王维
目的 观察穴位埋线治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取90例AR患者,分为埋线组与西药组.埋线组采用中医埋线治疗,西药组采用口服西替利嗪治疗.两组均治疗2个月,并于治疗结束后及治疗后6个月进行随访,比较两组临床疗效、生活质量评分及血清免疫球蛋白(IgE)水平.结果 疗程结束后埋线组治疗总有效率62.50％,西药组总有效率87.18％,西药组总有效率显著高于埋线组(P＜0.05);治疗6个月后埋线组总有效率92.50％,西药组总有效率58.97％,埋线组总有效率显著高于西药组(P＜0.05).两组疗程结束后鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)各项分值差异均无统计学意义(均P＞0.05),但两组治疗6个月后睡眠、鼻部症状及情感3方面评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后血清总IgE表达较治疗前均显著降低(均P＜ 0.05),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位埋线能有效治疗AR,提高AR患者的生活质量.
作者：王维 刊期： 2018年第04期
目的 探讨FOLFIRI联合EGFR单抗治疗不同部位Kras基因野生型结直肠癌肝转移(CRLM)患者的疗效.方法 38例CRLM根据原发肿瘤部位不同分为右半结肠癌组(A组)与左半结肠癌组(B组),终A组10例,B组28例患者完成入组.两组均采用EGFR单抗联合FOLFIR化疗方案进行化疗,评估两组总体有效率(ORR)、转化情况、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)与毒副反应.结果 经治疗,A组ORR为30.0％(3/10),B组为60.7％(17/28),差异有统计学意义(P＜0.05).共8例部分缓解患者的肝转移瘤转化成功,达到了可切除标准,行手术或局部射频消融治疗,其中R0切除(消融)6例,R1切除(消融)2例.两组均完成治疗及随访,A组OS为199个月,B组为37.7个月,差异有统计学意义(P=0.03).A组PFS为9.6个月,B组为16.0个月,差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组毒副反应大部分为0～Ⅱ级,对症治疗后均可耐受,未影响后续治疗.结论 FOLFIRI联合EGFR单抗对于不同部位Kras野生型CRLM患者均安全有效,可以达到的治疗获益.左半结肠CRLM患者ORR及OS优于右半,可以作为一线治疗方案.右半结肠Kras野生型CRLM患者以肿瘤缩小为目标的转化治疗也可以选择.
作者：范晓翔；谢阳阳；沈伟男；戴晓宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾病终未期(CKD5期)患者血钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)及炎症细胞因子水平的影响.方法 224例CKD5期患者分为血液灌流组、血液滤过组和血液透析组,比较3组患者血液净化治疗前、血液净化治疗1和3个月后血钙、磷、iPTH、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平.结果 血液滤过组和血液灌流组患者治疗1和3个月血钙、磷、iPTH、hs-CRP和PCT水平,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且血液灌流组治疗3个月的血钙、磷、iPTH、hs-CRP和PCT的水平均优于血液透析组和血液滤过组(均P＜ 0.05).结论 CKD5期患者采用血液灌流血液净化模式能明显升高血钙水平,降低血液中的磷、iPTH、hs-CRP和PCT水平.
作者：钟红霞；杨志明 刊期： 2018年第04期
目的 评价重组人白介素-11 (rhIL-11)联合大剂量地塞米松(DXM)治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)重症患者的短期疗效.方法 采用随机数表法将44例重症ITP患者分为观察组和对照组,各22例,观察组予rhIL-11+大剂量DXM治疗,对照组予大剂量DXM治疗,观察两组治疗总有效率、血小板计数变化及药物不良反应情况.结果 两组治疗第3、14天总有效率差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第5、7天时总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组治疗第5、7天血小板计数高于对照组(均P＜0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 rhIL-11联合大剂量DXM能在短期内更快地提高ITP重症患者血小板水平,降低出血风险.
作者：王炜；张征帆 刊期： 2018年第04期
目的 探讨神经肌肉激活技术在腰椎骨折术后康复训练中的应用价值.方法 按随机数字表法将68例手术治疗的腰椎骨折患者分为观察组(术后行神经肌肉激活技术康复训练)和对照组(行腰背肌强化康复训练),各34例.术后15周对两组患者腰痛缓解情况及健康状况进行评价.结果 观察组VAS评分明显降低、SF-36评分显著升高,均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 神经肌肉激活技术能够有效地缓解腰椎骨折术后腰痛症状,改善患者健康状态,有助于患者的术后恢复,在术后患者康复训练中具有较高的应用价值.
