范晓翔；谢阳阳；沈伟男；戴晓宇
目的 探讨右美托咪定在髋关节置换术后患者镇痛的应用,并分析其合理浓度.方法 148例择期行髋关节置换术的患者,随机分为对照组和观察组,各74例.对照组患者给予0.5 μg/ml右美托咪定+0.1％罗哌卡麻醉,观察组患者给予1.0 μg/ml右美托咪定+0.1％罗哌卡麻醉.比较两组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)的视觉模拟评分(VAS)、血流动力学变化和不良反应.结果 两组术后各时点VAS评分均有差异统计学意义(均P＜0.05);两组各时点血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行髋关节置换术患者给予1.0 μg/ml右美托咪定较0.5 lμg/ml右美托咪定联合0.1％罗哌卡麻醉具有较好的镇痛效果,能够有效缓解应激反应,且不良反应较低,可在临床上进一步推广和使用.
作者：陈娜蜜 刊期： 2018年第04期
目的 观察快速康复外科(FTS)理念在腰椎融合术围手术期患者中的效果观察.方法 选取接受腰椎融合手术的患者73例,根据随机数字表法将患者纳入对照组(37例)及实验组(36例).对照组患者围手术期采用常规护理及治疗处理;实验组实施FTS理念,给与术前镇痛、术后早期功能锻炼及胃肠道管理.比较两组患者术后下床时间、导尿管拔除时间、解大便时间、Nakai术后疗效评定及术后住院天数.结果 两组术后下地时间、导尿管拔除时间、术后首次解大便时间、出院时间和术后1周Nakai评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 围手术期应用FTS理念干预腰椎融合术患者,可以促进患者康复进程,缩短住院时间,提早恢复正常自理能力,值得临床推广应用.
作者：陈小军；徐涛；赵宏 刊期： 2018年第04期
目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)型别对宫颈鳞癌致癌性的影响,旨在为临床宫颈鳞癌的预防和治疗提供参考.方法 选取妇科门诊就诊的651例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析.采用膜杂交芯片对所选患者的宫颈鳞状细胞癌组织标本进行HPV分型检测,分析患者的相关资料及各种HPV基因型分布情况.结果 宫颈鳞癌患者HPV总感染率为89.86％,其中单一型感染率为73.89％,多型感染率为15.97％;HPV不同型别感染出现频率较高的主要有16、18、58、33、31、52、59、45、66及73型,其中HPV16型出现频率高,占58.01％;宫颈鳞癌患者在40～49及50～59岁两个年龄段HPV感染率较高.结论 不同型别的HPV对宫颈鳞癌的致癌性具有差异,HPV16型病毒感染是宫颈鳞癌发生的主要原因.
作者：方成香 刊期： 2018年第04期
剖宫产能解决临床不良妊娠,但是该分娩方式属于是一种入侵式操作,分娩时对产妇产生的创伤、刺激较大;且部分产妇对于剖宫产分娩缺乏了解,不免会产生各种不良的负性情绪,再加上剖宫产后的疼痛等,容易进一步增加痛苦,影响产后母乳喂养率,增加产后出血发生率[1-2].无痛干预理念是一种新型的护理模式,主要采取有效的措施对患者进行干预尽可能降低围术期疼痛,提高患者治疗依从性及配合度[3-4]].
作者：裘亚君；王吟春；方静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制抗蛇毒血清皮试结果判断工具(皮试卡)的应用效果.方法 选取957例腹蛇咬伤患者作为研究对象,按时间先后分为对照组(481例)和观察组(476例),均按医生要求做抗蝮蛇血清皮试,对照组由护士按传统方法测量皮丘大小,并根据皮试结果判断;观察组依据自制的皮试卡做出判定.结果 对照组抗蛇毒血清输注完成383例(79.62％),观察组完成437例(91.81％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生不良反应1例(0.2 1％),观察组发生不良反应1例(0.21％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗蛇毒血清皮试卡可在保证安全性的前提下,指导抗蛇毒血清在蛇伤患者治疗中的规范应用,给患者带来大的临床效益,充分保障患者的生理心理健康安全.
