卢洪胜；於樱枝；牟樱红；潘黎明；曹学全；包卫光；章辉
目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果.方法 80例急性老年哮喘患者分为对照组和观察组,各40例.对照组予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后2～8周FEV1值均大于对照组(均P＜0.05);治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果较好,可以有效缓解症状,且不良反应少,值得临床推广使用.
作者：胡晓飞；徐丹丹；陆明；沈惊雷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨氢吗啡酮联合顺苯磺酸阿曲库铵在无痛纤维支气管镜(FOB)检查中的应用效果.方法 术前8h常规禁饮水,入室前肌肉注射阿托品0.5 mg,入室后监测血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)和脑电双频谱指数(BIS).两组均静脉滴注咪达唑仑0.08 mg/kg、昂丹司琼4 mg、丙泊酚2 mg/kg,并分别缓慢静脉注射氢吗啡酮8μg/kg,观察组在置入喉罩前2 min静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵5 mg,对照组不用肌松药.记录两组检查时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩置入时间、拔管时间、丙泊酚用量及首次徒手喉罩置入成功例数,并观察术中及术后不良反应情况.结果 两组首次喉罩置入成功率差异无统计学意义(P＞0.05),两组喉罩置入时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼恢复时间、拔管时间及丙泊酚用量差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢吗啡酮8μg/kg复合少量顺苯磺酸阿曲库用于无痛FOB检查,可减少丙泊酚用量,缩短喉罩置入时间,减少喉罩置入难度,且可减少术后咽痛,提高满意度.
作者：姜小军；吕春莹；陈志佩；徐永清 刊期： 2018年第04期
压力性尿失禁(SUI)是一种经客观证实的经尿道不自主的漏尿现象,给患者带来个人卫生方面的困扰和社会活动的不便[1].经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)是一种治疗女性中重度单纯性SUI的功能重建手术,治疗效果不仅取决于外科手术,而且疾病认识、行为干预、心理辅导方面更需护理的全程配合.全程护理模式是一种入院前-入院时-住院-出院-出院后全程连续性护理服务模式,在慢性病的治疗方面取得了良好的临床效果[2].宁波大学医学院附属医院对30例TVT-O治疗女性中重度单纯性SUI患者开展了全程护理模式治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄静莉；盛芝仁；胡建利；郎剑芳；叶琰玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨丙泊酚对老年骨科患者术后认知功能障碍的影响.方法 依据随机数字表法将92例择期行手术治疗的老年骨科患者分成对照组和观察组,各46例.两组患者均先接受麻醉诱导,对照组采用七氟醚进行吸入麻醉维持麻醉效果,观察组采用丙泊酚静脉注射进行麻醉维持.比较两组患者麻醉前及手术后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,观察两组患者麻醉前及手术后血清S100β蛋白水平变化.结果 手术后,两组MMSE、MoCA分值均较手术前下降(均P＜0.05),观察组下降幅度小于对照组(均P＜0.05);两组血清S100β蛋白水平均较麻醉前升高(均P＜0.05),观察组升高幅度小于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能影响较小,值得推广应用.
作者：陈敏；刘兆辉；史思仁；赵建勇；潘琴 刊期： 2018年第04期
剖宫产能解决临床不良妊娠,但是该分娩方式属于是一种入侵式操作,分娩时对产妇产生的创伤、刺激较大;且部分产妇对于剖宫产分娩缺乏了解,不免会产生各种不良的负性情绪,再加上剖宫产后的疼痛等,容易进一步增加痛苦,影响产后母乳喂养率,增加产后出血发生率[1-2].无痛干预理念是一种新型的护理模式,主要采取有效的措施对患者进行干预尽可能降低围术期疼痛,提高患者治疗依从性及配合度[3-4]].
作者：裘亚君；王吟春；方静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成的预测价值,旨在为肉眼血尿患者的临床诊疗提供参考.方法 选取肉眼血尿患者120例,采用自制的“血尿色卡”对其肉眼血尿进行量化评分,计算“血尿色卡”评分×累积血尿时间的数值;依据B超检查及后续治疗分为膀胱内无血凝块组、膀胱内非填塞血凝块组及膀胱血块填塞组,行3组对比分析.结果 “血尿色卡”评分1～3分者以“无血凝块”为主,4～7分者以“非膀胱填塞”为主,8～10分者以“膀胱填塞”为主;无血凝块组、非膀胱填塞组及膀胱填塞组“血尿色卡”评分、评分×累积血尿时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),且3组评分、评分×累积血尿时间呈现逐渐升高的趋势.结论 自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成具有较高的预测价值,“血尿色卡”评分越高可能表征患者的血尿程度严重、累积血尿时间较长,“血尿色卡”评分8～10分者发生“膀胱填塞”的可能性较大,多需行膀胱镜鞘冲洗.
