黄如红；兰志建
目的 探讨首乌益智胶囊辅助治疗血管性认知障碍(VCI)肾虚血瘀证的临床效果.方法 以随机数字表法将96例VCI肾虚血瘀证患者分为观察组与对照组,各48例.对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组再辅以首乌益智胶囊治疗,疗程均为2个月.比较两组治疗前后的简易精神状态检查量表(MMSE)、行为能力量表(Blessed)评分及中医证候积分,采用尼莫地平法评价中医证候疗效,记录两组不良反应.结果 治疗后,观察组MMSE积分高于对照组,Blessed积分、中医证候积分均低于对照组(均P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首乌益智胶囊辅助治疗血管性认知障碍肾虚血瘀证的疗效显著,改善了患者的智能、行为及其他临床症状,且具有较高的安全性.
作者：余珊珊；祝云龙；王梅；徐建刚 刊期： 2018年第04期
液体治疗是重症患者血流动力学治疗的基石.其目标是通过增加心脏前负荷或静脉张力性容量,进而增加每搏输出量(SV)和心输出量(CO),终改善组织灌注.然而,仅有一半的血流动力学障碍患者对补液试验有反应.而且,越来越多的证据表明,容量过负荷是有害的,与死亡率的升高有关.因此,如何快速、准确的评估血流动力学不稳定患者的容量反应性对于重症患者的管理是至关重要的.随着临床医生对容量反应性本质认识的逐步加深以及重症超声在临床应用的普及,超声成为指导重症患者容量管理的有力武器.本文就重症超声在重症患者容量反应性评估中的价值进行综述.
作者：龚仕金；宋佳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨X线平片与CT扫描用于胸腰段脊柱骨折诊断的临床价值.方法 回顾性分析100例胸腰段脊柱骨折患者的X线平片及CT扫描影像学资料,比较两种影像学检查方法用于胸腰段脊柱骨折的诊断准确率和单纯型、脱位型及爆裂型检出率.结果 X线平片检查确诊69例,可疑26例,误诊5例,诊断准确率69.00％;CT扫描检查确诊92例,可疑8例,诊断准确率92.00％.两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法用于单纯型、脱位型及爆裂型胸腰段脊柱骨折的检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于X线平片,CT扫描用于胸腰段脊柱骨折诊断可有效提高诊断准确率和各分型检出率,更具临床应用价值.
作者：沈仁福；严中浩；王瑾 刊期： 2018年第04期
目的 分析婴幼儿血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]检测结果.方法 收集1 068例常规体检的0～3岁婴幼儿,按照性别、年龄段不同分组,经由高效液相色谱串联质谱法检测血清25-(OH)D水平,并分析检测结果.结果 此次调查共收集了1 068例婴幼儿资料,检验获得血清25-(OH)D测定值平均值为(39.73±11.897)ng/mL.其中25-羟基维生素D严重缺乏者2例(0.19％),平均值(3.15±1.557) ng/ml;缺乏29例(2.72％),平均值(16.75±2.291)ng/ml;不足177例(16.6％),平均值(26.32±2.736) ng/ml;充足857例(80.2％),平均值(43.21±9.808)ng/ml;过量3例(0.29％),平均值(81.08±30.456) ng/ml.不同性别25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).不同年龄25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 1 068例0～3岁婴幼儿中血清25-(OH)D不同程度的不足,男性和女性缺乏率比较无明显差异,但2～3岁血清25-(OH)D水平偏低.
作者：裴晶 刊期： 2018年第04期
目的 探讨神经肌肉激活技术在腰椎骨折术后康复训练中的应用价值.方法 按随机数字表法将68例手术治疗的腰椎骨折患者分为观察组(术后行神经肌肉激活技术康复训练)和对照组(行腰背肌强化康复训练),各34例.术后15周对两组患者腰痛缓解情况及健康状况进行评价.结果 观察组VAS评分明显降低、SF-36评分显著升高,均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 神经肌肉激活技术能够有效地缓解腰椎骨折术后腰痛症状,改善患者健康状态,有助于患者的术后恢复,在术后患者康复训练中具有较高的应用价值.
