陈骏；余永强
目的探讨视神经管骨折CT分型. 材料与方法对19例外伤性视神经管骨折进行CT分型. 结果将视神经管骨折分为3型:(1)管内型(10例); (2)管外型(7例),又分为颅口型和眶口型2个亚型; (3)混合型(2例). 结论视神经管骨折CT分型诊断有助于临床确定手术适应证和制定手术方案.
作者：李银官；游瑞雄；江飞；郑义浩 刊期： 2001年第08期
目的探讨原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现及分期价值. 材料与方法 72例患者初次手术前行CT检查,28例作盆腔扫描,44例作全腹扫描.对卵巢恶性肿瘤的CT表现进行分析,对全腹扫描组进行肿瘤分期并与手术病理对照. 结果卵巢恶性肿瘤的CT表现有一定的特征性,术前CT诊断正确率达96%,肿瘤分期准确率为89%,Ⅲ期准确率达91%.腹腔内种植病灶检出率73%,大网膜病灶阳性检出率77%,壁层腹膜病灶阳性检出率87%. 结论 CT检查对卵巢恶性肿瘤初次手术前诊断准确率较高,肿瘤分期的准确率适中,对Ⅲ期患者分期准确率较高,但对盆、腹腔播散病灶的检出有一定局限性.
作者：楼芬兰；潘芝梅；向可伟 刊期： 2001年第08期
患者女,30岁.因间歇性咳嗽、咯血、鼻出血3年,加重1个月入院.患者于3年前因咳嗽、咯血、低热、关节痛、鼻出血在外院摄胸片诊断为“肺结核”,给予抗痨治疗无效,症状加重并出现少尿、浮肿、恶心、呕吐转来我院.第1次入院时全身浮肿,少尿(200ml/天),T 38.2℃,关节无红肿,双肺无罗音.HR 104次/分,尿常规:Pr(+++),RBC (++)/HP,WBC 3～6/HP,颗粒管型1～2/HP,血生化:BUN 36.2mmol/L,Cr 1123μmol/L,Co2CP 12mmol/L.肝功能正常.胸部X线片示双中上肺野见多发斑片状、点状影,密度均匀,边界欠清晰(图1).意见:Ⅲ型肺结核.临床诊断:肺出血、肾炎综合征?行腹膜透析及激素、CTX冲击治疗,1周后尿量增多达3000～4000ml/天,复查胸片:肺部病变大部分吸收,残留结节状、条索状阴影(图2).第2次以肺炎入院实验室检查:尿常规:Pr(+),WBC 3～5/HP,RBC 4～6/HP,颗粒管型0～1/HP,Hb 56g/L,WBC 6.7×109/L,RBC 289×109/L,Urea 5.2mmol/L,SCr 167.7μmol/L,Co2CP 20.8mmol/L,肝功能正常,胸片示双上中肺斑片状、结节状阴影较第二片明显增多并小空洞形成(图3).
作者：张春天；袁慧中 刊期： 2001年第08期
患儿男,8天.足月顺产,出生后一般情况正常,因发热、呕吐1天就诊.呕吐胃内容物并含有胆汁,为非喷射性呕吐,食欲不振,无惊厥、腹泻.查体:发育良好,营养中等,心、肺未发现异常,腹部胀满,脐区及上腹部可见蠕动波,有压痛,肠鸣音亢进.X线检查: 透视见胃内大量充气,胃腔扩张,变换体位后见十二指肠亦扩张积气,内有液面,小肠及结肠内无明显积气,亦无液面.经插管注入稀钡剂,见胃及十二指肠显著扩张,钡剂于十二指肠水平段末端受阻,梗阻端呈尖嘴状.经多次变换体位,约半小时后,始见空肠内有极少量钡剂通过,呈斑点状(附图).X线诊断:十二指肠水平段梗阻.