作者：柳晨希；陈栋梁；陈雅萍 刊期： 2018年第04期
目的 分析妇科门诊妇女阴道炎发病现状及危险因素,指导疾病管理.方法 纳入调查女性1 054例,检出阴道炎204例(病例组),未合并阴道炎850例(对照组).对所有患者进行问卷调查.结果 细菌性阴道病占49.5％、念珠菌性阴道病占33.8％、混合感染占8.3％、滴虫性阴道病占7.9％、老年萎缩性阴道炎占0.5％.多因素Logistic回归分析结果显示大专及以上学历[OR=0.864,95％CI(0.984～1.597)]、接受过生殖保健宣教[OR=0.410,95％CI (0.554～0.987)]、出现外阴症状立即就诊[OR=0.763,95％CI (0.712～0.853)]、每周性生活1次及以上[OR=1.402,95％CI(1.873～4.982)]、伴侣同房前不清洗[OR=2.573,95％CI(2.163～8.150)]成为阴道炎检出率的独立影响因素(均P＜ 0.05).结论 妇科门诊妇女阴道炎类型繁多,需要加强宣教,提高妇女生殖健康保健知识,加强清洁卫生、保健管理.
作者：卢燕；王央群 刊期： 2018年第04期
目的 观察益肺健脾方对缓解期哮喘儿童血清IgG、IgA、IgE水平的影响.方法 选取缓解期哮喘儿童96例,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组48例.对照组采用布地奈德粉吸入剂治疗,实验组在对照组基础上加用益肺健脾方进行治疗,比较两组患儿在治疗前后的血清IgG、IgA、IgE水平.结果 两组治疗前血清IgG、IgA、IgE水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,对照组血清IgG、IgA水平均低于实验组,对照组血清IgE水平明显高于实验组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 益肺健脾方提高了缓解期哮喘儿童的血清IgG、IgA水平,并降低了IgE水平,值得临床推广借鉴.
作者：黄如红；兰志建 刊期： 2018年第04期
目的 观察不同手术方案对乳腺导管内癌妇女生存状况的影响.方法 回顾性分析128例乳腺导管内癌患者临床资料,其中91例进行改良根治手术,29例进行保留乳房手术,8例进行全乳切除手术.42例患者术后接受了辅助治疗,分析手术选择的影响因素,比较单纯手术组和辅助治疗组患者的复发率、因乳腺癌病死率,比较3种手术方式的无复发生存时间(DFS)、总生存时间(OS).结果 不同手术方式患者年龄、绝经状态、肿瘤大径、组织学分级、首发症状及活检方式差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).患者的年龄、肿瘤大径、组织学分级、首发症状、活检方式是选择手术方式的独立影响因素(均P＜ 0.05).单纯手术组的复发率、因乳腺癌病死率均高于辅助治疗组(均P＜ 0.05).进行改良根治手术患者和保留乳房手术患者的DFS均大于进行全乳切除术的患者(均P＜ 0.05),OS差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺导管内癌患者手术方式的选择及术后是否进行辅助治疗应根据患者的病情进行判断,改良根治手术和保留乳房手术均可获得较好的预后结局.
作者：乔丽莉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制抗蛇毒血清皮试结果判断工具(皮试卡)的应用效果.方法 选取957例腹蛇咬伤患者作为研究对象,按时间先后分为对照组(481例)和观察组(476例),均按医生要求做抗蝮蛇血清皮试,对照组由护士按传统方法测量皮丘大小,并根据皮试结果判断;观察组依据自制的皮试卡做出判定.结果 对照组抗蛇毒血清输注完成383例(79.62％),观察组完成437例(91.81％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生不良反应1例(0.2 1％),观察组发生不良反应1例(0.21％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗蛇毒血清皮试卡可在保证安全性的前提下,指导抗蛇毒血清在蛇伤患者治疗中的规范应用,给患者带来大的临床效益,充分保障患者的生理心理健康安全.
