胡胜江；王春；宣少燕
目的 探讨锌硒制剂与葡萄糖酸锌制剂对小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选择136例抗生素相关性腹泻患儿作为本次研究对象,根据随机数字表法均分为对照组和观察组,各68例.在平衡胃肠道环境、保护胃黏膜等基础治疗基础上,对照组在常规治疗基础应用葡萄糖酸锌制剂治疗,观察组在常规治疗基础上加用锌硒制剂进行治疗.观察比较两种药物治疗小儿抗生素相关性腹泻的有效性与安全性.结果 观察组患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状消失时间均比对照组患儿短(均P＜ 0.01);对照组患儿治疗过程中腹泻发生率明显高于观察组(P＜0.05);两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锌硒制剂与葡萄糖酸锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻均具有良好的临床疗效,但锌硒制剂在缓解患儿病情、预防再发腹泻方面效果更为显著,具有更加积极的作用.
作者：朱红君 刊期： 2018年第04期
医护人员交接班是保证患者获得连续及时医疗服务的关键步骤,但由于各种原因,如护士业务水平层次不齐、对交班内容不熟悉、责任护士未提前到岗和护士长缺少监管等,会使医护人员交接班效率不高,增加临床的压力和风险[1].品管圈(QCC)活动有利于发挥圈内成员的创造性思维,已不断融入医院细节管理中[2].本研究拟探讨QCC在缩短护理晨间交接班时间中的应用效果,报道如下.
作者：孙红儿；柯美林；马素敏 刊期： 2018年第04期
目的 评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床疗效.方法 纳入Ⅱ型心肾综合征患者6例,予常规CAPD治疗,具体方案为1.5％或2.5％葡萄糖腹透液2000 ml,4次/d,留腹4h/次,夜间留腹.随访6个月,观察患者治疗前后心功能分级、体质量、血压、心脏超声指标(左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径)、血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肾功能指标[血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估算值(eGFR)]等变化情况.结果 6例患者对CAPD均有较好的耐受性,治疗后心力衰竭症状均改善.与治疗前相比,治疗后心功能NYHA分级下降,体质量减轻,左室舒张末期内径、血NT-proBNP均下降(均P＜0.05),肾功能稳定.结论 CAPD可有效改善Ⅱ型心肾综合征患者病情,耐受性较好,可作为治疗Ⅱ型心肾综合征的一种临床选择.
作者：王来亮；罗群；朱蓓霞；戴智威；周芳芳；柴凌雄 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制抗蛇毒血清皮试结果判断工具(皮试卡)的应用效果.方法 选取957例腹蛇咬伤患者作为研究对象,按时间先后分为对照组(481例)和观察组(476例),均按医生要求做抗蝮蛇血清皮试,对照组由护士按传统方法测量皮丘大小,并根据皮试结果判断;观察组依据自制的皮试卡做出判定.结果 对照组抗蛇毒血清输注完成383例(79.62％),观察组完成437例(91.81％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生不良反应1例(0.2 1％),观察组发生不良反应1例(0.21％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗蛇毒血清皮试卡可在保证安全性的前提下,指导抗蛇毒血清在蛇伤患者治疗中的规范应用,给患者带来大的临床效益,充分保障患者的生理心理健康安全.
作者：邢静静；周根娣；周海芳；吴虹霞 刊期： 2018年第04期
目的 探究化脓性肝脓肿超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术的临床效果、体温恢复时间及并发症.方法 按照入院先后顺序将80例化脓性肝脓肿患者分为对照组和研究组,各40例.对照组给予置管排脓治疗,观察组给予经皮穿刺抽吸冲洗术治疗.比较两组临床效果、体温恢复时间、脓腔消失时间等指标,以及并发症发生情况.结果 观察组治疗后脓腔消失时间、体温恢复正常时间短于对照组(均P＜ 0.05),两组患者住院时间、白细胞正常时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组并发症率低于对照组(P＜0.05);两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术治疗化脓性肝脓肿疗效与置管排脓治疗相当,但并发症少,能够促进患者症状改善,可结合实际情况选择相应的治疗方式.
作者：陈容校；周艳；洪伟勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成的预测价值,旨在为肉眼血尿患者的临床诊疗提供参考.方法 选取肉眼血尿患者120例,采用自制的“血尿色卡”对其肉眼血尿进行量化评分,计算“血尿色卡”评分×累积血尿时间的数值;依据B超检查及后续治疗分为膀胱内无血凝块组、膀胱内非填塞血凝块组及膀胱血块填塞组,行3组对比分析.结果 “血尿色卡”评分1～3分者以“无血凝块”为主,4～7分者以“非膀胱填塞”为主,8～10分者以“膀胱填塞”为主;无血凝块组、非膀胱填塞组及膀胱填塞组“血尿色卡”评分、评分×累积血尿时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),且3组评分、评分×累积血尿时间呈现逐渐升高的趋势.结论 自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成具有较高的预测价值,“血尿色卡”评分越高可能表征患者的血尿程度严重、累积血尿时间较长,“血尿色卡”评分8～10分者发生“膀胱填塞”的可能性较大,多需行膀胱镜鞘冲洗.