作者：冯旭辉 刊期： 2001年第08期
故障现象直线加速器600C在使用过程中,剂量率逐渐降低,频繁出现YLD、UDR1、UDR2联锁,导致机器无法正常使用.故障诊断及维修 YLD联锁出现初期,经过简单的调整,便可消除联锁,后来YLD联锁出现的频率增大,并且无法通过调整解决,靶电流TARG Ⅰ有逐渐下降的趋势,由开始的14mA左右(剂量率为400时)逐渐下降为11mA,后下降为7mA,用示波器检测PFN、HVPS、FWD、MAG Ⅰ、MAGV等波形均未发现异常,检查枪灯丝电压、磁控管灯丝电压均正常,适当提高枪灯丝电压幅度,靶电流和剂量率均无变化,调PFN参考值电压,使磁控管电流由100A上升到120A(大值)时,靶电流和剂量率均有提高,机器又能达到正常的剂量率,但使用一段时间后,剂量率又降低,恢复到以前的不正常状态,靶电流减小,机器无法使用,经过多次检查,均无明显效果,尝试更换与剂量率有关的Timer Interface Board后,也无任何变化.于是怀疑加速管存在故障、加速管中电子枪发射电子的能力达不到要求,或是电子枪阴极高压有漏电现象,但经仔细检查电子枪阴极高压电缆及其部分附件,均无破损及打火、漏电的地方,加速管损坏的可能性大,经过仔细地检测和理论分析,一致认定加速管故障,需更换加速管.但更换加速管后,故障并未消除,又怀疑磁控管存在问题,通过前面的调整磁控管电流能临时增加剂量率的尝试,判断原因为磁控管的功率、效率降低达不到要求所致,重新更换磁控管,开机后机器故障排除,恢复正常,开环条件下,剂量率为460(选择400剂量率时),靶电流屏幕显示12mA左右.
作者：梁爱军；郭英法；黄甫新 刊期： 2001年第08期
患者女,32岁.突发持续性全程肉眼血尿伴右腰部疼痛22小时.1年前曾有类似发作,行B超、逆行尿路造影及CT检查均无阳性发现.当时予止血、抗炎及对症治疗后,病情好转出院.既往无外伤及手术史.体检:Bp 105/70mmHg,贫血貌,右肾区可闻及血管杂音,叩击痛(+).实验室检查:血常规检查HGB 89g/L;尿常规:RBC(+++).膀胱镜检查:导出血性液体约400ml,内有大量凝血块,右输尿管口清晰喷血性液体.B超示:膀胱内可见多数血块.根据临床体征及辅助检查,考虑肾动静脉瘘.
作者：王吉；贺能树；孙建中 刊期： 2001年第08期
食管癌在我国的发病率较高,病死率也很高,根治性的手术治疗十分重要.但如果肿瘤已外侵了气管、支气管,则被认为是食管癌不能行根治性切除术的重要指征之一.如果手术前能准确地诊断出气管、支气管已受侵,那么就可以避免不必要的开胸探查术,而改为放疗等治疗方法[1,2].术前行CT检查以判别食管癌患者是否有气管、支气管受侵在国外已有探讨及报道,但假阳性也很难避免[2～4],本文在此方面进行了一些探索及分析.
作者：张焱；李荫太；高剑波；程敬亮；张战利；郭华；侯国欣；赵诚；杨晓鹏；杜水生；武世平 刊期： 2001年第08期
目的探讨螺旋CT仿真内镜(CTVE)对先天性听骨链畸形的诊断价值. 材料与方法使用CTVE技术观察了11例先天性听骨链畸形患者的听骨链形态,并与手术病理结果进行对照. 结果 CTVE在术前观察到锤骨柄与砧骨长脚不同程度的融合、砧骨长脚与镫骨头完全分离、砧骨长脚末端以细条状纤维组织与镫骨头相连、镫骨与前庭窗不相连、砧骨和/或镫骨缺如等几种形式的听骨链畸形,并与手术所见相符.但CTVE对评价听骨链运动功能和细微结构的改变价值有限. 结论 CTVE是一种多角度立体地观察听骨链结构的非侵入性影像手段.
作者：李龙；池晓宇；黄新才；马新兵；刘卫国 刊期： 2001年第08期
国内外已有许多研究肯定了磁共振水成像(magnetic resonance hydrography,MRH)的临床应用价值,然而,尚未见全面系统性地报道其局限性的文献.MRH局限性大多与其成像技术有关,诊断上也有些不足,有些可以克服,本文对此作一扼要综述.
作者：陈骏；余永强 刊期： 2001年第08期
骨上皮样血管内皮细胞瘤是介于血管瘤和骨血管肉瘤之间的一个中间类型,是一种低度恶性肿瘤,非常少见.现将我院经手术病理证实的1例报告如下.患者男,65岁.2年前不慎摔倒损伤左膝关节,局部处理后无特殊不适.2001年1月感左膝关节疼痛,逐渐加重入院诊治.查体:左膝关节间隙外侧压痛,左胫骨结节下2cm胫骨嵴内侧2cm处深压痛,疼痛明显,皮温不高.左膝关节活动度正常,屈展0°～135°,膝关节各特殊试验均阴性,双下肢感觉、血运良好.实验室检查无特殊.