作者：邢静静；周根娣；周海芳；吴虹霞 刊期： 2018年第04期
目的 研究葡萄糖二酸钙对糖尿病肾病(DN)大鼠的治疗作用,并分析其作用机制.方法 建立DN大鼠模型,分别为链脲佐菌素(STZ)诱导的DN加安慰剂组(STZ+安慰剂组)和STZ诱导的DN加2％葡萄糖二酸钙治疗组(STZ+药物组),并设正常对照组,治疗8周后,检测两实验组的血生化和尿蛋白指标.制备肾脏石蜡标本并行免疫组化染色,比较两组肾小球、肾小管损伤评分差异及肌醇加氧酶表达水平,并采用透射电镜定量观察肾小管细胞线粒体的断裂情况.结果 STZ+药物组血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白与尿肌酐比值均显著低于STZ+安慰剂组(均P＜ 0.05);STZ+药物组的肾小球损伤评分和肾小管损伤评分均显著低于STZ+安慰剂组(均P＜ 0.05),且肾小管损伤的减轻程度更大;STZ+药物组含线粒体断裂肾小管细胞百分比低于STZ+安慰剂组(P＜0.05).正常对照组的肌醇加氧酶表达水平很低,而STZ+安慰剂组的表达水平显著升高,在STZ+药物组中肌醇加氧酶表达水平较STZ+安慰剂组降低.结论 葡萄糖二酸钙可有效改善DN大鼠的肾功能和尿蛋白水平以及肾脏病理损伤程度,其机制可能通过修复肾小管细胞的异常线粒体形态,具有良好的临床应用前景.
作者：詹明；余晶波；杨军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨改良管石复位法(改良Epley法)和嵴顶耳石解脱法(Semont法)治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床效果.方法 选择PC-BPPV患者70例,随机分为改良Epley法组和Semont法组,分别采用相应治疗,观察患者眩晕及眼震改善情况,并随访2周.结果 在治疗后即刻、1、2周两种方法的治愈有效率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 两种方法总有效率相近,优先采用改良Epley复位法,尤其适用于体型肥胖及高龄患者,疗效不佳时或嵴帽结石者选择Semont法.
作者：陈为安；李静；童秋玲；张扬 刊期： 2018年第04期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是胆道外科常用的手术,传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症,导致患者痛苦大、术后恢复不良.自从LC发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受[1].本研究将LC治疗患者随机分为常规护理组和加速康复外科护理组,对比两组患者术后恢复效果,探讨加速康复外科护理干预在LC中的应用价值.现报道如下.
作者：王炜；张梦欣；邵琼；黄张君；符明年 刊期： 2018年第04期
目的 比较彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的疗效.方法 将120例确诊为慢性扁桃体炎且具有扁桃体手术指征的患者分为彭氏电刀组与单极电刀组,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、伪膜脱落时间及术中需要的手术人数.结果 两组术中需要的手术人员数差异有统计学意义(P＜0.05),但两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及伪膜脱落时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的总体疗效相当,但彭氏电刀切除扁桃体基本可由单人完成,且可同时进行吸烟、吸血及清理口咽分泌物等操作,克服了单极电刀单人手术时需换吸引器进行相关操作或需助手协助操作的弊端,优势明显,值得推广.
作者：邹亚平；尤慧华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂的疗效.方法 23例肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂患者采用双排锚钉缝合治疗,观察患者围手术期参数,记录患者术前、术后3个月及术后1年时肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Neer肩关节功能评分(Neer评分)及UCLA肩关节评分(UCLA评分).结果 本组患者均获得随访,随访时间18～26个月,平均214个月.手术时间60～100min术中出血50～100ml.本组患者VSA评分、Neer评分及UCLA评分术后3个月与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),术后1年与术后3个月差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂具有操作简单、可早期恢复锻炼及术后功能恢复佳等优点,值得临床推广使用.
作者：沈福祥；杜伟斌；陈荣良 刊期： 2018年第04期
目的 分析双膦酸盐类药物对脊柱骨折患者治疗效果的影响.方法 脊柱骨折(胸腰椎骨折)患者128例,采取随机数表法分成对照组和实验组,各64例.所有受试者均采用胸腰椎骨折后路矫形复位椎弓根螺钉内固定手术;对照组在常规治疗的基础上增加安慰剂治疗,实验组在常规治疗的基础上增加双膦酸盐药物进行治疗,比较两组围手术期状况,两组术前、手术后即刻、术后2个月、4个月月及1年的骨密度值,术后并发症情况.结果 两组病程、术中出血量、手术时间及住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后即刻较术前骨密度值显著下降(均P＜ 0.05),两组术前、术后即刻、术后2个月及4个月的骨密度值差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后6个月、1年的骨密度值差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双膦酸盐类药物能够增强胸腰椎骨折患者的骨密度,加快胸腰椎骨折椎骨质疏松的修复速度,效果显著,值得临床推广.
