陈敏；刘兆辉；史思仁；赵建勇；潘琴
急诊科是医院对外接诊主要服务窗口,就诊患者往往病情危重,进展迅速,且负面情绪较为严重,故对于护理人员服务质量和业务技能提出更高要求[1].有研究显示[2],积极有效急诊科护理对于控制患者病情,缓解不良情绪状态及改善远期预后具有重要意义.无缝隙护理管理是一种新型优质护理服务模式,其遵循以患者为中心,以大限度满足患者需求和提高护理服务满意度为目的,使病患获得为全面细致护理服务[3].浙江省青田县中医医院急诊科于2016年5月开始实施无缝隙护理管理模式干预,比较实施前后1年专科护理质量合格率、临床护理满意度、护理投诉发生率及遵医护理率情况,报道如下.
作者：金双微；吴丽燕；章丽芬 刊期： 2018年第04期
目的 评价重组人白介素-11 (rhIL-11)联合大剂量地塞米松(DXM)治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)重症患者的短期疗效.方法 采用随机数表法将44例重症ITP患者分为观察组和对照组,各22例,观察组予rhIL-11+大剂量DXM治疗,对照组予大剂量DXM治疗,观察两组治疗总有效率、血小板计数变化及药物不良反应情况.结果 两组治疗第3、14天总有效率差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第5、7天时总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组治疗第5、7天血小板计数高于对照组(均P＜0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 rhIL-11联合大剂量DXM能在短期内更快地提高ITP重症患者血小板水平,降低出血风险.
作者：王炜；张征帆 刊期： 2018年第04期
目的 探讨锌硒制剂与葡萄糖酸锌制剂对小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选择136例抗生素相关性腹泻患儿作为本次研究对象,根据随机数字表法均分为对照组和观察组,各68例.在平衡胃肠道环境、保护胃黏膜等基础治疗基础上,对照组在常规治疗基础应用葡萄糖酸锌制剂治疗,观察组在常规治疗基础上加用锌硒制剂进行治疗.观察比较两种药物治疗小儿抗生素相关性腹泻的有效性与安全性.结果 观察组患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状消失时间均比对照组患儿短(均P＜ 0.01);对照组患儿治疗过程中腹泻发生率明显高于观察组(P＜0.05);两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锌硒制剂与葡萄糖酸锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻均具有良好的临床疗效,但锌硒制剂在缓解患儿病情、预防再发腹泻方面效果更为显著,具有更加积极的作用.
作者：朱红君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果.方法 80例急性老年哮喘患者分为对照组和观察组,各40例.对照组予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后2～8周FEV1值均大于对照组(均P＜0.05);治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果较好,可以有效缓解症状,且不良反应少,值得临床推广使用.
作者：胡晓飞；徐丹丹；陆明；沈惊雷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肾血管阻力指数(RRI)联合床旁平均动脉压(MAP)对重症脑病患者预后的评估价值.方法 56例重症脑病患者于入院后监测RRI,采集生命体征MAP及实验室数据等.结果 急性出血性卒中、急性缺血性卒中、缺血缺氧性脑病患者RRI值差异无统计学意义(P＞0.05).根据患者肾功能分为急性肾损伤组(AKI组)和非急性肾损伤组(非AKI组),两组RRI、生存时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);根据患者MAP分为＜90mmHg组,90～110 mmHg组和＞110 mmHg组,MAP90～110mmHg时RRI低.结论 重症脑病合并AKI患者预后差,MAP维持在90～110mmHg,患者的肾血流灌注佳.
作者：王婳；刘鹏；许兆军；王芳；沙宇毅 刊期： 2018年第04期
目的 分析晚期消化道肿瘤患者化疗肝损伤的发生情况及相关危险因素.方法 回顾性分析进行化疗的218例晚期消化道恶性肿瘤患者的临床资料,统计肝损伤发生率,分析影响肝损伤发生率的相关危险因素.结果 218例患者中,化疗肝损伤127例(58.26％),其中Ⅰ度73例(33.49％)、Ⅱ度36例(16.51％)、Ⅲ度18例(8.26％),Ⅰ度肝损伤发生率高.单因素结果显示:酗酒、携带乙型肝炎(乙肝)病毒、Ⅱ～Ⅴ级消化道反应均是晚期消化道恶性肿瘤患者发生化疗肝损伤的主要因素(均P＜ 0.05).Logistic回归分析显示酗酒(OR=4.012)和携带乙肝病毒(OR=3.384)均是晚期消化道恶性肿瘤患者发生化疗肝损伤的独立危险因素(均P＜0.05).结论 酗酒和乙肝病毒感染是晚期消化道恶性肿瘤患者发生化疗肝损伤的独立危险因素,应加强此类人群的肝功能检测,给予保肝药物治疗和抗乙肝病毒治疗,以降低肝损伤发生率.