作者：邢静静；周根娣；周海芳；吴虹霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黄体酮、山莨菪碱及曲马多联合应用在泌尿结石绞痛中的临床治疗效果.方法 112例泌尿结石绞痛患者,分为观察组和对照组.对照组采用山莨菪碱、曲马多联合治疗,观察组在此基础上加用黄体酮,观察两组疗效.结果 两组在用药15、30及60 min后疼痛程度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲马多、山莨菪碱联合黄体酮是一种安全的治疗方法,用药较为便利,临床治疗效果显著,有助于缓解患者的绞痛感,提升疾病临床治疗效果.
作者：那新雨；胡晓泉；赵瑜；杨志芹 刊期： 2018年第04期
目的 通过对宁波市下属各县市区2010-2016年统计质量各项平均指标进行综合评价与分析,了解各地的统计质量水平,为下一步工作规划和分类指导提供决策依据.方法 确定5个关于出生统计质量的指标,应用非整秩次秩和比法对出生统计质量进行综合评价与分析.结果 根据RSR值的排序与分档,330209和330211两个县市区出生统计质量一般,330201、330207和330212三个县市区出生统计质量优秀,其余县市区出生统计质量处于良好水平.结论 非整秩次秩和比法可以客观反映计划生育出生统计质量水平.
作者：杨永传 刊期： 2018年第04期
目的 检测不同年龄段反复呼吸道感染(RRTI)患儿体内主要微/常量元素锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的含量变化,探讨患儿发生RRTI与微/常量元素的相关性.方法 纳入≤6岁的RRTI患儿200例作为RRTI组.按年龄分为3个亚组:＜3岁组70例,～5岁组70例,～6岁组60例.同期选取门诊体检的年龄≤6岁儿童80例,作为对照组.应用BH-5100五通道原子吸收光谱仪检测微/常量元素Zn、Fe、Ca水平.比较不同年龄组患儿及与对照组Zn、Fe、Ca水平.结果 RRTI组与对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P＞0.05);RRTI患儿Zn、Fe、Ca含量均明显低于健康对照组(均P＜0.05);＜3岁组患儿Zn、Fe含量明显低于其他各组,随着年龄增长,逐渐升高;～5岁患儿Zn、Fe降低仍较明显;Ca含量随着年龄增长,反而逐渐降低,以～6岁患儿Ca降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RRTI患儿婴幼儿期Zn、Fe和Ca缺乏严重,随着年龄增长,缺Ca依然存在.Zn、Fe和Ca缺乏与RRTI密切相关,监测并纠正Zn、Fe和Ca缺乏可能有助于降低患儿RRTI的发病率.
作者：苏青弟；严如金；黄海红；郑昌华 刊期： 2018年第04期
孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区社会经济、医疗卫生和妇幼保健水平的重要指标.现代医学的进步、孕期保健的完善及高危妊娠管理的提高,大大降低了MMR.但研究发现,近年来孕期伴严重合并症妇女人数逐年升高,一些发达国家MMR甚至不降反增,此现象在我国一些地区也同样存在.全国妇幼卫生监测数据显示,2017年上半年我国MMR同比上升了30.6％.如何进一步减少不良妊娠结局,控制并有效降低MMR,是现今我国医疗卫生发展所面临的一项重大且紧迫的公共卫生难题.
作者：王娟娟；朱建华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨X线平片与CT扫描用于胸腰段脊柱骨折诊断的临床价值.方法 回顾性分析100例胸腰段脊柱骨折患者的X线平片及CT扫描影像学资料,比较两种影像学检查方法用于胸腰段脊柱骨折的诊断准确率和单纯型、脱位型及爆裂型检出率.结果 X线平片检查确诊69例,可疑26例,误诊5例,诊断准确率69.00％;CT扫描检查确诊92例,可疑8例,诊断准确率92.00％.两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法用于单纯型、脱位型及爆裂型胸腰段脊柱骨折的检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于X线平片,CT扫描用于胸腰段脊柱骨折诊断可有效提高诊断准确率和各分型检出率,更具临床应用价值.
作者：沈仁福；严中浩；王瑾 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂的疗效.方法 23例肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂患者采用双排锚钉缝合治疗,观察患者围手术期参数,记录患者术前、术后3个月及术后1年时肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Neer肩关节功能评分(Neer评分)及UCLA肩关节评分(UCLA评分).结果 本组患者均获得随访,随访时间18～26个月,平均214个月.手术时间60～100min术中出血50～100ml.本组患者VSA评分、Neer评分及UCLA评分术后3个月与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),术后1年与术后3个月差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂具有操作简单、可早期恢复锻炼及术后功能恢复佳等优点,值得临床推广使用.