作者：邵绍丰；程斌；刘耀；蔡江怡；冯思客 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制抗蛇毒血清皮试结果判断工具(皮试卡)的应用效果.方法 选取957例腹蛇咬伤患者作为研究对象,按时间先后分为对照组(481例)和观察组(476例),均按医生要求做抗蝮蛇血清皮试,对照组由护士按传统方法测量皮丘大小,并根据皮试结果判断;观察组依据自制的皮试卡做出判定.结果 对照组抗蛇毒血清输注完成383例(79.62％),观察组完成437例(91.81％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生不良反应1例(0.2 1％),观察组发生不良反应1例(0.21％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗蛇毒血清皮试卡可在保证安全性的前提下,指导抗蛇毒血清在蛇伤患者治疗中的规范应用,给患者带来大的临床效益,充分保障患者的生理心理健康安全.
作者：邢静静；周根娣；周海芳；吴虹霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨恒温扩增法肺炎支原体RNA检测(SAT-MP)结合胸部X线检查在早期支原体肺炎中的诊断价值.方法 回顾性分析463例咳嗽、发热症状患者临床资料,所有患者均进行SAT-MP检测和MP-IgM检测,SAT-MP阳性患者进行胸部X线检查.结果 入院24h时血清MP-IgM阳性14例(3.02％),经双份血清MP-IgM检查确诊MP感染19例(4.10％).经SAT-MP检查共发现36例(7.77％)MP感染患者.SAT-MP诊断MP感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36.11％、98.59％、68.42％、94.82％.SAT-MP检测患者入院24 h内MP感染阳性率高于血清MP-IgM(P＜0.05).36例SAT-MP检测阳性患者胸部正位X线检查均可见肺炎病变.结论 SAT-MP检测MP具有较高的特异度,且与X线检查结果有高度一致性,可用于临床疑似支原体肺炎患者的早期诊断.
作者：白丽梅；董昔山 刊期： 2018年第04期
目的 探讨影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率预后的相关因素.方法 回顾性分析196例老年髋部骨折患者的临床资料,通过电话随访患者的健康状态,分析术后1年病死率及其影响因素.结果 196例患者,35例死亡,病死率17.86％.老年髋部骨折患者术后死亡率与年龄、性别、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、体质量指数(BMI)及独立生活能力具有相关性(均P＜0.05);与骨折类型、教育程度、入院淋巴细胞计数、输血量、麻醉方式和手术方式无相关性(均P＞ 0.05);Logistic回归分析显示年龄、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、BMI及独立生活能力是影响患者预后的独立因素.结论 老年髋部骨折患者术后死亡率与年龄、性别、骨折部位、内科合并疾病、ASA分级、入院血清白蛋白含量、BMI及独立生活能力有关.
作者：陈巧杰；刘丙根；武少坤；邬耀军；庞清江 刊期： 2018年第04期
目的 探讨微弹簧圈用于标记肺部微小病灶的疗效及安全性.方法 28例肺内微小病变患者,术前在CT引导下进行微弹簧圈定位.结果 28例患者中,纯磨玻璃样变22例,混杂磨玻璃病变5例,空洞样病变1例;病灶平均直径7.3 mm,距脏层胸膜平均为12mm.28例患者微弹簧圈定位成功27例(96.4％).术中出血并发血气胸择期再定位1例,穿刺定位后并发少量咯血2例,少量气胸2例,并发血气胸定位失败1例.定位后行胸腔镜下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术8例,行胸腔镜肺楔形切除术12例,行解剖性肺段切除术7例,血气胸置胸管保守治疗择期再定位1例.病理结果为浸润性肺腺癌7例,鳞癌1例,微浸润性腺癌10例,原位腺癌3例,不典型腺瘤样增生3例,感染性病变4例.结论 术前应用微弹簧圈定位肺内微小病变具有安全、有效及重复性好等优点,值得临床推广使用.