作者：廖琴 刊期： 2018年第04期
目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果.方法 将112例老年支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组,各56例.两组均行常规抗支气管哮喘疗法治疗,观察组在此基础上予孟鲁司特联合布地奈德治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、呼吸困难改善时间及住院时间均明显小于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后FVC、FEV1及PEFR指标均显著高于对照组(均P＜0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁司特联合布地奈德是治疗老年支气管哮喘的有效方案,可以有效缓解患者临床症状,改善患者肺功能,缩短患者住院时间,值得临床推广使用.
作者：沈惊雷 刊期： 2018年第04期
压力性尿失禁(SUI)是一种经客观证实的经尿道不自主的漏尿现象,给患者带来个人卫生方面的困扰和社会活动的不便[1].经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)是一种治疗女性中重度单纯性SUI的功能重建手术,治疗效果不仅取决于外科手术,而且疾病认识、行为干预、心理辅导方面更需护理的全程配合.全程护理模式是一种入院前-入院时-住院-出院-出院后全程连续性护理服务模式,在慢性病的治疗方面取得了良好的临床效果[2].宁波大学医学院附属医院对30例TVT-O治疗女性中重度单纯性SUI患者开展了全程护理模式治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄静莉；盛芝仁；胡建利；郎剑芳；叶琰玲 刊期： 2018年第04期
目的 观察标准化粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(SLIT)对变应性鼻炎(AR)患儿的疗效及对IL-10和IL-13表达水平的改变.方法 收集84例AR患儿,分为SLIT组和对照组,各42例.SLIT组采用SLIT,并配合药物对症治疗;对照组单纯使用药物对症治疗.分别于治疗前后比较患儿鼻部症状评分(TNSS)、用药评分(TMS)、IL-10和IL-13水平.结果 两组治疗1年、2年时TNSS评分及TMS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);与治疗前相比,治疗1年后,SLIT组的IL-10水平显著上升,IL-13水平显著下降(均P＜0.05);两组治疗1年后IL-10及IL-13差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前及治疗2年后IL-10水平与TNSS评分均呈负相关(r=-0.26、-0.47,均P＜0.05),IL-13水平与TNSS评分均呈正相关(r=0.64、0.72,均P＜0.05);而治疗1年后IL-10及IL-13水平与TNSS评分不存在相关性(均P＞0.05).结论 SLIT对尘螨引起的儿童AR疗效满意,且IL-10和IL-13表达水平的变化有望作为评价舌下脱敏疗效的指标.
作者：吕渊；叶栋；章菊琴；张秀强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制抗蛇毒血清皮试结果判断工具(皮试卡)的应用效果.方法 选取957例腹蛇咬伤患者作为研究对象,按时间先后分为对照组(481例)和观察组(476例),均按医生要求做抗蝮蛇血清皮试,对照组由护士按传统方法测量皮丘大小,并根据皮试结果判断;观察组依据自制的皮试卡做出判定.结果 对照组抗蛇毒血清输注完成383例(79.62％),观察组完成437例(91.81％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生不良反应1例(0.2 1％),观察组发生不良反应1例(0.21％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗蛇毒血清皮试卡可在保证安全性的前提下,指导抗蛇毒血清在蛇伤患者治疗中的规范应用,给患者带来大的临床效益,充分保障患者的生理心理健康安全.
作者：邢静静；周根娣；周海芳；吴虹霞 刊期： 2018年第04期
目的 观察穴位埋线治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取90例AR患者,分为埋线组与西药组.埋线组采用中医埋线治疗,西药组采用口服西替利嗪治疗.两组均治疗2个月,并于治疗结束后及治疗后6个月进行随访,比较两组临床疗效、生活质量评分及血清免疫球蛋白(IgE)水平.结果 疗程结束后埋线组治疗总有效率62.50％,西药组总有效率87.18％,西药组总有效率显著高于埋线组(P＜0.05);治疗6个月后埋线组总有效率92.50％,西药组总有效率58.97％,埋线组总有效率显著高于西药组(P＜0.05).两组疗程结束后鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)各项分值差异均无统计学意义(均P＞0.05),但两组治疗6个月后睡眠、鼻部症状及情感3方面评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后血清总IgE表达较治疗前均显著降低(均P＜ 0.05),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位埋线能有效治疗AR,提高AR患者的生活质量.
