陈小军；徐涛；赵宏
目的 探讨恒温扩增法肺炎支原体RNA检测(SAT-MP)结合胸部X线检查在早期支原体肺炎中的诊断价值.方法 回顾性分析463例咳嗽、发热症状患者临床资料,所有患者均进行SAT-MP检测和MP-IgM检测,SAT-MP阳性患者进行胸部X线检查.结果 入院24h时血清MP-IgM阳性14例(3.02％),经双份血清MP-IgM检查确诊MP感染19例(4.10％).经SAT-MP检查共发现36例(7.77％)MP感染患者.SAT-MP诊断MP感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36.11％、98.59％、68.42％、94.82％.SAT-MP检测患者入院24 h内MP感染阳性率高于血清MP-IgM(P＜0.05).36例SAT-MP检测阳性患者胸部正位X线检查均可见肺炎病变.结论 SAT-MP检测MP具有较高的特异度,且与X线检查结果有高度一致性,可用于临床疑似支原体肺炎患者的早期诊断.
作者：白丽梅；董昔山 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制抗蛇毒血清皮试结果判断工具(皮试卡)的应用效果.方法 选取957例腹蛇咬伤患者作为研究对象,按时间先后分为对照组(481例)和观察组(476例),均按医生要求做抗蝮蛇血清皮试,对照组由护士按传统方法测量皮丘大小,并根据皮试结果判断;观察组依据自制的皮试卡做出判定.结果 对照组抗蛇毒血清输注完成383例(79.62％),观察组完成437例(91.81％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生不良反应1例(0.2 1％),观察组发生不良反应1例(0.21％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗蛇毒血清皮试卡可在保证安全性的前提下,指导抗蛇毒血清在蛇伤患者治疗中的规范应用,给患者带来大的临床效益,充分保障患者的生理心理健康安全.
作者：邢静静；周根娣；周海芳；吴虹霞 刊期： 2018年第04期
目的 分析妇科门诊妇女阴道炎发病现状及危险因素,指导疾病管理.方法 纳入调查女性1 054例,检出阴道炎204例(病例组),未合并阴道炎850例(对照组).对所有患者进行问卷调查.结果 细菌性阴道病占49.5％、念珠菌性阴道病占33.8％、混合感染占8.3％、滴虫性阴道病占7.9％、老年萎缩性阴道炎占0.5％.多因素Logistic回归分析结果显示大专及以上学历[OR=0.864,95％CI(0.984～1.597)]、接受过生殖保健宣教[OR=0.410,95％CI (0.554～0.987)]、出现外阴症状立即就诊[OR=0.763,95％CI (0.712～0.853)]、每周性生活1次及以上[OR=1.402,95％CI(1.873～4.982)]、伴侣同房前不清洗[OR=2.573,95％CI(2.163～8.150)]成为阴道炎检出率的独立影响因素(均P＜ 0.05).结论 妇科门诊妇女阴道炎类型繁多,需要加强宣教,提高妇女生殖健康保健知识,加强清洁卫生、保健管理.
作者：卢燕；王央群 刊期： 2018年第04期
孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区社会经济、医疗卫生和妇幼保健水平的重要指标.现代医学的进步、孕期保健的完善及高危妊娠管理的提高,大大降低了MMR.但研究发现,近年来孕期伴严重合并症妇女人数逐年升高,一些发达国家MMR甚至不降反增,此现象在我国一些地区也同样存在.全国妇幼卫生监测数据显示,2017年上半年我国MMR同比上升了30.6％.如何进一步减少不良妊娠结局,控制并有效降低MMR,是现今我国医疗卫生发展所面临的一项重大且紧迫的公共卫生难题.
作者：王娟娟；朱建华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨股骨转子间骨折患者内固定术后发生髋内翻的危险因素.方法 256例股骨转子间骨折患者依据术后是否发生髋内翻,分为髋内翻组(观察组)和无髋内翻组(对照组).收集患者的基本资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨密度、骨折分型、内固定方式、小转子是否复位及术后负重时间,对观察组及对照组上述资料进行对比分析,确定危险因素.结果 256例患者术后34例发生髋内翻(观察组),未发生髋内翻222例(对照组).单因素分析显示,年龄、BMI、骨密度、骨折分型、小转子是否复位及术后负重时间均是股骨转子间骨折内固定术后髋内翻的危险因素(均P＜ 0.05).Logistic回归分析显示,年龄、骨密度、骨折分型及负重时间是股骨转子间骨折内固定术后发生髋内翻的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 股骨转子间骨折患者内固定术后易发生髋内翻,年龄、BMI、骨折分型及术后负重时间是影响髋内翻的独立危险因素.