作者：柳晨希；陈栋梁；陈雅萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨股骨转子间骨折患者内固定术后发生髋内翻的危险因素.方法 256例股骨转子间骨折患者依据术后是否发生髋内翻,分为髋内翻组(观察组)和无髋内翻组(对照组).收集患者的基本资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨密度、骨折分型、内固定方式、小转子是否复位及术后负重时间,对观察组及对照组上述资料进行对比分析,确定危险因素.结果 256例患者术后34例发生髋内翻(观察组),未发生髋内翻222例(对照组).单因素分析显示,年龄、BMI、骨密度、骨折分型、小转子是否复位及术后负重时间均是股骨转子间骨折内固定术后髋内翻的危险因素(均P＜ 0.05).Logistic回归分析显示,年龄、骨密度、骨折分型及负重时间是股骨转子间骨折内固定术后发生髋内翻的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 股骨转子间骨折患者内固定术后易发生髋内翻,年龄、BMI、骨折分型及术后负重时间是影响髋内翻的独立危险因素.
作者：吴凤琴；陶娟；章大伟；余水芳；张亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成的预测价值,旨在为肉眼血尿患者的临床诊疗提供参考.方法 选取肉眼血尿患者120例,采用自制的“血尿色卡”对其肉眼血尿进行量化评分,计算“血尿色卡”评分×累积血尿时间的数值;依据B超检查及后续治疗分为膀胱内无血凝块组、膀胱内非填塞血凝块组及膀胱血块填塞组,行3组对比分析.结果 “血尿色卡”评分1～3分者以“无血凝块”为主,4～7分者以“非膀胱填塞”为主,8～10分者以“膀胱填塞”为主;无血凝块组、非膀胱填塞组及膀胱填塞组“血尿色卡”评分、评分×累积血尿时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),且3组评分、评分×累积血尿时间呈现逐渐升高的趋势.结论 自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成具有较高的预测价值,“血尿色卡”评分越高可能表征患者的血尿程度严重、累积血尿时间较长,“血尿色卡”评分8～10分者发生“膀胱填塞”的可能性较大,多需行膀胱镜鞘冲洗.
作者：邵绍丰；程斌；刘耀；蔡江怡；冯思客 刊期： 2018年第04期
目的 探讨伤椎植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 胸腰椎骨折患者110例,对照组55例予以传统后路跨节段固定术治疗,观察组55例加用经椎弓根椎体内植骨.记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间;比较两组手术前后椎管侵占率、Cobb角及伤椎前缘高度比值.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后椎管侵占率和Cobb角均低于术前,伤椎前缘高度比值高于术前(均P＜0.05);两组术后椎管侵占率、Cobb角及伤椎前缘高度比值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 伤椎植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折可以恢复伤椎高度及矫正脊柱畸形,脊柱稳定性好,效果满意,值得临床推广应用.
作者：张军；杨明席波；施玉友；张恒杰；黄涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果.方法 80例急性老年哮喘患者分为对照组和观察组,各40例.对照组予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后2～8周FEV1值均大于对照组(均P＜0.05);治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果较好,可以有效缓解症状,且不良反应少,值得临床推广使用.
作者：胡晓飞；徐丹丹；陆明；沈惊雷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率预后的相关因素.方法 回顾性分析196例老年髋部骨折患者的临床资料,通过电话随访患者的健康状态,分析术后1年病死率及其影响因素.结果 196例患者,35例死亡,病死率17.86％.老年髋部骨折患者术后死亡率与年龄、性别、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、体质量指数(BMI)及独立生活能力具有相关性(均P＜0.05);与骨折类型、教育程度、入院淋巴细胞计数、输血量、麻醉方式和手术方式无相关性(均P＞ 0.05);Logistic回归分析显示年龄、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、BMI及独立生活能力是影响患者预后的独立因素.结论 老年髋部骨折患者术后死亡率与年龄、性别、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、BMI及独立生活能力有关.
