章云峰；章军辉；刘华；李明
目的 探讨伤椎植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 胸腰椎骨折患者110例,对照组55例予以传统后路跨节段固定术治疗,观察组55例加用经椎弓根椎体内植骨.记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间;比较两组手术前后椎管侵占率、Cobb角及伤椎前缘高度比值.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后椎管侵占率和Cobb角均低于术前,伤椎前缘高度比值高于术前(均P＜0.05);两组术后椎管侵占率、Cobb角及伤椎前缘高度比值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 伤椎植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折可以恢复伤椎高度及矫正脊柱畸形,脊柱稳定性好,效果满意,值得临床推广应用.
作者：张军；杨明席波；施玉友；张恒杰；黄涛 刊期： 2018年第04期
目的 探讨双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂的疗效.方法 23例肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂患者采用双排锚钉缝合治疗,观察患者围手术期参数,记录患者术前、术后3个月及术后1年时肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Neer肩关节功能评分(Neer评分)及UCLA肩关节评分(UCLA评分).结果 本组患者均获得随访,随访时间18～26个月,平均214个月.手术时间60～100min术中出血50～100ml.本组患者VSA评分、Neer评分及UCLA评分术后3个月与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),术后1年与术后3个月差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 双排锚钉缝合治疗肱骨大结节骨折合并肩袖撕裂具有操作简单、可早期恢复锻炼及术后功能恢复佳等优点,值得临床推广使用.
作者：沈福祥；杜伟斌；陈荣良 刊期： 2018年第04期
目的 探讨丙泊酚对老年骨科患者术后认知功能障碍的影响.方法 依据随机数字表法将92例择期行手术治疗的老年骨科患者分成对照组和观察组,各46例.两组患者均先接受麻醉诱导,对照组采用七氟醚进行吸入麻醉维持麻醉效果,观察组采用丙泊酚静脉注射进行麻醉维持.比较两组患者麻醉前及手术后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,观察两组患者麻醉前及手术后血清S100β蛋白水平变化.结果 手术后,两组MMSE、MoCA分值均较手术前下降(均P＜0.05),观察组下降幅度小于对照组(均P＜0.05);两组血清S100β蛋白水平均较麻醉前升高(均P＜0.05),观察组升高幅度小于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉对老年患者术后认知功能影响较小,值得推广应用.
作者：陈敏；刘兆辉；史思仁；赵建勇；潘琴 刊期： 2018年第04期
目的 探讨恒温扩增法肺炎支原体RNA检测(SAT-MP)结合胸部X线检查在早期支原体肺炎中的诊断价值.方法 回顾性分析463例咳嗽、发热症状患者临床资料,所有患者均进行SAT-MP检测和MP-IgM检测,SAT-MP阳性患者进行胸部X线检查.结果 入院24h时血清MP-IgM阳性14例(3.02％),经双份血清MP-IgM检查确诊MP感染19例(4.10％).经SAT-MP检查共发现36例(7.77％)MP感染患者.SAT-MP诊断MP感染的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36.11％、98.59％、68.42％、94.82％.SAT-MP检测患者入院24 h内MP感染阳性率高于血清MP-IgM(P＜0.05).36例SAT-MP检测阳性患者胸部正位X线检查均可见肺炎病变.结论 SAT-MP检测MP具有较高的特异度,且与X线检查结果有高度一致性,可用于临床疑似支原体肺炎患者的早期诊断.
作者：白丽梅；董昔山 刊期： 2018年第04期
目的 比较彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的疗效.方法 将120例确诊为慢性扁桃体炎且具有扁桃体手术指征的患者分为彭氏电刀组与单极电刀组,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、伪膜脱落时间及术中需要的手术人数.结果 两组术中需要的手术人员数差异有统计学意义(P＜0.05),但两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及伪膜脱落时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 彭氏电刀与单极电刀在扁桃体电凝切除术中的总体疗效相当,但彭氏电刀切除扁桃体基本可由单人完成,且可同时进行吸烟、吸血及清理口咽分泌物等操作,克服了单极电刀单人手术时需换吸引器进行相关操作或需助手协助操作的弊端,优势明显,值得推广.