作者：吴凤琴；陶娟；章大伟；余水芳；张亮 刊期： 2018年第04期
目的 探究化脓性肝脓肿超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术的临床效果、体温恢复时间及并发症.方法 按照入院先后顺序将80例化脓性肝脓肿患者分为对照组和研究组,各40例.对照组给予置管排脓治疗,观察组给予经皮穿刺抽吸冲洗术治疗.比较两组临床效果、体温恢复时间、脓腔消失时间等指标,以及并发症发生情况.结果 观察组治疗后脓腔消失时间、体温恢复正常时间短于对照组(均P＜ 0.05),两组患者住院时间、白细胞正常时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组并发症率低于对照组(P＜0.05);两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术治疗化脓性肝脓肿疗效与置管排脓治疗相当,但并发症少,能够促进患者症状改善,可结合实际情况选择相应的治疗方式.
作者：陈容校；周艳；洪伟勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨FOLFIRI联合EGFR单抗治疗不同部位Kras基因野生型结直肠癌肝转移(CRLM)患者的疗效.方法 38例CRLM根据原发肿瘤部位不同分为右半结肠癌组(A组)与左半结肠癌组(B组),终A组10例,B组28例患者完成入组.两组均采用EGFR单抗联合FOLFIR化疗方案进行化疗,评估两组总体有效率(ORR)、转化情况、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)与毒副反应.结果 经治疗,A组ORR为30.0％(3/10),B组为60.7％(17/28),差异有统计学意义(P＜0.05).共8例部分缓解患者的肝转移瘤转化成功,达到了可切除标准,行手术或局部射频消融治疗,其中R0切除(消融)6例,R1切除(消融)2例.两组均完成治疗及随访,A组OS为199个月,B组为37.7个月,差异有统计学意义(P=0.03).A组PFS为9.6个月,B组为16.0个月,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组毒副反应大部分为0～Ⅱ级,对症治疗后均可耐受,未影响后续治疗.结论 FOLFIRI联合EGFR单抗对于不同部位Kras野生型CRLM患者均安全有效,可以达到的治疗获益.左半结肠CRLM患者ORR及OS优于右半,可以作为一线治疗方案.右半结肠Kras野生型CRLM患者以肿瘤缩小为目标的转化治疗也可以选择.
作者：范晓翔；谢阳阳；沈伟男；戴晓宇 刊期： 2018年第04期
医护人员交接班是保证患者获得连续及时医疗服务的关键步骤,但由于各种原因,如护士业务水平层次不齐、对交班内容不熟悉、责任护士未提前到岗和护士长缺少监管等,会使医护人员交接班效率不高,增加临床的压力和风险[1].品管圈(QCC)活动有利于发挥圈内成员的创造性思维,已不断融入医院细节管理中[2].本研究拟探讨QCC在缩短护理晨间交接班时间中的应用效果,报道如下.
作者：孙红儿；柯美林；马素敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨降钙素原(PCT)在重症监护室(ICU)细菌感染脓毒症患者病原学诊断中的价值.方法 收集近两年革兰阴性(G-)菌感染的脓毒症患者为研究对象.同时收集培养当天PCT、血培养等.根据细菌种类进行分组,比较PCT值在不同的细菌种类之间差异.结果 不同种类的G-菌感染所导致的PCT升高程度不完全相同,相于鲍曼不动杆菌,大肠杆菌感染引起PCT升高更显著.ROC曲线显示,当PCT＞29.28 ng/ml时,高度提示为大肠杆菌感染,其诊断为大肠杆菌感染的特异度为100％.结论 PCT可用于鉴别诊断血培养阳性脓毒症患者大肠杆菌与鲍氏不动杆菌感染,可为今后临床G-菌感染脓毒症患者的病原学鉴别诊断提供一定的帮助.