作者：陈巧杰；刘丙根；武少坤；邬耀军；庞清江 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定在髋关节置换术后患者镇痛的应用,并分析其合理浓度.方法 148例择期行髋关节置换术的患者,随机分为对照组和观察组,各74例.对照组患者给予0.5 μg/ml右美托咪定+0.1％罗哌卡麻醉,观察组患者给予1.0 μg/ml右美托咪定+0.1％罗哌卡麻醉.比较两组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)的视觉模拟评分(VAS)、血流动力学变化和不良反应.结果 两组术后各时点VAS评分均有差异统计学意义(均P＜0.05);两组各时点血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行髋关节置换术患者给予1.0 μg/ml右美托咪定较0.5 lμg/ml右美托咪定联合0.1％罗哌卡麻醉具有较好的镇痛效果,能够有效缓解应激反应,且不良反应较低,可在临床上进一步推广和使用.
作者：陈娜蜜 刊期： 2018年第04期
目的 评价溴夫定治疗带状疱疹的疗效和安全性.方法 选择带状疱疹患者77例,分为观察组和对照组,观察组采用溴夫定125 mg,1次/d,口服;对照组采用伐昔洛韦300 mg,2次/d,口服;疗程均为7d.观察用药后疗效和不良反应.结果 两组治疗前评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后评分、止痛时间、止疱时间及结痂时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组痊愈20例,显效14例,好转3例,总有效率91.89％;对照组痊愈11例,显效18例,好转9例,总有效率72.50％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛3例,乏力1例;对照组头晕2例,恶心1例.所有患者在治疗前后血常规、尿常规和肝、肾功能及心电图无明显变化.结论 溴夫定治疗带状疱疹疗效优于伐昔洛韦,能更显著地缓解症状,减轻疼痛.
作者：毛凤；吴忠孝；张丽；沈燕娜；杨谋哲；任有刚 刊期： 2018年第04期
目的 探讨丙泊酚对老年骨科患者术后认知功能障碍的影响.方法 依据随机数字表法将92例择期行手术治疗的老年骨科患者分成对照组和观察组,各46例.两组患者均先接受麻醉诱导,对照组采用七氟醚进行吸入麻醉维持麻醉效果,观察组采用丙泊酚静脉注射进行麻醉维持.比较两组患者麻醉前及手术后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,观察两组患者麻醉前及手术后血清S100β蛋白水平变化.结果 手术后,两组MMSE、MoCA分值均较手术前下降(均P＜0.05),观察组下降幅度小于对照组(均P＜0.05);两组血清S100β蛋白水平均较麻醉前升高(均P＜0.05),观察组升高幅度小于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能影响较小,值得推广应用.
作者：陈敏；刘兆辉；史思仁；赵建勇；潘琴 刊期： 2018年第04期
目的 比较彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的疗效.方法 将120例确诊为慢性扁桃体炎且具有扁桃体手术指征的患者分为彭氏电刀组与单极电刀组,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、伪膜脱落时间及术中需要的手术人数.结果 两组术中需要的手术人员数差异有统计学意义(P＜0.05),但两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及伪膜脱落时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的总体疗效相当,但彭氏电刀切除扁桃体基本可由单人完成,且可同时进行吸烟、吸血及清理口咽分泌物等操作,克服了单极电刀单人手术时需换吸引器进行相关操作或需助手协助操作的弊端,优势明显,值得推广.
作者：邹亚平；尤慧华 刊期： 2018年第04期
孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区社会经济、医疗卫生和妇幼保健水平的重要指标.现代医学的进步、孕期保健的完善及高危妊娠管理的提高,大大降低了MMR.但研究发现,近年来孕期伴严重合并症妇女人数逐年升高,一些发达国家MMR甚至不降反增,此现象在我国一些地区也同样存在.全国妇幼卫生监测数据显示,2017年上半年我国MMR同比上升了30.6％.如何进一步减少不良妊娠结局,控制并有效降低MMR,是现今我国医疗卫生发展所面临的一项重大且紧迫的公共卫生难题.
