陈佳鸥；韩丽雅；黄向东
目的 研究CAV1脚手架样结构域(CSD)多肽对喉鳞癌细胞株HEp2细胞生长的影响及其机制.方法 CSD多肽和乱序多肽由人工合成得到,并在N'末端用生物素标记,用免疫细胞化学法检测CSD多肽在HEp2细胞中的内化情况,细胞生长能力用MTT法检测;流式细胞仪检测HEp2细胞的细胞周期及细胞凋亡;免疫印迹法检测HEp2细胞中Erk1/2蛋白的表达及磷酸化程度.结果 免疫细胞化学检测显示CSD多肽能够较好的进入HEp2细胞内;用CSD多肽处理细胞能够明显抑制肿瘤细胞的生长,使更多的细胞处于G0/G1细胞静止期,并能够增加HEp2细胞的凋亡率;CSD多肽不影响HEp2细胞中Erk1/2蛋白的表达,但能明显减少Erk1/2蛋白的磷酸化水平.结论 CSD多肽能够抑制HEp2细胞的生长,并且促进其细胞凋亡;Erk1/2蛋白的磷酸化水平下降可能是其重要的分子机制.
作者：顾栋桦；付琳琳；平金良 刊期： 2016年第07期
目的 探讨术前图像引导放射治疗(IGRT)在局部晚期食管癌综合治疗中的应用价值.方法 选取收治的局部晚期食管癌患者70例,行术前IGRT患者35例(R+S组),放疗结束4周行手术治疗;行单纯手术治疗患者35例(S组).术后统计两组手术切除率、并发症发生率及1年生存率.结果 R+S组根治性手术切除率(88.6％)、1年生存率(91.4％)均高于S组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);R+S组和S组术后并发症发生率分别为17.1％和1 1.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前IGRT有利于提高局部晚期食管癌手术切除率和短期生存率,但对术后并发症的发生无显著影响.
作者：庞林荣；陈俊；黄佳；李晖；徐彩虹；陆静尔 刊期： 2016年第07期
目的 调查分析输血不良反应的主要类型,探讨降低输血不良反应发生的措施.方法 回顾性分析2011-2014年浙江省温州市中心医院住院患者输血不良反应情况,分析不同血液成分输血不良反应比例及特点.结果 24592例接受输血的患者中出现输血不良反应104例,发生率0.42％.输血不良反应以发热和过敏为主,输注悬浮红细胞造成的输血不良反应主要为发热,而输注冰冻血浆以过敏为主.院输注红细胞类、冰冻血浆、全血及血小板不良反应发生率分别为0.30％、0.67％、1.11％及0.29％.2011年输血不良反应发生率高(0.54％),2013年低(0.33％),各年度间输血不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输血不良反应以发热和过敏为主,输血史、妊娠史对输血不良反应发生率有影响,临床输血要严格掌握输血指征,科学合理用血,加强预防和监测,以提高输血的安全性.
作者：林映 刊期： 2016年第07期
贲门失弛缓症是一种少见的疾病,发病率约10万分之一,虽是一良性疾病,但往往给患者生活带来很大的痛苦.既往外科Heller手术是经典的治疗方法,疗效确切,但手术创伤较大.内镜下治疗是近20年来常采用治疗方法,但以往的常规方法往往复发率较高,难以达到外科手术疗效.近年来,经口内镜贲门括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症得到大家的重视,其兼具内镜微创及外科手术的疗效优势[1].
作者：钟静静；董文丽；王维红；丁小云 刊期： 2016年第07期
目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的疗效、安全性和技术难度.方法 回顾性分析大肠镜诊断为LST、直径＞1.5 cm的57例病变特点以及应用ESD治疗手术结果.结果 57例结直肠LST,病变直径1.5～7 cm,平均(2.67±1.5) cm,全部患者完成ESD治疗,ESD操作时间30～220min.57例患者58处病灶整块切除51例,分块切除6例,术中并发穿孔7例,均内镜下钛夹夹闭,保守治疗成功,1例术后气腹明显,于腹腔穿刺排气处理.术后迟发性出血1例,内镜下止血成功.随访12～36个月无残留复发.术后病理诊断低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变19例,癌变12例,局限于黏膜层6例,浸润至黏膜下层6例.7例追加外科手术治疗,术后病理局部均无肿瘤残留,1例见一处淋巴结转移.结论 ESD治疗结直肠LST疗效好,复发率低,安全性较好.
