徐建萍
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)单核苷酸多态性(SNP)与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析100例ACI患者与100例健康对照组VEGF-460T/C、+405G/C与+936C/T基因的多态性.结果 ACI组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)、血压均高于对照组(均P＜0.05);两组VEGF+936C/T的基因型和等位基因频率差异均有统计学意义(均P＜0.05),-460T/C与+405G/C基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(均P＞0.05);携带有936T的人群患ACI的机会与非携带者差异有统计学意义(P＜0.05),而ACI发病机会在携带有-460C和405C基因患者与非携带者差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 VEGF+936C/T核苷酸多态性与ACI相关,其基因型是ACI易感基因型,VEGF-460T/C、+405G/C与ACI无关.
作者：应涛；方晶晶；陶静；黄丽 刊期： 2016年第07期
目的 了解急性腹泻患者中副溶血弧菌的分布、毒力基因及耐药性.方法 对急性腹泻病例的粪便标本进行致病菌分离培养,采用聚合酶链反应(PCR)方法开展tlh、tdh和trh毒力基因检测,采用VITEK2 Compact细菌分析系统对副溶血弧菌分离株进行药敏试验.结果 从2 307例腹泻病患者粪便标本中检出副溶血弧菌180株,分离率为7.8％.副溶血弧菌感染主要发生在7-10月份,其中8月份多.毒力基因检测发现171株tdh阳性,占95.0％;4株trh阳性.副溶血弧菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西叮的耐药率分别为96.7％、88.9％、23.3％,对其他实验药物敏感,未发现多重耐药菌株.结论 副溶血弧菌感染在本地区夏秋季急性腹泻中占有重要地位,对青霉素类、第一代和第二代头孢药物的耐药率较高,tdh是副溶血弧菌主要的毒力基因.
作者：周方满；谢红意；叶鸿雁；顾大磊；葛婷婷 刊期： 2016年第07期
目的 分析胃神经内分泌癌的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例胃神经内分泌癌的临床资料、大体观察、病理及免疫组化结果并结合文献进行回顾性分析.结果 胃神经内分泌癌临床表现不典型,术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理及免疫组化,治疗是以手术治疗为主的综合治疗.本组病例均顺利渡过围手术期,无严重并发症发生.其中3例患者出现肝转移,分别于术后5个月、7个月、10个月死于消化道出血及全身多脏器功能衰竭,1例患者随访47个月,身体良好无复发,1例患者于7个月后失访.结论 胃神经内分泌癌罕见,术前诊断困难,病理免疫组化具有重要诊断价值,治疗以手术为主,辅以放化疗及生物治疗,病理类型决定其恶性程度和预后.
作者：刘芸；朱励民；陈力 刊期： 2016年第07期
目的 比较1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜控制青少年中低度近视进展的临床疗效.方法 选择视光门诊诊治的100例(200眼)8～10岁青少年中低度近视患者,采用随机数字表法随机将患者分为对照组和观察组,各50例100眼,对照组予以每周两次滴1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜,观察组予以验配夜戴型角膜塑形镜.随访24个月,每个月复查并比较裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态及眼轴变化.结果 随访24个月,两组患者屈光度及眼轴长度均有一定程度增加,两组屈光度及眼轴长度变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者均无明显不适主诉及眼部并发症.结论 1％阿托品眼膏联合多焦点渐变镜与角膜塑形镜均能安全、有效的延缓青少年中低度近视的进展.
作者：沈降；周磊；郁琪华；吴晓兰；冯海江 刊期： 2016年第07期
急诊患者大多由意外创伤或突发疾病引起,有起病急、病情重及心理处于高度应激状态的特点,容易出现焦虑、恐惧等不良的情绪反应,从而影响抢救和治疗的效果.舒适是指处在轻松、安宁的环境状态下,个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉[1].舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的及有效的护理模式,使人在生理、心理、社会及灵魂上达到愉快的状态.本研究拟探讨舒适护理在急诊患者中的应用效果,报道如下.
作者：马素敏；徐维维；崔晖 刊期： 2016年第07期
目的 探讨奥扎格雷钠对进展性缺血性小卒中患者D-二聚体、纤维蛋白酶原及C-反应蛋白的影响.方法 将62例进展性缺血性小卒中患者分为对照组和观察组,各31例.对照组给予常规治疗,清晨口服阿司匹林75～100mg/次,1次/d;晚餐时口服阿托伐他汀钙片40～60 mg/次,1次/d.观察组在对照组基础上加用奥扎格雷钠注射液80 mg,静脉滴注,2次/d.14 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程.比较两组近期疗效,治疗前后血浆血浆纤维蛋白、D-二聚体、血清C反应蛋白(hs-CRP)及C3水平,以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率(83.87％)高于对照组(64.52％,P＜0.05).治疗后,两组血浆纤维蛋白及D-二聚体水平显著下降,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组血清hs-CRP及C3水平较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥扎格雷钠对缺血性小卒中的临床疗效显著,且可防止患者出现进展性缺血性脑卒中,改善患者预后.
