潘雪峰；宋峰伟；孙元强；翁铭
目的 探讨羧甲基壳聚糖功能性冲洗液在骨科手术中的应用效果.方法 将200例骨科手术患者随机分为观察组及对照组,各100例.对照组在切口缝合前以0.9％氯化钠注射液反复冲洗,观察组采用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液进行冲洗.观察及比较两组伤口愈合情况,术后水肿程度及疼痛程度,手术前后的血清炎性指标.结果 观察组伤口一期愈合率明显高于对照组(P＜ 0.05),观察组术后1、3及5d重度水肿率及疼痛评分均明显低于对照组(均P＜0.05).术后1、3及5d观察组降钙素原、白介素6、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白均低于对照组(均P＜0.05).结论 骨科手术应用羧甲基壳聚糖功能性冲洗液可有效减轻炎性反应、水肿及疼痛,并促进愈合.
作者：陈金洪；王人彦；肖志坚；王勇；张玉良；张灿耀；蓝国华；喻秋萍；翁祝承 刊期： 2016年第07期
目的 分析胃神经内分泌癌的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析5例胃神经内分泌癌的临床资料、大体观察、病理及免疫组化结果并结合文献进行回顾性分析.结果 胃神经内分泌癌临床表现不典型,术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理及免疫组化,治疗是以手术治疗为主的综合治疗.本组病例均顺利渡过围手术期,无严重并发症发生.其中3例患者出现肝转移,分别于术后5个月、7个月、10个月死于消化道出血及全身多脏器功能衰竭,1例患者随访47个月,身体良好无复发,1例患者于7个月后失访.结论 胃神经内分泌癌罕见,术前诊断困难,病理免疫组化具有重要诊断价值,治疗以手术为主,辅以放化疗及生物治疗,病理类型决定其恶性程度和预后.
作者：刘芸；朱励民；陈力 刊期： 2016年第07期
目的 探讨丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑梗死的疗效及安全性.方法 将76例急性脑梗死患者分为对照组和观察组,各38例.对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞注射液治疗.比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及疗效,观察治疗过程中出现的不良反应.结果 观察组总有效率为71.05％,明显高于对照组(57.89％,P＜ 0.05).治疗前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组NIHSS评分优于对照组(P＜0.05).两组不良发应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性期脑梗死,可以有效改善患者NIHSS评分,提高治疗有效率.
作者：王磊 刊期： 2016年第07期
目的 分析硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗老年急性支气管肺炎的临床疗效.方法 选取80例老年急性支气管肺炎患者,分为观察组和对照组,各40例.观察组给予硫酸特布他林雾化联合布地奈德治疗,对照组采用氨溴索雾化吸入治疗,观察两组治疗效果、症状消失时间及住院时间.结果 观察组总有效率高于对照组,观察组临床症状消失时间及住院时间均短于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用硫酸特布他林雾化联合布地奈德辅助治疗老年急性支气管肺炎患者,不仅能提高治疗效果,而且降低了治疗时间和住院时间,不良反应少.
作者：王海华 刊期： 2016年第07期
目的 比较甲状腺良恶性结节的临床特征.方法 106例甲状腺结节患者行甲状腺细针穿刺或甲状腺结节手术切除,术后均行病理检查,其中恶性甲状腺结节38例(恶性组),良性甲状腺结节68例(良性组),对两组患者术前一般资料、超声影像学结果以及免疫学指标进行分析.结果 两组性别比、年龄、空腹血糖水平及促甲状腺激素水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组B超检查示结节内血流、低回声及微钙化例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组抗甲状腺过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高及两者均升高例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 空腹血糖、促甲状腺激素水平,超声检查低回声、结节内血流情况及微钙化情况,抗甲状腺过氧化物酶抗体水平、甲状腺球蛋白抗体水平升高,这些特征均可为甲状腺结节良恶性鉴别提供参考依据.
作者：谢菲；王筱景；王丽群；李庆 刊期： 2016年第07期
目的 对住院患者送检标本质量提出持续改进措施,并对措施进行效果评价.方法 分析2013年1-6月各病区的不合格标本产生的原因,并与2014年提出质量整改措施后全程监控同期送检的标本质量进行比较评价.结果 2013年1-6月共收到住院患者送检标本49 814份,不合格标本537份,不合格率为1.08％;通过质量持续改进后,2014年同期住院患者送检标本56 629份,不合格标本328份,不合格率为0.58％;差异有统计学意义(P＜0.01).不合格标本主要来自微生物检测标本、凝血检测及生化标本.不合格标本送检的科室主要分布在骨科、儿科及内科.结论 通过送检标本质量持续改进,从而保证送检标本的合格率,提高检验质量.
作者：郑红波；王祥德 刊期： 2016年第07期
1 定义及流行病学消化道血管发育不良(GIAD)或血管扩张一般是指消化道正常黏膜或黏膜下点状的血管结构,表现为管壁变薄、血管扩张及扭曲,主要累及邻近的小静脉、毛细血管及小动脉.它可以是血管本身的病变,同时也可以是系统性疾病或综合征在消化道的表现.目前,GIAD并没有统一的命名,又可称消化道血管扩张、动静脉畸形、毛细血管扩张症及血管畸形等;Nelson等认为GIAD是毛细血管扩张症的一种.
