夏巍巍；张兆焕；胡光维
医院作为兼临床工作、医疗科研和实验室检测于一体的机构,需要使用一定量的化学制品,如75％乙醇、爱尔碘、过氧化氢、含氯消毒片及过氧乙酸等.这些化学制品对人体存在一定的危险因素,称之为危险化学品,其具有腐蚀、毒害、易燃及易爆等特点,对人类健康和社会环境存在较大危害[1].当前,除了在医疗水平和疾病诊治方面不断提高外,医院在管理方面也逐渐趋向于精细化管理.国家制定了《危险化学品安全管理条例》规范危险化学品的存储和使用.
作者：张宁宁；王黎梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)及同源异型盒基因5(HOXAS)蛋白表达水平及临床意义.方法 选取60例乳腺癌患者和30例乳腺小叶增生病例分别作为观察组和对照组,均采用免疫组化检测方法检测组织中CDC6、HOXA5及ER、PR、HER-2蛋白表达水平,分析CDC6与HOXA5蛋白表达水平与乳腺癌临床病理特征的关系,同时分析乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达水平的相关性,以及CDC6与HOXA5蛋白表达的相关性.结果 乳腺癌组织中CDC6和HOXA5蛋白表达水平与年龄无关(P＞0.05),与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移及TNM分期等有关(均P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6表达与HOXA5蛋白表达呈正相关(P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6、HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达呈正相关(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白均呈高表达,CDC6及HOXA5蛋白可能参与乳腺癌发生及发展的过程.
作者：吕可君 刊期： 2017年第09期
皮瓣移植术在临床整形手术中得到了广泛的应用,是皮肤缺损修复较好的方法[1-2],但术后存在不同程度的皮瓣坏死,而血液灌注不充分及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.高压氧(HBO)可增加血氧含量,提高氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,可提高皮瓣移植术后皮瓣成活率,疗效肯定[3-5].
作者：陈爱玲；陈盛；陈金春 刊期： 2017年第09期
高血压是一种常见的心脑血管疾病,分为原发性和继发性两种类型,大部分患者属于原发性高血压,是我国40岁及以上人群总体死亡的首要危险因素[1].随着社会经济的发展和人们生活饮食方式的改变,原发性高血压患者人数呈逐年增多趋势,严重危害人类的身心健康[2].
作者：吴美华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨银杏达莫注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法 择期行脊柱手术的患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例.术中收集自体血前30min,观察组予银杏达莫注射液30ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,对照组不予银杏达莫注射液.于麻醉诱导前(T0),术后1 h(T1)、1 d(T2)及5 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定各时间段的血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度并检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),记录手术时间、术中出血量以及自体血回输量.结果 与T0比较,对照组T1～3时血清IgG和IgM浓度降低(均P＜0.05),观察组T1时血清IgG浓度降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组T2～3时血清IgG浓度、T1～3时血清IgM浓度升高(均P＜ 0.05).与T0比较,两组T1～2时PT、AHT均延长,但对照组较观察组延长显著(均P＜0.05);与T0比较,对照组T1时FIB浓度下降(P＜0.05),T2、T3变化不明显,观察组T1～3变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 银杏达莫注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫功能抑制,改善预后.
作者：华汤锋；陈珊；沈志恩 刊期： 2017年第09期
随着优质护理的深入开展,健康教育在护理工作中起着重要的作用,正确的健康教育能使患者对疾病有基本的了解,并能积极配合各种治疗,改变患者的健康观念,有效地预防各种并发症[1].下肢骨折患者一般受伤突然,且卧床时间长,因而容易引发压疮及下肢深静脉血栓等并发症,为减少并发症发生,并提高康复水平,对患者进行针对性的健康教育尤为重要.本研究拟探讨移动式多媒体宣教在下肢骨折患者健康教育中的应用效果,报道如下.
作者：余锡芬；李明静；王珊；徐蕙婷 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规与改良垂直部分喉切除术对声门型喉癌患者喉部功能及术后拔管率的影响.方法 收集声门型喉癌患者共100例,分为对照组和观察组各50例,分别采用常规和改良垂直部分喉切除术,比较两组发音和吞咽功能改善效果、嗓音声学指标及术后拔管率.结果 观察组发音功能和吞咽功能改善总有效率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组jitter、Shimmer及NNE水平均显著优于对照组(P＜0.05);观察组术后拔管率显著高于对照组(P＜0.05).结论 改良垂直部分喉切除术对声门型喉癌可有效改善发音情况,促进吞咽功能恢复,并有助于提高术后拔管率.