作者：傅铖；黄双双；张顺开 刊期： 2016年第07期
目的 探讨运脾消食颗粒对厌食症大鼠模型血清瘦素、锌含量的影响.方法 采用病因模拟法建立小儿厌食症动物模型,分别对模型大鼠摄食量、体质量以及血清瘦素、锌含量进行检测.结果 第7天,模型组、小剂量组、大剂量组大鼠摄食量与正常组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),摄食量平均下降23.6％.第1、7天,各组大鼠体质量差异均无统计学意义(均P＞0.05);第14天,模型组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),大、小剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);第21、28天,大、小剂量组与模型组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与正常组比较,模型组血清瘦素、锌水平均显著降低(均P＜0.05);与模型组比较,两个治疗组血清瘦素、锌水平与其差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 运脾消食颗粒对厌食症模型具有明显治疗作用,其发挥临床疗效的作用机制可能是通过调节血清瘦素、锌含量来实现的.
作者：杜晨光；徐丁洁；丁培杰；曹颖；郑彩慧；白素芬；柳月娟；董玉山 刊期： 2016年第07期
目的 探究超声内镜对上消化道黏膜下病变诊断的准确性,分析辅助治疗的意义.方法 收集60例上消化道黏膜下病变的患者,分析经超声内镜检查的病变部位、来源、及病变边缘情况.并以此选择治疗方法,主要治疗方法有:内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、套扎,并记录手术成功率、超声内镜诊断的准确性及在其指导下手术并发症发生率.结果 间质瘤病理诊断为29例,超声内镜诊断为25例,符合率86.20％;平滑肌瘤病理诊断为15例,超声内镜诊断为18例,符合率83.33％;脂肪瘤病理诊断为4例,超声内镜诊断为4例,符合率100.00％;囊肿病理诊断为4例,超声内镜诊断为8例符合率50.00％;异位腺瘤病理诊断为8例,超声内镜诊断为5例符合率62.50％.12例采用套扎技术,成功率为83.33％,1例大出血.16例采用了EMR法,成功率100％,未出现并发症.32例采用ESD治疗,1例失败,2例迟发性出血,一例穿孔,ESD成功率为87.5％.结论 超声内镜对于上消化道黏膜下病变的诊断与病理诊断的一致性较高,对治疗方案的选择起到很好的指导作用.能减少并发症、提高安全性,值得在临床中推广应用.
作者：黄达栋；黄智铭；郑贤干；王教常；王益训；陈传统；林德旺 刊期： 2016年第07期
目的 分析硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗老年急性支气管肺炎的临床疗效.方法 选取80例老年急性支气管肺炎患者,分为观察组和对照组,各40例.观察组给予硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗,对照组采用氨溴索雾化吸入治疗,观察两组治疗效果、症状消失时间及住院时间.结果 观察组总有效率高于对照组,观察组临床症状消失时间及住院时间均短于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用硫酸特布他林雾化联合布地奈德辅助治疗老年急性支气管肺炎患者,不仅能提高治疗效果,而且降低了治疗时间和住院时间,不良反应少.
作者：王海华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)在淋巴结肿大患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析126例浅表淋巴结肿大患者的FNAC资料,并与术后组织病理学检查结果作比较.结果 126例淋巴结中,FNAC诊断为恶性的69例(54.76％),可疑恶性7例(5.56％),良性50例(39.68％).经手术病例证实恶性淋巴结80例(63.49％),良性淋巴结46例(36.51％),FNAC诊断的敏感性92.50％,特异性96.65％,误诊率4.35％,漏诊率为7.50％.结论 FNAC为淋巴结肿大患者提供安全、快速、准确的诊断,值得临床推广应用.
作者：虞飞燕；金海；徐志；邵水儿；范贤斌；王振华；顾晓琳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨羧甲基壳聚糖功能性冲洗液在骨科手术中的应用效果.方法 将200例骨科手术患者随机分为观察组及对照组,各100例.对照组在切口缝合前以0.9％氯化钠注射液反复冲洗,观察组采用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液进行冲洗.观察及比较两组伤口愈合情况,术后水肿程度及疼痛程度,手术前后的血清炎性指标.结果 观察组伤口一期愈合率明显高于对照组(P＜ 0.05),观察组术后1、3及5d重度水肿率及疼痛评分均明显低于对照组(均P＜0.05).术后1、3及5d观察组降钙素原、白介素6、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白均低于对照组(均P＜0.05).结论 骨科手术应用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液可有效减轻炎性反应、水肿及疼痛,并促进愈合.