作者：邹亚平；尤慧华 刊期： 2018年第04期
目的 检测不同年龄段反复呼吸道感染(RRTI)患儿体内主要微/常量元素锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的含量变化,探讨患儿发生RRTI与微/常量元素的相关性.方法 纳入≤6岁的RRTI患儿200例作为RRTI组.按年龄分为3个亚组:＜3岁组70例,～5岁组70例,～6岁组60例.同期选取门诊体检的年龄≤6岁儿童80例,作为对照组.应用BH-5100五通道原子吸收光谱仪检测微/常量元素Zn、Fe、Ca水平.比较不同年龄组患儿及与对照组Zn、Fe、Ca水平.结果 RRTI组与对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P＞0.05);RRTI患儿Zn、Fe、Ca含量均明显低于健康对照组(均P＜0.05);＜3岁组患儿Zn、Fe含量明显低于其他各组,随着年龄增长,逐渐升高;～5岁患儿Zn、Fe降低仍较明显;Ca含量随着年龄增长,反而逐渐降低,以～6岁患儿Ca降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RRTI患儿婴幼儿期Zn、Fe和Ca缺乏严重,随着年龄增长,缺Ca依然存在.Zn、Fe和Ca缺乏与RRTI密切相关,监测并纠正Zn、Fe和Ca缺乏可能有助于降低患儿RRTI的发病率.
作者：苏青弟；严如金；黄海红；郑昌华 刊期： 2018年第04期
非典型抗精神病药物(AAPS)由于对阳性症状、阴性症状及认知功能损害均具有较好疗效,因而临床使用广泛.奥氮平是AAPS中疗效好,对体质量及糖脂代谢影响较为显著的药物[1].护理干预对抗精神病药物所致的体质量增加有改善作用,但鲜有在首发精神分裂症患者使用AAPS时即进行的体质量方面护理干预的研究.本研究探讨护理干预对奥氮平所致首发精神分裂症体质量增加、糖脂代谢紊乱影响,报道如下.
作者：石银燕 刊期： 2018年第04期
目的 探究化脓性肝脓肿超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术的临床效果、体温恢复时间及并发症.方法 按照入院先后顺序将80例化脓性肝脓肿患者分为对照组和研究组,各40例.对照组给予置管排脓治疗,观察组给予经皮穿刺抽吸冲洗术治疗.比较两组临床效果、体温恢复时间、脓腔消失时间等指标,以及并发症发生情况.结果 观察组治疗后脓腔消失时间、体温恢复正常时间短于对照组(均P＜ 0.05),两组患者住院时间、白细胞正常时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组并发症率低于对照组(P＜0.05);两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下经皮穿刺抽吸冲洗术治疗化脓性肝脓肿疗效与置管排脓治疗相当,但并发症少,能够促进患者症状改善,可结合实际情况选择相应的治疗方式.
作者：陈容校；周艳；洪伟勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果.方法 将112例老年支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组,各56例.两组均行常规抗支气管哮喘疗法治疗,观察组在此基础上予孟鲁司特联合布地奈德治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组肺部哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、呼吸困难改善时间及住院时间均明显小于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后FVC、FEV1及PEFR指标均显著高于对照组(均P＜0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 孟鲁司特联合布地奈德是治疗老年支气管哮喘的有效方案,可以有效缓解患者临床症状,改善患者肺功能,缩短患者住院时间,值得临床推广使用.
作者：沈惊雷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨特比澳治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效与安全性.方法 按照治疗方法将67例ITP患者分为特比澳组与糖皮质激素组,比较两组的疗效、血小板计数及不良反应情况.结果 特比澳组总有效率高于糖皮质激素组(P＜0.05),治疗后7d、14d时的血小板计数均高于对照组(均P＜0.05),不良反应发生率低于糖皮质激素组(P＜0.05).结论 特比澳治疗ITP可有效改善患者血小板减少症状,临床疗效好,安全性高.