作者：邵绍丰；程斌；刘耀；蔡江怡；冯思客 刊期： 2018年第04期
目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)型别对宫颈鳞癌致癌性的影响,旨在为临床宫颈鳞癌的预防和治疗提供参考.方法 选取妇科门诊就诊的651例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析.采用膜杂交芯片对所选患者的宫颈鳞状细胞癌组织标本进行HPV分型检测,分析患者的相关资料及各种HPV基因型分布情况.结果 宫颈鳞癌患者HPV总感染率为89.86％,其中单一型感染率为73.89％,多型感染率为15.97％;HPV不同型别感染出现频率较高的主要有16、18、58、33、31、52、59、45、66及73型,其中HPV16型出现频率高,占58.01％;宫颈鳞癌患者在40～49及50～59岁两个年龄段HPV感染率较高.结论 不同型别的HPV对宫颈鳞癌的致癌性具有差异,HPV16型病毒感染是宫颈鳞癌发生的主要原因.
作者：方成香 刊期： 2018年第04期
目的 观察改良乳晕区切口对乳腺纤维腺瘤患者术后切口愈合效果、美观性评分及并发症的影响.方法 收集乳腺纤维腺瘤患者共200例,分为对照组和观察组,各100例,分别采用常规切口和改良乳晕区切口手术治疗.比较两组围手术期临床指标、术后切口愈合效果、术后美观性评分及术后并发症发生率.结果 两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后切口甲级愈合率、术后6、12个月美观性评分及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 改良乳晕区切口用于乳腺纤维腺瘤患者治疗可有效减少手术创伤程度,改善切口愈合效果,提高手术美观性,并有助于避免术后并发症的发生.
作者：阮春岚；杨勇明；刘益民 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂的疗效.方法 23例肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂患者采用双排锚钉缝合治疗,观察患者围手术期参数,记录患者术前、术后3个月及术后1年时肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Neer肩关节功能评分(Neer评分)及UCLA肩关节评分(UCLA评分).结果 本组患者均获得随访,随访时间18～26个月,平均214个月.手术时间60～100min术中出血50～100ml.本组患者VSA评分、Neer评分及UCLA评分术后3个月与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),术后1年与术后3个月差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂具有操作简单、可早期恢复锻炼及术后功能恢复佳等优点,值得临床推广使用.
作者：沈福祥；杜伟斌；陈荣良 刊期： 2018年第04期
目的 探讨特比澳治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效与安全性.方法 按照治疗方法将67例ITP患者分为特比澳组与糖皮质激素组,比较两组的疗效、血小板计数及不良反应情况.结果 特比澳组总有效率高于糖皮质激素组(P＜0.05),治疗后7d、14d时的血小板计数均高于对照组(均P＜0.05),不良反应发生率低于糖皮质激素组(P＜0.05).结论 特比澳治疗ITP可有效改善患者血小板减少症状,临床疗效好,安全性高.
作者：董晓燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾病终未期(CKD5期)患者血钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)及炎症细胞因子水平的影响.方法 224例CKD5期患者分为血液灌流组、血液滤过组和血液透析组,比较3组患者血液净化治疗前、血液净化治疗1和3个月后血钙、磷、iPTH、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平.结果 血液滤过组和血液灌流组患者治疗1和3个月血钙、磷、iPTH、hs-CRP和PCT水平,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且血液灌流组治疗3个月的血钙、磷、iPTH、hs-CRP和PCT的水平均优于血液透析组和血液滤过组(均P＜ 0.05).结论 CKD5期患者采用血液灌流血液净化模式能明显升高血钙水平,降低血液中的磷、iPTH、hs-CRP和PCT水平.
作者：钟红霞；杨志明 刊期： 2018年第04期
非典型抗精神病药物(AAPS)由于对阳性症状、阴性症状及认知功能损害均具有较好疗效,因而临床使用广泛.奥氮平是AAPS中疗效好,对体质量及糖脂代谢影响较为显著的药物[1].护理干预对抗精神病药物所致的体质量增加有改善作用,但鲜有在首发精神分裂症患者使用AAPS时即进行的体质量方面护理干预的研究.本研究探讨护理干预对奥氮平所致首发精神分裂症体质量增加、糖脂代谢紊乱影响,报道如下.
作者：石银燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨降钙素原(PCT)在重症监护室(ICU)细菌感染脓毒症患者病原学诊断中的价值.方法 收集近两年革兰阴性(G-)菌感染的脓毒症患者为研究对象.同时收集培养当天PCT、血培养等.根据细菌种类进行分组,比较PCT值在不同的细菌种类之间差异.结果 不同种类的G-菌感染所导致的PCT升高程度不完全相同,相于鲍曼不动杆菌,大肠杆菌感染引起PCT升高更显著.ROC曲线显示,当PCT＞29.28 ng/ml时,高度提示为大肠杆菌感染,其诊断为大肠杆菌感染的特异度为100％.结论 PCT可用于鉴别诊断血培养阳性脓毒症患者大肠杆菌与鲍氏不动杆菌感染,可为今后临床G-菌感染脓毒症患者的病原学鉴别诊断提供一定的帮助.