作者：蒋海忠；丁小云；徐磊；王布江；章四杰；郁敏敏；林韶波；谢双林 刊期： 2016年第07期
随着手工业的发展,机器压伤、切割伤等导致手部皮肤的软组织缺损成为手外科的常见病和多发病.此类损伤常合并肌腱损伤、指骨骨折或外露,处理也比较棘手[1],需行皮瓣予以修复,并通过精心治疗和术后护理,以大限度地恢复手部功能.本研究拟总结掌背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的术后护理经验,报道如下.
作者：江雪君；程海菏 刊期： 2016年第07期
目的 研究生长激素缺乏(GHD)矮小儿童的垂体MRI表现,探讨垂体MRI检查在GHD矮小儿童中的应用价值.方法 选取89例GHD矮小儿童的垂体MRI影像资料(观察组),观察测量垂体大小、形态,分析其影像学及临床表现,并与60例正常儿童(对照组)的垂体影像资料相比较.结果 89例GHD患儿中,垂体表现异常52例(58.4％);垂体各径线中,矢状高径的测量重要于其他径线,所有年龄段观察组和对照组矢状高径差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 垂体MRI能清晰地显示垂体形态及信号,对GHD患儿垂体MRI检查的阳性发现有助于临床疾病的诊断及鉴别诊断,在临床诊治中具有重要的应用价值.
作者：单鸿飞；裘华兴；蒋宁；张锡纲 刊期： 2016年第07期
目的 对使用宫内节育器妇女的阴道微生态状况进行评价,为保障宫内节育器妇女的生殖道健康提供策略依据.方法 选取368例在本院放置宫内节育器且术后3个月来院复诊的妇女为研究组,以同期418例采取其他避孕方式的体检健康妇女作为对照组.入组后取两组妇女的阴道分泌物,进行阴道微生态状况分析和病原体检测.结果 研究组中微生态失调的发生率37.2％(137例),阴道优势菌以革兰阳性大杆菌为主,占72.6％(267例),革兰阳性球菌3.8％(14例),革兰阴性短杆菌23.6％(87例).宫内节育器组细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患病率高于其他避孕方式组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).宫内节育器组微生态失衡和优势菌改变的发生率高于其他避孕方式组,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 使用宫内节育器组的阴道菌群异常发生率和BV、VVC的患病率高于其他避孕方式组.宫内节育器组的微生态状况发生改变,下生殖道感染增多,应重视宫内节育器妇女的下生殖道健康检查和保护.
作者：金雪静；王力杰；蔡平生 刊期： 2016年第07期
目的 探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的X线表现及临床特征,明确微小钙化在DCIS诊断中的重要地位.方法 回顾性分析3年间经病理学证实的226例乳腺癌的X线表现及临床资料,其中DCIS38例,乳腺浸润性导管癌(IDC)183例,黏液腺癌2例,腺样囊性癌、腺癌及恶性淋巴瘤各1例.结果 38例DCIS中,临床表现为阴性19例,触及肿块10例,触诊增厚5例,溢血4例.较IDC临床触诊阴性病例明显增多.38例DCIS中钙化相关表现23例,其中单纯钙化12例,钙化伴有结构扭曲7例,钙化伴有肿块4例;单纯肿块8例,结构扭曲7例.183例IDC中钙化相关表现100例,其中单纯钙化26例,钙化伴有结构扭曲15例,钙化伴有肿块59例;单纯肿块60例,结构扭曲23例.DCIS与IDC的X线表现相比较,除钙化形态表现相近外,其余均有较大差异.结论 乳腺X线检查有利于DCIS的检出,与IDC相比较,DCIS的X线以恶性钙化、簇状分布为主要表现.