作者：岑浩锋；毛勇；申文明；吴彪 刊期： 2018年第04期
目的 观察快速康复外科(FTS)理念在腰椎融合术围手术期患者中的效果观察.方法 选取接受腰椎融合手术的患者73例,根据随机数字表法将患者纳入对照组(37例)及实验组(36例).对照组患者围手术期采用常规护理及治疗处理;实验组实施FTS理念,给与术前镇痛、术后早期功能锻炼及胃肠道管理.比较两组患者术后下床时间、导尿管拔除时间、解大便时间、Nakai术后疗效评定及术后住院天数.结果 两组术后下地时间、导尿管拔除时间、术后首次解大便时间、出院时间和术后1周Nakai评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 围手术期应用FTS理念干预腰椎融合术患者,可以促进患者康复进程,缩短住院时间,提早恢复正常自理能力,值得临床推广应用.
作者：陈小军；徐涛；赵宏 刊期： 2018年第04期
2006年我国发布中国重症医学第一个具有指南性质的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见》,应证了镇痛镇静在重症监护室(ICU)患者的重要意义.但作为一项技术,尤其是和人文关怀相关联的一项技术,在临床实践中还是存在认知和具体操作中的不足.既然是技术,就应当充分知晓为什么要用它、到底该怎样用它、该如何做到精准精细等等.本文就从这几个方面展开讨论.
作者：崔巍 刊期： 2018年第04期
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值.方法 选取150例急性呼吸道感染儿童,根据病原体检测结果分为细菌感染组(62例)和非细菌感染组(88例),另选50例健康体检儿童作为对照组,分别检测血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平.结果 细菌感染组血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平均高于非细菌感染组和对照组(均P＜0.05);非细菌感染组血清PCT水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),血清IL-6、WBC、hs-CRP水平高于对照组(均P＜0.05).细菌感染组血清WBC、hs-CRP、PCT阳性率明显高于非细菌感染组(均P＜0.05),两组血清IL-6阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平与儿童急性呼吸道感染呈正相关性(r=0.932、0.897、0.926、0.918,均P＜0.05).结论 IL-6、WBC、hs-CRP、PCT检测有利于急性呼吸道感染儿童的早期诊断,可为临床治疗提供依据.
作者：王赛红 刊期： 2018年第04期
目的 分析局部治疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者表皮生长因子受体(EGFR)-TKI治疗后局部进展的效果.方法 选择EGFR-TKI治疗后出现局部进展的NSCLC晚期患者64例,对其在继续TKI治疗的前提下进行局部射频消融治疗,观察其近期疗效及远期生存期变化情况.结果 治疗1个月后,64例NSCLC晚期患者中,完全缓解17例,部分缓解26例,稳定11例,进展10例,总有效率为67.2％;NSCLC患者初次接受EGFR-TKI治疗时出现局部进展,患者无进展生存期(PFS)为(11.23±5.64)个月,在接受局部治疗联合TKI治疗后,PFS为(21.08±6.29)个月.结论 局部治疗联合TKI治疗对NSCLC患者EGFR-IKI治疗后局部进展的治疗效果较好,可延长患者PFS,值得临床推广.
作者：郑加莲；李金瑞；姜金；张烨 刊期： 2018年第04期
目的 检测不同年龄段反复呼吸道感染(RRTI)患儿体内主要微/常量元素锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的含量变化,探讨患儿发生RRTI与微/常量元素的相关性.方法 纳入≤6岁的RRTI患儿200例作为RRTI组.按年龄分为3个亚组:＜3岁组70例,～5岁组70例,～6岁组60例.同期选取门诊体检的年龄≤6岁儿童80例,作为对照组.应用BH-5100五通道原子吸收光谱仪检测微/常量元素Zn、Fe、Ca水平.比较不同年龄组患儿及与对照组Zn、Fe、Ca水平.结果 RRTI组与对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P＞0.05);RRTI患儿Zn、Fe、Ca含量均明显低于健康对照组(均P＜0.05);＜3岁组患儿Zn、Fe含量明显低于其他各组,随着年龄增长,逐渐升高;～5岁患儿Zn、Fe降低仍较明显;Ca含量随着年龄增长,反而逐渐降低,以～6岁患儿Ca降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RRTI患儿婴幼儿期Zn、Fe和Ca缺乏严重,随着年龄增长,缺Ca依然存在.Zn、Fe和Ca缺乏与RRTI密切相关,监测并纠正Zn、Fe和Ca缺乏可能有助于降低患儿RRTI的发病率.