作者：沈其锴；陆建红；谢波 刊期： 2018年第04期
2006年我国发布中国重症医学第一个具有指南性质的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见》,应证了镇痛镇静在重症监护室(ICU)患者的重要意义.但作为一项技术,尤其是和人文关怀相关联的一项技术,在临床实践中还是存在认知和具体操作中的不足.既然是技术,就应当充分知晓为什么要用它、到底该怎样用它、该如何做到精准精细等等.本文就从这几个方面展开讨论.
作者：崔巍 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同手术方案对乳腺导管内癌妇女生存状况的影响.方法 回顾性分析128例乳腺导管内癌患者临床资料,其中91例进行改良根治手术,29例进行保留乳房手术,8例进行全乳切除手术.42例患者术后接受了辅助治疗,分析手术选择的影响因素,比较单纯手术组和辅助治疗组患者的复发率、因乳腺癌病死率,比较3种手术方式的无复发生存时间(DFS)、总生存时间(OS).结果 不同手术方式患者年龄、绝经状态、肿瘤大径、组织学分级、首发症状及活检方式差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).患者的年龄、肿瘤大径、组织学分级、首发症状、活检方式是选择手术方式的独立影响因素(均P＜ 0.05).单纯手术组的复发率、因乳腺癌病死率均高于辅助治疗组(均P＜ 0.05).进行改良根治手术患者和保留乳房手术患者的DFS均大于进行全乳切除术的患者(均P＜ 0.05),OS差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺导管内癌患者手术方式的选择及术后是否进行辅助治疗应根据患者的病情进行判断,改良根治手术和保留乳房手术均可获得较好的预后结局.
作者：乔丽莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黄体酮、山莨菪碱及曲马多联合应用在泌尿结石绞痛中的临床治疗效果.方法 112例泌尿结石绞痛患者,分为观察组和对照组.对照组采用山莨菪碱、曲马多联合治疗,观察组在此基础上加用黄体酮,观察两组疗效.结果 两组在用药15、30及60 min后疼痛程度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多、山莨菪碱联合黄体酮是一种安全的治疗方法,用药较为便利,临床治疗效果显著,有助于缓解患者的绞痛感,提升疾病临床治疗效果.
作者：那新雨；胡晓泉；赵瑜；杨志芹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良管石复位法(改良Epley法)和嵴顶耳石解脱法(Semont法)治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床效果.方法 选择PC-BPPV患者70例,随机分为改良Epley法组和Semont法组,分别采用相应治疗,观察患者眩晕及眼震改善情况,并随访2周.结果 在治疗后即刻、1、2周两种方法的治愈有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 两种方法总有效率相近,优先采用改良Epley复位法,尤其适用于体型肥胖及高龄患者,疗效不佳时或嵴帽结石者选择Semont法.
作者：陈为安；李静；童秋玲；张扬 刊期： 2018年第04期
目的 评价重组人白介素-11 (rhIL-11)联合大剂量地塞米松(DXM)治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)重症患者的短期疗效.方法 采用随机数表法将44例重症ITP患者分为观察组和对照组,各22例,观察组予rhIL-11+大剂量DXM治疗,对照组予大剂量DXM治疗,观察两组治疗总有效率、血小板计数变化及药物不良反应情况.结果 两组治疗第3、14天总有效率差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第5、7天时总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组治疗第5、7天血小板计数高于对照组(均P＜0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 rhIL-11联合大剂量DXM能在短期内更快地提高ITP重症患者血小板水平,降低出血风险.
作者：王炜；张征帆 刊期： 2018年第04期
目的 观察FOXK1在胃癌中的表达,探讨其在胃癌发生发展中的关系及临床意义.方法 应用组织芯片及免疫组化EnVision法检测FOXK1、E-cadherin、Vimentin在88例胃癌及正常胃黏膜中的表达.结果 88例胃癌与正常胃黏膜中,FOXK1的阳性表达率分别为96.59％和7.95％,差异有统计学意义(P＜ 0.01);FOXK1蛋白表达与胃癌分化程度、T分期、N分期及TNM分期有关(均P＜0.01),而与患者性别、年龄及肿瘤大小无关(均P＞0.05);FOXK1蛋白表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.21,P＜0.05),与Vimentin表明呈正相关(r=0.63,P＜0.05).结论 FOXK1蛋白异常表达与胃癌的发生发展有关,可作为判断生物学特征标记物.
作者：卢洪胜；於樱枝；牟樱红；潘黎明；曹学全；包卫光；章辉 刊期： 2018年第04期
目的 比较单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性.方法 收集闭角型青光眼合并白内障患者100例,分为对照组和观察组,分别采用单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术.比较两组手术成功率、房角开放率、手术前后视力、眼压、前房深度及术后并发症发生率.结果 观察组手术成功率、房角开放率、术后视力、眼压及前房深度均显著优于对照组,且观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于单纯小梁切除手术,小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效提高治疗成功率,改善视力和眼压水平,降低并发症发生率.
作者：李子丰；项欢；金泽宏 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