作者：武子朝；魏龙晓；黄铨儒 刊期： 2001年第08期
目的探讨中线恶性肉芽肿鼻、鼻窦、咽及肺部病变的影像学特征及鉴别诊断. 材料与方法回顾分析10例CT及X线表现. 结果所有病例均经组织学证实.10例中有4例鼻腔、鼻窦、咽部与肺部病变并存.肺部表现为空洞及结节病变. 结论中线恶性肉芽肿在鼻腔及鼻窦的病变具有明确的CT特征,即弥漫浸润病灶伴骨质破坏.咽部病变与早期鼻咽癌和炎症区别困难,需靠组织学诊断.肺部空洞与结节病变在鼻、咽部中线恶性肉芽肿组织学确诊后可以考虑肺部受侵的诊断.
作者：王孝英；张振亚 刊期： 2001年第08期
目的探讨周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的CT征象与ABH(O)血型抗原(BGA)表达的相关性. 材料与方法对72例经手术病理证实的周围型NSCLC患者术前进行CT扫描,并用SP法对肿瘤标本BGA进行免疫组化染色. 结果 (1)肿瘤BGA表达阴性率随着病理分级的增加而增高(P＜0.01),且在有淋巴结转移或肺外浸润组中明显升高(P＜0.005). (2)CT征象中,肿块大径＞3cm组其肿瘤BGA表达阴性率比≤3cm组高(P＜0.005);有纵隔淋巴结增大组其肿瘤BGA表达阴性率高于无纵隔淋巴结增大组(P＜0.005);胸膜受累胸膜外脂肪线消失组其BGA表达阴性率高于胸膜外脂肪线存在组(P＜0.005);具有含气支气管征或空泡征的肺腺癌BGA表达阴性率低于无此征象的肿瘤(P＜0.05),肿瘤BGA表达阴性组的强化曲线与阳性组间有差别,前者CT值在达到了强化峰值后有下降更快的趋势(P≤0.05). 结论 CT显示肺癌瘤体＞3cm,含气支气管征、空泡征、胸膜受累胸膜外脂肪线消失、肿瘤强化曲线及有纵隔淋巴结增大与肿瘤BGA表达有关.
作者：赵欣；曾纪珍；夏宇；陈友良；朱智明；周晓琳；周建华 刊期： 2001年第08期
患者女,70岁.下腹部胀痛并发现包块1个月.近来自觉包块迅速增大,伴尿频及便秘.体检:下腹部可扪及直径约22cm实质性包块,表面稍不平坦,质硬可活动.B超提示为混合性包块,主要为实质性,大小22.8cm×12.0cm,囊性占5.9cm×3.5cm,多房,下腹两侧及肋下均可见液性暗区. CT表现: 平扫腹部可见一囊实性肿块,实性为主,偏右侧边界清晰,大小19cm×12cm×16cm,CT值14～35HU.块影、肝脾周围及Douglas'腔均有低密度积液征.小肠受压左移(图1).增强扫描肿块实质部分有轻度强化,CT值58HU,囊性部分无强化(图2).腹膜后无肿大淋巴结.诊断:盆腔囊实性占位性病变,考虑右侧卵巢囊腺癌可能. 手术所见: 右侧卵巢有一约25cm×15cm肿瘤,肿瘤大部分为实性,小部分为囊性,与周围组织无粘连,左侧附件及子宫正常,腹主动脉淋巴结无肿大,行双侧附件及全宫切除.
作者：高莉红；舒先华 刊期： 2001年第08期
目的研究不同化疗栓塞方法对不同组织学类型的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)增殖指数(proliferative index,PI)、S期细胞比率(S-phase fraction,SPF)、DNA指数(DNA index,DI)的影响及PI、SPF、DI与HCC转移的关系,以便进一步研究化疗栓塞对HCC转移潜能的影响. 材料与方法 7种不同组织学类型的HCC共98例,单纯手术57例,4种化疗栓塞治疗后Ⅱ期手术切除41例.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测各标本PI、SPF和DI,并与转移情况对照. 结果 PI和SPF与HCC转移潜能密切相关(P＜0.01,P＜0.05),DI与转移关系不大(P＞0.05).PI、SPF和DI存在组织学差异,Ⅲ级高于Ⅰ级,梁索型、索状腺样型、透明细胞型低于实体型和低(未)分化型.化疗栓塞使HCC PI、SPF下降,其中多材料联合化疗栓塞组(C组和D组)下降明显(P＜0.05);单材料化疗栓塞组(B组)PI上升显著(P＜0.05);重复3～4次化疗栓塞PI、SPF下降显著(P＜0.05,P＜0.01);化疗栓塞后1～2个月PI、SPF下降,2个月后增高. 结论 HCC高转移性与高PI、SPF相关,化疗栓塞通过抑制HCC的PI、SPF来抑制其转移潜能,多次、多材料联合化疗栓塞且重复治疗间隔＜2个月抑制作用强.