作者：沈其锴；陆建红；谢波 刊期： 2018年第04期
目的 分析婴幼儿血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]检测结果.方法 收集1 068例常规体检的0～3岁婴幼儿,按照性别、年龄段不同分组,经由高效液相色谱串联质谱法检测血清25-(OH)D水平,并分析检测结果.结果 此次调查共收集了1 068例婴幼儿资料,检验获得血清25-(OH)D测定值平均值为(39.73±11.897)ng/mL.其中25-羟基维生素D严重缺乏者2例(0.19％),平均值(3.15±1.557) ng/ml;缺乏29例(2.72％),平均值(16.75±2.291)ng/ml;不足177例(16.6％),平均值(26.32±2.736) ng/ml;充足857例(80.2％),平均值(43.21±9.808)ng/ml;过量3例(0.29％),平均值(81.08±30.456) ng/ml.不同性别25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).不同年龄25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 1 068例0～3岁婴幼儿中血清25-(OH)D不同程度的不足,男性和女性缺乏率比较无明显差异,但2～3岁血清25-(OH)D水平偏低.
作者：裴晶 刊期： 2018年第04期
目的 比较单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性.方法 收集闭角型青光眼合并白内障患者100例,分为对照组和观察组,分别采用单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术.比较两组手术成功率、房角开放率、手术前后视力、眼压、前房深度及术后并发症发生率.结果 观察组手术成功率、房角开放率、术后视力、眼压及前房深度均显著优于对照组,且观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于单纯小梁切除手术,小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效提高治疗成功率,改善视力和眼压水平,降低并发症发生率.
作者：李子丰；项欢；金泽宏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨特比澳治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效与安全性.方法 按照治疗方法将67例ITP患者分为特比澳组与糖皮质激素组,比较两组的疗效、血小板计数及不良反应情况.结果 特比澳组总有效率高于糖皮质激素组(P＜0.05),治疗后7d、14d时的血小板计数均高于对照组(均P＜0.05),不良反应发生率低于糖皮质激素组(P＜0.05).结论 特比澳治疗ITP可有效改善患者血小板减少症状,临床疗效好,安全性高.
作者：董晓燕 刊期： 2018年第04期
目的 分析日常检测的4969例奥氮平血药浓度,为临床合理用药提供参考.方法 对4969例奥氮平血药浓度按照不同性别及年龄进行总结分析.结果 不同性别间服药剂量差异无统计学意义(P＞0.05),不同性别间血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05).≥60岁组平均服药剂量及平均血药浓度与＜ 18岁组、18～44岁组、45～60岁组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);＜18岁组、18～44岁组及45～60岁组的女性平均血药浓度均高于男性,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 不同性别及年龄组血药浓度差异较大,需临床密切监测,以便对不同对象及时调整服用剂量,通过定期分析血药浓度和药师干预方式能够使药物的使用更趋合理.
作者：张巧真；黄敏芳；宋伟明 刊期： 2018年第04期
目的 评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗Ⅱ型心肾综合征患者的临床疗效.方法 纳入Ⅱ型心肾综合征患者6例,予常规CAPD治疗,具体方案为1.5％或2.5％葡萄糖腹透液2000 ml,4次/d,留腹4h/次,夜间留腹.随访6个月,观察患者治疗前后心功能分级、体质量、血压、心脏超声指标(左室射血分数、左室舒张末内径、左室收缩末内径)、血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肾功能指标[血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估算值(eGFR)]等变化情况.结果 6例患者对CAPD均有较好的耐受性,治疗后心力衰竭症状均改善.与治疗前相比,治疗后心功能NYHA分级下降,体质量减轻,左室舒张末期内径、血NT-proBNP均下降(均P＜0.05),肾功能稳定.结论 CAPD可有效改善Ⅱ型心肾综合征患者病情,耐受性较好,可作为治疗Ⅱ型心肾综合征的一种临床选择.
作者：王来亮；罗群；朱蓓霞；戴智威；周芳芳；柴凌雄 刊期： 2018年第04期
目的 检测不同年龄段反复呼吸道感染(RRTI)患儿体内主要微/常量元素锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的含量变化,探讨患儿发生RRTI与微/常量元素的相关性.方法 纳入≤6岁的RRTI患儿200例作为RRTI组.按年龄分为3个亚组:＜3岁组70例,～5岁组70例,～6岁组60例.同期选取门诊体检的年龄≤6岁儿童80例,作为对照组.应用BH-5100五通道原子吸收光谱仪检测微/常量元素Zn、Fe、Ca水平.比较不同年龄组患儿及与对照组Zn、Fe、Ca水平.结果 RRTI组与对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P＞0.05);RRTI患儿Zn、Fe、Ca含量均明显低于健康对照组(均P＜0.05);＜3岁组患儿Zn、Fe含量明显低于其他各组,随着年龄增长,逐渐升高;～5岁患儿Zn、Fe降低仍较明显;Ca含量随着年龄增长,反而逐渐降低,以～6岁患儿Ca降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RRTI患儿婴幼儿期Zn、Fe和Ca缺乏严重,随着年龄增长,缺Ca依然存在.Zn、Fe和Ca缺乏与RRTI密切相关,监测并纠正Zn、Fe和Ca缺乏可能有助于降低患儿RRTI的发病率.