作者：董晓燕 刊期： 2018年第04期
目的 研究葡萄糖二酸钙对糖尿病肾病(DN)大鼠的治疗作用,并分析其作用机制.方法 建立DN大鼠模型,分别为链脲佐菌素(STZ)诱导的DN加安慰剂组(STZ+安慰剂组)和STZ诱导的DN加2％葡萄糖二酸钙治疗组(STZ+药物组),并设正常对照组,治疗8周后,检测两实验组的血生化和尿蛋白指标.制备肾脏石蜡标本并行免疫组化染色,比较两组肾小球、肾小管损伤评分差异及肌醇加氧酶表达水平,并采用透射电镜定量观察肾小管细胞线粒体的断裂情况.结果 STZ+药物组血肌酐、血尿素氮和尿微量白蛋白与尿肌酐比值均显著低于STZ+安慰剂组(均P＜ 0.05);STZ+药物组的肾小球损伤评分和肾小管损伤评分均显著低于STZ+安慰剂组(均P＜ 0.05),且肾小管损伤的减轻程度更大;STZ+药物组含线粒体断裂肾小管细胞百分比低于STZ+安慰剂组(P＜0.05).正常对照组的肌醇加氧酶表达水平很低,而STZ+安慰剂组的表达水平显著升高,在STZ+药物组中肌醇加氧酶表达水平较STZ+安慰剂组降低.结论 葡萄糖二酸钙可有效改善DN大鼠的肾功能和尿蛋白水平以及肾脏病理损伤程度,其机制可能通过修复肾小管细胞的异常线粒体形态,具有良好的临床应用前景.
作者：詹明；余晶波；杨军 刊期： 2018年第04期
压力性尿失禁(SUI)是一种经客观证实的经尿道不自主的漏尿现象,给患者带来个人卫生方面的困扰和社会活动的不便[1].经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)是一种治疗女性中重度单纯性SUI的功能重建手术,治疗效果不仅取决于外科手术,而且疾病认识、行为干预、心理辅导方面更需护理的全程配合.全程护理模式是一种入院前-入院时-住院-出院-出院后全程连续性护理服务模式,在慢性病的治疗方面取得了良好的临床效果[2].宁波大学医学院附属医院对30例TVT-O治疗女性中重度单纯性SUI患者开展了全程护理模式治疗,取得满意效果,现报道如下.
作者：黄静莉；盛芝仁；胡建利；郎剑芳；叶琰玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成的预测价值,旨在为肉眼血尿患者的临床诊疗提供参考.方法 选取肉眼血尿患者120例,采用自制的“血尿色卡”对其肉眼血尿进行量化评分,计算“血尿色卡”评分×累积血尿时间的数值;依据B超检查及后续治疗分为膀胱内无血凝块组、膀胱内非填塞血凝块组及膀胱血块填塞组,行3组对比分析.结果 “血尿色卡”评分1～3分者以“无血凝块”为主,4～7分者以“非膀胱填塞”为主,8～10分者以“膀胱填塞”为主;无血凝块组、非膀胱填塞组及膀胱填塞组“血尿色卡”评分、评分×累积血尿时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),且3组评分、评分×累积血尿时间呈现逐渐升高的趋势.结论 自制“血尿色卡”对膀胱内血凝块形成具有较高的预测价值,“血尿色卡”评分越高可能表征患者的血尿程度严重、累积血尿时间较长,“血尿色卡”评分8～10分者发生“膀胱填塞”的可能性较大,多需行膀胱镜鞘冲洗.