作者：王维 刊期： 2018年第04期
目的 探讨影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率预后的相关因素.方法 回顾性分析196例老年髋部骨折患者的临床资料,通过电话随访患者的健康状态,分析术后1年病死率及其影响因素.结果 196例患者,35例死亡,病死率17.86％.老年髋部骨折患者术后死亡率与年龄、性别、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、体质量指数(BMI)及独立生活能力具有相关性(均P＜0.05);与骨折类型、教育程度、入院淋巴细胞计数、输血量、麻醉方式和手术方式无相关性(均P＞ 0.05);Logistic回归分析显示年龄、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、BMI及独立生活能力是影响患者预后的独立因素.结论 老年髋部骨折患者术后死亡率与年龄、性别、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、BMI及独立生活能力有关.
作者：陈巧杰；刘丙根；武少坤；邬耀军；庞清江 刊期： 2018年第04期
2006年我国发布中国重症医学第一个具有指南性质的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见》,应证了镇痛镇静在重症监护室(ICU)患者的重要意义.但作为一项技术,尤其是和人文关怀相关联的一项技术,在临床实践中还是存在认知和具体操作中的不足.既然是技术,就应当充分知晓为什么要用它、到底该怎样用它、该如何做到精准精细等等.本文就从这几个方面展开讨论.
作者：崔巍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨降钙素原(PCT)在重症监护室(ICU)细菌感染脓毒症患者病原学诊断中的价值.方法 收集近两年革兰阴性(G-)菌感染的脓毒症患者为研究对象.同时收集培养当天PCT、血培养等.根据细菌种类进行分组,比较PCT值在不同的细菌种类之间差异.结果 不同种类的G-菌感染所导致的PCT升高程度不完全相同,相于鲍曼不动杆菌,大肠杆菌感染引起PCT升高更显著.ROC曲线显示,当PCT＞29.28 ng/ml时,高度提示为大肠杆菌感染,其诊断为大肠杆菌感染的特异度为100％.结论 PCT可用于鉴别诊断血培养阳性脓毒症患者大肠杆菌与鲍氏不动杆菌感染,可为今后临床G-菌感染脓毒症患者的病原学鉴别诊断提供一定的帮助.
作者：沈其锴；陆建红；谢波 刊期： 2018年第04期
目的 探究子宫内膜息肉中青年妇女的心电图特点.方法 回顾性分析143例中青年子宫内膜息肉妇女的心电图资料,并与同期143例健康体检女性(对照组)进行比较.结果 观察组异常63例(44.06％),对照组异常37例(25.87％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组37例心电图异常的体检者中窦性心动过速11例,室性期前收缩6例,心房颤动2例,短P-R间期6例,Q-T延长12例;观察组63例心电图异常患者中窦性心动过速26例,室性期前收缩7例,心房颤动3例,短P-R间期11例,Q-T延长16例.两组但除窦性心动过速外其余类型差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 子宫内膜息肉中青年妇女心电图异常率较高,异常类型主要为窦性心动过速、Q-T延长.
作者：陈晓群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肩关节镜下肩袖缝合术联合手法松解术在肩袖损伤合并关节粘连中的临床价值.方法 48例肩袖损伤合并关节粘连患者,分为手术组及保守组.手术组患者实施肩关节镜下肩袖缝合联合手法松解术治疗,保守组患者行保守治疗.记录两组治疗前,治疗后1、3及6个月时的疼痛评分,肩关节活动度,肌肉力量及美国加州大学肩关节评分(UCLA).结果 保守组治疗后1个月后肩关节活动度及肌肉力量情况均优于手术组(P＜0.05);治疗后6个月时,手术组肩关节活动度及肌肉力量情况均优于保守组(均P＜0.05);两组治疗后1个月时VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);3个月时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);保守组术后1个月时UCLA评分高于手术组,但术后6个月时低于手术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肩关节镜下关节囊松解术在治疗肩袖损伤联合关节粘连中能显著改善患者疼痛情况,提高肩关节功能,减轻患者病痛;且相比保守治疗其长远疗效更佳,患者治疗后恢复情况更好.