作者：沈福祥；杜伟斌；陈荣良 刊期： 2018年第04期
目的 探讨FOLFIRI联合EGFR单抗治疗不同部位Kras基因野生型结直肠癌肝转移(CRLM)患者的疗效.方法 38例CRLM根据原发肿瘤部位不同分为右半结肠癌组(A组)与左半结肠癌组(B组),终A组10例,B组28例患者完成入组.两组均采用EGFR单抗联合FOLFIR化疗方案进行化疗,评估两组总体有效率(ORR)、转化情况、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)与毒副反应.结果 经治疗,A组ORR为30.0％(3/10),B组为60.7％(17/28),差异有统计学意义(P＜0.05).共8例部分缓解患者的肝转移瘤转化成功,达到了可切除标准,行手术或局部射频消融治疗,其中R0切除(消融)6例,R1切除(消融)2例.两组均完成治疗及随访,A组OS为199个月,B组为37.7个月,差异有统计学意义(P=0.03).A组PFS为9.6个月,B组为16.0个月,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组毒副反应大部分为0～Ⅱ级,对症治疗后均可耐受,未影响后续治疗.结论 FOLFIRI联合EGFR单抗对于不同部位Kras野生型CRLM患者均安全有效,可以达到的治疗获益.左半结肠CRLM患者ORR及OS优于右半,可以作为一线治疗方案.右半结肠Kras野生型CRLM患者以肿瘤缩小为目标的转化治疗也可以选择.
作者：范晓翔；谢阳阳；沈伟男；戴晓宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腮腺黏液表皮样癌的CT特点,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例腮腺黏液表皮样癌的CT影像特点,包括数目、部位、大小、边缘、形态、密度及强化特征.结果 7例均为单发肿瘤,6例位于腮腺浅叶,1例累及腮腺深叶及浅叶.肿瘤大小9 mm×7 mm～53 mm×24 mm.5例低度恶性者病灶形态规则,边界不光整;2例中高度恶性者病灶形态不规则,边界不清晰,其中1例侵犯左侧胸锁乳突肌.平扫病灶与颈部肌肉相比呈稍低密度或等密度,密度多不均匀,6例病灶可见圆形及不规则囊腔,其中1例几乎完全囊变.增强扫描病灶实性部分呈明显持续强化,动脉期CT值增加26～92 Hu,平均增加45 Hu;静脉期CT值增加43～79 Hu,平均增加56 Hu.增强扫描静脉期薄层图像病灶内小点状、囊状或不规则囊腔显示更加清晰.结论 腮腺黏液表皮样癌是一种少见的腮腺肿瘤,CT表现为腮腺内结节或肿块,边缘不光整或边界不清,病灶内或边缘见囊状或片状囊腔,增强扫描后呈明显持续强化,静脉期强化值高于动脉期.当高分化黏液表皮样癌边界清楚时类似于良性肿瘤,但薄层图像可观察到病灶边缘毛糙不光整及病灶内见到小囊状或不规则囊腔时要考虑到黏液表皮样癌可能性,后确诊仍需病理学.
作者：李旭丹；王明杰；满术千；李炜 刊期： 2018年第04期
压力性尿失禁(SUI)是一种经客观证实的经尿道不自主的漏尿现象,给患者带来个人卫生方面的困扰和社会活动的不便[1].经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)是一种治疗女性中重度单纯性SUI的功能重建手术,治疗效果不仅取决于外科手术,而且疾病认识、行为干预、心理辅导方面更需护理的全程配合.全程护理模式是一种入院前-入院时-住院-出院-出院后全程连续性护理服务模式,在慢性病的治疗方面取得了良好的临床效果[2].宁波大学医学院附属医院对30例TVT-O治疗女性中重度单纯性SUI患者开展了全程护理模式治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄静莉；盛芝仁；胡建利；郎剑芳；叶琰玲 刊期： 2018年第04期
目的 比较单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性.方法 收集闭角型青光眼合并白内障患者100例,分为对照组和观察组,分别采用单纯小梁切除手术与小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术.比较两组手术成功率、房角开放率、手术前后视力、眼压、前房深度及术后并发症发生率.结果 观察组手术成功率、房角开放率、术后视力、眼压及前房深度均显著优于对照组,且观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相较于单纯小梁切除手术,小梁切除+超声乳化+人工晶状体植入三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效提高治疗成功率,改善视力和眼压水平,降低并发症发生率.