作者：夏巍巍；张兆焕；胡光维 刊期： 2017年第09期
目的 探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后发生胰腺炎危险因素,并分析胰管支架置入在预防内镜术后胰腺炎(PEP)发生中的临床价值.方法 收集300例成功接受ERCP治疗的患者术后发生胰腺炎危险因素进行单因素、多因素分析,并随机分为两组,150例ERCP术后置入胰管支架(实验组),150例ERCP术后未置入胰管支架(对照组),对比两组术后胰腺炎发生率、血淀粉酶水平及症状体征.结果 34例(11.3％)患者ERCP术后发生胰腺炎,经单因素排除及多因素分析,女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后患者发生胰腺炎的独立危险因素(均P＜ 0.05),而胰管支架引流则是ERCP术后发生胰腺炎的保护因素(P＜0.05).实验组PEP发生率及术后6、12、24h血淀粉酶水平等均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后发生胰腺炎的危险因素,而胰管支架引流可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生.
作者：周中成；陈徐艰；王兢；费发明；沈亦钰；钟征翔 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT与MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值.方法 回顾性分析膝关节隐匿性骨折患者共110例,比较两种影像学检查方法用于膝关节隐匿性骨折的检出阳性率.结果 经CT诊断隐匿性骨折共56例,诊断关节腔积液共44例;经MRI检查诊断隐匿性骨折共110例,诊断关节腔积液共101例,骨髓水肿共41例,关节面软骨破损及水肿共35例,半月板软骨损伤共37例,韧带损伤共32例.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断检出阳性率均显著高于CT(均P＜0.05).结论 MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值优于CT,可有效提高检出准确率,降低漏诊及误诊风险.
作者：章建华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨全凭静脉和静吸复合全身麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能(POCD)的影响.方法 选取老年肿瘤患者120例,随机数字表法分为全凭静脉组和静吸复合组,各60例.对两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间、话语时间、认知功能及POCD发生情况进行分析.结果 两组手术时间、苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组拔管后6h的简易智力状态量表(MMSE)评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后术后1周的POCD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全凭静脉和静吸复合全身麻醉用于老年肿瘤患者效果相当,全凭静脉全身麻醉术后患者认知功能的恢复速度较快.
作者：王中浩 刊期： 2017年第09期
糖尿病视网膜病变(DR)是一种主要的致盲性眼病,而以新生血管形成为特征的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)则是DR发展至难治阶段的分水岭.该期患者常出现反复玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等情况,通常需要行玻璃体视网膜手术来清除积血、玻璃体后皮质和增殖膜,解除牵引使视网膜复位,从而挽救患者的视功能.可以说目前玻璃体切割手术的各项技术进展均能在PDR手术中得以体现和应用,而PDR手术更须将新的术中操作技术与辅助治疗相结合来进一步提高手术效果和降低术后并发症的发生.本文将从微创技术的发展、抗新生血管药物的联合治疗、染色剂的应用及玻璃体替代物的研发等几个方面简单介绍PDR手术的现状及进展.
作者：沈玺；李娜 刊期： 2017年第09期
骨原发性恶性淋巴瘤(PLB)是一种较为罕见的淋巴瘤,1928年首次由Ob-erling[1]报道描述,当时命名为网状细胞肉瘤,以区别于Ewing肉瘤.此后,Parker等[2]在1939年报道了17例骨原发网状细胞肉瘤,随后关于该疾病的相关临床表现、治疗和预后等报道逐渐引起人们重视.由于PLB发病率低,且缺乏特征性临床表现,故误诊率较高.因此,提高对PL+3的认识,及时行病理活检是预防误诊和漏诊的关键,对于疾病的治疗与预后有重要意义.
作者：许永萍；陈刚；罗建华 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定对主动脉球囊反搏(IABP)术后患者的镇静效果及心功能的影响.方法 收集IABP术后患者14例,使用右美托咪定进行术后镇痛,观察记录镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数以及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 右美托咪定镇静治疗后,患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、B型钠尿肽(BNP)浓度及LVEF较治疗后均明显改善(均P＜0.05).结论 右美托咪定用于IABP术后患者的镇静效果良好,有利于患者心功能改善,值得临床推广使用.