作者：章云峰；章军辉；刘华；李明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨股骨转子间骨折患者内固定术后发生髋内翻的危险因素.方法 256例股骨转子间骨折患者依据术后是否发生髋内翻,分为髋内翻组(观察组)和无髋内翻组(对照组).收集患者的基本资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨密度、骨折分型、内固定方式、小转子是否复位及术后负重时间,对观察组及对照组上述资料进行对比分析,确定危险因素.结果 256例患者术后34例发生髋内翻(观察组),未发生髋内翻222例(对照组).单因素分析显示,年龄、BMI、骨密度、骨折分型、小转子是否复位及术后负重时间均是股骨转子间骨折内固定术后髋内翻的危险因素(均P＜ 0.05).Logistic回归分析显示,年龄、骨密度、骨折分型及负重时间是股骨转子间骨折内固定术后发生髋内翻的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 股骨转子间骨折患者内固定术后易发生髋内翻,年龄、BMI、骨折分型及术后负重时间是影响髋内翻的独立危险因素.
作者：吴凤琴；陶娟；章大伟；余水芳；张亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成的预测价值,旨在为肉眼血尿患者的临床诊疗提供参考.方法 选取肉眼血尿患者120例,采用自制的“血尿色卡”对其肉眼血尿进行量化评分,计算“血尿色卡”评分×累积血尿时间的数值;依据B超检查及后续治疗分为膀胱内无血凝块组、膀胱内非填塞血凝块组及膀胱血块填塞组,行3组对比分析.结果 “血尿色卡”评分1～3分者以“无血凝块”为主,4～7分者以“非膀胱填塞”为主,8～10分者以“膀胱填塞”为主;无血凝块组、非膀胱填塞组及膀胱填塞组“血尿色卡”评分、评分×累积血尿时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),且3组评分、评分×累积血尿时间呈现逐渐升高的趋势.结论 自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成具有较高的预测价值,“血尿色卡”评分越高可能表征患者的血尿程度严重、累积血尿时间较长,“血尿色卡”评分8～10分者发生“膀胱填塞”的可能性较大,多需行膀胱镜鞘冲洗.
作者：邵绍丰；程斌；刘耀；蔡江怡；冯思客 刊期： 2018年第04期
目的 探讨丙泊酚对老年骨科患者术后认知功能障碍的影响.方法 依据随机数字表法将92例择期行手术治疗的老年骨科患者分成对照组和观察组,各46例.两组患者均先接受麻醉诱导,对照组采用七氟醚进行吸入麻醉维持麻醉效果,观察组采用丙泊酚静脉注射进行麻醉维持.比较两组患者麻醉前及手术后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,观察两组患者麻醉前及手术后血清S100β蛋白水平变化.结果 手术后,两组MMSE、MoCA分值均较手术前下降(均P＜0.05),观察组下降幅度小于对照组(均P＜0.05);两组血清S100β蛋白水平均较麻醉前升高(均P＜0.05),观察组升高幅度小于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能影响较小,值得推广应用.
作者：陈敏；刘兆辉；史思仁；赵建勇；潘琴 刊期： 2018年第04期
健康素养作为衡量个人获取、理解、运用健康信息和服务来维持和促进自身健康的一种能力[1],已经越来越受到重视.糖尿病健康素养是指糖尿病患者获取、处理、理解糖尿病相关知识及医疗服务的能力,从而达到控制疾病的目的[2].《中国公民健康素养-基本知识与技能(2015年版)》明确指出要“关注血糖变化,控制糖尿病危险因素,糖尿病患者应当加强自我健康管理[3],提升健康素养水平,从而实现良好的自我管理.随着社会不断进步与发展,护理学科的不断更新进步,“以患者为中心”的服务理念和护理模式的广泛应用,患者急需从医护人员身上获得更多的健康知识,然而,传统的健康教育手段作用有限,因此急需找到一种更有效的健康教育方式来提高糖尿病患者的健康素养.微课是由简短的视频及配套资源组成,是一种新型的教育手段.本研究在患者住院期间进行微课健康教育,观察其效果,现报道如下.
作者：张纳 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
