鼻腔、鼻窦、咽部与肺部病变并存.肺部表现为空洞及结节病变. 结论中线恶性肉芽肿在鼻腔及鼻窦的病变具有明确的CT特征,即弥漫浸润病灶伴骨质破坏.咽部病变与早期鼻咽癌和炎症区别困难,需靠组织学诊断.肺部空洞与结节病变在鼻、咽部中线恶性肉芽肿组织学确诊后可以考虑肺部受侵的诊断.
作者：王孝英；张振亚 刊期： 2001年第08期
患者女,32岁.发现盆腔肿物5个月入院.肛诊:距肛门约4cm可触及一肿物,突向肠腔,约6cm×7cm大小,下界清楚,上界不清,质硬,无压痛,活动尚可.实验室检查无特殊.B超:宫颈阴道部左后方6.5cm×6.2cm实质样欠均质回声.边界较规则,彩色血流显示可见动脉血流,提肛动作观察与阴道关系不密切.诊断:宫颈阴道部左后方实质样肿物.CT:子宫左后下方可见不规则软组织密度肿块影.CT值约23～28HU,密度不均匀,边界清晰,肿块与直肠、阴道界限清
作者：钱德文；王立明；张洁 刊期： 2001年第08期
目的探讨肾小管性酸中毒(RTA)临床及X线表现,以提高诊断认识水平. 材料与方法回顾性分析临床确诊为RTA者27例,女性占78%,平均年龄30.3岁.18例摄有腹部平片,6例行静脉肾盂造影,4例行肾脏CT检查. 结果继发型占70.37%,其中63.16%继发于干燥综合征.骨骼改变出现率45.8%,表现为生长迟缓、骨质软化.肾脏钙化出现率38.9%,为特征性的双肾锥体乳头部钙化.在病程长(＞1年)者中钙化率为50%. 结论骨骼改变及肾脏钙化是RTA较晚期的表现,出现骨骼及肾脏X线异常表现,尤其出现双肾锥体乳头部特征性钙化可以确定诊断.
作者：张冰；蒋钟玮 刊期： 2001年第08期
例1 女,36岁.1999年3月19日因车祸跌入河中溺水合并成人呼吸窘迫综合征.给予气管插管,呼吸机辅助通气.3月21日撤机,拔去插管.4月10日出院.1个月后出现呼吸困难,吸气费力,稍活动即感胸闷、咽部不适,偶有轻咳,并有少量白色粘痰.经用抗菌素、地塞米松静滴和倍乐米松喷雾吸入,均无效.CT检查:示声门下2cm处开始至锁骨水平部位,约2cm长移行性狭窄,内径0.7cm.CT诊断:颈段中下部气管局限性狭窄.纤维支气管镜检查见声门下2～3cm处气管疤痕挛缩致明显狭窄,内径约0.5～0.6cm,纤支镜不能伸入下端气管.MRI示环状软骨下2cm处开始气管局限性狭窄,长约2.5cm
作者：许有生 刊期： 2001年第08期
椎弓反角度扫描技术[1]是脊柱CT扫描的特殊方法,国内报道较少.笔者于1998年10月开展了此项技术,证明其具有较高的实用价值,现报告如下.
作者：陈晓武；刘天辉 刊期： 2001年第08期
骨上皮样血管内皮细胞瘤是介于血管瘤和骨血管肉瘤之间的一个中间类型,是一种低度恶性肿瘤,非常少见.现将我院经手术病理证实的1例报告如下.患者男,65岁.2年前不慎摔倒损伤左膝关节,局部处理后无特殊不适.2001年1月感左膝关节疼痛,逐渐加重入院诊治.查体:左膝关节间隙外侧压痛,左胫骨结节下2cm胫骨嵴内侧2cm处深压痛,疼痛明显,皮温不高.左膝关节活动度正常,屈展0°～135°,膝关节各特殊试验均阴性,双下肢感觉、血运良好.实验室检查无特殊.
作者：武子朝；魏龙晓；黄铨儒 刊期： 2001年第08期
国内外已有许多研究肯定了磁共振水成像(magnetic resonance hydrography,MRH)的临床应用价值,然而,尚未见全面系统性地报道其局限性的文献.MRH局限性大多与其成像技术有关,诊断上也有些不足,有些可以克服,本文对此作一扼要综述.
作者：陈骏；余永强 刊期： 2001年第08期
患者男,65岁.腰痛,乏力,食欲不振,面黄消瘦1年余.查体:发育正常,营养不良,贫血貌,强迫卧位,肝脾未触及.实验室检查:白细胞7.3×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.24,幼稚细胞0.22, 红细胞2.38×1012/L,血红蛋白66g/L,血小板77×109/L.
作者：刘怀民 刊期： 2001年第08期
目的研究不同化疗栓塞方法对不同组织学类型的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)增殖指数(proliferative index,PI)、S期细胞比率(S-phase fraction,SPF)、DNA指数(DNA index,DI)的影响及PI、SPF、DI与HCC转移的关系,以便进一步研究化疗栓塞对HCC转移潜能的影响. 材料与方法 7种不同组织学类型的HCC共98例,单纯手术57例,4种化疗栓塞治疗后Ⅱ期手术切除41例.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测各标本PI、SPF和DI,并与转移情况对照. 结果 PI和SPF与HCC转移潜能密切相关(P＜0.01,P＜0.05),DI与转移关系不大(P＞0.05).PI、SPF和DI存在组织学差异,Ⅲ级高于Ⅰ级,梁索型、索状腺样型、透明细胞型低于实体型和低(未)分化型.化疗栓塞使HCC PI、SPF下降,其中多材料联合化疗栓塞组(C组和D组)下降明显(P＜0.05);单材料化疗栓塞组(B组)PI上升显著(P＜0.05);重复3～4次化疗栓塞PI、SPF下降显著(P＜0.05,P＜0.01);化疗栓塞后1～2个月PI、SPF下降,2个月后增高. 结论 HCC高转移性与高PI、SPF相关,化疗栓塞通过抑制HCC的PI、SPF来抑制其转移潜能,多次、多材料联合化疗栓塞且重复治疗间隔＜2个月抑制作用强.