作者：王志宇；李丹辉；董进中；乐健伟；范震；朱建华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨分期治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 85例胫骨粉碎性开放性骨折患者,一期急诊行清创、骨折复位外固定支架固定联合负压封闭引流术(VSD),二期拆外固定行非扩髓髓内钉或锁定加压钢板(LCP)内固定术.观察手术效果.结果 手术均获成功,伤口愈合情况良好,骨折无畸形愈合,临床愈合时间为16～36周.其中22例行游离植皮,5例行腓肠营养神经血管皮瓣转移,余病例切口均一期愈合,早期恢复良好,根据Johner-Wruhs评分优良率89％.所有患者均恢复正常生活、工作,无骨不连、骨折再移位及骨髓炎等并发症发生.结论 分期治疗胫骨开放性骨折,能明显减少并发症发生率,降低创面感染率及骨髓炎的发生率.
作者：蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦 刊期： 2017年第09期
目的 分析血清维生素D结合蛋白(DPB)在急性胰腺炎患者治疗过程中病情与转归判断的价值.方法 选取86例急性胰腺炎患者为研究对象,根据患者就诊时病情严重程度分成3组,轻度(MAP)组31例,中度(MSAP)组30例和重度(SAP)组25例;同时选取同期进行健康检查的30例受试者为对照组,对对照组受试者入组后及3组患者就诊后不同时间段的DPB进行检测并比较.随着患者病情的发展,对重度胰腺炎或者轻中度转变为重度急性胰腺炎患者采用改良Marshall评分系统对患者的器官功能衰竭程度进行评分,并分别统计不同评分患者就诊后DPB水平变化,分析DPB对急性胰腺炎患者病情变化的预警效果.结果 3组AP患者DBP水平均明显低于正常受试者(均P＜ 0.05),轻度组DBP水平明显高于中重度组,中度组明显高于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Marshall评分越高患者,患者的DBP评分越低,Marshall评分越低者,DBP水平越高;不同Marshall评分的DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清DPB和患者的病情发展密切相关,值得进一步研究.
作者：邵颖颖；骆定海 刊期： 2017年第09期
导乐陪伴分娩是指一位具有丰富经验的助产士在产妇分娩全过程中(包括产前、产时、产后)给予其生理上的帮助,心理上的安慰、感情上的支持,使其顺利完成分娩过程[1],该技术可增加产妇舒适度,提高产妇生活质量.笔者对宁波市医疗中心李惠利东部医院导乐陪伴分娩产妇进行了观察,并对产程疼痛、产妇满意度、产程时间、产后出血及新生儿情况等进行了临床分析,现将结果报道如下.
作者：滕洁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨改良经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及安全性.方法 选取急性ST段抬高心肌梗死患者120例,以随机数字表法分为对照组和改良组,各60例,分别给予常规和改良PCI治疗.比较两组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间、对比剂用量、并发症发生率及主要不良心脏事件(MACE)发生率等.结果 改良组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间及对比剂用量均优于对照组(均P＜0.05);改良组患者桡动脉痉挛发生率低于对照组(P＜0.05),两组冠状动脉口夹层和局部血肿发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良PCI介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死可有效缩短治疗时间,降低辐射损伤,减少对比剂用量,避免桡动脉痉挛发生,且未导致MACE发生风险上升,价值优于常规PCI介入方案.
作者：方接；王舟波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨应用低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效.方法 回顾性分析行扁桃体切除治疗的60例患者,分为观察组和对照组.观察组行低温等离子手术,对照组行传统扁桃体剥离术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛评分情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05);两组术后VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用低温等离子刀扁桃体切除术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛,值得临床应用和推广.
作者：赖琛；郑曼丽；杨国炳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Hemotype全自动血型仪对弱凝集标本的检测灵敏度,防止非实验因素干扰.方法 用不同检测浓度标准细胞与不同厂家微孔板在Hemotype全自动血型分析仪上利用微孔板凝集法进行ABO正反定型,不符合的结果用试管离心方法的检测同步核对,用两组检测参数对一批已知弱凝集标本进行对比检测.结果 176份标本在3种模式状态下反定型结果有明显差异,9份盐水抗体弱凝集的标本在增加静置时间与延长振荡时间后灵敏度有所提高,无盐水抗体凝集标本变化不大.结论 Hemotype全自动血型分析仪需规范检测前的流程,保证检测过程反应时间以提高血型检测自动化过程的检测质量.
作者：周灿 刊期： 2017年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