作者：陈金洪；王人彦；肖志坚；王勇；张玉良；张灿耀；蓝国华；喻秋萍；翁祝承 刊期： 2016年第07期
目的 探讨冰冻切片诊断在甲状腺疾病诊断中的意义和提升诊断准确率的措施.方法 对1 585例甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片诊断结果进行对比分析.结果 1 585例甲状腺疾病术中冰冻切片共确诊1 532例,总体确诊率为96.66％.与石蜡切片诊断完全符合1 520例(95.90％),基本符合12例(0.76％),假阴性22例(1.39％),延迟诊断31例(1.95％),良性病变和恶性病变确诊率分别为98.28％、92.20％.结论 冰冻切片技术对甲状腺疾病的临床治疗有重要的指导意义,积极排除取材、制片、诊断过程中可能存在的影响因素,不断积累诊断经验,能有效提高冰冻切片诊断准确率.
作者：阙金莲；廖旭慧 刊期： 2016年第07期
目的 总结超声心动图在置换的人工瓣膜功能异常中的诊断价值.方法 回顾性分析47例人工瓣膜功能异常而再次手术患者的术前、术后的超声心动图资料,并与外科手术或病理诊断结果比较.结果 手术证实置换的人工瓣膜功能异常原因:生物瓣膜衰败8例,瓣周漏16例,人工瓣膜感染性心内膜炎10例,血栓及纤维组织增生11例,腱索卡瓣1例,机械碟片脱失1例.超声心动图提示人工瓣膜功能异常,其中单纯狭窄11例,单纯关闭不全19例,狭窄并关闭不全16例,间歇启闭1例.结论 超声心动图对人工瓣功能的评估准确性高,可作为人工瓣功能异常的首选诊断方法,同时对病因学的研究也有一定帮助.
作者：张宁霞；邹彩萍；章建静 刊期： 2016年第07期
目的 探讨丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑梗死的疗效及安全性.方法 将76例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,各38例.对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞注射液治疗.比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及疗效,观察治疗过程中出现的不良反应.结果 观察组总有效率为71.05％,明显高于对照组(57.89％,P＜ 0.05).治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组NIHSS评分优于对照组(P＜0.05).两组不良发应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑梗死,可以有效改善患者NIHSS评分,提高治疗有效率.
作者：王磊 刊期： 2016年第07期
随着手工业的发展,机器压伤、切割伤等导致手部皮肤的软组织缺损成为手外科的常见病和多发病.此类损伤常合并肌腱损伤、指骨骨折或外露,处理也比较棘手[1],需行皮瓣予以修复,并通过精心治疗和术后护理,以大限度地恢复手部功能.本研究拟总结掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的术后护理经验,报道如下.
作者：江雪君；程海菏 刊期： 2016年第07期
目的 因抗CD71单抗具有靶向定位特性,及利用蓖麻毒蛋白A链(RTA)的细胞毒性,将两者进行偶联,构建免疫毒素CD71 Mab-RTA,并研究其体外抗肝癌细胞效应.方法 从蓖麻籽中提纯RTA,以N-琥珀酰胺-3-(2-吡啶二硫)丙酸酯[N-succinimidyl-3-(2-pyridyldithio)-propionate,SPDP]作为偶联剂,偶联抗CD71单抗,构建免疫毒素(IT),以SDS-PAGE检测IT,以间接ELISA方法测定IT的免疫反应性,以WST-1法测定IT的体外抗肝癌细胞效应.结果 蓖麻籽经过研磨、过滤、亲和层析、凝胶层析、离子交换层析等步骤成功提纯RTA.提纯的RTA与CD71 mab进行偶联,成功构建免疫毒素CD71 Mab-RTA,SDS-PAGE结果显示,在非还原状态下,为一条分子量＞ 116kD的单一电泳条带,在还原状态下,为三条电泳条带,分别位于约55kD处、约32kD处及约28kD处.间接ELISA结果显示,免疫毒素与单抗的曲线走势一致,但各浓度下OD值均较单抗组略低.WST-1结果显示,IT在各浓度梯度下均表现出对HepG2细胞和LO2细胞不同的杀伤作用(P＜0.05).结论 CD71 mab-RTA基本保留了免疫反应性,及表现出对HepG2细胞和LO2细胞的不同体外细胞毒效应,提示对肝癌细胞具有较好的靶向细胞毒作用,有望成为新型的抗肝癌药物.