作者：苏青弟；严如金；黄海红；郑昌华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过改变颈部引流管放置位置,以保留术后胸骨上凹的可行性及意义.方法 59例甲状腺患者,均为女性.随机分成两组,对照组31例用常规方法在颈前区放置负压引流管,实验组28例采用改进后方法放置负压引流管.观察两组术前、术后1d、拔管当天及术后3个月的颈部胸骨上凹保留情况;比较两组术后引流量、拔管时间以及颈部异常感觉.结果 两组间手术时间、术后引流量及拔管时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组胸骨上凹评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸乳入路腔镜甲状腺手术中,通过采用新的颈部引流方式,可以促进患者胸骨上凹的复原,满足患者更高的美容美学要求.
作者：陈高翔；张海；黄春军 刊期： 2018年第04期
目的 探究多准则决策分析法对入住重症监护室(ICU)的患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果.方法 按照随机数表法将97例ICU患者分为实验组(49例)和对照组(48例).对照组采取常规治疗,实验组采取多准则决策分析法进行治疗,均治疗6周.比较两组治疗前后下肢平均周径、下肢静脉血流平均速度及DVT发生率.结果 干预前,两组下肢静脉血流平均速度、下肢平均周径相差不大(P＞0.05);干预后,实验组下肢平均周径小于对照组(P＜0.05),下肢静脉血流平均速度高于对照组(P＜ 0.05),对照组DVT发生率高于实验组(P＜0.05).结论 多准则决策分析法可以有效降低ICU患者DVT的发生率,对患者的治疗起着至关重要的作用.
作者：汪芬华；陈桂芳；柴薇丹；陈梅 刊期： 2018年第04期
目的 评价溴夫定治疗带状疱疹的疗效和安全性.方法 选择带状疱疹患者77例,分为观察组和对照组,观察组采用溴夫定125 mg,1次/d,口服;对照组采用伐昔洛韦300 mg,2次/d,口服;疗程均为7d.观察用药后疗效和不良反应.结果 两组治疗前评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后评分、止痛时间、止疱时间及结痂时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组痊愈20例,显效14例,好转3例,总有效率91.89％;对照组痊愈11例,显效18例,好转9例,总有效率72.50％;两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛3例,乏力1例;对照组头晕2例,恶心1例.所有患者在治疗前后血常规、尿常规和肝、肾功能及心电图无明显变化.结论 溴夫定治疗带状疱疹疗效优于伐昔洛韦,能更显著地缓解症状,减轻疼痛.
作者：毛凤；吴忠孝；张丽；沈燕娜；杨谋哲；任有刚 刊期： 2018年第04期
目的 探讨特比澳治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效与安全性.方法 按照治疗方法将67例ITP患者分为特比澳组与糖皮质激素组,比较两组的疗效、血小板计数及不良反应情况.结果 特比澳组总有效率高于糖皮质激素组(P＜0.05),治疗后7d、14d时的血小板计数均高于对照组(均P＜0.05),不良反应发生率低于糖皮质激素组(P＜0.05).结论 特比澳治疗ITP可有效改善患者血小板减少症状,临床疗效好,安全性高.
作者：董晓燕 刊期： 2018年第04期
目的 探究化脓性肝脓肿超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术的临床效果、体温恢复时间及并发症.方法 按照入院先后顺序将80例化脓性肝脓肿患者分为对照组和研究组,各40例.对照组给予置管排脓治疗,观察组给予经皮穿刺抽吸冲洗术治疗.比较两组临床效果、体温恢复时间、脓腔消失时间等指标,以及并发症发生情况.结果 观察组治疗后脓腔消失时间、体温恢复正常时间短于对照组(均P＜ 0.05),两组患者住院时间、白细胞正常时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组并发症率低于对照组(P＜0.05);两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术治疗化脓性肝脓肿疗效与置管排脓治疗相当,但并发症少,能够促进患者症状改善,可结合实际情况选择相应的治疗方式.
作者：陈容校；周艳；洪伟勇 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