作者：苏青弟；严如金；黄海红；郑昌华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨X线平片与CT扫描用于胸腰段脊柱骨折诊断的临床价值.方法 回顾性分析100例胸腰段脊柱骨折患者的X线平片及CT扫描影像学资料,比较两种影像学检查方法用于胸腰段脊柱骨折的诊断准确率和单纯型、脱位型及爆裂型检出率.结果 X线平片检查确诊69例,可疑26例,误诊5例,诊断准确率69.00％;CT扫描检查确诊92例,可疑8例,诊断准确率92.00％.两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法用于单纯型、脱位型及爆裂型胸腰段脊柱骨折的检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于X线平片,CT扫描用于胸腰段脊柱骨折诊断可有效提高诊断准确率和各分型检出率,更具临床应用价值.
作者：沈仁福；严中浩；王瑾 刊期： 2018年第04期
目的 分析双膦酸盐类药物对脊柱骨折患者治疗效果的影响.方法 脊柱骨折(胸腰椎骨折)患者128例,采取随机数表法分成对照组和实验组,各64例.所有受试者均采用胸腰椎骨折后路矫形复位椎弓根螺钉内固定手术;对照组在常规治疗的基础上增加安慰剂治疗,实验组在常规治疗的基础上增加双膦酸盐药物进行治疗,比较两组围手术期状况,两组术前、手术后即刻、术后2个月、4个月月及1年的骨密度值,术后并发症情况.结果 两组病程、术中出血量、手术时间及住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后即刻较术前骨密度值显著下降(均P＜ 0.05),两组术前、术后即刻、术后2个月及4个月的骨密度值差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后6个月、1年的骨密度值差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双膦酸盐类药物能够增强胸腰椎骨折患者的骨密度,加快胸腰椎骨折椎骨质疏松的修复速度,效果显著,值得临床推广.
作者：汪吉新；兰思恒；刘华飞；付彪 刊期： 2018年第04期
目的 评价溴夫定治疗带状疱疹的疗效和安全性.方法 选择带状疱疹患者77例,分为观察组和对照组,观察组采用溴夫定125 mg,1次/d,口服;对照组采用伐昔洛韦300 mg,2次/d,口服;疗程均为7d.观察用药后疗效和不良反应.结果 两组治疗前评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后评分、止痛时间、止疱时间及结痂时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组痊愈20例,显效14例,好转3例,总有效率91.89％;对照组痊愈11例,显效18例,好转9例,总有效率72.50％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛3例,乏力1例;对照组头晕2例,恶心1例.所有患者在治疗前后血常规、尿常规和肝、肾功能及心电图无明显变化.结论 溴夫定治疗带状疱疹疗效优于伐昔洛韦,能更显著地缓解症状,减轻疼痛.
作者：毛凤；吴忠孝；张丽；沈燕娜；杨谋哲；任有刚 刊期： 2018年第04期
目的 探究暖心胶囊联合米力农治疗心力衰竭的疗效.方法 按照随机数表法将120例心力衰竭患者分为观察组和和对照组,各60例.对照组服用米力农静脉注射治疗,观察组在对照组基础上服用暖心胶囊,比较两组总有效率、心脏超声血液动力学改善、心脏做功指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、每博量(SV)及心排血量(CO).结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后LVEF、CI、SV及CO水平均高于对照组(均P＜ 0.05);6 min步行距离多于对照组(P＜ 0.05).结论 暖心胶囊联合米力农能够有效治疗心力衰竭,值得临床推广应用.
作者：林强康；杨絮；林岳；陈新国 刊期： 2018年第04期
目的 比较彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的疗效.方法 将120例确诊为慢性扁桃体炎且具有扁桃体手术指征的患者分为彭氏电刀组与单极电刀组,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、伪膜脱落时间及术中需要的手术人数.结果 两组术中需要的手术人员数差异有统计学意义(P＜0.05),但两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及伪膜脱落时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的总体疗效相当,但彭氏电刀切除扁桃体基本可由单人完成,且可同时进行吸烟、吸血及清理口咽分泌物等操作,克服了单极电刀单人手术时需换吸引器进行相关操作或需助手协助操作的弊端,优势明显,值得推广.
作者：邹亚平；尤慧华 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