作者：申苏建；郑波；蔡振寨；徐昌隆；薛战雄 刊期： 2016年第07期
目的 探讨弹性稳定咬(牙合)板治疗颞下颌关节可复性盘前移位的可行性及临床效果.方法 收集有完整诊治过程记录的颞下颌关节可复性盘前移位患者28例,采用弹性稳定咬(牙合)板治疗,观察其疗效.结果 28例经弹性稳定咬(牙合)板治疗1个月后,10例显效,张口度恢复至40 mm,无偏斜,关节肌肉疼痛及弹响消失;14例有效,张口度恢复至35 mm,关节肌肉疼痛及弹响缓解;4例无效,关节肌肉疼痛及弹响无改善.总有效率达到85.71％,其中张口度改善快2d,慢近1个月.经3～6个月随访,24例均未见复发.结论 弹性稳定咬(牙合)板是治疗颞下颌关节可复性盘前移位的一种有效方法,对病程短者早期治疗效果较好.
作者：芮建功；方晓；周杰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)血浆活性、基因突变在过敏性紫癜(HSP)和紫癜性肾炎(HSPN)中的变化及意义.方法 101例过敏性紫癜患儿分为紫癜性肾炎组(HSPN组)和非紫癜性肾炎组(N-HSPN组),80例健康儿童作为对照组.应用酶水解底物法检测患儿血浆PAF-AH活性;聚合酶链反应(PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)法检测患儿血浆型PAF-AH基因第9号外显子-994位点的基因型,并用直接计数法计算基因突变频率和等位基因频率,根据PAF-AH基因位点突变与否,将HSP患儿分为突变组和未突变组.结果 HSP患儿血浆PAF-AH活性明显低于健康对照儿童(P＜0.05),HSPN组患儿血浆PAF-AH活性明显低于N-HSPN组(P＜0.05);过敏性紫癜组与健康对照组PAF-AH基因-994位点的突变率分别为4.95％、1.25％,T等位基因频率分别为2.48％、0.62％,差异无统计学意义(P＞0.05),而HSPN组与N-HSPN组患儿基因突变率分别为12.50％、0,T等位基因频率分别为6.25％、0,差异均有统计学意义(均P＜0.05);基因突变组患儿镜下血尿、蛋白尿的发生率高于未突变的患儿(均P＜ 0.05),基因突变组患儿mAlb、TRF异常率高于未突变患儿(均P＜0.05),而α1-MG、IgG的异常率两组无显著差异(均P＞0.05).结论 HSP患儿血浆PAF-AH活性降低可能参与了HSP、HSPN的发病过程;其第9外显子-994位点的基因突变可能参与了过敏性紫癜肾损害的发生.
作者：张琦；童文娟；孙建新；康国贵 刊期： 2016年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对人工流产术后宫内异常回声的鉴别诊断价值.方法 对人工流产术后两周来超声复查的4600例患者行经阴道彩色多普勒超声检查,特别关注阴道不规则流血者,并对检查发现有宫内异常回声的82例进行分组分析.结果 82例宫内异常回声中26例为宫腔积血,10例为宫壁血肿,46例为宫腔妊娠组织物残留.10例宫壁及宫腔血肿形成者,超声表现为宫内出现与肌层界限不清的回声强弱不均团块,局部子宫内膜线中断、模糊不清,异常回声团由宫腔向肌层延伸.46例宫腔内妊娠组织物残留者全部经清宫术后病理证实,病理检查残留的组织物为蜕膜、滋养细胞及绒毛.26例宫腔积血者,超声表现为内膜线显示清晰,连续未见中断,宫腔内异常回声团无血流信号,内部回声低弱,随探头挤压可变形或移动位置,嘱药物保守治疗后1～2周内复查,排净消失.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是鉴别人工流术后宫内异常回声团的首选检查方法,特别对宫壁血肿的正确判断可避免不必要的再次清宫术,减轻患者痛苦.
作者：金美英；袁彩娣；陈建荣；章萍；金家华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨单纯化疗及与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联用治疗Ph阳性首次就诊急性淋巴细胞白血病(ALL)临床效果及安全性.方法 选取首次就诊ALL患者40例,采用随机数字表法分为对照组(20例)和联合组(20例),分别采用常规VDCP化疗方案和在此基础上加用TKI辅助治疗;比较两组患者诱导缓解率、总缓解率、中位总生存时间,随访生存率及毒副作用发生情况等.结果 联合组患者诱导缓解率和总缓解率均高于对照组(P＜0.05);中位总生存时间长于对照组(P＜0.05);随访生存率高于对照组;两组患者毒副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗联用TKI治疗Ph阳性首次就诊ALL可有效提高临床缓解率,延长生存时间,且未增加毒副作用发生风险.
作者：王英条；杨建舟 刊期： 2016年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