作者：肖恩华；胡国栋；李锦清；张亚奇；陈敏山 刊期： 2001年第08期
目的研究急诊IVU(EIVU)和普通IVU(CIVU)对于急性输尿管结石绞痛患者的诊断价值. 材料与方法搜集用IVU检查的急性输尿管绞痛患者130例,男75例,女55例,年龄20～66岁,平均35.2岁.分成两组,第一组是用EIVU检查的连续65例,其中发现输尿管结石51例(78.4%);第二组是CIVU检查的连续65例,其中发现输尿管结石32例(49.2%).对于尿路造影像上未能直接显示的透X线结石,在IVU24小时后施行CT平扫. 结果 EIVU对于输尿管结石的检出率(78.4%)远高于CIVU对于输尿管结石的检出率(49.2%),两者在统计学上有显著差异(P＜0.01). 结论 EIVU能较多地显示输尿管结石阻塞的尿路造影征象,提高输尿管结石的检出率.对于急性输尿管绞痛患者,应尽早用EIVU进行检查.
作者：叶念祖；卢本刚；张斌；林仪端；韩秋明 刊期： 2001年第08期
患者女,60岁.1年前无明显诱因出现左上腹间歇性隐痛,偶向背部放射,伴食欲不振,体重减轻.查体:患者全身情况差,消瘦.左上腹可扪及约5cm×10cm大小包块.包块上界达左侧第4肋间隙,下界平脐,不活动,质较硬,表面不够光滑,有轻触痛.无移动浊音,肠鸣音正常.肾区无叩痛.T:37℃,P:88次/分,R:18次/分,Bp:22/16kPa.心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.实验室检查:WBC:13.6×109/L,RBC:2.84×1012/L,BUN:5.2mmol/L.
作者：刘小维 刊期： 2001年第08期
患者女,15岁.主要症状为高血压.入院时血压为160～170/100mmHg,心率106次/分,心电图示窦性心率过速.血尿素氮、肌酐及电解质均在正常范围,肾素、抗“O”正常.彩色多普勒超声提示右肾动脉狭窄,右肾发育不良.MRI显示右肾动脉起始段严重狭窄,远端有狭窄后扩张,右肾缩小(图1).同位素肾图:右肾放射性分布不均匀,右肾明显缩小,右肾图呈低水平延长线形,提示右肾基本无功能.诊断为先天性肾动脉狭窄并肾发育不良.
作者：尚鸣异；王建华 刊期： 2001年第08期
患者女,32岁.发现盆腔肿物5个月入院.肛诊:距肛门约4cm可触及一肿物,突向肠腔,约6cm×7cm大小,下界清楚,上界不清,质硬,无压痛,活动尚可.实验室检查无特殊.B超:宫颈阴道部左后方6.5cm×6.2cm实质样欠均质回声.边界较规则,彩色血流显示可见动脉血流,提肛动作观察与阴道关系不密切.诊断:宫颈阴道部左后方实质样肿物.CT:子宫左后下方可见不规则软组织密度肿块影.CT值约23～28HU,密度不均匀,边界清晰,肿块与直肠、阴道界限清
作者：钱德文；王立明；张洁 刊期： 2001年第08期
目的评价影像学检查在儿童中枢性尿崩症的诊断价值. 材料与方法复习140例儿童尿崩症的临床资料,对其中作过CT或MRI检查的78例中枢性尿崩症的临床及影像学进行回顾性分析研究. 结果原发性尿崩症54例,继发性尿崩症24例. 结论儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症占有相当高比例,因此非常有必要对这些患儿进行鞍区CT或磁共振检查,以除外继发性尿崩症.
作者：李玉华；朱铭；张永平；朱锦勇；高煜 刊期： 2001年第08期
椎弓反角度扫描技术[1]是脊柱CT扫描的特殊方法,国内报道较少.笔者于1998年10月开展了此项技术,证明其具有较高的实用价值,现报告如下.
作者：陈晓武；刘天辉 刊期： 2001年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