作者：邵绍丰；程斌；刘耀；蔡江怡；冯思客 刊期： 2018年第04期
目的 探讨氢吗啡酮联合顺苯磺酸阿曲库铵在无痛纤维支气管镜(FOB)检查中的应用效果.方法 术前8h常规禁饮水,入室前肌肉注射阿托品0.5 mg,入室后监测血压(BP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)和脑电双频谱指数(BIS).两组均静脉滴注咪达唑仑0.08 mg/kg、昂丹司琼4 mg、丙泊酚2 mg/kg,并分别缓慢静脉注射氢吗啡酮8μg/kg,观察组在置入喉罩前2 min静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵5 mg,对照组不用肌松药.记录两组检查时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩置入时间、拔管时间、丙泊酚用量及首次徒手喉罩置入成功例数,并观察术中及术后不良反应情况.结果 两组首次喉罩置入成功率差异无统计学意义(P＞0.05),两组喉罩置入时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼恢复时间、拔管时间及丙泊酚用量差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢吗啡酮8μg/kg复合少量顺苯磺酸阿曲库用于无痛FOB检查,可减少丙泊酚用量,缩短喉罩置入时间,减少喉罩置入难度,且可减少术后咽痛,提高满意度.
作者：姜小军；吕春莹；陈志佩；徐永清 刊期： 2018年第04期
目的 分析局部治疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者表皮生长因子受体(EGFR)-TKI治疗后局部进展的效果.方法 选择EGFR-TKI治疗后出现局部进展的NSCLC晚期患者64例,对其在继续TKI治疗的前提下进行局部射频消融治疗,观察其近期疗效及远期生存期变化情况.结果 治疗1个月后,64例NSCLC晚期患者中,完全缓解17例,部分缓解26例,稳定11例,进展10例,总有效率为67.2％;NSCLC患者初次接受EGFR-TKI治疗时出现局部进展,患者无进展生存期(PFS)为(11.23±5.64)个月,在接受局部治疗联合TKI治疗后,PFS为(21.08±6.29)个月.结论 局部治疗联合TKI治疗对NSCLC患者EGFR-IKI治疗后局部进展的治疗效果较好,可延长患者PFS,值得临床推广.
作者：郑加莲；李金瑞；姜金；张烨 刊期： 2018年第04期
目的 探究多准则决策分析法对入住重症监护室(ICU)的患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果.方法 按照随机数表法将97例ICU患者分为实验组(49例)和对照组(48例).对照组采取常规治疗,实验组采取多准则决策分析法进行治疗,均治疗6周.比较两组治疗前后下肢平均周径、下肢静脉血流平均速度及DVT发生率.结果 干预前,两组下肢静脉血流平均速度、下肢平均周径相差不大(P＞0.05);干预后,实验组下肢平均周径小于对照组(P＜0.05),下肢静脉血流平均速度高于对照组(P＜ 0.05),对照组DVT发生率高于实验组(P＜0.05).结论 多准则决策分析法可以有效降低ICU患者DVT的发生率,对患者的治疗起着至关重要的作用.
作者：汪芬华；陈桂芳；柴薇丹；陈梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腮腺黏液表皮样癌的CT特点,提高其诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例腮腺黏液表皮样癌的CT影像特点,包括数目、部位、大小、边缘、形态、密度及强化特征.结果 7例均为单发肿瘤,6例位于腮腺浅叶,1例累及腮腺深叶及浅叶.肿瘤大小9 mm×7 mm～53 mm×24 mm.5例低度恶性者病灶形态规则,边界不光整;2例中高度恶性者病灶形态不规则,边界不清晰,其中1例侵犯左侧胸锁乳突肌.平扫病灶与颈部肌肉相比呈稍低密度或等密度,密度多不均匀,6例病灶可见圆形及不规则囊腔,其中1例几乎完全囊变.增强扫描病灶实性部分呈明显持续强化,动脉期CT值增加26～92 Hu,平均增加45 Hu;静脉期CT值增加43～79 Hu,平均增加56 Hu.增强扫描静脉期薄层图像病灶内小点状、囊状或不规则囊腔显示更加清晰.结论 腮腺黏液表皮样癌是一种少见的腮腺肿瘤,CT表现为腮腺内结节或肿块,边缘不光整或边界不清,病灶内或边缘见囊状或片状囊腔,增强扫描后呈明显持续强化,静脉期强化值高于动脉期.当高分化黏液表皮样癌边界清楚时类似于良性肿瘤,但薄层图像可观察到病灶边缘毛糙不光整及病灶内见到小囊状或不规则囊腔时要考虑到黏液表皮样癌可能性,后确诊仍需病理学.