作者：徐建萍 刊期： 2016年第07期
目的 观察不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患儿过敏原的差异性.方法 用德国变应原定量免疫印迹法对542例过敏性皮肤病患儿进行过敏原进行检测.结果 542例患儿中,过敏原检测结果阳性228例(42.07％),5种过敏性疾病的吸入性过敏原的阳性率分别是39.66％、39.23％、25.36％、17.31％和41.82％,而食入性分别是20.69％、16.02％、20.29％、9.62％和16.36％;不同季节的阳性率分别为43.7％、26.43％、49.65％和49.21％.结论 不同类型的过敏性皮肤病、不同季节及不同性别的过敏性皮肤病患者过敏原有所不同.可根据疾病类型、季节及性别选择过敏原筛查范围,做好过敏性皮肤病的防治.
作者：李丽娟；陈明；潘红梅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨HBsAg/TP联合检测试纸条初筛后采集血液对HBsAg、TP检测结果的影响.方法 2010年10月至2012年10月献血前筛查使用HBsAg胶体金试纸条检测,2013年10月至2015年10月献血前筛查使用HBsAg/TP联合检测试纸条检测,对2年抗-TP、HBsAg不合格率进行比较.结果 HBsAg胶体金试纸条检测无偿献血者抗-TP的不合格率为0.92％,HBsAg不合格率为0.51％;HBsAg/TP联合检测试纸条初筛后无偿献血者抗-TP的不合格率为0.20％,HBsAg不合格率为0.40％.结论 HBsAg/TP联合检测试纸条应用于献血前筛查检测性能良好,可以降低血液因抗-TP、HBsAg有反应性造成的报废率.
作者：范亚娜 刊期： 2016年第07期
抗肿瘤药物在治疗癌症患者的同时,也在对护理人员和环境产生一定的危害.护士不慎接触患者的排泄物、分泌物、污染物(患者的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物),也可使护士接触抗肿瘤药物而感染[1].护理人员在配药、执行化疗或处理污染物品的过程中,接触的化疗药物分子可经皮肤、消化道、呼吸道等进入人体,当积累到一定剂量时将对护理人员的身体健康产生危害,甚至引起疾病.
作者：黄春雪 刊期： 2016年第07期
目的 探究腹部带血管蒂皮瓣在手外伤皮肤缺损修复中的临床疗效.方法 手外伤皮肤缺损患者110例,按照手术修复方法将其分为治疗组和对照组,各55例.治疗组行腹部带血管蒂皮瓣修复,对照组行游离皮瓣修复,对两组患者治疗效果进行对比分析.结果 两组患者手术时间、手术次数及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者治疗优良率差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损安全可行,具有操作简单、风险小、术后成活率较高等优点,值得临床推广应用.
作者：王鹏程；舒建国；龚革会；徐旭东；储林军；申军礼 刊期： 2016年第07期
目的 比较甲状腺良恶性结节的临床特征.方法 106例甲状腺结节患者行甲状腺细针穿刺或甲状腺结节手术切除,术后均行病理检查,其中恶性甲状腺结节38例(恶性组),良性甲状腺结节68例(良性组),对两组患者术前一般资料、超声影像学结果以及免疫学指标进行分析.结果 两组性别比、年龄、空腹血糖水平及促甲状腺激素水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组B超检查示结节内血流、低回声及微钙化例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组抗甲状腺过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高及两者均升高例数差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 空腹血糖、促甲状腺激素水平,超声检查低回声、结节内血流情况及微钙化情况,抗甲状腺过氧化物酶抗体水平、甲状腺球蛋白抗体水平升高,这些特征均可为甲状腺结节良恶性鉴别提供参考依据.
作者：谢菲；王筱景；王丽群；李庆 刊期： 2016年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对人工流产术后宫内异常回声的鉴别诊断价值.方法 对人工流产术后两周来超声复查的4600例患者行经阴道彩色多普勒超声检查,特别关注阴道不规则流血者,并对检查发现有宫内异常回声的82例进行分组分析.结果 82例宫内异常回声中26例为宫腔积血,10例为宫壁血肿,46例为宫腔妊娠组织物残留.10例宫壁及宫腔血肿形成者,超声表现为宫内出现与肌层界限不清的回声强弱不均团块,局部子宫内膜线中断、模糊不清,异常回声团由宫腔向肌层延伸.46例宫腔内妊娠组织物残留者全部经清宫术后病理证实,病理检查残留的组织物为蜕膜、滋养细胞及绒毛.26例宫腔积血者,超声表现为内膜线显示清晰,连续未见中断,宫腔内异常回声团无血流信号,内部回声低弱,随探头挤压可变形或移动位置,嘱药物保守治疗后1～2周内复查,排净消失.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是鉴别人工流术后宫内异常回声团的首选检查方法,特别对宫壁血肿的正确判断可避免不必要的再次清宫术,减轻患者痛苦.