作者：季峰；林洁琼 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肠系膜脂膜炎超声诊断特点.方法 总结13例经临床及手术后病理证实的肠系膜脂膜炎超声表现.依据超声诊断标准诊断13例.结果 13例病例中9例病变位于空肠肠系膜,3例位于回盲部、1例位于胰腺周围,超声表现分三期,典型的表现是腹腔内病变部位肠系膜形成包块.结论 肠系膜脂膜炎临床表现无特征性,超声检查有助于肠系膜脂膜炎的诊断.
作者：施建伟；徐信洪 刊期： 2016年第07期
目的 观察不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患儿过敏原的差异性.方法 用德国变应原定量免疫印迹法对542例过敏性皮肤病患儿进行过敏原进行检测.结果 542例患儿中,过敏原检测结果阳性228例(42.07％),5种过敏性疾病的吸入性过敏原的阳性率分别是39.66％、39.23％、25.36％、17.31％和41.82％,而食入性分别是20.69％、16.02％、20.29％、9.62％和16.36％;不同季节的阳性率分别为43.7％、26.43％、49.65％和49.21％.结论 不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患者过敏原有所不同.可根据疾病类型、季节及性别选择过敏原筛查范围,做好过敏性皮肤病的防治.
作者：李丽娟；陈明；潘红梅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨单纯化疗及与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联用治疗Ph阳性首次就诊急性淋巴细胞白血病(ALL)临床效果及安全性.方法 选取首次就诊ALL患者40例,采用随机数字表法分为对照组(20例)和联合组(20例),分别采用常规VDCP化疗方案和在此基础上加用TKI辅助治疗;比较两组患者诱导缓解率、总缓解率、中位总生存时间,随访生存率及毒副作用发生情况等.结果 联合组患者诱导缓解率和总缓解率均高于对照组(P＜0.05);中位总生存时间长于对照组(P＜0.05);随访生存率高于对照组;两组患者毒副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗联用TKI治疗Ph阳性首次就诊ALL可有效提高临床缓解率,延长生存时间,且未增加毒副作用发生风险.
作者：王英条；杨建舟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨奥扎格雷钠对进展性缺血性小卒中患者D-二聚体、纤维蛋白酶原及C-反应蛋白的影响.方法 将62例进展性缺血性小卒中患者分为对照组和观察组,各31例.对照组给予常规治疗,清晨口服阿司匹林75～100mg/次,1次/d;晚餐时口服阿托伐他汀钙片40～60 mg/次,1次/d.观察组在对照组基础上加用奥扎格雷钠注射液80 mg,静脉滴注,2次/d.14 d为1个疗程,两组均治疗2个疗程.比较两组近期疗效,治疗前后血浆血浆纤维蛋白、D-二聚体、血清C反应蛋白(hs-CRP)及C3水平,以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率(83.87％)高于对照组(64.52％,P＜0.05).治疗后,两组血浆纤维蛋白及D-二聚体水平显著下降,且观察组低于对照组(均P＜0.05);两组血清hs-CRP及C3水平较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组(均P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥扎格雷钠对缺血性小卒中的临床疗效显著,且可防止患者出现进展性缺血性脑卒中,改善患者预后.
作者：傅铖；黄双双；张顺开 刊期： 2016年第07期
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)单核苷酸多态性(SNP)与动脉硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析100例ACI患者与100例健康对照组VEGF-460T/C、+405G/C与+936C/T基因的多态性.结果 ACI组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)、血压均高于对照组(均P＜0.05);两组VEGF+936C/T的基因型和等位基因频率差异均有统计学意义(均P＜0.05),-460T/C与+405G/C基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(均P＞0.05);携带有936T的人群患ACI的机会与非携带者差异有统计学意义(P＜0.05),而ACI发病机会在携带有-460C和405C基因患者与非携带者差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 VEGF+936C/T核苷酸多态性与ACI相关,其基因型是ACI易感基因型,VEGF-460T/C、+405G/C与ACI无关.
作者：应涛；方晶晶；陶静；黄丽 刊期： 2016年第07期
目的 探究腹部带血管蒂皮瓣在手外伤皮肤缺损修复中的临床疗效.方法 手外伤皮肤缺损患者110例,按照手术修复方法将其分为治疗组和对照组,各55例.治疗组行腹部带血管蒂皮瓣修复,对照组行游离皮瓣修复,对两组患者治疗效果进行对比分析.结果 两组患者手术时间、手术次数及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损安全可行,具有操作简单、风险小、术后成活率较高等优点,值得临床推广应用.