作者：李旭丹；王明杰；满术千；李炜 刊期： 2018年第04期
目的 观察标准化粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(SLIT)对变应性鼻炎(AR)患儿的疗效及对IL-10和IL-13表达水平的改变.方法 收集84例AR患儿,分为SLIT组和对照组,各42例.SLIT组采用SLIT,并配合药物对症治疗;对照组单纯使用药物对症治疗.分别于治疗前后比较患儿鼻部症状评分(TNSS)、用药评分(TMS)、IL-10和IL-13水平.结果 两组治疗1年、2年时TNSS评分及TMS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);与治疗前相比,治疗1年后,SLIT组的IL-10水平显著上升,IL-13水平显著下降(均P＜0.05);两组治疗1年后IL-10及IL-13差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前及治疗2年后IL-10水平与TNSS评分均呈负相关(r=-0.26、-0.47,均P＜0.05),IL-13水平与TNSS评分均呈正相关(r=0.64、0.72,均P＜0.05);而治疗1年后IL-10及IL-13水平与TNSS评分不存在相关性(均P＞0.05).结论 SLIT对尘螨引起的儿童AR疗效满意,且IL-10和IL-13表达水平的变化有望作为评价舌下脱敏疗效的指标.
作者：吕渊；叶栋；章菊琴；张秀强 刊期： 2018年第04期
目的 探讨首乌益智胶囊辅助治疗血管性认知障碍(VCI)肾虚血瘀证的临床效果.方法 以随机数字表法将96例VCI肾虚血瘀证患者分为观察组与对照组,各48例.对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组再辅以首乌益智胶囊治疗,疗程均为2个月.比较两组治疗前后的简易精神状态检查量表(MMSE)、行为能力量表(Blessed)评分及中医证候积分,采用尼莫地平法评价中医证候疗效,记录两组不良反应.结果 治疗后,观察组MMSE积分高于对照组,Blessed积分、中医证候积分均低于对照组(均P＜0.05),总有效率高于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首乌益智胶囊辅助治疗血管性认知障碍肾虚血瘀证的疗效显著,改善了患者的智能、行为及其他临床症状,且具有较高的安全性.
作者：余珊珊；祝云龙；王梅；徐建刚 刊期： 2018年第04期
目的 分析妇科门诊妇女阴道炎发病现状及危险因素,指导疾病管理.方法 纳入调查女性1 054例,检出阴道炎204例(病例组),未合并阴道炎850例(对照组).对所有患者进行问卷调查.结果 细菌性阴道病占49.5％、念珠菌性阴道病占33.8％、混合感染占8.3％、滴虫性阴道病占7.9％、老年萎缩性阴道炎占0.5％.多因素Logistic回归分析结果显示大专及以上学历[OR=0.864,95％CI(0.984～1.597)]、接受过生殖保健宣教[OR=0.410,95％CI (0.554～0.987)]、出现外阴症状立即就诊[OR=0.763,95％CI (0.712～0.853)]、每周性生活1次及以上[OR=1.402,95％CI(1.873～4.982)]、伴侣同房前不清洗[OR=2.573,95％CI(2.163～8.150)]成为阴道炎检出率的独立影响因素(均P＜ 0.05).结论 妇科门诊妇女阴道炎类型繁多,需要加强宣教,提高妇女生殖健康保健知识,加强清洁卫生、保健管理.
作者：卢燕；王央群 刊期： 2018年第04期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