作者：金美英；袁彩娣；陈建荣；章萍；金家华 刊期： 2016年第07期
目的 总结超声心动图在置换的人工瓣膜功能异常中的诊断价值.方法 回顾性分析47例人工瓣膜功能异常而再次手术患者的术前、术后的超声心动图资料,并与外科手术或病理诊断结果比较.结果 手术证实置换的人工瓣膜功能异常原因:生物瓣膜衰败8例,瓣周漏16例,人工瓣膜感染性心内膜炎10例,血栓及纤维组织增生11例,腱索卡瓣1例,机械碟片脱失1例.超声心动图提示人工瓣膜功能异常,其中单纯狭窄11例,单纯关闭不全19例,狭窄并关闭不全16例,间歇启闭1例.结论 超声心动图对人工瓣功能的评估准确性高,可作为人工瓣功能异常的首选诊断方法,同时对病因学的研究也有一定帮助.
作者：张宁霞；邹彩萍；章建静 刊期： 2016年第07期
目的 探讨二甲双胍对子宫内膜癌细胞的细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响.方法 选取Ishikawa细胞研究对象,以MTT法分析二甲双胍对肿瘤细胞的增殖抑制作用;采用流式细胞仪研究细胞周期;利用Annexin-V标记研究早期和晚期细胞凋亡.结果 二甲双胍抑制细胞增殖,并可诱导细胞凋亡,其中早期、晚期病死率均较对照组升高;同时,细胞被阻滞于G0/G1期.结论 二甲双胍可能通过阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡,抑制子宫内膜癌细胞的增殖.
作者：卓志红；于慧敏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨慢性中性粒细胞白血病(CNL)伴浆细胞疾病的临床表现、诊断和治疗.方法 总结国内8例CNL伴浆细胞疾病患者的临床特征,并查阅相关文献,探讨其治疗方法.结果 CNL伴浆细胞疾病主要包括多发性骨髓瘤和意义未明单克隆免疫球蛋白增高血症,两种疾病可能源于共同的造血干细胞异常,可采取化疗治疗.结论 CNL伴浆细胞疾病是一种罕见的骨髓增殖性肿瘤,诊断需谨慎,其病因、发病机制及治疗方案需进一步探讨.
作者：赵彩芳；胡慧仙 刊期： 2016年第07期
目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)在淋巴结肿大患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析126例浅表淋巴结肿大患者的FNAC资料,并与术后组织病理学检查结果作比较.结果 126例淋巴结中,FNAC诊断为恶性的69例(54.76％),可疑恶性7例(5.56％),良性50例(39.68％).经手术病例证实恶性淋巴结80例(63.49％),良性淋巴结46例(36.51％),FNAC诊断的敏感性92.50％,特异性96.65％,误诊率4.35％,漏诊率为7.50％.结论 FNAC为淋巴结肿大患者提供安全、快速、准确的诊断,值得临床推广应用.
作者：虞飞燕；金海；徐志；邵水儿；范贤斌；王振华；顾晓琳 刊期： 2016年第07期
目的 观察西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法 收集新诊断T2DM合并NAFLD患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例,两组均进行相关健康教育、饮食及运动治疗,观察组给予二甲双胍联合西格列汀口服,对照组给予二甲双胍口服,均治疗6个月,然后对两组治疗前后糖脂代谢相关指标、肝功能相关指标、肝脏B超及不良反应发生率进行比较.结果 治疗后,两组糖代谢指标、肝功能相关指标及脂肪肝疗效差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断T2DM合并NAFLD安全有效,且不增加不良反应发生率.
作者：刘香兰；胡朝晖；刘加和 刊期： 2016年第07期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