作者：肖恩华；胡国栋；李锦清；张亚奇；陈敏山 刊期： 2001年第08期
患者女,17岁.于1年前无明显原因出现下腰部不适,有时稍伴疼痛,近期疼痛明显并下腰部中间皮肤软组织略呈“丘状”隆起,按之压痛较著.查体:相当于L4、5棘突平面略偏左侧可触及约3cm×4cm大小包块,位置固定,动度差,质硬,压痛较明显,直腿抬高试验(-),实验室检查:ALP:56U/L(42～140U/L),WBC:6.7×109/L,ESR:9mm/h.X线表现:L4棘突后缘示向后突出约1.5cm×2.2cm大小的不均匀高密度影,边界清并与棘突相连,皮质自基底部延续至远端并逐渐变薄.
作者：王秀丽；高建华；张国先 刊期： 2001年第08期
患者女,13岁.干咳、气促20天,腹胀18天入院,无发热.体检:面色苍白,消瘦,浅表淋巴结未触及,右下肺叩浊,腹膨隆,腹壁静脉显露.B超:右胸腔、腹腔、盆腔积液,盆腔多发肿块,考虑为结核性.CT平扫示: 腹腔积液,盆腔内充满软组织密度肿块,边界不清,膀胱、子宫、直肠受压变形,密度不均,CT值42、18HU,未见脂肪及钙化.增强后显示肿块由多个大小不等软组织结节融合而成,强化不均,CT值67、84、20HU,子宫位于肿块中央(附图).CT诊断:盆腔内恶性占位病变.
作者：杨亚英；宋光义；普苹 刊期： 2001年第08期
例1 男,3岁.腹部增大2周.体检:全腹明显膨隆,柔软.B超:腹腔内巨大含液性包块,内见多条分隔光带及散在细小光点,拟诊大网膜囊肿.CT平扫(图1):腹盆腔内巨大均匀低密度囊性肿物,CT值约20HU,大小19.5cm×21.0cm×8.5cm,内见数条较粗小梁分隔,囊壁薄、光滑.肿物推挤肠管成团上移及推向脊柱前方.CT诊断:大网膜囊肿.手术所见:大网膜巨大囊性肿物,青紫色,囊壁薄、光滑,见大网膜发出粗大血管进入肿物内.囊内为暗红色液体,不凝固,并有多条粗的小梁交织成网状结构.病理所见:镜下肿物以血管增生、扩张为主,部分区域见淋巴管增生扩张,管壁间有淋巴滤泡形成.诊断:大网膜淋巴血管瘤.
作者：陈恩明；管同舜 刊期： 2001年第08期
目的探讨周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的CT征象与ABH(O)血型抗原(BGA)表达的相关性. 材料与方法对72例经手术病理证实的周围型NSCLC患者术前进行CT扫描,并用SP法对肿瘤标本BGA进行免疫组化染色. 结果 (1)肿瘤BGA表达阴性率随着病理分级的增加而增高(P＜0.01),且在有淋巴结转移或肺外浸润组中明显升高(P＜0.005). (2)CT征象中,肿块大径＞3cm组其肿瘤BGA表达阴性率比≤3cm组高(P＜0.005);有纵隔淋巴结增大组其肿瘤BGA表达阴性率高于无纵隔淋巴结增大组(P＜0.005);胸膜受累胸膜外脂肪线消失组其BGA表达阴性率高于胸膜外脂肪线存在组(P＜0.005);具有含气支气管征或空泡征的肺腺癌BGA表达阴性率低于无此征象的肿瘤(P＜0.05),肿瘤BGA表达阴性组的强化曲线与阳性组间有差别,前者CT值在达到了强化峰值后有下降更快的趋势(P≤0.05). 结论 CT显示肺癌瘤体＞3cm,含气支气管征、空泡征、胸膜受累胸膜外脂肪线消失、肿瘤强化曲线及有纵隔淋巴结增大与肿瘤BGA表达有关.
作者：赵欣；曾纪珍；夏宇；陈友良；朱智明；周晓琳；周建华 刊期： 2001年第08期
患者女,60岁.1年前无明显诱因出现左上腹间歇性隐痛,偶向背部放射,伴食欲不振,体重减轻.查体:患者全身情况差,消瘦.左上腹可扪及约5cm×10cm大小包块.包块上界达左侧第4肋间隙,下界平脐,不活动,质较硬,表面不够光滑,有轻触痛.无移动浊音,肠鸣音正常.肾区无叩痛.T:37℃,P:88次/分,R:18次/分,Bp:22/16kPa.心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.实验室检查:WBC:13.6×109/L,RBC:2.84×1012/L,BUN:5.2mmol/L.
作者：刘小维 刊期： 2001年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