作者：汪吉新；兰思恒；刘华飞；付彪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨首乌益智胶囊辅助治疗血管性认知障碍(VCI)肾虚血瘀证的临床效果.方法 以随机数字表法将96例VCI肾虚血瘀证患者分为观察组与对照组,各48例.对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组再辅以首乌益智胶囊治疗,疗程均为2个月.比较两组治疗前后的简易精神状态检查量表(MMSE)、行为能力量表(Blessed)评分及中医证候积分,采用尼莫地平法评价中医证候疗效,记录两组不良反应.结果 治疗后,观察组MMSE积分高于对照组,Blessed积分、中医证候积分均低于对照组(均P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首乌益智胶囊辅助治疗血管性认知障碍肾虚血瘀证的疗效显著,改善了患者的智能、行为及其他临床症状,且具有较高的安全性.
作者：余珊珊；祝云龙；王梅；徐建刚 刊期： 2018年第04期
目的 探讨一次性切开挂线术治疗肛周脓肿对肛痿的预防效果.方法 92例肛周脓肿患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各46例.对照组给予常规脓肿切开引流术治疗,而观察组患者采用一次性手术切开引流挂线术治疗.比较两组患者肛痿形成情况与肛周脓肿复发情况.结果 两组脓肿复发率及肛痿形成率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性切开挂线术治疗肛周脓肿疗效显著,能有效避免肛痿的形成,降低术后肛周脓肿的复发,值得推广临床.
作者：陈永林 刊期： 2018年第04期
目的 分析婴幼儿血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]检测结果.方法 收集1 068例常规体检的0～3岁婴幼儿,按照性别、年龄段不同分组,经由高效液相色谱串联质谱法检测血清25-(OH)D水平,并分析检测结果.结果 此次调查共收集了1 068例婴幼儿资料,检验获得血清25-(OH)D测定值平均值为(39.73±11.897)ng/mL.其中25-羟基维生素D严重缺乏者2例(0.19％),平均值(3.15±1.557) ng/ml;缺乏29例(2.72％),平均值(16.75±2.291)ng/ml;不足177例(16.6％),平均值(26.32±2.736) ng/ml;充足857例(80.2％),平均值(43.21±9.808)ng/ml;过量3例(0.29％),平均值(81.08±30.456) ng/ml.不同性别25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).不同年龄25-(OH)D水平和维生素D营养状况比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 1 068例0～3岁婴幼儿中血清25-(OH)D不同程度的不足,男性和女性缺乏率比较无明显差异,但2～3岁血清25-(OH)D水平偏低.
作者：裴晶 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肩关节镜下肩袖缝合术联合手法松解术在肩袖损伤合并关节粘连中的临床价值.方法 48例肩袖损伤合并关节粘连患者,分为手术组及保守组.手术组患者实施肩关节镜下肩袖缝合联合手法松解术治疗,保守组患者行保守治疗.记录两组治疗前,治疗后1、3及6个月时的疼痛评分,肩关节活动度,肌肉力量及美国加州大学肩关节评分(UCLA).结果 保守组治疗后1个月后肩关节活动度及肌肉力量情况均优于手术组(P＜0.05);治疗后6个月时,手术组肩关节活动度及肌肉力量情况均优于保守组(均P＜0.05);两组治疗后1个月时VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);3个月时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);保守组术后1个月时UCLA评分高于手术组,但术后6个月时低于手术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肩关节镜下关节囊松解术在治疗肩袖损伤联合关节粘连中能显著改善患者疼痛情况,提高肩关节功能,减轻患者病痛;且相比保守治疗其长远疗效更佳,患者治疗后恢复情况更好.
作者：章云峰；章军辉；刘华；李明 刊期： 2018年第04期
目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果.方法 80例急性老年哮喘患者分为对照组和观察组,各40例.对照组予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后2～8周FEV1值均大于对照组(均P＜0.05);治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果较好,可以有效缓解症状,且不良反应少,值得临床推广使用.
作者：胡晓飞；徐丹丹；陆明；沈惊雷 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