作者：王娟娟；朱建华 刊期： 2018年第04期
目的 探究子宫内膜息肉中青年妇女的心电图特点.方法 回顾性分析143例中青年子宫内膜息肉妇女的心电图资料,并与同期143例健康体检女性(对照组)进行比较.结果 观察组异常63例(44.06％),对照组异常37例(25.87％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组37例心电图异常的体检者中窦性心动过速11例,室性期前收缩6例,心房颤动2例,短P-R间期6例,Q-T延长12例;观察组63例心电图异常患者中窦性心动过速26例,室性期前收缩7例,心房颤动3例,短P-R间期11例,Q-T延长16例.两组但除窦性心动过速外其余类型差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 子宫内膜息肉中青年妇女心电图异常率较高,异常类型主要为窦性心动过速、Q-T延长.
作者：陈晓群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨锌硒制剂与葡萄糖酸锌制剂对小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选择136例抗生素相关性腹泻患儿作为本次研究对象,根据随机数字表法均分为对照组和观察组,各68例.在平衡胃肠道环境、保护胃黏膜等基础治疗基础上,对照组在常规治疗基础应用葡萄糖酸锌制剂治疗,观察组在常规治疗基础上加用锌硒制剂进行治疗.观察比较两种药物治疗小儿抗生素相关性腹泻的有效性与安全性.结果 观察组患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状消失时间均比对照组患儿短(均P＜ 0.01);对照组患儿治疗过程中腹泻发生率明显高于观察组(P＜0.05);两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锌硒制剂与葡萄糖酸锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻均具有良好的临床疗效,但锌硒制剂在缓解患儿病情、预防再发腹泻方面效果更为显著,具有更加积极的作用.
作者：朱红君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黄体酮、山莨菪碱及曲马多联合应用在泌尿结石绞痛中的临床治疗效果.方法 112例泌尿结石绞痛患者,分为观察组和对照组.对照组采用山莨菪碱、曲马多联合治疗,观察组在此基础上加用黄体酮,观察两组疗效.结果 两组在用药15、30及60 min后疼痛程度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多、山莨菪碱联合黄体酮是一种安全的治疗方法,用药较为便利,临床治疗效果显著,有助于缓解患者的绞痛感,提升疾病临床治疗效果.
作者：那新雨；胡晓泉；赵瑜；杨志芹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨氢吗啡酮联合顺苯磺酸阿曲库铵在无痛纤维支气管镜(FOB)检查中的应用效果.方法 术前8h常规禁饮水,入室前肌肉注射阿托品0.5 mg,入室后监测血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)和脑电双频谱指数(BIS).两组均静脉滴注咪达唑仑0.08 mg/kg、昂丹司琼4 mg、丙泊酚2 mg/kg,并分别缓慢静脉注射氢吗啡酮8μg/kg,观察组在置入喉罩前2 min静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵5 mg,对照组不用肌松药.记录两组检查时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩置入时间、拔管时间、丙泊酚用量及首次徒手喉罩置入成功例数,并观察术中及术后不良反应情况.结果 两组首次喉罩置入成功率差异无统计学意义(P＞0.05),两组喉罩置入时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼恢复时间、拔管时间及丙泊酚用量差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢吗啡酮8μg/kg复合少量顺苯磺酸阿曲库用于无痛FOB检查,可减少丙泊酚用量,缩短喉罩置入时间,减少喉罩置入难度,且可减少术后咽痛,提高满意度.
作者：姜小军；吕春莹；陈志佩；徐永清 刊期： 2018年第04期
目的 观察消化系统肿瘤分子靶向治疗的疗效与安全性.方法 收集84例采用联合分子靶向治疗的结直肠癌患者纳入观察组,未进行分子靶向治疗的84例结直肠癌患者纳入对照组,比较两组疗效和不良反应发生情况.结果 观察组部分缓解率、缓解率、控制率高于对照组,观察组进展率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组生存时间为15(6～28)个月,高于对照组的12(5～22)个月(P＜0.05).两组不良反应差异发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 消化系统肿瘤分子靶向治疗可延长患者生存时间,增进化疗疗效.
作者：陈丽剑；洪国标 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