作者：王鹏程；舒建国；龚革会；徐旭东；储林军；申军礼 刊期： 2016年第07期
目的 本文旨在揭示miR-9调节胃癌上皮间质转化的分子机制.方法 将细胞分别过表达和抑制表达miR-9,利用CCK-8法检测不同miR-9表达水平对细胞增殖的影响,并且通过Western blot技术检测miR-9表达水平的变化对E-cadherin蛋白表达的影响.结果 过表达miR-9能够使胃癌细胞SGC-7901的增殖受到抑制,转染50 pmol和100 pmol miR-9的抑制率分别为1.95％和3.07％.而转染大剂量的miR-9 siRNA后,SGC-7901出现增殖增强的现象,增强率达到了4.04％.此外,转染miR-9后,E-cadherin的蛋白表达增强,呈高表达水平,但当miR-9的表达受到抑制时却没有影响E-cadherin的表达.结论 本研究通过转染miR-9及其siRNA,从正反两个方面证明了miR-9能够抑制胃癌细胞的增殖,并且其异常表达能够影响E-cadherin的表达水平,抑制胃癌细胞的上皮间质转化.
作者：宋皓军；周为东；丁小云 刊期： 2016年第07期
急诊患者大多由意外创伤或突发疾病引起,有起病急、病情重及心理处于高度应激状态的特点,容易出现焦虑、恐惧等不良的情绪反应,从而影响抢救和治疗的效果.舒适是指处在轻松、安宁的环境状态下,个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉[1].舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的及有效的护理模式,使人在生理、心理、社会及灵魂上达到愉快的状态.本研究拟探讨舒适护理在急诊患者中的应用效果,报道如下.
作者：马素敏；徐维维；崔晖 刊期： 2016年第07期
目的 探讨膀胱软镜在治疗经皮肾镜取石术(PNL)后残留结石的临床疗效及患者耐受.方法 回顾性分析23例采用膀胱软镜清除PNL术后残留结石患者的临床资料.结果 所有患者手术均获成功,手术时间23～76 min.8例患者术中一次取尽残留结石,留置双“J”管,封闭肾造瘘口;11例术后第二天复查腹部平片未见4mm及以上结石,判定无残石,拔出肾造瘘管;3例联合体外冲击波碎石,复查结石排出;1例肾上盏结石术中未找到,仍残留.一次性取出残石率83.6％ (19/23),总有效率95.7％ (22/23).术中、术后无明显出血、疼痛及不良反应,术后无需卧床休息.结论 膀胱软镜治疗PNL术后残留结石具有安全、清出残石率高、患者耐受性好及经济方便等优点,值得临床推广.
作者：杨剑辉；周酉枫；翁锡君；张曙伟；翁国斌 刊期： 2016年第07期
目的 调查分析输血不良反应的主要类型,探讨降低输血不良反应发生的措施.方法 回顾性分析2011-2014年浙江省温州市中心医院住院患者输血不良反应情况,分析不同血液成分输血不良反应比例及特点.结果 24592例接受输血的患者中出现输血不良反应104例,发生率0.42％.输血不良反应以发热和过敏为主,输注悬浮红细胞造成的输血不良反应主要为发热,而输注冰冻血浆以过敏为主.院输注红细胞类、冰冻血浆、全血及血小板不良反应发生率分别为0.30％、0.67％、1.11％及0.29％.2011年输血不良反应发生率高(0.54％),2013年低(0.33％),各年度间输血不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输血不良反应以发热和过敏为主,输血史、妊娠史对输血不良反应发生率有影响,临床输血要严格掌握输血指征,科学合理用血,加强预防和监测,以提高输血的安全性.
作者：林映 刊期： 2016年第07期
抗肿瘤药物在治疗癌症患者的同时,也在对护理人员和环境产生一定的危害.护士不慎接触患者的排泄物、分泌物、污染物(患者的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物),也可使护士接触抗肿瘤药物而感染[1].护理人员在配药、执行化疗或处理污染物品的过程中,接触的化疗药物分子可经皮肤、消化道、呼吸道等进入人体,当积累到一定剂量时将对护理人员的身体健康产生危害,甚至引起疾病.
作者：黄春雪 刊期： 2016年第07期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效.方法 95例老年股骨转子间骨折患者,按照手术内固定方式的不同分为PFNA组及DHS组,PFNA组50例,DHS组45例,比较两组疗效.结果 PFNA组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间和术后并发症发生率均明显低于DHS组(均P＜ 0.01),两组骨折复位质量、骨折愈合时间及术后髋关节功能差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PFNA治疗老年人股骨转子间骨折具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快及并发症少的优点,值得临床推广.
作者：游新茂；张智达；任应清；姜文明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨牙列游离端缺失患者应用种植牙技术修复的临床效果.方法 选择牙列游离端缺失患者80例,分成观察组和对照组各60例,对照组患者使用义齿进行修复,观察组使用种植牙技术进行修复,观察两组患者咀嚼率、稳固率和成功率;治疗后对患者进行随访,调查患者满意情况.结果 观察组患者修复后咀嚼率、稳固率和成功率明显比对照组高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);对照组总满意率为82.50％,观察组为95.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用种植牙修复技术对牙列游离端缺失患者进行治疗,具有比较好的临床疗效,能够使患者临床症状得到明显改善,满意率高,具有较高的临床应用价值,值得推广.
作者：詹峻；余优成 刊期： 2016年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