作者：李子丰；项欢；金泽宏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双重超声造影(DCUS)对老年胃良恶性溃疡的鉴别价值.方法 回顾性分析老年胃溃疡患者60例的临床资料,依据病理结果分为良性组(n=36例)和恶性组(n=24例).两组均给予DCUS检查,分析DCUS对老年胃良恶性溃疡的鉴别价值.结果 DCUS显示恶性组溃疡胃壁增厚隆起多呈“火山口”表现、局部血管丰富杂乱,良性组溃疡胃壁呈低回声轻度增厚伴较小范围凹陷、壁层次结构清晰可辨.良性组和恶性组造影时间-强度曲线参数、对比剂开始增强时间、达峰时间、灌注时间、基础强度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),恶性组峰值强度、增强强度均明显高于良性组(均P＜ 0.05);DCUS鉴别老年胃良恶性溃疡的敏感度、特异度、准确度为94.44％、95.83％、95.00％,与病理结果准确度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年胃良恶性溃疡的DCUS表现存在差异,DCUS可提供胃壁及病灶的解剖结构、血流灌注等依据,可作为鉴别老年胃良恶性溃疡的重要方法,值得临床推广.
作者：杨光亮；陆安时 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾病终未期(CKD5期)患者血钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)及炎症细胞因子水平的影响.方法 224例CKD5期患者分为血液灌流组、血液滤过组和血液透析组,比较3组患者血液净化治疗前、血液净化治疗1和3个月后血钙、磷、iPTH、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平.结果 血液滤过组和血液灌流组患者治疗1和3个月血钙、磷、iPTH、hs-CRP和PCT水平,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且血液灌流组治疗3个月的血钙、磷、iPTH、hs-CRP和PCT的水平均优于血液透析组和血液滤过组(均P＜ 0.05).结论 CKD5期患者采用血液灌流血液净化模式能明显升高血钙水平,降低血液中的磷、iPTH、hs-CRP和PCT水平.
作者：钟红霞；杨志明 刊期： 2018年第04期
目的 探究子宫内膜息肉中青年妇女的心电图特点.方法 回顾性分析143例中青年子宫内膜息肉妇女的心电图资料,并与同期143例健康体检女性(对照组)进行比较.结果 观察组异常63例(44.06％),对照组异常37例(25.87％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组37例心电图异常的体检者中窦性心动过速11例,室性期前收缩6例,心房颤动2例,短P-R间期6例,Q-T延长12例;观察组63例心电图异常患者中窦性心动过速26例,室性期前收缩7例,心房颤动3例,短P-R间期11例,Q-T延长16例.两组但除窦性心动过速外其余类型差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 子宫内膜息肉中青年妇女心电图异常率较高,异常类型主要为窦性心动过速、Q-T延长.
作者：陈晓群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨神经肌肉激活技术在腰椎骨折术后康复训练中的应用价值.方法 按随机数字表法将68例手术治疗的腰椎骨折患者分为观察组(术后行神经肌肉激活技术康复训练)和对照组(行腰背肌强化康复训练),各34例.术后15周对两组患者腰痛缓解情况及健康状况进行评价.结果 观察组VAS评分明显降低、SF-36评分显著升高,均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 神经肌肉激活技术能够有效地缓解腰椎骨折术后腰痛症状,改善患者健康状态,有助于患者的术后恢复,在术后患者康复训练中具有较高的应用价值.
作者：柳晨希；陈栋梁；陈雅萍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过改变颈部引流管放置位置,以保留术后胸骨上凹的可行性及意义.方法 59例甲状腺患者,均为女性.随机分成两组,对照组31例用常规方法在颈前区放置负压引流管,实验组28例采用改进后方法放置负压引流管.观察两组术前、术后1d、拔管当天及术后3个月的颈部胸骨上凹保留情况;比较两组术后引流量、拔管时间以及颈部异常感觉.结果 两组间手术时间、术后引流量及拔管时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组胸骨上凹评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过采用新的颈部引流方式,可以促进患者胸骨上凹的复原,满足患者更高的美容美学要求.
作者：陈高翔；张海；黄春军 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
